尺桡骨骨折 尺桡骨双骨折多见于青少年。直接、间接(传达或扭转) 暴力均可造成尺桡骨干双骨折。骨折后局部肿胀、疼痛,肢体畸形,前臂旋转功能障碍,完全骨折者可扪及骨擦音及异常活动。 临床表现:本病患者主要表现为局部肿胀、畸形及压痛,可有骨擦音及异常活动,前臂活动受限。低龄儿童常为青枝骨折,有成角畸形而无骨端移位。直接或间接暴力均可造成桡、尺骨干双骨折,骨折部位多发生于前臂中1/3和下1/3部。桡、尺骨干双骨折后局部疼痛、肿胀,前臂活动功能丧失,动则疼痛加剧。有移位的完全骨折,前臂可见短缩、成角或旋转畸形,有骨擦音,前臂旋转功能丧失。开放骨折可见骨折端戳出皮肤,伤口一般较小,外露的骨折端有时可自行回纳到伤口内。X 线检查可明确骨折类型及移位情况。照片应包括肘、腕关节,以了解有无旋转移位及上、下尺桡关节脱位。
治疗:尺桡骨干双骨折需将两骨折近、远端正确对位,矫正畸形,恢复骨的生理长度。这种骨折复位比较困难,复位后容易移位。采取闭合或小切口切开复位弹性髓内钉内固定治疗为目前最佳治疗方案。此方案具有手术切口小,对骨折端软组织损伤小,治疗时间短,康复快,并发症少等特点。
并发症: (1) 骨折不愈合:尺桡骨解剖关系复杂, 尺桡骨下1/3 段以肌腱包绕为主,周围软组织血供差,且尺桡骨上下端均构成关节,做旋前旋后动作时骨两断端以尺骨为轴心作一致的摆动,不承受旋转力,而尺骨的断端可相互扭转,影响骨折的愈合; 粉碎性骨折骨质缺损,周围软组织损伤严重;骨膜微小血管栓塞,致骨膜坏死,影响成骨; 内固定所有方法和材料欠妥。
(2) 感染:主要与受伤后创口暴露时间长,清创不彻底及软组织损伤严重有关。
(3) 前臂肌间隔综合征:多为软组织损伤严重,手法复位时手法不当,切开复位时,手术粗暴及未及时积极行各种消肿止血措施等造成肌间隔内压力不断升高,以及外固定时夹板、石膏外固定太紧所致。
(4) 前臂旋转功能受限:多发于闭合整复病人,骨折端未达到解剖复位,交叉愈合或两骨之间桥连接。骨间膜挛缩、软组织瘢痕粘连及上下关节囊缩亦为重要原因。
(5) 压疮:多发生于闭合整复骨折后石膏塑形或分骨垫挤压所致。局部水肿,皮肤血供差亦为重要原因。
预防:本病是由于外伤性因素引起,无有效预防措施。平日注意生产生活安全,避免创伤是关键。防治方面最关键是要尽量早诊断、早处理。
饮食调养:尺桡骨骨折诊治期间宜使用:早期饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。中期在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,
以补给更多的维生素A 、d ,钙及蛋白质等。后期可配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等。 不宜食用:早期忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后肢体功能的恢复。忌多吃肉骨头、忌偏食、忌不消化之物。
尺桡骨骨折 尺桡骨双骨折多见于青少年。直接、间接(传达或扭转) 暴力均可造成尺桡骨干双骨折。骨折后局部肿胀、疼痛,肢体畸形,前臂旋转功能障碍,完全骨折者可扪及骨擦音及异常活动。 临床表现:本病患者主要表现为局部肿胀、畸形及压痛,可有骨擦音及异常活动,前臂活动受限。低龄儿童常为青枝骨折,有成角畸形而无骨端移位。直接或间接暴力均可造成桡、尺骨干双骨折,骨折部位多发生于前臂中1/3和下1/3部。桡、尺骨干双骨折后局部疼痛、肿胀,前臂活动功能丧失,动则疼痛加剧。有移位的完全骨折,前臂可见短缩、成角或旋转畸形,有骨擦音,前臂旋转功能丧失。开放骨折可见骨折端戳出皮肤,伤口一般较小,外露的骨折端有时可自行回纳到伤口内。X 线检查可明确骨折类型及移位情况。照片应包括肘、腕关节,以了解有无旋转移位及上、下尺桡关节脱位。
治疗:尺桡骨干双骨折需将两骨折近、远端正确对位,矫正畸形,恢复骨的生理长度。这种骨折复位比较困难,复位后容易移位。采取闭合或小切口切开复位弹性髓内钉内固定治疗为目前最佳治疗方案。此方案具有手术切口小,对骨折端软组织损伤小,治疗时间短,康复快,并发症少等特点。
并发症: (1) 骨折不愈合:尺桡骨解剖关系复杂, 尺桡骨下1/3 段以肌腱包绕为主,周围软组织血供差,且尺桡骨上下端均构成关节,做旋前旋后动作时骨两断端以尺骨为轴心作一致的摆动,不承受旋转力,而尺骨的断端可相互扭转,影响骨折的愈合; 粉碎性骨折骨质缺损,周围软组织损伤严重;骨膜微小血管栓塞,致骨膜坏死,影响成骨; 内固定所有方法和材料欠妥。
(2) 感染:主要与受伤后创口暴露时间长,清创不彻底及软组织损伤严重有关。
(3) 前臂肌间隔综合征:多为软组织损伤严重,手法复位时手法不当,切开复位时,手术粗暴及未及时积极行各种消肿止血措施等造成肌间隔内压力不断升高,以及外固定时夹板、石膏外固定太紧所致。
(4) 前臂旋转功能受限:多发于闭合整复病人,骨折端未达到解剖复位,交叉愈合或两骨之间桥连接。骨间膜挛缩、软组织瘢痕粘连及上下关节囊缩亦为重要原因。
(5) 压疮:多发生于闭合整复骨折后石膏塑形或分骨垫挤压所致。局部水肿,皮肤血供差亦为重要原因。
预防:本病是由于外伤性因素引起,无有效预防措施。平日注意生产生活安全,避免创伤是关键。防治方面最关键是要尽量早诊断、早处理。
饮食调养:尺桡骨骨折诊治期间宜使用:早期饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。中期在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,
以补给更多的维生素A 、d ,钙及蛋白质等。后期可配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等。 不宜食用:早期忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后肢体功能的恢复。忌多吃肉骨头、忌偏食、忌不消化之物。