・２０３６・光明中医２００８年１２月第２３卷第１２期ＣＪＧＭＣＭＤｅｃｅｍｂｅｒ２００８．Ｖｏｌ２３．１２
液体都要求认真查对药名、剂量，配制人，每瓶液体的功，达不到家长要求，就会表现出不满，甚至认为把他输注时间及操作，护士都要有记录，责任到人；在配药的孩子当做“实验品”而发生纠纷。我们病区收治了不操作中，必须认真检查瓶签是否清晰、有无过期失效，少婴儿。为了提高穿刺技术，我们分批前往三级儿童医瓶盖有无松动及缺损，药液有无变色、沉淀、杂质及澄院进修学习，并加强岗位练兵，力争做到静脉穿刺“一明度的改变，一次性输液器、注射器有无漏气、过期并针见血”，从而赢得患儿及家长的信赖。
查看有无杂质，严禁使用不合格的输液器、注射器。参考文献
２．４提高穿刺技术，更新护理观念特别体现在一些［１］董蔚慈，张桢先．护理学基础［Ｍ］．南京：东南大学出版社，１９９２，
低年资及心理素质欠佳的护士身上。由于新生儿及一７２．
［２］李风明，耿玉莹．小儿静脉输液的护理体会［Ｊ］．中国现代医药，
些肥胖儿血管细小、隐匿，加上有一部分患儿在基层医２００５，３０（１）：９３
院及社区门诊进行输液治疗时间过长，导致静脉穿刺［３］章先桂，刘晓燕，李平．要幼儿静脉输液穿刺部位的选择与固定技难度增加，同时，患儿的哭闹声、家长要求一针见血的巧［Ｊ】．现代医药卫生，２００７，１１（３）：４１５－－４１６
焦急情绪，给护士带来很大的心理压力，一旦穿刺不成
（本文校对：李彦知收稿日期：２００８—０８—０６）
骨折牵引中的中医辨证施护
许海英
胡维
连云港市中医院（２２２０００）
摘要：目的：探讨骨折后牵引中医护理。方法：治疗或术前进行针对性的心理护理，解除思想顾虑，教会必要的锻炼方法，积极配合治疗。严密观察病情变化，预防各种并发症，进行及时必要的功能锻炼和康复指导。结果：本组５６例，均痊愈。结论：病人骨折后通过术前或治疗中的心理护理、康复护理及功能锻炼，使并发症大为减少，病死率明显降低，是治疗成功和肢体康复的重要保
证。
关键词：骨牵引；辨证施护；中医护理学
临床上很多骨折在手术前后或保守治疗都需要骨例尿路感染，切口一期愈合，无褥疮及其他并发症出牵引，骨牵引是骨折病人常用的治疗手段，主要有颅骨现。
牵引、尺骨鹰嘴牵引、胫骨结节牵引、股骨髁上牵引、跟２护理
骨牵引等。牵引能够使脱位的关节或错位的骨折复位，２．１情志护理骨折后患者往往感到紧张、焦虑、痛
并维持复位的位置，并能缓解疼痛，使局部休息，有助于苦，加之要在骨骼上穿针治疗更会加重这种情志变化，组织消肿。在牵引治疗过程中需要精心的护理，若护理这些情志上改变会引起人体的阴阳失调，气血失和，导不当，不但会给患者造成躯体的疼痛而延期愈合，甚至致病情加重，并引起并发症。护理上应根据不同的病发生一系列的并发症。在牵引治疗过程中结合中医辨人进行观察和分析，耐心地给予适当的解释，从而解除证施护的原则，取得了满意治疗效果，病人感到满意，现患者心理上的负担。必要时介绍同种疾病治疗痊愈出将我科２００４年４月～２００７年８月采取术前或治疗中骨院的病例，以此树立其战胜疾病的信心，使其情志舒畅牵引５６例，效果良好，现将护理情况报道如下：地接受治疗。对于伤肢肿胀，经过反复的手法复位效１对象与方法
果不佳者，或对骨牵引治疗疑心重重，担心伤肢残疾的１．１一般资料本组５６例，其中男３０例，女２６例，年患者，护士的心理护理显得更为重要。护士应详细解龄３５—９ｌ岁，平均６２岁，入院后距手术时间５天～７释骨牵引的重要性，告知过分的心理紧张和情绪不佳天，５例是采取骨牵引治疗后出院。有２０患者均有１都会影响骨折的愈合。《内经》云：“人有五脏化五气，—２种以上慢性病，如糖尿病、高血压、心脏病、慢性肺以生喜怒思悲恐”。正常、和调的情志，可使脏腑之气病、脑血管病。
舒畅条达，继而促进脏腑的功能活动；情志异常，就会１．２治疗及结果２６例采用胫骨结节牵引，９例股骨导致脏腑气血功能紊乱，继而伤及内脏。
２．２病情观察骨折的病人由于血脉受损，气血运行嘴牵引，骨牵引位置满意，５６例在住院期间未出现死不畅，气滞血瘀会出现肢体肿胀疼痛，牵引时抬高患亡病例，１例轻度小腿静脉栓塞，２例并发肺部感染，０
肢，多数病人患肢置于布朗氏架上，有利于静脉回流，
万方数据
髁上牵引，１ｌ例跟骨牵引，４例颅骨牵引，６例尺骨鹰
光明中医２００８年ｊ２月第２３卷第１２期
ＣＪＧＭＣＭ
Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２００８．Ｖ０１２３．１２。２０３７’
减少和避免肢体肿胀。为保持反牵引，床尾应抬高，一般抬高１５～２０ｃｍ，而颅骨牵引则抬高床头。同时，注意牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上，经常检查并保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正。严密观察肢体远端血液循环，同时，还应注意观察皮肤色泽、温度、感觉、活动度等情况，并及时向医生汇报。防止压迫血管和神经引起肌间隔综合征。如出现肢端剧痛，发绀或苍白，皮温下降，感觉减退，肌肉无力，不能主动活动或被动活动等情况，都视为缺血的表现，应报告医生及时处理。牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。结合病情可外敷消瘀膏及内服痛血康等治疗。还要注意踝、膝关节的被动活动，按摩患肢，防止术后并发深静脉栓塞。
２．３皮肤护理预防褥疮：牵引患者由于长期仰卧，尾骶部、足跟等骨突部位容易发生褥疮，而病情重，长期卧床，正气不足，无力推动血液运行，气血瘀滞，更易发生褥疮。应定时检查易患褥疮的部位，观察局部血运情况，在易压部位可擦红花油或用神灯照射进行理疗，嘱注意局部皮肤按摩，每次５分钟。在骶尾部垫气圈或气垫，平时注意保持皮肤的清洁和干燥，应保持床 单位的整洁、干燥。用７５％乙醇每日２次点滴针孔处，直至拔除。如局部渗出、结痂，形成一保护层，可不必去除。另外，为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可用空抗生素药瓶套上。２．４饮食护理
中医认为“食药同源”，其温热寒凉之
性，可以调节人体的阴阳平衡。食物的酸苫甘辛成为五脏所属，对人体脏腑的生理、病理有重要影响。中医饮食护理强调应根据患者的个体差异进行施护。调节饮食，增加营养的摄人。由于患者长期卧床，肠蠕动减慢，应多进水果、蔬菜。骨折的病人早期，由于气血损耗，脾失健运，放应禁食生冷、酸苦之品，要时时顾护脾胃。饮食应食蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等。待病情稳定，二便通畅、舌苔脉象正常后，在适当给予补养之品。营养不足是造成骨折延期愈合的主要因素之一，中期后，骨细胞占据血肿位置，形成骨痂，这时应给予促进接骨，调和营养的食物，如鸡蛋、排骨汤、鱼类、动物肝肾、胡萝卜、瘦肉、豆制品等，同时，加服中药，从而
壮骨益髓，促进骨折愈合，增加植物纤维，防止便秘。同时加服中药，如六味地黄丸等，从而补益肝肾，壮骨益髓，促进骨折愈合。２．５功能锻炼
中医早有“导引”的锻炼方法。所谓
“导引”，是指“摇筋骨，动肢节”，通过有规律的呼吸和全身肢体的适量运动，以疏利关节、调和气血，提高抗病能力。在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外，凡不被限制活动的部位都要保持活动，进行功能锻炼。同时，功能锻炼又是促进骨折愈合的一个重要因素，通过功能锻炼改善血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩，关节强直，减少伤残，也是护理工作的重要内容。具体应根据患者的体质和骨折情况及不同时期制定相应的锻炼计划，为防止肢体肌肉萎缩、关节强直、骨质疏松等后遗症，应从牵引后即开始锻炼，并贯穿于整个治疗过程中。骨折早期，应保持患肢功能位，以患肢肌肉的主动收缩活动为主；中期主要进行关节活动，能动的关节尽量动，并指导患者作自主性关节伸屈活动，锻炼肌肉的舒缩能力和关节活动能力，以增强肌力，防止关节僵硬和肌肉萎缩；后期应加强活动强度。总之，功能锻炼应掌握由轻到重，从小到大，从少到多，循序渐进的原则，以促进骨骼愈合及功能的恢复。
３
总结
骨牵引术是骨科应用较广的治疗方法，它是利用适当的牵引力和对抗牵引力，作用于骨折或脱位部位，以达到复位的目的。骨牵引是治疗骨科疾病的一种常用方法，由于牵引时间一般较长，患者须长期卧床休息，生活上不能自理，容易发生多种生理或心理不适，也容易产生许多并发症，因此，做好骨牵引患者的护理对骨折的愈合有重要的意义。辨证施护是中医护理学的特点之一，中医康复学常用的辨证方法是在八纲辨证的基础上，采用气血津液辨证和脏腑辨证的方法，以确定证候，采取恰当的方法施护。我们在骨折病人骨牵引的治疗中结合饮食护理、情志护理、减轻症状，功能训练。恢复功能，取得良好的效果。
作者简介：许海英（１９７９一）连云港市中医院三瘸区
１５３０５１３１００８
ｅｍａｉｈｌ３１８６４６８９３７＠ｅ１６５．ｃｏｍ
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（本丈校对：程宗教收稿日期：２００８—０８—３ｔ）
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・２０３６・光明中医２００８年１２月第２３卷第１２期ＣＪＧＭＣＭＤｅｃｅｍｂｅｒ２００８．Ｖｏｌ２３．１２
液体都要求认真查对药名、剂量，配制人，每瓶液体的功，达不到家长要求，就会表现出不满，甚至认为把他输注时间及操作，护士都要有记录，责任到人；在配药的孩子当做“实验品”而发生纠纷。我们病区收治了不操作中，必须认真检查瓶签是否清晰、有无过期失效，少婴儿。为了提高穿刺技术，我们分批前往三级儿童医瓶盖有无松动及缺损，药液有无变色、沉淀、杂质及澄院进修学习，并加强岗位练兵，力争做到静脉穿刺“一明度的改变，一次性输液器、注射器有无漏气、过期并针见血”，从而赢得患儿及家长的信赖。
查看有无杂质，严禁使用不合格的输液器、注射器。参考文献
２．４提高穿刺技术，更新护理观念特别体现在一些［１］董蔚慈，张桢先．护理学基础［Ｍ］．南京：东南大学出版社，１９９２，
低年资及心理素质欠佳的护士身上。由于新生儿及一７２．
［２］李风明，耿玉莹．小儿静脉输液的护理体会［Ｊ］．中国现代医药，
些肥胖儿血管细小、隐匿，加上有一部分患儿在基层医２００５，３０（１）：９３
院及社区门诊进行输液治疗时间过长，导致静脉穿刺［３］章先桂，刘晓燕，李平．要幼儿静脉输液穿刺部位的选择与固定技难度增加，同时，患儿的哭闹声、家长要求一针见血的巧［Ｊ】．现代医药卫生，２００７，１１（３）：４１５－－４１６
焦急情绪，给护士带来很大的心理压力，一旦穿刺不成
（本文校对：李彦知收稿日期：２００８—０８—０６）
骨折牵引中的中医辨证施护
许海英
胡维
连云港市中医院（２２２０００）
摘要：目的：探讨骨折后牵引中医护理。方法：治疗或术前进行针对性的心理护理，解除思想顾虑，教会必要的锻炼方法，积极配合治疗。严密观察病情变化，预防各种并发症，进行及时必要的功能锻炼和康复指导。结果：本组５６例，均痊愈。结论：病人骨折后通过术前或治疗中的心理护理、康复护理及功能锻炼，使并发症大为减少，病死率明显降低，是治疗成功和肢体康复的重要保
证。
关键词：骨牵引；辨证施护；中医护理学
临床上很多骨折在手术前后或保守治疗都需要骨例尿路感染，切口一期愈合，无褥疮及其他并发症出牵引，骨牵引是骨折病人常用的治疗手段，主要有颅骨现。
牵引、尺骨鹰嘴牵引、胫骨结节牵引、股骨髁上牵引、跟２护理
骨牵引等。牵引能够使脱位的关节或错位的骨折复位，２．１情志护理骨折后患者往往感到紧张、焦虑、痛
并维持复位的位置，并能缓解疼痛，使局部休息，有助于苦，加之要在骨骼上穿针治疗更会加重这种情志变化，组织消肿。在牵引治疗过程中需要精心的护理，若护理这些情志上改变会引起人体的阴阳失调，气血失和，导不当，不但会给患者造成躯体的疼痛而延期愈合，甚至致病情加重，并引起并发症。护理上应根据不同的病发生一系列的并发症。在牵引治疗过程中结合中医辨人进行观察和分析，耐心地给予适当的解释，从而解除证施护的原则，取得了满意治疗效果，病人感到满意，现患者心理上的负担。必要时介绍同种疾病治疗痊愈出将我科２００４年４月～２００７年８月采取术前或治疗中骨院的病例，以此树立其战胜疾病的信心，使其情志舒畅牵引５６例，效果良好，现将护理情况报道如下：地接受治疗。对于伤肢肿胀，经过反复的手法复位效１对象与方法
果不佳者，或对骨牵引治疗疑心重重，担心伤肢残疾的１．１一般资料本组５６例，其中男３０例，女２６例，年患者，护士的心理护理显得更为重要。护士应详细解龄３５—９ｌ岁，平均６２岁，入院后距手术时间５天～７释骨牵引的重要性，告知过分的心理紧张和情绪不佳天，５例是采取骨牵引治疗后出院。有２０患者均有１都会影响骨折的愈合。《内经》云：“人有五脏化五气，—２种以上慢性病，如糖尿病、高血压、心脏病、慢性肺以生喜怒思悲恐”。正常、和调的情志，可使脏腑之气病、脑血管病。
舒畅条达，继而促进脏腑的功能活动；情志异常，就会１．２治疗及结果２６例采用胫骨结节牵引，９例股骨导致脏腑气血功能紊乱，继而伤及内脏。
２．２病情观察骨折的病人由于血脉受损，气血运行嘴牵引，骨牵引位置满意，５６例在住院期间未出现死不畅，气滞血瘀会出现肢体肿胀疼痛，牵引时抬高患亡病例，１例轻度小腿静脉栓塞，２例并发肺部感染，０
肢，多数病人患肢置于布朗氏架上，有利于静脉回流，
万方数据
髁上牵引，１ｌ例跟骨牵引，４例颅骨牵引，６例尺骨鹰
光明中医２００８年ｊ２月第２３卷第１２期
ＣＪＧＭＣＭ
Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２００８．Ｖ０１２３．１２。２０３７’
减少和避免肢体肿胀。为保持反牵引，床尾应抬高，一般抬高１５～２０ｃｍ，而颅骨牵引则抬高床头。同时，注意牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上，经常检查并保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正。严密观察肢体远端血液循环，同时，还应注意观察皮肤色泽、温度、感觉、活动度等情况，并及时向医生汇报。防止压迫血管和神经引起肌间隔综合征。如出现肢端剧痛，发绀或苍白，皮温下降，感觉减退，肌肉无力，不能主动活动或被动活动等情况，都视为缺血的表现，应报告医生及时处理。牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。结合病情可外敷消瘀膏及内服痛血康等治疗。还要注意踝、膝关节的被动活动，按摩患肢，防止术后并发深静脉栓塞。
２．３皮肤护理预防褥疮：牵引患者由于长期仰卧，尾骶部、足跟等骨突部位容易发生褥疮，而病情重，长期卧床，正气不足，无力推动血液运行，气血瘀滞，更易发生褥疮。应定时检查易患褥疮的部位，观察局部血运情况，在易压部位可擦红花油或用神灯照射进行理疗，嘱注意局部皮肤按摩，每次５分钟。在骶尾部垫气圈或气垫，平时注意保持皮肤的清洁和干燥，应保持床 单位的整洁、干燥。用７５％乙醇每日２次点滴针孔处，直至拔除。如局部渗出、结痂，形成一保护层，可不必去除。另外，为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可用空抗生素药瓶套上。２．４饮食护理
中医认为“食药同源”，其温热寒凉之
性，可以调节人体的阴阳平衡。食物的酸苫甘辛成为五脏所属，对人体脏腑的生理、病理有重要影响。中医饮食护理强调应根据患者的个体差异进行施护。调节饮食，增加营养的摄人。由于患者长期卧床，肠蠕动减慢，应多进水果、蔬菜。骨折的病人早期，由于气血损耗，脾失健运，放应禁食生冷、酸苦之品，要时时顾护脾胃。饮食应食蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等。待病情稳定，二便通畅、舌苔脉象正常后，在适当给予补养之品。营养不足是造成骨折延期愈合的主要因素之一，中期后，骨细胞占据血肿位置，形成骨痂，这时应给予促进接骨，调和营养的食物，如鸡蛋、排骨汤、鱼类、动物肝肾、胡萝卜、瘦肉、豆制品等，同时，加服中药，从而
壮骨益髓，促进骨折愈合，增加植物纤维，防止便秘。同时加服中药，如六味地黄丸等，从而补益肝肾，壮骨益髓，促进骨折愈合。２．５功能锻炼
中医早有“导引”的锻炼方法。所谓
“导引”，是指“摇筋骨，动肢节”，通过有规律的呼吸和全身肢体的适量运动，以疏利关节、调和气血，提高抗病能力。在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外，凡不被限制活动的部位都要保持活动，进行功能锻炼。同时，功能锻炼又是促进骨折愈合的一个重要因素，通过功能锻炼改善血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩，关节强直，减少伤残，也是护理工作的重要内容。具体应根据患者的体质和骨折情况及不同时期制定相应的锻炼计划，为防止肢体肌肉萎缩、关节强直、骨质疏松等后遗症，应从牵引后即开始锻炼，并贯穿于整个治疗过程中。骨折早期，应保持患肢功能位，以患肢肌肉的主动收缩活动为主；中期主要进行关节活动，能动的关节尽量动，并指导患者作自主性关节伸屈活动，锻炼肌肉的舒缩能力和关节活动能力，以增强肌力，防止关节僵硬和肌肉萎缩；后期应加强活动强度。总之，功能锻炼应掌握由轻到重，从小到大，从少到多，循序渐进的原则，以促进骨骼愈合及功能的恢复。
３
总结
骨牵引术是骨科应用较广的治疗方法，它是利用适当的牵引力和对抗牵引力，作用于骨折或脱位部位，以达到复位的目的。骨牵引是治疗骨科疾病的一种常用方法，由于牵引时间一般较长，患者须长期卧床休息，生活上不能自理，容易发生多种生理或心理不适，也容易产生许多并发症，因此，做好骨牵引患者的护理对骨折的愈合有重要的意义。辨证施护是中医护理学的特点之一，中医康复学常用的辨证方法是在八纲辨证的基础上，采用气血津液辨证和脏腑辨证的方法，以确定证候，采取恰当的方法施护。我们在骨折病人骨牵引的治疗中结合饮食护理、情志护理、减轻症状，功能训练。恢复功能，取得良好的效果。
作者简介：许海英（１９７９一）连云港市中医院三瘸区
１５３０５１３１００８
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