社区的高血压规范化管理研究进展

・８４・

・综述与讲座・

社区的高血压规范化管理研究进展

杨金友１，潘恩春２，刘林飞２，周明浩３，向全永３（１．淮阴卫生高等职业技术学校，

２２３００１；２．江苏省疾病预防控制中心，

【文献标识码】Ｂ

江苏淮安２２３３００；２．淮安市痰病预防控制中心，江苏淮安

江苏南京２１０００９）

【文章编号】１００６－－９０７０（２００９）０３－－００８４－－０３

【中图分类号】Ｒ５４４．１

【关键词】高血压；糖尿病；相关；防治

高血压是最常见的心血管疾病之一，也是脑卒归与遗传和环境不良因素共同作用有关，并已知一些肯定的高血压病危险因素。国内外大量研究证明高血压虽然不能治愈，但是可以很好地控制和预防，

这些都为高血压的预防和控制提供了理论依据。

在过去３０多年里，世界上发达国家非常重视高血压等心血管病的社区防治工作，在积极治疗高血压病人的同时大力开展一级预防，针对体重超重和

中、心脏病、肾脏病等致残、致死的重要危险因素。高血压已成为全球范围内的重大公共卫生问题，近几十年来高血压患病率呈现快速增加势头。本文针

对我国高血压的流行及其社区防治作简要综述。１高血压的流行状况

高血压影响全世界近ｌｏ亿人口，每年约造成７

百多万非正常死亡。目前，全球高血压的患病率约

肥胖、膳食高脂高盐、中度以上饮酒和精神因素等高血压危险行为因素进行大量的干预，开展健康教育，不断提高高血压的知晓率、治疗率及控制率。比较

有代表性的研究有：美国著名的Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ心脏

３０％左右，不同地区患病率相差悬殊，经济发达国家

的高血压患病在２０％～５０％，西欧高于北美，拉丁美洲人群１／３患有高血压。

我国是世界上高血压危害最严重的国家之一，

近年来，由于我国经济发展、人民生活水平提高和生

病研究［３］，对不同基线血压水平的男性进行１２年的

跟踪观察，结果表明随着基线血压水平的增加，心血

活节奏加快带来的一系列不健康生活方式，如膳食不平衡，吸烟和过量饮酒，缺乏体力活动和心理压力增加等，导致了高血压患病和心血管疾病的其他危

险因素（血脂异常、肥胖、糖尿病、吸烟等）呈明显上

管事件的发病率明显上升。并在弗莱明翰社区坚持

包括高血压在内的长期监测与干预，取得让世界瞩目的成就，为世界高血压防治提供了丰富的经验。芬兰ＮｏｒｔｈＫａｒｅｌｉａＰｒｏｊｅｃｔ研究始于１９７２年，实施

升趋势。我国在１９５８年、１９７９年、１９９１年曾进行过３次大规模的高血压人群抽样调查，其患病率分别

是５．１％、７．７３％和１１．８８％［１１；２００２年我国成年人群高血压患病率为１８．８％，比１９９１年增长了３１％，增加高血压患者７０００万，估计全国有高血压患者

社区全人群综合性的健康教育，对高血压、高胆固醇血症、吸烟及其他不良生活方式进行干预，至１９８９年，干预社区的心血管病死亡率仅为１９７２年的一半。美国国家心、肺和血液研究所开展的国家高血压教育项目（ＮＨＢＰＥＰ），联合政府部门、专业机构、民间组织及社区广泛参与，采用高血压防治指南和广泛的宣传教育，提高国民对高血压的认识及专业人员预防控制水平。在过去的３０年里美国国民的

高血压知晓率、治疗率和控制率已得到明显提高。

１．６亿［２］。另外，我国高血压普遍存在患病率高、死亡率高、残疾率高，知晓率低、治疗率低、控制率低的“三高三低”特征，其防治水平与国外先进国家相比仍存在明显差距。２社区高血压防治进展

原发性高血压的确切病因尚不清楚，但大量的流行病学及新近的分子生物学研究表明，血压的转

美国国家高血压教育项目成功经验已得到广泛认同，并被ｗＨ０及其它国家预防控制高血压树立了良好的典范。美国高血压学会（ＡＳＨ）第２２届年会

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－－９０７０．２００９．０３．０５０收穰日期：２００９—０２—２０

作者简介：杨金友（１９７１一），男，江苏淮安人，副教授。

万方数据

婆蒸塑随匿堂；！！！笙！旦箜；！鲞筮ｉ塑』ｉ！登墅』￡堡！丛生！墨箜！！壁！！！ｙ！！：；！！型垒：；

指出：需要采取更加切实可行的措施来普及高血压

病理生理和治疗方面的研究成果，建立更加完善的

健康保健体系，充分发挥健康保健人员的作用，同时提高患者对治疗的依从性。Ｊ．ＮｅｌｌＢｒｏｗｎｓｔｅｉｎ等

综述了１９７０年以来关于社区卫生工作者对高血压

控制的研究，表明社区卫生工作者对高血压患者的自我管理有非常重要影响［４］。Ａｌｌｅｎ和Ｓｃｏｔｔ研究证实临床、保健、护理等多专业联合对于改善血压是

成功的策略。美国等经济发达国家心血管病死亡率出现明显下降，除治疗水平不断提高外，其中一个重要原因是开展以社区为基础的防治工作，通过健康教育和其它干预措施，降低了人群心血管病的危险

因素，从而降低了人群心血管病的发病率和死亡

率嘲。

ＪＮＣ一７和ＥＳＨ／ＥＳｃ指南的核心思想认为降压治疗的益处主要是血压降低，可减少心、脑血管病发生。两个新指南一致强调，目前最主要的目标和

任务是控制血压，而制定公共健康计划如降低食物

热卡、饱和脂肪和盐的含量，增加体育锻炼等，有助于降低人群血压水平，可间接降低高血压的发病率、死亡率和危险因素∞＇７Ｊ。

国内也进行了很多相关的高血压干预研究，在

社区人群中实施健康教育和健康促进，提倡减轻体

重、减少食盐摄人、控制饮酒及其适量运动等健康生

活方式；提高群众对高血压及其后果的认识，做到及早发现和有效治疗，提高对高血压知晓率、治疗率、

控制率，取得了很好的防治效果。首钢自２０世纪

７０年代起开展社区人群高血压防治，１９７４年＂－－１９８８

年间，人群脑卒中发病率从１５５／ｌＯ万下降至５８／１０

万，死亡率由８４／１０万下降至１８／１０万［８］。顾东风，

黄广勇等人通过１０年时间，对天津市社区的心血管

病进行了综合干预研究，发现干预社区人群脑卒中发病率和死亡率比非干预社区有较大幅度下降，干

预社区人群平均发病年龄较非干预区推迟；研究还表明干预时间越长，效果越好，干预措施对脑卒中的

干预效果优于冠心病［９］。北京房山区从１９９６年～

２００５年开展了农村社区高血压防治，实施了高血压

筛查、管理、治疗、预防保健的综合防治，各项指标均

达到了较好水平［１０。。上海自１９９４年起，在１３个试

点区上百万人口中采取综合性干预措施防治人群高血压病，其中卢湾区瑞金社区卫生服务点高血压病患者的控制率为５４．３０％，各级别的高血压病患者

血压控制率与２００３年相比均有显著提高。研究提

示，社区团队式高血压病管理模式是行之有效的，值得推广［１１］。徐汇区在社区实施了高血压分级管理

万方数据

的干预工作，至２００６年干预组高血压分级管理率为８９．２２％；控制率达９１．４３％。研究证实，血压升高是脑卒中的１个独立危险因素，控制高血压是预防

脑卒中的重点，以社区健康教育为基础，以控制不良生活行为为手段的综合防治模式是高血压控制的有

效途径Ｄ２］。闵行区１９９９年参加“健康促进项目”，

将高血压患者纳入社区管理，社区医生与社区志愿

者相结合的高血压控制模式，提高了社区高血压人

群管理的依从性。较高的规范化管理率和血压控制

率说明，高血压社区管理模式发挥了应有的作用。浙江宁波海曙区综合国内外现有社区慢性病管理模

式和方法，提出以健康促进为基础的高血压社区管理，采取了融社区合同制管理和自我管理等多种方式为一体的综合管理模式［１３ｌ，该模式充分运用健康促进的策略，从政策、环境、社会动员、卫生服务以及

个人健康技能的培养等方面全面开展工作，规范管

理过程，扩展管理内容。结果表明，通过社区卫生服务中心，对高血压患者个体或家庭的行为干预，在降

低高血压病人危险因素及后果、对高血压患者的行

为改变上被证实是有效的。

３社区高血压规范化管理对策探讨

基于社区层面，采取全社区健康人群、高危人群和病人相结合的综合防治策略，从控制危险因素、早

诊早治和对病人规范管理三个环节人手，是心血管

疾病防治的关键。为此，应采取下列措施：①以社区医疗卫生保健网为依托，在社区人群中实施以健康教育和健康促进为主导的高血压防治运动。在积极治疗高血压病人的同时大力开展一级预防，因地制宜地进行健康教育，将健康理念不断地灌输给群众，提高其对高血压及其危害性的认识和自我保健能力，自觉改变高血压危险因素和相关行为，努力提高

高血压的知晓率、治疗率及控制率。②积极开展人

群普查，对高血压患病人群进行长期监测、随访，掌握流行病学的动态变化，开展预防控制研究，以有效预防和控制高血压。③加强对高血压发病危险因素如吸烟、饮酒、膳食、体育活动、精神等因素调查与监测，为防治工作提供依据。④加强基层（社区）医生高血压防治专业理论与规范化技术培训，提高其防治和管理水平。落实社区卫生服务“六位一体”服务

模式，做到“防”和“治”的有机结合。建立一支高血压防治的集医生、护士、防保人员的社区医护团队，

以对高血压病人做到规范化、规模化和信息化管理。

并以社区卫生服务机构为平台，合理利用社区资源，

充分发挥和推进社区各相关部门的作用，做到投人较少的经济成本，产生最大的社会效益。从而建成

・８６・

一套资料齐全、人员结构合理、管理高效、功能完善的社区高血压管理体系，为降低高血压发病率，减少心血管病的威胁和保护人类健康做出贡献。

［参考文献］

［１３吴兆苏．我国高血压流行情况及如何开展高血压社区防治［Ｊ］．

心肺血管病杂志，１９９９，１８（３）：１７６－１７８．

［２３卫生部、科技部、国家统计局．中国居民营养与健康状况调查

报告一２００２［Ｍ３．北京：人民卫生出版社，２００５：１－２５．［３］ＶａｓａｒｉＲＳ，Ｌａｒ∞ｎＭＧ，Ｌｅｉｐ

ｂｌｏｏｄ

ｐｒｅｓｓｕｒｅ

ｏｎ

ＴＩｌｅ

ＪＮＥ７Ｒｅｌ：：ｌｏｒｔＪＡＭＡ，２００３，２８９：２５６０－２５７２．

１－７３ＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓＣｏｍｍｉｔｔｅｅ．２００３ＥｕｒｏｐｅａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＨｙｐｅｒｔｅｎ－ｓｉｏｎ－ＥｕｒｏｐｅａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆ，ＣａｒｄｉｏｌｏｇｙＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅＭａｎ‘ａｇｅｍｅｎｔ５ｔＡｒｔｅｒｉａｌ

２１：１

０１１－１０５３．

Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．ＪＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，２００３．

［８］吴锡桂，顾东风，武阳丰。等．首都钢铁公司人群心血管病２４

年干预效果评价［Ｊ］．中华预防医学杂志，２００３，３７（２）：９３—

９７．

［９］顾东风，黄广勇．心血管病社区人群干预研究的现状与展望

［Ｊ］．中国慢性病预防与控制，２０００，８（１）：４６—４８．

［１０］顾东风，甘文奇，徐希胜．等．北京房山社区人群心血管病

１９９１年～１９９９年综合防治效果评价［Ｊ］．中华流行病学杂志，２００１，２２（６）：４２４—４２７．

［１１］蒋咏．上海瑞金社区高血压病团队式分级管理效果评价［Ｊ］．

社区卫生保健，２００６，５（６）：４０７—４０８，４１０．

［１２］苏华林，黄俊，赵琬。等．上海市闵行区高血压社区管理效果

ＥＰ，ｅｔ

ａ１．Ｉｍｐａｃｔｏｆｈｉｇｈｎｏｒｍａｌ

ｔｈｅｒｉｓｋｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ

ｄｉｓｅａｓｅ口］．ＮＥｎ—

ｇｌＪＭｅｄ，２００１，３４５：１２９１－１２９７．

［４３

Ｂｒｏｗｎｓｔｅｉｎ

ＪＮ，Ｃｈｏｗｄｈｕｒｙ

ＦＭ，Ｎｏｒｒｉｓ，ＳＬ．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆ

ｉｎ

ＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＷｏｒｋｅｒｓｔｈｅＣａｒｅｏｆＰｅｏｐｌｅｗｉｔｈＨｙｐｅｒ—

ｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．ＡｍＪ

［５３

Ｐｒｅｖ

Ｍｅｄ，２００７，３２（５）：４３５—４４７．

ｉｎ

ＡｌｌｅｎＪＫ，ＳｃｏｔｔＬＢ．Ａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｍｏｄｅｌｓｍａｒｙａｎｄｓｅｃｏｎｄａｒｙ

ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ

ｔｈｅｄｅｌｉｖｅｒｙｏｆ

ｐｒｉ—

口］．中国慢性病预防与控制，２００６，１５（８）：２７３—２７４．

［１３３

吕书红，李曼春．田本淳，等．宁波海曙区高ｍ压社区管理模式效果分析口］．中国公共卫生，２００６，２２（４）：４４７—４４８．

ｐｒｏｇｒａｍｓ［Ｊ］．ＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃ

Ｎｕｒｓ２００３，１８：１５０—１５６．

［６］ＪＡＭＡＴｈｅ７ｔｈＲｅｐｏｒｔｏｆｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌＣｏｍｍｉｔｔｅｅ

ｏｎ

Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，

Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ，Ｅｖａ／ｕａｔｉｏｎ，ａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨｉｇｈＢｌｏｏｄＰｒｅｓｓｕｒｅ［Ｊ］．

＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜≮‘＜＜‘＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜（＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜《＜‘＜＜

・报道与交流・

南通市熟肉制品微生物检测结果分析

杨琳

（南通市疾病预防控制中心，

【文献标识码】Ｃ

江苏南通２２６００７）

【文章编号１

１００６－－９０７０（２００９）０３－－００８６－－０２

【中图分类号１

Ｒ１５５．５

【关键词】熟肉制品；微生物检测

为了解南通市场上熟肉制品中微生物污染状况及其潜在的隐患，对２００８年所采集的熟肉制品的检测结果进行了分析，现将结果报告如下。１材料与方法１．１标本来源

２００８年采集的南通市市区内的集贸市场、

检验方法进行检测［１］。

１．３评价指标按照熟肉制品卫生标准进行评价［２］，其中有一项指标不合格即判为该样品不合格。．２结果

２００８年共采集样品６７份，其中散装样品３７份，合格２４份，合格率为６４．９％；定型包装样品３０份，合格率为１００．ｏ％。沙门菌、志贺菌、金葡菌均未检出。不合格项目检出情况见表１。

大中型超市销售的熟肉制品。

１．２检测项目与方法检测内容包括菌落总数、大肠菌群、沙门菌、志贺菌、金黄色葡萄球菌。按照食品卫生微生物学

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－－９０７０．２００９．０３．０５１收稿日期：２００９—０４—１４

作者简介：杨琳（１９８２一），女，江苏南通人，助理工程师。

万方数据

・８４・

・综述与讲座・

社区的高血压规范化管理研究进展

杨金友１，潘恩春２，刘林飞２，周明浩３，向全永３（１．淮阴卫生高等职业技术学校，

２２３００１；２．江苏省疾病预防控制中心，

【文献标识码】Ｂ

江苏淮安２２３３００；２．淮安市痰病预防控制中心，江苏淮安

江苏南京２１０００９）

【文章编号】１００６－－９０７０（２００９）０３－－００８４－－０３

【中图分类号】Ｒ５４４．１

【关键词】高血压；糖尿病；相关；防治

高血压是最常见的心血管疾病之一，也是脑卒归与遗传和环境不良因素共同作用有关，并已知一些肯定的高血压病危险因素。国内外大量研究证明高血压虽然不能治愈，但是可以很好地控制和预防，

这些都为高血压的预防和控制提供了理论依据。

在过去３０多年里，世界上发达国家非常重视高血压等心血管病的社区防治工作，在积极治疗高血压病人的同时大力开展一级预防，针对体重超重和

中、心脏病、肾脏病等致残、致死的重要危险因素。高血压已成为全球范围内的重大公共卫生问题，近几十年来高血压患病率呈现快速增加势头。本文针

对我国高血压的流行及其社区防治作简要综述。１高血压的流行状况

高血压影响全世界近ｌｏ亿人口，每年约造成７

百多万非正常死亡。目前，全球高血压的患病率约

肥胖、膳食高脂高盐、中度以上饮酒和精神因素等高血压危险行为因素进行大量的干预，开展健康教育，不断提高高血压的知晓率、治疗率及控制率。比较

有代表性的研究有：美国著名的Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ心脏

３０％左右，不同地区患病率相差悬殊，经济发达国家

的高血压患病在２０％～５０％，西欧高于北美，拉丁美洲人群１／３患有高血压。

我国是世界上高血压危害最严重的国家之一，

近年来，由于我国经济发展、人民生活水平提高和生

病研究［３］，对不同基线血压水平的男性进行１２年的

跟踪观察，结果表明随着基线血压水平的增加，心血

活节奏加快带来的一系列不健康生活方式，如膳食不平衡，吸烟和过量饮酒，缺乏体力活动和心理压力增加等，导致了高血压患病和心血管疾病的其他危

险因素（血脂异常、肥胖、糖尿病、吸烟等）呈明显上

管事件的发病率明显上升。并在弗莱明翰社区坚持

包括高血压在内的长期监测与干预，取得让世界瞩目的成就，为世界高血压防治提供了丰富的经验。芬兰ＮｏｒｔｈＫａｒｅｌｉａＰｒｏｊｅｃｔ研究始于１９７２年，实施

升趋势。我国在１９５８年、１９７９年、１９９１年曾进行过３次大规模的高血压人群抽样调查，其患病率分别

是５．１％、７．７３％和１１．８８％［１１；２００２年我国成年人群高血压患病率为１８．８％，比１９９１年增长了３１％，增加高血压患者７０００万，估计全国有高血压患者

社区全人群综合性的健康教育，对高血压、高胆固醇血症、吸烟及其他不良生活方式进行干预，至１９８９年，干预社区的心血管病死亡率仅为１９７２年的一半。美国国家心、肺和血液研究所开展的国家高血压教育项目（ＮＨＢＰＥＰ），联合政府部门、专业机构、民间组织及社区广泛参与，采用高血压防治指南和广泛的宣传教育，提高国民对高血压的认识及专业人员预防控制水平。在过去的３０年里美国国民的

高血压知晓率、治疗率和控制率已得到明显提高。

１．６亿［２］。另外，我国高血压普遍存在患病率高、死亡率高、残疾率高，知晓率低、治疗率低、控制率低的“三高三低”特征，其防治水平与国外先进国家相比仍存在明显差距。２社区高血压防治进展

原发性高血压的确切病因尚不清楚，但大量的流行病学及新近的分子生物学研究表明，血压的转

美国国家高血压教育项目成功经验已得到广泛认同，并被ｗＨ０及其它国家预防控制高血压树立了良好的典范。美国高血压学会（ＡＳＨ）第２２届年会

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－－９０７０．２００９．０３．０５０收穰日期：２００９—０２—２０

作者简介：杨金友（１９７１一），男，江苏淮安人，副教授。

万方数据

婆蒸塑随匿堂；！！！笙！旦箜；！鲞筮ｉ塑』ｉ！登墅』￡堡！丛生！墨箜！！壁！！！ｙ！！：；！！型垒：；

指出：需要采取更加切实可行的措施来普及高血压

病理生理和治疗方面的研究成果，建立更加完善的

健康保健体系，充分发挥健康保健人员的作用，同时提高患者对治疗的依从性。Ｊ．ＮｅｌｌＢｒｏｗｎｓｔｅｉｎ等

综述了１９７０年以来关于社区卫生工作者对高血压

控制的研究，表明社区卫生工作者对高血压患者的自我管理有非常重要影响［４］。Ａｌｌｅｎ和Ｓｃｏｔｔ研究证实临床、保健、护理等多专业联合对于改善血压是

成功的策略。美国等经济发达国家心血管病死亡率出现明显下降，除治疗水平不断提高外，其中一个重要原因是开展以社区为基础的防治工作，通过健康教育和其它干预措施，降低了人群心血管病的危险

因素，从而降低了人群心血管病的发病率和死亡

率嘲。

ＪＮＣ一７和ＥＳＨ／ＥＳｃ指南的核心思想认为降压治疗的益处主要是血压降低，可减少心、脑血管病发生。两个新指南一致强调，目前最主要的目标和

任务是控制血压，而制定公共健康计划如降低食物

热卡、饱和脂肪和盐的含量，增加体育锻炼等，有助于降低人群血压水平，可间接降低高血压的发病率、死亡率和危险因素∞＇７Ｊ。

国内也进行了很多相关的高血压干预研究，在

社区人群中实施健康教育和健康促进，提倡减轻体

重、减少食盐摄人、控制饮酒及其适量运动等健康生

活方式；提高群众对高血压及其后果的认识，做到及早发现和有效治疗，提高对高血压知晓率、治疗率、

控制率，取得了很好的防治效果。首钢自２０世纪

７０年代起开展社区人群高血压防治，１９７４年＂－－１９８８

年间，人群脑卒中发病率从１５５／ｌＯ万下降至５８／１０

万，死亡率由８４／１０万下降至１８／１０万［８］。顾东风，

黄广勇等人通过１０年时间，对天津市社区的心血管

病进行了综合干预研究，发现干预社区人群脑卒中发病率和死亡率比非干预社区有较大幅度下降，干

预社区人群平均发病年龄较非干预区推迟；研究还表明干预时间越长，效果越好，干预措施对脑卒中的

干预效果优于冠心病［９］。北京房山区从１９９６年～

２００５年开展了农村社区高血压防治，实施了高血压

筛查、管理、治疗、预防保健的综合防治，各项指标均

达到了较好水平［１０。。上海自１９９４年起，在１３个试

点区上百万人口中采取综合性干预措施防治人群高血压病，其中卢湾区瑞金社区卫生服务点高血压病患者的控制率为５４．３０％，各级别的高血压病患者

血压控制率与２００３年相比均有显著提高。研究提

示，社区团队式高血压病管理模式是行之有效的，值得推广［１１］。徐汇区在社区实施了高血压分级管理

万方数据

的干预工作，至２００６年干预组高血压分级管理率为８９．２２％；控制率达９１．４３％。研究证实，血压升高是脑卒中的１个独立危险因素，控制高血压是预防

脑卒中的重点，以社区健康教育为基础，以控制不良生活行为为手段的综合防治模式是高血压控制的有

效途径Ｄ２］。闵行区１９９９年参加“健康促进项目”，

将高血压患者纳入社区管理，社区医生与社区志愿

者相结合的高血压控制模式，提高了社区高血压人

群管理的依从性。较高的规范化管理率和血压控制

率说明，高血压社区管理模式发挥了应有的作用。浙江宁波海曙区综合国内外现有社区慢性病管理模

式和方法，提出以健康促进为基础的高血压社区管理，采取了融社区合同制管理和自我管理等多种方式为一体的综合管理模式［１３ｌ，该模式充分运用健康促进的策略，从政策、环境、社会动员、卫生服务以及

个人健康技能的培养等方面全面开展工作，规范管

理过程，扩展管理内容。结果表明，通过社区卫生服务中心，对高血压患者个体或家庭的行为干预，在降

低高血压病人危险因素及后果、对高血压患者的行

为改变上被证实是有效的。

３社区高血压规范化管理对策探讨

基于社区层面，采取全社区健康人群、高危人群和病人相结合的综合防治策略，从控制危险因素、早

诊早治和对病人规范管理三个环节人手，是心血管

疾病防治的关键。为此，应采取下列措施：①以社区医疗卫生保健网为依托，在社区人群中实施以健康教育和健康促进为主导的高血压防治运动。在积极治疗高血压病人的同时大力开展一级预防，因地制宜地进行健康教育，将健康理念不断地灌输给群众，提高其对高血压及其危害性的认识和自我保健能力，自觉改变高血压危险因素和相关行为，努力提高

高血压的知晓率、治疗率及控制率。②积极开展人

群普查，对高血压患病人群进行长期监测、随访，掌握流行病学的动态变化，开展预防控制研究，以有效预防和控制高血压。③加强对高血压发病危险因素如吸烟、饮酒、膳食、体育活动、精神等因素调查与监测，为防治工作提供依据。④加强基层（社区）医生高血压防治专业理论与规范化技术培训，提高其防治和管理水平。落实社区卫生服务“六位一体”服务

模式，做到“防”和“治”的有机结合。建立一支高血压防治的集医生、护士、防保人员的社区医护团队，

以对高血压病人做到规范化、规模化和信息化管理。

并以社区卫生服务机构为平台，合理利用社区资源，

充分发挥和推进社区各相关部门的作用，做到投人较少的经济成本，产生最大的社会效益。从而建成

・８６・

一套资料齐全、人员结构合理、管理高效、功能完善的社区高血压管理体系，为降低高血压发病率，减少心血管病的威胁和保护人类健康做出贡献。

［参考文献］

［１３吴兆苏．我国高血压流行情况及如何开展高血压社区防治［Ｊ］．

心肺血管病杂志，１９９９，１８（３）：１７６－１７８．

［２３卫生部、科技部、国家统计局．中国居民营养与健康状况调查

报告一２００２［Ｍ３．北京：人民卫生出版社，２００５：１－２５．［３］ＶａｓａｒｉＲＳ，Ｌａｒ∞ｎＭＧ，Ｌｅｉｐ

ｂｌｏｏｄ

ｐｒｅｓｓｕｒｅ

ｏｎ

ＴＩｌｅ

ＪＮＥ７Ｒｅｌ：：ｌｏｒｔＪＡＭＡ，２００３，２８９：２５６０－２５７２．

１－７３ＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓＣｏｍｍｉｔｔｅｅ．２００３ＥｕｒｏｐｅａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＨｙｐｅｒｔｅｎ－ｓｉｏｎ－ＥｕｒｏｐｅａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆ，ＣａｒｄｉｏｌｏｇｙＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅＭａｎ‘ａｇｅｍｅｎｔ５ｔＡｒｔｅｒｉａｌ

２１：１

０１１－１０５３．

Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．ＪＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，２００３．

［８］吴锡桂，顾东风，武阳丰。等．首都钢铁公司人群心血管病２４

年干预效果评价［Ｊ］．中华预防医学杂志，２００３，３７（２）：９３—

９７．

［９］顾东风，黄广勇．心血管病社区人群干预研究的现状与展望

［Ｊ］．中国慢性病预防与控制，２０００，８（１）：４６—４８．

［１０］顾东风，甘文奇，徐希胜．等．北京房山社区人群心血管病

１９９１年～１９９９年综合防治效果评价［Ｊ］．中华流行病学杂志，２００１，２２（６）：４２４—４２７．

［１１］蒋咏．上海瑞金社区高血压病团队式分级管理效果评价［Ｊ］．

社区卫生保健，２００６，５（６）：４０７—４０８，４１０．

［１２］苏华林，黄俊，赵琬。等．上海市闵行区高血压社区管理效果

ＥＰ，ｅｔ

ａ１．Ｉｍｐａｃｔｏｆｈｉｇｈｎｏｒｍａｌ

ｔｈｅｒｉｓｋｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ

ｄｉｓｅａｓｅ口］．ＮＥｎ—

ｇｌＪＭｅｄ，２００１，３４５：１２９１－１２９７．

［４３

Ｂｒｏｗｎｓｔｅｉｎ

ＪＮ，Ｃｈｏｗｄｈｕｒｙ

ＦＭ，Ｎｏｒｒｉｓ，ＳＬ．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆ

ｉｎ

ＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＷｏｒｋｅｒｓｔｈｅＣａｒｅｏｆＰｅｏｐｌｅｗｉｔｈＨｙｐｅｒ—

ｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．ＡｍＪ

［５３

Ｐｒｅｖ

Ｍｅｄ，２００７，３２（５）：４３５—４４７．

ｉｎ

ＡｌｌｅｎＪＫ，ＳｃｏｔｔＬＢ．Ａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｍｏｄｅｌｓｍａｒｙａｎｄｓｅｃｏｎｄａｒｙ

ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ

ｔｈｅｄｅｌｉｖｅｒｙｏｆ

ｐｒｉ—

口］．中国慢性病预防与控制，２００６，１５（８）：２７３—２７４．

［１３３

吕书红，李曼春．田本淳，等．宁波海曙区高ｍ压社区管理模式效果分析口］．中国公共卫生，２００６，２２（４）：４４７—４４８．

ｐｒｏｇｒａｍｓ［Ｊ］．ＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃ

Ｎｕｒｓ２００３，１８：１５０—１５６．

［６］ＪＡＭＡＴｈｅ７ｔｈＲｅｐｏｒｔｏｆｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌＣｏｍｍｉｔｔｅｅ

ｏｎ

Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，

Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ，Ｅｖａ／ｕａｔｉｏｎ，ａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨｉｇｈＢｌｏｏｄＰｒｅｓｓｕｒｅ［Ｊ］．

＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜≮‘＜＜‘＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜（＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜《＜‘＜＜

・报道与交流・

南通市熟肉制品微生物检测结果分析

杨琳

（南通市疾病预防控制中心，

【文献标识码】Ｃ

江苏南通２２６００７）

【文章编号１

１００６－－９０７０（２００９）０３－－００８６－－０２

【中图分类号１

Ｒ１５５．５

【关键词】熟肉制品；微生物检测

为了解南通市场上熟肉制品中微生物污染状况及其潜在的隐患，对２００８年所采集的熟肉制品的检测结果进行了分析，现将结果报告如下。１材料与方法１．１标本来源

２００８年采集的南通市市区内的集贸市场、

检验方法进行检测［１］。

１．３评价指标按照熟肉制品卫生标准进行评价［２］，其中有一项指标不合格即判为该样品不合格。．２结果

２００８年共采集样品６７份，其中散装样品３７份，合格２４份，合格率为６４．９％；定型包装样品３０份，合格率为１００．ｏ％。沙门菌、志贺菌、金葡菌均未检出。不合格项目检出情况见表１。

大中型超市销售的熟肉制品。

１．２检测项目与方法检测内容包括菌落总数、大肠菌群、沙门菌、志贺菌、金黄色葡萄球菌。按照食品卫生微生物学

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－－９０７０．２００９．０３．０５１收稿日期：２００９—０４—１４

作者简介：杨琳（１９８２一），女，江苏南通人，助理工程师。

万方数据