血压测量技术操作流程

血压测量技术操作流程(参考)

用物准备:治疗车、手消毒液、血压记录单、血压计、听诊器

评估环境:安静、安全

评估患者:

1携血压记录单至床旁,核对床号、姓名。

2向患者做自我介绍,询问了解患者身体状况、病情,向患者解释测量血压的目的。观察测量血压肢体皮肤,以及肢体活动情况。评估患者的体位及情绪。

(① *床老师,您好,您能告诉我您叫什么名字吗?。。。王**是吗?我是您的责任护士***

②您昨晚休息得好吗?。。。这两天血压控制得好吗?。。。还有头晕、头疼的感觉吗?。。。医生给您开的降压药您按时服用了吗?。。。

③遵医嘱我现在要给您测量一下血压,了解您血压的变化,您能配合一下吗?。。。

④请问您要测哪个胳膊?。。。我能看一下您的右/左胳膊吗?您能活动一下您的右/左胳膊吗?。。。挺好的。

⑤请您在床上休息一会儿,20分钟后我来为您测量血压。)

交流同时注意爱伤观念(及时盖被)

经评估,患者清醒合作,选择测量右上肢血压,肢体局部皮肤无异常,情绪平稳,安静卧床休息,符合测量条件。

操作前(着装整洁)洗手,戴口罩

1、推车至床旁,再次核对床号、姓名,向患者解释,取得患者配合,帮患者取合适体位,查看测量肢体。

(*床王老师,刚才我已经来过了。您能再告诉我您的名字吗?。。。王**老师是吗?。。。刚才休息了20分钟了,让我来为您测量血压,了解一下血压的变化情况,您能配合一下吗?。。。请您平躺好,我来看一下你的右胳膊)

2、为患者卷袖露臂(肘部伸直,掌侧向上)

3、挂听诊器于胸前,检查血压计,性能良好(血压计无破损,无水银外漏,水银柱顶点位于刻度“0”点水平处,袖带完好)

4、放置血压计,使水银柱“0”刻度处与肱动脉、心脏处于同一水平面位置

5、打开水银槽开关,驱尽血压计袖带内余气

6、将袖带平整缠于上臂中部,下缘距肘窝2-3CM ,松紧以插入一指为宜

7、触摸肱动脉,戴听诊器,将听诊器头放于肱动脉搏动处

8、屈膝,保持视线水平视水银波动

9、关气门螺旋帽,均匀充气至听诊肱动脉搏动消失,再升高20-30mmHg 。缓慢放气,速度4mmHg/s,平视读数,听到第一声搏动为收缩压,搏动变音/消失为舒张压

10、取下听诊器,放于治疗车上。取下袖带,排尽余气,拧紧气门螺帽,整理袖带放入盒内,将血压计右倾45度,关水银槽开关,盖盒,放于治疗车上。

11、为患者整理衣袖,同时告知患者测量结果(王老师,此次测量的您的血压值为130/80mmHg ,在正常范围之内。请您注意休息,按时遵医嘱服药,我会遵医嘱按时为您监测血压变化的。如果您有头晕、头疼不适,请及时按呼叫铃,我会立即来看您的)

12、洗手(七步洗手)

13、记录(测量血压的时间、血压值)。如有异常血压/波动变化大的血压,复测后告知医师,对症处理。

用物处置:血压计、听诊器——擦拭、消毒、清洁后备用

血压测量技术操作流程(参考)

用物准备:治疗车、手消毒液、血压记录单、血压计、听诊器

评估环境:安静、安全

评估患者:

1携血压记录单至床旁,核对床号、姓名。

2向患者做自我介绍,询问了解患者身体状况、病情,向患者解释测量血压的目的。观察测量血压肢体皮肤,以及肢体活动情况。评估患者的体位及情绪。

(① *床老师,您好,您能告诉我您叫什么名字吗?。。。王**是吗?我是您的责任护士***

②您昨晚休息得好吗?。。。这两天血压控制得好吗?。。。还有头晕、头疼的感觉吗?。。。医生给您开的降压药您按时服用了吗?。。。

③遵医嘱我现在要给您测量一下血压,了解您血压的变化,您能配合一下吗?。。。

④请问您要测哪个胳膊?。。。我能看一下您的右/左胳膊吗?您能活动一下您的右/左胳膊吗?。。。挺好的。

⑤请您在床上休息一会儿,20分钟后我来为您测量血压。)

交流同时注意爱伤观念(及时盖被)

经评估,患者清醒合作,选择测量右上肢血压,肢体局部皮肤无异常,情绪平稳,安静卧床休息,符合测量条件。

操作前(着装整洁)洗手,戴口罩

1、推车至床旁,再次核对床号、姓名,向患者解释,取得患者配合,帮患者取合适体位,查看测量肢体。

(*床王老师,刚才我已经来过了。您能再告诉我您的名字吗?。。。王**老师是吗?。。。刚才休息了20分钟了,让我来为您测量血压,了解一下血压的变化情况,您能配合一下吗?。。。请您平躺好,我来看一下你的右胳膊)

2、为患者卷袖露臂(肘部伸直,掌侧向上)

3、挂听诊器于胸前,检查血压计,性能良好(血压计无破损,无水银外漏,水银柱顶点位于刻度“0”点水平处,袖带完好)

4、放置血压计,使水银柱“0”刻度处与肱动脉、心脏处于同一水平面位置

5、打开水银槽开关,驱尽血压计袖带内余气

6、将袖带平整缠于上臂中部,下缘距肘窝2-3CM ,松紧以插入一指为宜

7、触摸肱动脉,戴听诊器,将听诊器头放于肱动脉搏动处

8、屈膝,保持视线水平视水银波动

9、关气门螺旋帽,均匀充气至听诊肱动脉搏动消失,再升高20-30mmHg 。缓慢放气,速度4mmHg/s,平视读数,听到第一声搏动为收缩压,搏动变音/消失为舒张压

10、取下听诊器,放于治疗车上。取下袖带,排尽余气,拧紧气门螺帽,整理袖带放入盒内,将血压计右倾45度,关水银槽开关,盖盒,放于治疗车上。

11、为患者整理衣袖,同时告知患者测量结果(王老师,此次测量的您的血压值为130/80mmHg ,在正常范围之内。请您注意休息,按时遵医嘱服药,我会遵医嘱按时为您监测血压变化的。如果您有头晕、头疼不适,请及时按呼叫铃,我会立即来看您的)

12、洗手(七步洗手)

13、记录(测量血压的时间、血压值)。如有异常血压/波动变化大的血压,复测后告知医师,对症处理。

用物处置:血压计、听诊器——擦拭、消毒、清洁后备用


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