中国慢性 胃炎诊断标准

(1)胃镜诊断标准 胃镜诊断依据:观察黏膜出现红白相间、以白色为主,黏膜中的皱 襞变平、甚至消失,黏膜中的血管露显,呈现出颗粒状或者是结节样。 如果伴胆汁性反流、糜烂、黏膜内壁出血等情况,描述成萎缩性胃炎伴 胆汁性反流、糜烂、黏膜内出血等。在胃镜下观察,萎缩性胃炎会有两 种类型:即单纯的萎缩性胃炎以及萎缩性胃炎伴增生。单纯的萎缩性胃 炎主要表现出黏膜红白相间,以白色为主,皱襞会变平、甚至消失,血 管露显;萎缩性胃炎伴增生的主要表现有黏膜呈颗粒状或者结节状。

病情分度:

轻度:黏膜表现出红白相间,以白色为主,血管呈网透见,常见局 灶性。

中度:黏膜表现出红白相间,以白色为主,血管网明显可见,常呈 弥漫性 B 型萎缩的范围由胃窦至胃角水平上下。

重度:除见上述表现外,可见黏膜呈颗粒状或结节状等过度增生表 现。

(2)病理诊断标准 胃黏膜炎症向深处发展,累及腺区,继之腺体破坏和减少,进而腺体萎缩,而使胃黏膜变薄,同时或进一步发生肠腺化生和(或)非典型 增生。慢性胃炎病理活检示固有腺体萎缩,即可诊断为萎缩性胃炎。

病情分度标准:

①腺体萎缩:即胃固有腺体减少。 轻度:腺体数减少不超过原有腺体的 1/3,大部分腺体仍保留。 中度:腺体数减少超过 1/3,但未超过 2/3。残存腺体不规则分布。 重度:腺体数减少超过 2/3,仅残留少数腺体,甚至完全消失。

②肠化: 轻度:肠化的表面上皮和/或腺体占黏膜全长的 1/3 以下。 中度:肠化的表面上皮和/或腺体占黏膜全长的 1/3 至 2/3。 重度:肠化的表面上皮和/或腺体占黏膜全长的 2/3 以上。

③胃黏膜慢性炎症病理组织学分度标准 轻度:炎性细胞浸润位于胃小凹底部以上。 中度:炎性细胞浸润深达腺体固有膜。 重度:炎性细胞浸润深达黏膜肌层。

④异型增生病理组织学分度标准 轻度:细胞核稍大,深染,呈圆形、卵圆形或柱状,排列较密集, 位于细胞基底。 中度:细胞异型性较明显。 重度:细胞异型性非常明显。

(1)胃镜诊断标准 胃镜诊断依据:观察黏膜出现红白相间、以白色为主,黏膜中的皱 襞变平、甚至消失,黏膜中的血管露显,呈现出颗粒状或者是结节样。 如果伴胆汁性反流、糜烂、黏膜内壁出血等情况,描述成萎缩性胃炎伴 胆汁性反流、糜烂、黏膜内出血等。在胃镜下观察,萎缩性胃炎会有两 种类型:即单纯的萎缩性胃炎以及萎缩性胃炎伴增生。单纯的萎缩性胃 炎主要表现出黏膜红白相间,以白色为主,皱襞会变平、甚至消失,血 管露显;萎缩性胃炎伴增生的主要表现有黏膜呈颗粒状或者结节状。

病情分度:

轻度:黏膜表现出红白相间,以白色为主,血管呈网透见,常见局 灶性。

中度:黏膜表现出红白相间,以白色为主,血管网明显可见,常呈 弥漫性 B 型萎缩的范围由胃窦至胃角水平上下。

重度:除见上述表现外,可见黏膜呈颗粒状或结节状等过度增生表 现。

(2)病理诊断标准 胃黏膜炎症向深处发展,累及腺区,继之腺体破坏和减少,进而腺体萎缩,而使胃黏膜变薄,同时或进一步发生肠腺化生和(或)非典型 增生。慢性胃炎病理活检示固有腺体萎缩,即可诊断为萎缩性胃炎。

病情分度标准:

①腺体萎缩:即胃固有腺体减少。 轻度:腺体数减少不超过原有腺体的 1/3,大部分腺体仍保留。 中度:腺体数减少超过 1/3,但未超过 2/3。残存腺体不规则分布。 重度:腺体数减少超过 2/3,仅残留少数腺体,甚至完全消失。

②肠化: 轻度:肠化的表面上皮和/或腺体占黏膜全长的 1/3 以下。 中度:肠化的表面上皮和/或腺体占黏膜全长的 1/3 至 2/3。 重度:肠化的表面上皮和/或腺体占黏膜全长的 2/3 以上。

③胃黏膜慢性炎症病理组织学分度标准 轻度:炎性细胞浸润位于胃小凹底部以上。 中度:炎性细胞浸润深达腺体固有膜。 重度:炎性细胞浸润深达黏膜肌层。

④异型增生病理组织学分度标准 轻度:细胞核稍大,深染,呈圆形、卵圆形或柱状,排列较密集, 位于细胞基底。 中度:细胞异型性较明显。 重度:细胞异型性非常明显。


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