调查询问笔录最新

济南市市中区 环境保护局

调 查 询 问 笔 录

共 页 第 页

编号：JL-FG—0013

案由： 询问时间： 年 月 日 时 分至 时 分 询问地点：

被询问单位名称：

组织机构代码： 营业执照号码：

法定代表人（负责人）： 电话：

被询问人姓名： 性别： 年龄： 职务：

电话： 与当事人关系： 其他参加人姓名、电话及工作单位： 与本案关系：

我们是济南市市中区环环境保护局的执法人员： 、 ，

这是我们的执法证件，号码分别是： 、 请确认（出示证件）。

问：我们依法进行检查并询问有关情况，你必须如实回答问题和提供

材料。如有意隐瞒或作伪证，你将负法律责任。如果认为我们与本案有利害关系，可能影响公正办案，可以申请我们回避，并说明理由。听清楚了吗？ 答： 被询问人签字： 年 月 日 询问人签字： 年 月 日

记录人： 年 月 日

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编号：JL-FG—0013 被询问人签字： 年 月 日 询问人签字： 年 月 日

记录人： 年 月 日

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编号：JL-FG—0013 被询问人对笔录的审阅确认意见：

被询问人签字：

拒绝签字的理由：

询问人签字： 年 月 日 年 月 日 记录人签字： 年 月 日 见证人签名或盖章并注明其身份: 年 月 日

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编号：JL-FG—0013

案由： 询问时间： 年 月 日 时 分至 时 分 询问地点：

被询问单位名称：

组织机构代码： 营业执照号码：

法定代表人（负责人）： 电话：

被询问人姓名： 性别： 年龄： 职务：

电话： 与当事人关系： 其他参加人姓名、电话及工作单位： 与本案关系：

我们是济南市市中区环环境保护局的执法人员： 、 ，

这是我们的执法证件，号码分别是： 、 请确认（出示证件）。

问：我们依法进行检查并询问有关情况，你必须如实回答问题和提供

材料。如有意隐瞒或作伪证，你将负法律责任。如果认为我们与本案有利害关系，可能影响公正办案，可以申请我们回避，并说明理由。听清楚了吗？ 答： 被询问人签字： 年 月 日 询问人签字： 年 月 日

记录人： 年 月 日

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记录人： 年 月 日

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编号：JL-FG—0013 被询问人对笔录的审阅确认意见：

被询问人签字：

拒绝签字的理由：

询问人签字： 年 月 日 年 月 日 记录人签字： 年 月 日 见证人签名或盖章并注明其身份: 年 月 日


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