产后出血抢救常规
1、
2、
3、
4、 立即建立静脉通道。首先输入晶体液。 查找出血的原因，根据不同病因作相应处理 （详见背面） 一般处理：体位（去枕平卧位）、保暖、吸氧。 防治休克，立即配血，正确估计失血量，及时快速补充，可适当补充 ， 晶体液和胶体液。记出入量。监测血压、脉搏及一般情况。
5、 有条件时作中央静脉压及肺动脉嵌压测定，有助于观察血容量的补充。
①正常CUP 8～12cmH 2O 。低时为血容量不足；>15cmH2O 为补液过量或有心衰。
②以肺楔嵌压测定为准确，正常值为6~12 mmHg 最高值不应超过12mmHg ；>14mmHg为肺水肿警戒值，提示肺水肿。
③尿量测定可反映血容量，如
6、 不能控制的产后出血，可酌情子宫动脉结扎，髂内动脉结扎或 子宫切除。
7、 保护心脏，如有心衰，应给强心药物，如西地兰0.2~0.4mg+25%葡萄糖20ml 静脉慢推。同时加用利尿剂速尿20~40mg静注。
10﹑防止肾衰：肾衰时必须控制液体入量（一般控制在每日尿量600ml ）。注
意预防高血钾症。
11、给予广谱抗生素，预防感染。
12、加强对症支持治疗，注意贫血的纠正。
产后出血的病因治疗
一、 胎盘因素出血的处理
1、 胎盘已剥离未排出，即导尿排空膀胱，用手按摩子宫收缩，另一手轻牵脐带协助胎盘娩出。
2、 胎盘剥离不全或粘连体道流血，应人工徒手剥离胎盘。
3、 胎盘植入的处理：如胎盘植入，应立即停止剥离脐带，考虑行子宫切除术，若出血多，可保守治疗。
4、 残留胎盘胎膜组织徒手取出困难时，应用大号刮匙清除。
5、 胎盘嵌顿在子宫狭窄环上者，应在静脉全身麻醉下待子宫狭窄环松解后用于取出胎盘。
二、子宫收缩乏力性出血的处理 加强宫缩是最迅速有效的止血方法。
1、 按摩子宫：以子宫恢复正常收缩，并能保持收缩状态为止。
2、 应用宫缩剂：肌注或静滴缩宫素10u —30u 。
3、 填塞宫腔：应用于无菌纱布条填塞宫腔，有明显局部止血作用。
4、 结扎盆腔血管止血：可结扎子宫A 上行支或髂内A
5、 髂内A 栓塞术：有选择性地求全责备塞子宫的供血A
6、 切除子宫：应用于难以控制并危及产发生命的产后出血。
三、软产道裂伤出血和处理 及时准确地修补，缝合裂伤了有效地止血
1、 宫颈裂伤浅且无明显出血，可不予缝合，若裂伤深且出血多需用可吸收缝线缝合。
2、 阴道裂伤：缝合时应注意缝至裂伤底部，避免遗留死腔，缝合要达到组织对合好及止血的效果。
3、 会阴裂伤：按解剖部位逐层缝合。
四、凝血功能障碍出血的处理
有凝血功能障碍者应积极治疗，争取去除病因，尽量减少产后出血不发生，输血应输新鲜血液或成份输血为宜。
产后出血抢救常规
1、
2、
3、
4、 立即建立静脉通道。首先输入晶体液。 查找出血的原因，根据不同病因作相应处理 （详见背面） 一般处理：体位（去枕平卧位）、保暖、吸氧。 防治休克，立即配血，正确估计失血量，及时快速补充，可适当补充 ， 晶体液和胶体液。记出入量。监测血压、脉搏及一般情况。
5、 有条件时作中央静脉压及肺动脉嵌压测定，有助于观察血容量的补充。
①正常CUP 8～12cmH 2O 。低时为血容量不足；>15cmH2O 为补液过量或有心衰。
②以肺楔嵌压测定为准确，正常值为6~12 mmHg 最高值不应超过12mmHg ；>14mmHg为肺水肿警戒值，提示肺水肿。
③尿量测定可反映血容量，如
6、 不能控制的产后出血，可酌情子宫动脉结扎，髂内动脉结扎或 子宫切除。
7、 保护心脏，如有心衰，应给强心药物，如西地兰0.2~0.4mg+25%葡萄糖20ml 静脉慢推。同时加用利尿剂速尿20~40mg静注。
10﹑防止肾衰：肾衰时必须控制液体入量（一般控制在每日尿量600ml ）。注
意预防高血钾症。
11、给予广谱抗生素，预防感染。
12、加强对症支持治疗，注意贫血的纠正。
产后出血的病因治疗
一、 胎盘因素出血的处理
1、 胎盘已剥离未排出，即导尿排空膀胱，用手按摩子宫收缩，另一手轻牵脐带协助胎盘娩出。
2、 胎盘剥离不全或粘连体道流血，应人工徒手剥离胎盘。
3、 胎盘植入的处理：如胎盘植入，应立即停止剥离脐带，考虑行子宫切除术，若出血多，可保守治疗。
4、 残留胎盘胎膜组织徒手取出困难时，应用大号刮匙清除。
5、 胎盘嵌顿在子宫狭窄环上者，应在静脉全身麻醉下待子宫狭窄环松解后用于取出胎盘。
二、子宫收缩乏力性出血的处理 加强宫缩是最迅速有效的止血方法。
1、 按摩子宫：以子宫恢复正常收缩，并能保持收缩状态为止。
2、 应用宫缩剂：肌注或静滴缩宫素10u —30u 。
3、 填塞宫腔：应用于无菌纱布条填塞宫腔，有明显局部止血作用。
4、 结扎盆腔血管止血：可结扎子宫A 上行支或髂内A
5、 髂内A 栓塞术：有选择性地求全责备塞子宫的供血A
6、 切除子宫：应用于难以控制并危及产发生命的产后出血。
三、软产道裂伤出血和处理 及时准确地修补，缝合裂伤了有效地止血
1、 宫颈裂伤浅且无明显出血，可不予缝合，若裂伤深且出血多需用可吸收缝线缝合。
2、 阴道裂伤：缝合时应注意缝至裂伤底部，避免遗留死腔，缝合要达到组织对合好及止血的效果。
3、 会阴裂伤：按解剖部位逐层缝合。
四、凝血功能障碍出血的处理
有凝血功能障碍者应积极治疗，争取去除病因，尽量减少产后出血不发生，输血应输新鲜血液或成份输血为宜。