人民调解协议书范本

XXX人民调解委员会

人民调解协议书

编号:

当事人姓名__性别__民族__年龄__职业或职务__联系方式__单位或住址__。

当事人姓名__性别__民族__年龄__职业或职务__联系方式__单位或住址__。

纠纷主要事实、争议事项:

______________________________________________________________________________________________________________________经调解,自愿达成如下协议:

______________________________________________________________________________________________________________________ 本协议一式______份,当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名盖章或按指印)_____ 人民调解员(签名)_____

当事人(签名盖章或按指印)_____ 记录人(签名)_____

(人民调解委员会印章)

______年______月______日

XXX人民调解委员会

人民调解协议书

编号:

当事人姓名__性别__民族__年龄__职业或职务__联系方式__单位或住址__。

当事人姓名__性别__民族__年龄__职业或职务__联系方式__单位或住址__。

纠纷主要事实、争议事项:

______________________________________________________________________________________________________________________经调解,自愿达成如下协议:

______________________________________________________________________________________________________________________ 本协议一式______份,当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名盖章或按指印)_____ 人民调解员(签名)_____

当事人(签名盖章或按指印)_____ 记录人(签名)_____

(人民调解委员会印章)

______年______月______日


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