脊髓节段与椎骨位置关系

在梁云峰院长的亲切关怀和支持下,根据医务部工作安排,我院于2015年12月21日下午,丁院长和医务部王部长组织安排,由骨二科医生魏鹏、吴昊在科室副主任李宗军副主任医师指导下,在动物实验室进行“微小血管显微镜下吻合操作”训练。他们非常细心的对小白鼠进行麻醉,然后在显微镜下对鼠尾血管进行解剖分离、切断、端端吻合。整个手术训练过程进行了2个小时,共进行了8个吻合口的吻合训练,血管吻合质量逐步提高。通过此次操作训练,大大提高了年轻医师显微外科吻合技术,血管吻合质量及熟练程度得到明显提高,为进一步应用于临床实践奠定了良好的基础。我们将在以后的工作中,认真执行梁院长的指示精神,利用业余时间,不断组织学习和训练,力争把我院年轻医生的显微外科操作水平培养好,充分发挥我院显微外科技术水平,更好的为广大伤病员服务。

脊髓节段与椎骨位置关系

脊髓节段与椎骨位置关系:

脊髓呈稍扁的圆锥形,在胚胎的第三个月,脊髓占椎管全长,每对脊神经都横行到相应的椎间孔出椎管。但以后脊髓生长比椎管慢,因此,自胸段起,神经根需向下斜行到相应的椎间孔。神经根在椎管内斜的程度越下越大,以致于腰、骶、尾神经根几乎垂直下行,而形成马尾。因第1腰椎以下已无脊髓,故临床上常在第3、4腰椎间进行穿刺。

脊髓节段分为31个,脊神经根可作为脊髓节段的表面标志,每一对脊神根所连的脊髓是脊髓的一个节段。颈髓为8个节段,胸髓为12个节段、腰髓为5个节段、骶髓为5个节段、尾髓为1个节段。

脊髓与椎管生长速度不同,脊髓各节段与椎骨的位置关系(图11) 也就不一致。成年人一般可用以下的方法来推算:

脊髓节段 椎体数 下部颈节和上部胸节

(颈5、6,7、8,胸1、2、3、4) =脊髓节数-1 中部胸节(胸5、6、7、8) =脊髓节数-2 下部胸节(胸9、10.11.12) =脊髓节数-3

腰节(腰1、2、3、4、5) =第10、11、12胸椎 骶节(骶1、2、3、4、5) 和尾节 =第12胸椎及第1腰椎

图11 脊髓各节与椎骨的位置关系

了解脊髓各节与其对应椎骨的平面位置关系,对于脊髓病变定位、诊断和手术切口

的选择均有一定意义(例如,因脊柱疾患及脊髓以致发生截瘫的病人,截瘫平面在第6胸椎水平,据上述推算,可知脊柱的病灶所在位置并不是在第6胸椎,而是在第4胸椎) 。

在梁云峰院长的亲切关怀和支持下,根据医务部工作安排,我院于2015年12月21日下午,丁院长和医务部王部长组织安排,由骨二科医生魏鹏、吴昊在科室副主任李宗军副主任医师指导下,在动物实验室进行“微小血管显微镜下吻合操作”训练。他们非常细心的对小白鼠进行麻醉,然后在显微镜下对鼠尾血管进行解剖分离、切断、端端吻合。整个手术训练过程进行了2个小时,共进行了8个吻合口的吻合训练,血管吻合质量逐步提高。通过此次操作训练,大大提高了年轻医师显微外科吻合技术,血管吻合质量及熟练程度得到明显提高,为进一步应用于临床实践奠定了良好的基础。我们将在以后的工作中,认真执行梁院长的指示精神,利用业余时间,不断组织学习和训练,力争把我院年轻医生的显微外科操作水平培养好,充分发挥我院显微外科技术水平,更好的为广大伤病员服务。

脊髓节段与椎骨位置关系

脊髓节段与椎骨位置关系:

脊髓呈稍扁的圆锥形,在胚胎的第三个月,脊髓占椎管全长,每对脊神经都横行到相应的椎间孔出椎管。但以后脊髓生长比椎管慢,因此,自胸段起,神经根需向下斜行到相应的椎间孔。神经根在椎管内斜的程度越下越大,以致于腰、骶、尾神经根几乎垂直下行,而形成马尾。因第1腰椎以下已无脊髓,故临床上常在第3、4腰椎间进行穿刺。

脊髓节段分为31个,脊神经根可作为脊髓节段的表面标志,每一对脊神根所连的脊髓是脊髓的一个节段。颈髓为8个节段,胸髓为12个节段、腰髓为5个节段、骶髓为5个节段、尾髓为1个节段。

脊髓与椎管生长速度不同,脊髓各节段与椎骨的位置关系(图11) 也就不一致。成年人一般可用以下的方法来推算:

脊髓节段 椎体数 下部颈节和上部胸节

(颈5、6,7、8,胸1、2、3、4) =脊髓节数-1 中部胸节(胸5、6、7、8) =脊髓节数-2 下部胸节(胸9、10.11.12) =脊髓节数-3

腰节(腰1、2、3、4、5) =第10、11、12胸椎 骶节(骶1、2、3、4、5) 和尾节 =第12胸椎及第1腰椎

图11 脊髓各节与椎骨的位置关系

了解脊髓各节与其对应椎骨的平面位置关系,对于脊髓病变定位、诊断和手术切口

的选择均有一定意义(例如,因脊柱疾患及脊髓以致发生截瘫的病人,截瘫平面在第6胸椎水平,据上述推算,可知脊柱的病灶所在位置并不是在第6胸椎,而是在第4胸椎) 。


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