【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0535-01 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响心、脑、肾等重要脏器的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。 危险因素 高血压病危险因素 遗传、高盐饮食、吸烟与饮酒（饮酒常诱发高血压患者发生脑卒中）、肥胖、缺乏运动、职业与环境（如脑力劳动与持续紧张工作）等。 临床概要 原发性高血压病作为一种独立的疾病，约占高血压患者总数的90%以上，其病因至今不明。 起病缓慢，早期多无症状，病人常因体检而发现高血压，或在精神激动、体力劳累后血压升高，并出现头晕、头痛、心悸、失眠、颈项不适、耳鸣、易怒等表现，但休息后可恢复正常。随着病情进展，血压由暂时升高发展为持续增高，并发生有心、脑、肾等器官的器质性损害和功能障碍。可见，保健指导对高血压病具有重要意义。 诊断要点 定期而正确的血压测量时诊断高血压的关键。测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。当血压》140|90毫米汞柱时就诊断为高血压。同时，必须排除由于其他疾病导致的继发性高血压。 高血压的分级及预防措施 高血压分3级 收缩压 舒张压 预防措施 （毫米汞柱） （毫米汞柱） 1级高血压（轻度） 140-159 90-99 限盐、控制体重、节酒、适度体力 活动 2级高血压（中度） 160-179 100-109 早期检出和治疗，强化治疗心血管 并发症 3级高血压（重度） 》180 》110 并发症恢复，提高生活质量 保健指导 1、家庭治疗 一般高血压病需终生治疗（包括非药物治疗）。根据不同患者的特点，合理选择各类降压药，观察降压效果和不良反应。若血压得到满意控制，应尊医嘱，逐步减少服药次数或计量。注意降压过快、过低和停药综合征。 2、家庭康复指导 在高血压病人的康复过程中，除必要的药物治疗外，更需要系统的健康教育，使病人严格遵循自我保健计划，控制血压在适当水平，预防或延缓靶器官并发症的发生，达到重新获得正常或接近正常生活状态的目的。 （1）注意劳逸结合，坚持有规律生活。选择安静环境，做到不熬夜，不长时间看书、看电视、上网，特别是刺激性较强的内容尽量不看，保证有充足睡眠时间。 （2）注意心理平衡，保持轻松稳定情绪，遵循治疗方案，建立于高血压病作长期斗争的信心，树立积极向上的生活态度，消除或避免各种不良因素（包括家庭及社会环境等因素）对情绪的影响。 （3）坚持低盐（每日摄盐量《6》、低脂、低胆固醇和少糖、高纤维的饮食原则。注意饮食少量多餐，不宜过饱。 （4）坚持戒烟限酒，冬季有防寒的措施。洗澡应在血压稳定期，且水温不可过热过冷，以40度左右为宜；洗浴时间不可过长，尽量不要洗蒸汽桑拿浴。 （5）根据病情，选择骑自行车、做健身操。快步行走等方式进行循序渐进的有氧运动，做到持之以恒。 （6）知道病人坚持服药治疗，密切观察血压变化，衣判断药物效果，注意观察药物副作用，特别是有无低血压发生，以防重要脏器供血不足；要求病人遵循医嘱，不能随意增减服药次数或计量，更不能擅自停药。 （7）教会病人或家属正确测量血压，以便在家中自我测量，并叮嘱病人定期到门诊复查或家访检查，评价病人健康状况及保健指导后的效果。
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0535-01 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响心、脑、肾等重要脏器的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。 危险因素 高血压病危险因素 遗传、高盐饮食、吸烟与饮酒（饮酒常诱发高血压患者发生脑卒中）、肥胖、缺乏运动、职业与环境（如脑力劳动与持续紧张工作）等。 临床概要 原发性高血压病作为一种独立的疾病，约占高血压患者总数的90%以上，其病因至今不明。 起病缓慢，早期多无症状，病人常因体检而发现高血压，或在精神激动、体力劳累后血压升高，并出现头晕、头痛、心悸、失眠、颈项不适、耳鸣、易怒等表现，但休息后可恢复正常。随着病情进展，血压由暂时升高发展为持续增高，并发生有心、脑、肾等器官的器质性损害和功能障碍。可见，保健指导对高血压病具有重要意义。 诊断要点 定期而正确的血压测量时诊断高血压的关键。测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。当血压》140|90毫米汞柱时就诊断为高血压。同时，必须排除由于其他疾病导致的继发性高血压。 高血压的分级及预防措施 高血压分3级 收缩压 舒张压 预防措施 （毫米汞柱） （毫米汞柱） 1级高血压（轻度） 140-159 90-99 限盐、控制体重、节酒、适度体力 活动 2级高血压（中度） 160-179 100-109 早期检出和治疗，强化治疗心血管 并发症 3级高血压（重度） 》180 》110 并发症恢复，提高生活质量 保健指导 1、家庭治疗 一般高血压病需终生治疗（包括非药物治疗）。根据不同患者的特点，合理选择各类降压药，观察降压效果和不良反应。若血压得到满意控制，应尊医嘱，逐步减少服药次数或计量。注意降压过快、过低和停药综合征。 2、家庭康复指导 在高血压病人的康复过程中，除必要的药物治疗外，更需要系统的健康教育，使病人严格遵循自我保健计划，控制血压在适当水平，预防或延缓靶器官并发症的发生，达到重新获得正常或接近正常生活状态的目的。 （1）注意劳逸结合，坚持有规律生活。选择安静环境，做到不熬夜，不长时间看书、看电视、上网，特别是刺激性较强的内容尽量不看，保证有充足睡眠时间。 （2）注意心理平衡，保持轻松稳定情绪，遵循治疗方案，建立于高血压病作长期斗争的信心，树立积极向上的生活态度，消除或避免各种不良因素（包括家庭及社会环境等因素）对情绪的影响。 （3）坚持低盐（每日摄盐量《6》、低脂、低胆固醇和少糖、高纤维的饮食原则。注意饮食少量多餐，不宜过饱。 （4）坚持戒烟限酒，冬季有防寒的措施。洗澡应在血压稳定期，且水温不可过热过冷，以40度左右为宜；洗浴时间不可过长，尽量不要洗蒸汽桑拿浴。 （5）根据病情，选择骑自行车、做健身操。快步行走等方式进行循序渐进的有氧运动，做到持之以恒。 （6）知道病人坚持服药治疗，密切观察血压变化，衣判断药物效果，注意观察药物副作用，特别是有无低血压发生，以防重要脏器供血不足；要求病人遵循医嘱，不能随意增减服药次数或计量，更不能擅自停药。 （7）教会病人或家属正确测量血压，以便在家中自我测量，并叮嘱病人定期到门诊复查或家访检查，评价病人健康状况及保健指导后的效果。