１５６
全肠外营养液定容和定渗透压给药计算方法
袁林
（四川省达州市中心医院药剂科，四川达州６３５０００）
【中图分类号】Ｒ４５９．３【文献标识码】Ｄ全肠外营养液（ＴＰＮ）临床营养支持在临床应用时，通常要求定容和定渗透压给药，以期达到更科学的临床个性化给药方案。笔者根据临床治疗需要，运用专业基础知识，在实际工作中总结出了ＴＰＮ定容、定渗透压计
算方法，供同行参考。
１
ＴＰＮ定容给药
ＴＰＮ由各营养物质如水、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、
水电解质、维生素、微量元素等组成。临床治疗通常要求一定的给药容量（总静脉液体人量减去１’ＰＮ外的其它液体入量）。在ＴＰＮ中可采取葡萄糖梯度浓度（５％、１０％、５０％）或脂肪乳梯度浓度（１０％、２０％、３０％）以及氨基酸梯度浓度（５％、８．５％、１１．４％）达到设定体积而给药量不变。当两种浓度葡萄糖的总体积和总质量确定时，通过二元一次方程组计算出两种浓度葡萄糖的用
量。
计算方法：可以采取先确定氨基酸、脂肪乳等除葡
萄糖以外其它ＴＰＮ药物容量，若其容量已大于总容量则可提高氨基酸、脂肪乳等浓度，使其容量降低，使之小于总容量。再由５０％、１０％葡萄糖或其它低浓度葡萄糖所占容量和质量，列出二元一次方程组，求出它们的解即５０％、１０％葡萄糖的用量。此法可解决无注射用水的ＴＰＮ液体量调整。
设５０％葡萄糖用量为Ｘｍｌ，１０％葡萄糖用量为Ｙｍｌ，则：
ｘ＋Ｙ＝ｍ（葡萄糖总容量）
５０％Ｘ＋１０％Ｙ＝ｎ（葡萄糖总质量）解得：ｘ＝（ＩＯｎ・ｍ）／４；Ｙ＝（５ｍ一１０ｎ）／４２定渗透压给药
临床治疗中需要经中心静脉给药的标准方案（可在大多数患者中应用），也可以经周围静脉补充营养的方案（通过增加脂肪和液体用量，仅补充电解质基本需要量降低渗透压）。脂肪乳剂有保护血管内皮的作用，
万方数据
【文章编号】１６７２－６１７０（２００９）０３－０１５６－０１
使周围静脉耐受。经周围静脉输注适用于低渗透压ｍｍｏｌ／Ｌ，幼儿小于９００
ｒｅｔｏｏｌ／
Ｌ…）。ＴＰＮ总渗透压等于各组分压之和，即Ｐ＝∑Ｐ。串Ｖｉ／Ｖ（ｉ＝１，２，３，……，ｎ），渗透压值：１％葡萄糖为５０ｍｍｏｌ／Ｌ，１０％葡萄糖为５００ｍｍｏｌ／Ｌ，５０％葡萄糖为
ｍｍｏｌ／Ｌ，１０％中型脂肪为１２９—１５８ｍｍｏＬ／Ｌ（以
１５０
ｍｍｏｌ／Ｌ计算），２０％中型脂肪为２５８—３１５
ｍｍｏｌ／Ｌ（以３００ｍｍｏｌ／Ｌ计算），３０％长链脂肪乳为３１０ｍｍｏ］／
Ｌ，ｌ％氨基酸为１００ｍｍｏｌ／Ｌ，５％氨基酸为５００
ｍｍｏｌ／Ｌ，
ｍｍｏｌ／Ｌ，１１．４％氨基酸为１１４０ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油磷酸钠注射液为２７６０ｍｍｏｌ／Ｌ，多种微量元素注射液（Ｕ）为１９００ｍｍｏｌ／Ｌ，２５％硫酸镁为４１６６ｍｍｏｌ／Ｌ，１％ＮａＣｌ为３４０ｍｍｏｌ／Ｌ，０．９％ＮａＣｌ为３０８
ｍｍｏｌ／Ｌ，１０％
ＮａＣｌ为３４００ｍｍｏｌ／Ｌ，１０％氯化钾为２６６６ｍｍｏｌ／Ｌ）旧Ｊ。
当ＴＰＮ总渗透压和葡萄糖总质量确定时（临床治疗方组计算出两种浓度葡萄糖的用量。
设５０％ＧＳ用量为ｘＬ，１０％ＧＳ用量为ｙＬ，则（Ｐ。＋２５００ｘ＋５００ｙ）／（Ｖ。＋ｘ＋ｙ）＜１２００
５０％ｘ＋１０％ｙ＝ｎ
（Ｐ。为除葡萄糖外的其它品种的毫摩尔数，Ｖ。为除葡萄糖外的其它品种的体积，ｒｌ为葡萄糖总质量）
解得：ｘ＜１．４６ｎ＋０．２５Ｖ。一２
Ｐ。宰１０“
Ｙ＞２．７ｍ一１．２５Ｖ。＋Ｐ。术１０—３
在ｌ临床应用中，掌握定容、定渗透压给药方法，能够能更好地配合临床治疗，取得事半功倍的效果。
【参考文献】
［１］魏克伦．早产儿静脉支持疗法［Ｍ］．北京－人民卫生出版社，２００８・［２］赵时敏．实用儿科学［Ｍ］．第２版．北京：人民＿７－生出版社，２００７．
（收稿Ｉ：１期：２００９－０１．２０）
ＴＰＮ（成人小于１２００ｍｍｏｌ／Ｌ，５％葡萄糖为２５０ｍｍｏｌ／Ｌ，１２．５％葡萄糖为６３１２５００
８．５％氨基酸为８５０ｍｍｏｌ／Ｌ，２０％丙氨酰谷氨酰胺注射液为９２１案通常已确定此两项的量），亦可以通过二元一次方程灵活地根据临床需要调整ＴＰＮ的液体入量和渗透压，
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全肠外营养液定容和定渗透压给药计算方法
袁林
（四川省达州市中心医院药剂科，四川达州６３５０００）
【中图分类号】Ｒ４５９．３【文献标识码】Ｄ全肠外营养液（ＴＰＮ）临床营养支持在临床应用时，通常要求定容和定渗透压给药，以期达到更科学的临床个性化给药方案。笔者根据临床治疗需要，运用专业基础知识，在实际工作中总结出了ＴＰＮ定容、定渗透压计
算方法，供同行参考。
１
ＴＰＮ定容给药
ＴＰＮ由各营养物质如水、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、
水电解质、维生素、微量元素等组成。临床治疗通常要求一定的给药容量（总静脉液体人量减去１’ＰＮ外的其它液体入量）。在ＴＰＮ中可采取葡萄糖梯度浓度（５％、１０％、５０％）或脂肪乳梯度浓度（１０％、２０％、３０％）以及氨基酸梯度浓度（５％、８．５％、１１．４％）达到设定体积而给药量不变。当两种浓度葡萄糖的总体积和总质量确定时，通过二元一次方程组计算出两种浓度葡萄糖的用
量。
计算方法：可以采取先确定氨基酸、脂肪乳等除葡
萄糖以外其它ＴＰＮ药物容量，若其容量已大于总容量则可提高氨基酸、脂肪乳等浓度，使其容量降低，使之小于总容量。再由５０％、１０％葡萄糖或其它低浓度葡萄糖所占容量和质量，列出二元一次方程组，求出它们的解即５０％、１０％葡萄糖的用量。此法可解决无注射用水的ＴＰＮ液体量调整。
设５０％葡萄糖用量为Ｘｍｌ，１０％葡萄糖用量为Ｙｍｌ，则：
ｘ＋Ｙ＝ｍ（葡萄糖总容量）
５０％Ｘ＋１０％Ｙ＝ｎ（葡萄糖总质量）解得：ｘ＝（ＩＯｎ・ｍ）／４；Ｙ＝（５ｍ一１０ｎ）／４２定渗透压给药
临床治疗中需要经中心静脉给药的标准方案（可在大多数患者中应用），也可以经周围静脉补充营养的方案（通过增加脂肪和液体用量，仅补充电解质基本需要量降低渗透压）。脂肪乳剂有保护血管内皮的作用，
万方数据
【文章编号】１６７２－６１７０（２００９）０３－０１５６－０１
使周围静脉耐受。经周围静脉输注适用于低渗透压ｍｍｏｌ／Ｌ，幼儿小于９００
ｒｅｔｏｏｌ／
Ｌ…）。ＴＰＮ总渗透压等于各组分压之和，即Ｐ＝∑Ｐ。串Ｖｉ／Ｖ（ｉ＝１，２，３，……，ｎ），渗透压值：１％葡萄糖为５０ｍｍｏｌ／Ｌ，１０％葡萄糖为５００ｍｍｏｌ／Ｌ，５０％葡萄糖为
ｍｍｏｌ／Ｌ，１０％中型脂肪为１２９—１５８ｍｍｏＬ／Ｌ（以
１５０
ｍｍｏｌ／Ｌ计算），２０％中型脂肪为２５８—３１５
ｍｍｏｌ／Ｌ（以３００ｍｍｏｌ／Ｌ计算），３０％长链脂肪乳为３１０ｍｍｏ］／
Ｌ，ｌ％氨基酸为１００ｍｍｏｌ／Ｌ，５％氨基酸为５００
ｍｍｏｌ／Ｌ，
ｍｍｏｌ／Ｌ，１１．４％氨基酸为１１４０ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油磷酸钠注射液为２７６０ｍｍｏｌ／Ｌ，多种微量元素注射液（Ｕ）为１９００ｍｍｏｌ／Ｌ，２５％硫酸镁为４１６６ｍｍｏｌ／Ｌ，１％ＮａＣｌ为３４０ｍｍｏｌ／Ｌ，０．９％ＮａＣｌ为３０８
ｍｍｏｌ／Ｌ，１０％
ＮａＣｌ为３４００ｍｍｏｌ／Ｌ，１０％氯化钾为２６６６ｍｍｏｌ／Ｌ）旧Ｊ。
当ＴＰＮ总渗透压和葡萄糖总质量确定时（临床治疗方组计算出两种浓度葡萄糖的用量。
设５０％ＧＳ用量为ｘＬ，１０％ＧＳ用量为ｙＬ，则（Ｐ。＋２５００ｘ＋５００ｙ）／（Ｖ。＋ｘ＋ｙ）＜１２００
５０％ｘ＋１０％ｙ＝ｎ
（Ｐ。为除葡萄糖外的其它品种的毫摩尔数，Ｖ。为除葡萄糖外的其它品种的体积，ｒｌ为葡萄糖总质量）
解得：ｘ＜１．４６ｎ＋０．２５Ｖ。一２
Ｐ。宰１０“
Ｙ＞２．７ｍ一１．２５Ｖ。＋Ｐ。术１０—３
在ｌ临床应用中，掌握定容、定渗透压给药方法，能够能更好地配合临床治疗，取得事半功倍的效果。
【参考文献】
［１］魏克伦．早产儿静脉支持疗法［Ｍ］．北京－人民卫生出版社，２００８・［２］赵时敏．实用儿科学［Ｍ］．第２版．北京：人民＿７－生出版社，２００７．
（收稿Ｉ：１期：２００９－０１．２０）
ＴＰＮ（成人小于１２００ｍｍｏｌ／Ｌ，５％葡萄糖为２５０ｍｍｏｌ／Ｌ，１２．５％葡萄糖为６３１２５００
８．５％氨基酸为８５０ｍｍｏｌ／Ｌ，２０％丙氨酰谷氨酰胺注射液为９２１案通常已确定此两项的量），亦可以通过二元一次方程灵活地根据临床需要调整ＴＰＮ的液体入量和渗透压，