附表一:封面样稿
长春中医药大学人文管理学院
(居中,华文行楷1号字)
本 科 生 毕 业 论 文
(居中,楷体1号字)
论文题目 (楷体3号字,加粗)
楷体3号字,加粗) 作者姓名 (
专业(方向):卫生事业管理专业方向
年 级 : 2003级
申请学位 (
指导教师 (
论文起止时间 : 年 月 日至 年 月 日
楷体3号字,加粗) 楷体3号字,加粗)
附件1:
人文管理学院卫生事业管理专业方向
论文书写格式要求
为了加强卫生事业管理专业方向学生实践教学的管理,提高论文的质量,现对毕业论文的写作个是依次作如下要求:
封面:格式及内容见附表一
论文原创性声明(单独一页,放在论文封皮之后,注意整页格局的设计)
毕业论文原创性声明(3号宋体)
(以下正文内容用4号宋体)
本人郑重声明:所呈交的毕业论文,是本人在指导教师
的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注
明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发
表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人
和集体,均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声
明的法律结果由本人承担。
论文作者签名:(手写签名)
日期: 年 月 日
农村合作医疗存在的问题和解决途径
摘 要
新型农村合作医疗工作是党中央、国务院切实解决广大农民看病难看病贵的重大战略决策,是爱民惠民的民心工程,但这一公共政策的贯彻落实,不是领导作一次报告、政府发几个文件就能解决的,在具体的工作实践中会遇到许多意想不到的问题和困难。遇到困难和问题该怎么办?只要面对现实,不回避矛盾,因地制宜,实事求是,采取切实可行的过硬措施,问题和困难最终是能妥善圆满解决的,老百姓最终是能得到实惠的。
关键词
※新型、农村、合作医疗、困难、解决
目 录
目录„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
引言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
1农村合作医疗的重要性„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
2新型农村合作医疗的意义„„„„„„„„„„„„„„„„„„
3新型农村合作医疗的具体实施办法„„„„„„„„„„„„„„
4新型农村合作医疗工作中遇到的困难„„„„„„„„„„„„„
4.1经济上„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
4.2思想观念上„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
4.3医疗服务水平上„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
5新型农村合作医疗工作中困难的解决办法„„„„„„„„„„„
5.1多途径筹资„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
5.2强化宣传„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
5.2.1宣传形式多种多样„„„„„„„„„„„„„„„„„
5.2.2利用传统集会、领导干部换届选举等机会大力宣传„„„
5.2.3建立学习宣传长效机制„„„„„„„„„„„„„„„
5.3规范医疗行为,积极探索控制医疗费用增长的有效机制„„„
5.3.1强化农村卫生队伍建设,逐步实现乡村一体化管理„„„
5.3.2强化药品管理,降低药品成本„„„„„„„„„„„„
5.3.3加强制度建设,加大违规处罚力度„„„„„„„„„„
5.3.4引入竞争机制,引导病人合理分流„„„„„„„„„„
5.3.5建立与定点医疗机构风险共担机制„„„„„„„„„„
结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
后记、致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
引 言
在中国,农村人口比例较大,占全国人口的2/3,农民的生活条件直接影响着社会的安定和团结,所以农民问题是首当其冲的大事。虽然政府已经取消了农业税收,但是“看病难”的问题给农村人口带来的仍是一个不小的压力。所以农村医疗问题是重中之重。
正 文
1农村合作医疗的重要性
在农村,“小病躺、大病扛、重病等着见阎王”的现象不时发生,往往一人大病一家穷,一次大病一世穷。提高健康水平,享受更好的医疗服务,成了广大农民的迫切要求。正是在这种情况下,党中央、国务院高瞻远瞩,作出了建立新型农村合作医疗制度的决定,通过采取农民自己拿一点、国家和地方财政补助一点的办法,解决农民的健康保障问题,使患病的农民能够得到有效的治疗,使农民的身体健康得到保障。
2新型农村合作医疗的意义
新型农村合作医疗是以保障农民健康为根本宗旨,通过合作医疗制度共同筹集、合理分配和使用合作医疗基金,为农民提供基本的医疗预防保健服务,满足农民的基本医疗服务需求,减少因病致贫,达到保障和增进农民健康的目的。
3新型农村合作医疗的具体实施办法
新型农村合作医疗制度,是以农民为主体,在政府的组织、引导和扶持下,农民遵循自愿、受益和适度的原则,通过多种合作形式筹集医疗专用资金,以互助共济的方式共同抗御疾病风险,从而减轻医疗费用负担的一种农村医疗保障制度。建立新型农村合作医疗制度,是党中央、国务院站在统筹城乡和经济社会协调发展的高度,为解决“三农”问题,提高农民群众基本保障和健康水平而作出的重大举措。
4新型农村合作医疗工作中遇到的困难
4.1经济上:农民个人经济承受能力较低,面对广大的农村弱势群体,资金来源有限;
合作制度的资金来源主要有三块:中央政府拨付一部分,地方政府补助一部分,农民自己缴纳一部分。三方资金合起来组成一个合作医疗基金,这三块资金任何一块的短缺,都可能直接影响合作制度的顺利实施。随着合作医疗制度的全面实施,国家财政每年至少要180亿(9亿农民每人20元) ,全国地方财政每年用于合作医疗的资金总和也将达到180亿,这180亿分摊到各地政府的头上,对个别贫困地区的财政来说将是一个挑战。
4.2思想观念上:在农民中广泛存在侥幸心理,相当部分农民社会医疗保障意识不强;
大多数农民过于重眼前、重实惠,缺乏风险防范意识。许多青壮年农民偶尔感冒发烧不算病,慢性病、大病又很少发生,一年到头很少花钱看病,所以有钱不愿参加合作医疗;一些患慢性病、大病和年老体弱的农民想参加合作医疗,又出不起钱;一部分富裕农民虽然有钱,但认
为参加新型合作医疗补助那点钱解决不了大问题,没多大意思;个别偏远乡村农民整体经济比较困难,无力或无法按时筹集资金。同时,与新型农村合作医疗相配套的民政救助制度还未建立健全,农村特困户、五保户出资的问题无法解决。另外,广大农民群众已看到或得到合作医疗带来的好处,但部分地区仍存在盲区,部分群众的心中仍存在吃不透、摸不清的现象,这些问题都严重影响着新型农村合作医疗制度的推进。
4.3医疗服务水平上:目前乡村卫生院医疗技术水平整体不高,卫生专业技术人员缺乏,从而影响他们参加合作医疗的积极性。
近年来,部分贫困山区流传着这样的顺口溜:“小病忍,大病耐,快死才往医院抬”,普遍认为:“脱贫三五年,一病回从前”,甚至是“一人得病,几代受穷”。什么原因呢?当然贫穷是一方面,但更重要的乡镇医疗机构和医护人员的极度缺乏。乡镇卫生院和农村卫生所是推行新型农村合作医疗的重要载体。从目前试点情况来看,大多数乡镇卫生院和农村卫生所房屋破旧,设备简陋,药物种类不齐,技术手段落后,医卫人员学历和专业技术水平普遍偏低,难以保证农民就医的质量;部分卫生院(所) 实际上以个人承包的形式在运作,政府对承包人缺乏有效监督,存在许多管理上的漏洞。农村卫生院(所) 服务水平和质量不高,难以承担新型合作医疗定点机构的重任,导致一些农民对新型合作医疗制度缺乏信心。
5新型农村合作医疗工作中困难的解决办法
5.1多途径筹资
除了提高中央和地方财政对农民的补助标准外,还可以考虑采用发
行福利彩票的形式。这是一项社会性、福利性的事业,应鼓励广大的公民参与其中,以发行福利彩票的形式来筹款,集腋成裘,可以迅速地壮大新农合基金的规模。通过发行彩票筹集到的资金,每年在作出各项必要扣除之后,按固定比例归入财政掌控,再按实际参合人数所占总体比例相应划拨给各乡镇,进入到新农合基金中的风险基金部分,作为对困难农户的二次补助之用。再有就是社会慈善机构或企业家的捐助。政府在这一方面要加大宣传力度,确实将工作做到位,得到社会的认可,筹资应该会收到好的效果。另外,在个别条件好的地方,集体经济的补充也是筹资的一个渠道。
5.2强化宣传
加大宣传力度,做到家喻户晓。政府在加大政策力度的同时,也要加大宣传力度,不仅要在媒体上增加宣传内容,还应该采取多种方式,镇村干部上下形成联动,协同村民组长深入到群众家中,上门宣传新型医疗制度的工作,同时组织征缴基金。另外,适时邀请市有关部门对全体镇村干部和村民组长进行培训,增加他们这方面知识,以此同时要发挥农村党员参与这项工作中。特别发挥热心于社会公益事业的离退休老干部,充分利用他们的特长参与到这项工作中。要把新型合作医疗保险的性质、目的、生病时如何就诊、外出人员如何报销药费、报销医疗费用基线和比例等,向群众宣传清楚。同时要把近几年来患病农民受益的事例也要在社会上广泛宣传,增加群众对政府和新型农村合作医疗的信任。用事实说话,提高农民群众对新型农村合作医疗认识,提高自觉参保热情。只有这样,才能吸引更多的农民来参加新型农村合作医疗,才
能使更多的农民感受到党和政府关怀,感受到社会主义的温暖。
可以采取的具体措施有:
5.2.1宣传形式多种多样。借助广播、电视、宣传手册、宣传画、VCD 光盘、黑板报、固定广告栏、墙体标语以及组织宣传队进村入户等形式还可以召开新农合现场报付大会,用农牧民群众得实惠的典型实例向群众宣传新农合政策及其给群众带来的好处。
5.2.2利用传统集会、领导干部换届选举等机会大力宣传。利用少数民族地区物资交流会、花儿会、赛马会、运动会等群众集会进行宣传,各地还要充分利用县乡人民代表换届选举的有利时机,向各级政府人大代表和政协委员宣传新农合政策,得到更多关注与支持。
5.2.3建立学习宣传长效机制。举办各种培训班,组织各级领导干部、卫生行政部门和合管办、医疗机构负责人和乡村医生,集中学习新农合政策。各级卫生行政部门将学习宣传新农合政策列入本年度卫生工作责任目标考核,形成长效机制。
5.3规范医疗行为,积极探索控制医疗费用增长的有效机制
5.3.1强化农村卫生队伍建设,逐步实现乡村一体化管理。要由财政统一增加乡村医生的待遇,加大对少数民族地区、革命老区、边远贫困地区的补助力度。同时加大对农村医生的培训力度,逐步建立一支思想素质好、业务水平高、留得住稳得住的乡村医生队伍。
5.3.2强化药品管理,降低药品成本。以公开招标的方式,确定药品供应商,对乡镇定点医疗机构药品实行统一供货渠道、统一进价。
5.3.3加强制度建设,加大违规处罚力度。制定出台《新型农村合作
医疗定点医疗机构的管理制度》等一系列文件,建章立制,规范管理,严格督查,对县内定点医疗机构的违规行为,实行“一取消四挂勾”(即取消定点医疗机构资格;实行与年度综合目标考核挂钩;与医院的经济利益挂钩;与院长的任期目标挂钩;与卫生单位人事制度改革挂钩) 。
5.3.4引入竞争机制,引导病人合理分流。一方面扩大定点医疗机构范围。另一方面适当调整不同级别医疗机构就诊的起付线、补助比例,允许病人自由选择定点医疗机构,促使各医疗机构降低费用,提高服务质量。对于县外转诊,严格转诊制度,通过经济杠杆和转诊制度共同调控,引导病人合理分流。
5.3.5 建立与定点医疗机构风险共担机制。探索“四个限制”(严格限制目录外用药,明确目录外用药比重;限制部分常见病种单病种最高限额付费;限制年增长幅度,控制农民人均住院费用;限制门诊处方费用,制定乡村两级医疗机构月均单处方费用标准) ,“四个限制”中超出部分均由医院自行承担。
结 论
中国新型农村合作医疗制度的建立,需要政府的重视和扶持,同样需要农民参与的热情。毕竟,这是一项自愿参加的制度,也是一项带有市场化取向的制度;毕竟,在市场经济条件下,在医疗改革已经深入进行的今天,寄望用较低代价甚至是免费看病显然是不现实的。大量由于经济因素看不起病的农民和大量不积极参与合作医疗的农民显然构成了
矛盾的两端,其实,这种矛盾的根源在于广大农村间经济发展水平的差异。所以,对待这样一项符合农民利益的制度和大量农民看不起病的实际情况,政府应该尽快下大力气细化工作,争取让大部分农民缓解就医压力:一方面,在经济相对发达的地区,政府部门应该加大宣传力度,尽量使农民转变观念,提高自愿加入的比例;另一方面,在许多经济发展确实比较落后的区域,应该本着尽早尽快替农民排忧解难的原则,对农民看病进行补贴或者是先行垫付的方式,以使得农民求医问药得到最基本的保障。
参考文献
[1] 董伟,《卫生部长称六大问题长期积累造成看病贵看病难》,《中国青年报》,2006年2 月19 日。
[2] 高梦滔,《合作医疗改革的建议》,《中国卫生经济》,2004年第7期。
[3] 汪宏等,《中国农村地区农民参加合作医疗受益的公平性》,《中国卫生经济》,2005年第2 期。
[4] 汪时东、叶宜德,《农村合作医疗制度的回顾与发展研究》,httq://www.xbnc.cn/Article_Show.asp?ArticleID=1037,2007年1月30日 。
[5] 王靖元、谢炜、徐文彦、邵高泽、徐德斌,《论新型农村合作医疗的基本原则》,httq://www.cncms.org.cn/Content.asp?ID=1460,2004年10月20日。
[6]吴菊仙,《发展新型农村合作医疗 构建和谐社会主义新农村》,http://blog.people.com.cn/blog/log/showlog.jspe?log_id=25501&site_id=3901,2006年3月9日。
后记、致谢
论文终于诞生了,真是让我煞费苦心呀!在这半年时间里,一边忙碌的工作,一边用少的可怜的闲暇时间来收集、阅读、整理论文资料。这段期间还麻烦了很多人给我提供帮助:麻烦了院长为我提供机会,阅读了大量的相关资料;麻烦了科里的同事帮我收集资料、还分担了我的部分工作,为我争取了宝贵的时间;麻烦了院里的合作医疗办公室提供数据资料;麻烦了县里合管办提供合作医疗管理方面的资料;还麻烦了很多连名字都不知道,却都给予过热心帮助的同事以及所有为本文添砖加瓦的人。在此,我要向这些人表示衷心的感谢!祝福你们工作顺利、生活幸福、合家安康!
附表一:封面样稿
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(居中,华文行楷1号字)
本 科 生 毕 业 论 文
(居中,楷体1号字)
论文题目 (楷体3号字,加粗)
楷体3号字,加粗) 作者姓名 (
专业(方向):卫生事业管理专业方向
年 级 : 2003级
申请学位 (
指导教师 (
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楷体3号字,加粗) 楷体3号字,加粗)
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为了加强卫生事业管理专业方向学生实践教学的管理,提高论文的质量,现对毕业论文的写作个是依次作如下要求:
封面:格式及内容见附表一
论文原创性声明(单独一页,放在论文封皮之后,注意整页格局的设计)
毕业论文原创性声明(3号宋体)
(以下正文内容用4号宋体)
本人郑重声明:所呈交的毕业论文,是本人在指导教师
的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注
明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发
表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人
和集体,均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声
明的法律结果由本人承担。
论文作者签名:(手写签名)
日期: 年 月 日
农村合作医疗存在的问题和解决途径
摘 要
新型农村合作医疗工作是党中央、国务院切实解决广大农民看病难看病贵的重大战略决策,是爱民惠民的民心工程,但这一公共政策的贯彻落实,不是领导作一次报告、政府发几个文件就能解决的,在具体的工作实践中会遇到许多意想不到的问题和困难。遇到困难和问题该怎么办?只要面对现实,不回避矛盾,因地制宜,实事求是,采取切实可行的过硬措施,问题和困难最终是能妥善圆满解决的,老百姓最终是能得到实惠的。
关键词
※新型、农村、合作医疗、困难、解决
目 录
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引言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
1农村合作医疗的重要性„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
2新型农村合作医疗的意义„„„„„„„„„„„„„„„„„„
3新型农村合作医疗的具体实施办法„„„„„„„„„„„„„„
4新型农村合作医疗工作中遇到的困难„„„„„„„„„„„„„
4.1经济上„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
4.2思想观念上„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
4.3医疗服务水平上„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
5新型农村合作医疗工作中困难的解决办法„„„„„„„„„„„
5.1多途径筹资„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
5.2强化宣传„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
5.2.1宣传形式多种多样„„„„„„„„„„„„„„„„„
5.2.2利用传统集会、领导干部换届选举等机会大力宣传„„„
5.2.3建立学习宣传长效机制„„„„„„„„„„„„„„„
5.3规范医疗行为,积极探索控制医疗费用增长的有效机制„„„
5.3.1强化农村卫生队伍建设,逐步实现乡村一体化管理„„„
5.3.2强化药品管理,降低药品成本„„„„„„„„„„„„
5.3.3加强制度建设,加大违规处罚力度„„„„„„„„„„
5.3.4引入竞争机制,引导病人合理分流„„„„„„„„„„
5.3.5建立与定点医疗机构风险共担机制„„„„„„„„„„
结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
后记、致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
引 言
在中国,农村人口比例较大,占全国人口的2/3,农民的生活条件直接影响着社会的安定和团结,所以农民问题是首当其冲的大事。虽然政府已经取消了农业税收,但是“看病难”的问题给农村人口带来的仍是一个不小的压力。所以农村医疗问题是重中之重。
正 文
1农村合作医疗的重要性
在农村,“小病躺、大病扛、重病等着见阎王”的现象不时发生,往往一人大病一家穷,一次大病一世穷。提高健康水平,享受更好的医疗服务,成了广大农民的迫切要求。正是在这种情况下,党中央、国务院高瞻远瞩,作出了建立新型农村合作医疗制度的决定,通过采取农民自己拿一点、国家和地方财政补助一点的办法,解决农民的健康保障问题,使患病的农民能够得到有效的治疗,使农民的身体健康得到保障。
2新型农村合作医疗的意义
新型农村合作医疗是以保障农民健康为根本宗旨,通过合作医疗制度共同筹集、合理分配和使用合作医疗基金,为农民提供基本的医疗预防保健服务,满足农民的基本医疗服务需求,减少因病致贫,达到保障和增进农民健康的目的。
3新型农村合作医疗的具体实施办法
新型农村合作医疗制度,是以农民为主体,在政府的组织、引导和扶持下,农民遵循自愿、受益和适度的原则,通过多种合作形式筹集医疗专用资金,以互助共济的方式共同抗御疾病风险,从而减轻医疗费用负担的一种农村医疗保障制度。建立新型农村合作医疗制度,是党中央、国务院站在统筹城乡和经济社会协调发展的高度,为解决“三农”问题,提高农民群众基本保障和健康水平而作出的重大举措。
4新型农村合作医疗工作中遇到的困难
4.1经济上:农民个人经济承受能力较低,面对广大的农村弱势群体,资金来源有限;
合作制度的资金来源主要有三块:中央政府拨付一部分,地方政府补助一部分,农民自己缴纳一部分。三方资金合起来组成一个合作医疗基金,这三块资金任何一块的短缺,都可能直接影响合作制度的顺利实施。随着合作医疗制度的全面实施,国家财政每年至少要180亿(9亿农民每人20元) ,全国地方财政每年用于合作医疗的资金总和也将达到180亿,这180亿分摊到各地政府的头上,对个别贫困地区的财政来说将是一个挑战。
4.2思想观念上:在农民中广泛存在侥幸心理,相当部分农民社会医疗保障意识不强;
大多数农民过于重眼前、重实惠,缺乏风险防范意识。许多青壮年农民偶尔感冒发烧不算病,慢性病、大病又很少发生,一年到头很少花钱看病,所以有钱不愿参加合作医疗;一些患慢性病、大病和年老体弱的农民想参加合作医疗,又出不起钱;一部分富裕农民虽然有钱,但认
为参加新型合作医疗补助那点钱解决不了大问题,没多大意思;个别偏远乡村农民整体经济比较困难,无力或无法按时筹集资金。同时,与新型农村合作医疗相配套的民政救助制度还未建立健全,农村特困户、五保户出资的问题无法解决。另外,广大农民群众已看到或得到合作医疗带来的好处,但部分地区仍存在盲区,部分群众的心中仍存在吃不透、摸不清的现象,这些问题都严重影响着新型农村合作医疗制度的推进。
4.3医疗服务水平上:目前乡村卫生院医疗技术水平整体不高,卫生专业技术人员缺乏,从而影响他们参加合作医疗的积极性。
近年来,部分贫困山区流传着这样的顺口溜:“小病忍,大病耐,快死才往医院抬”,普遍认为:“脱贫三五年,一病回从前”,甚至是“一人得病,几代受穷”。什么原因呢?当然贫穷是一方面,但更重要的乡镇医疗机构和医护人员的极度缺乏。乡镇卫生院和农村卫生所是推行新型农村合作医疗的重要载体。从目前试点情况来看,大多数乡镇卫生院和农村卫生所房屋破旧,设备简陋,药物种类不齐,技术手段落后,医卫人员学历和专业技术水平普遍偏低,难以保证农民就医的质量;部分卫生院(所) 实际上以个人承包的形式在运作,政府对承包人缺乏有效监督,存在许多管理上的漏洞。农村卫生院(所) 服务水平和质量不高,难以承担新型合作医疗定点机构的重任,导致一些农民对新型合作医疗制度缺乏信心。
5新型农村合作医疗工作中困难的解决办法
5.1多途径筹资
除了提高中央和地方财政对农民的补助标准外,还可以考虑采用发
行福利彩票的形式。这是一项社会性、福利性的事业,应鼓励广大的公民参与其中,以发行福利彩票的形式来筹款,集腋成裘,可以迅速地壮大新农合基金的规模。通过发行彩票筹集到的资金,每年在作出各项必要扣除之后,按固定比例归入财政掌控,再按实际参合人数所占总体比例相应划拨给各乡镇,进入到新农合基金中的风险基金部分,作为对困难农户的二次补助之用。再有就是社会慈善机构或企业家的捐助。政府在这一方面要加大宣传力度,确实将工作做到位,得到社会的认可,筹资应该会收到好的效果。另外,在个别条件好的地方,集体经济的补充也是筹资的一个渠道。
5.2强化宣传
加大宣传力度,做到家喻户晓。政府在加大政策力度的同时,也要加大宣传力度,不仅要在媒体上增加宣传内容,还应该采取多种方式,镇村干部上下形成联动,协同村民组长深入到群众家中,上门宣传新型医疗制度的工作,同时组织征缴基金。另外,适时邀请市有关部门对全体镇村干部和村民组长进行培训,增加他们这方面知识,以此同时要发挥农村党员参与这项工作中。特别发挥热心于社会公益事业的离退休老干部,充分利用他们的特长参与到这项工作中。要把新型合作医疗保险的性质、目的、生病时如何就诊、外出人员如何报销药费、报销医疗费用基线和比例等,向群众宣传清楚。同时要把近几年来患病农民受益的事例也要在社会上广泛宣传,增加群众对政府和新型农村合作医疗的信任。用事实说话,提高农民群众对新型农村合作医疗认识,提高自觉参保热情。只有这样,才能吸引更多的农民来参加新型农村合作医疗,才
能使更多的农民感受到党和政府关怀,感受到社会主义的温暖。
可以采取的具体措施有:
5.2.1宣传形式多种多样。借助广播、电视、宣传手册、宣传画、VCD 光盘、黑板报、固定广告栏、墙体标语以及组织宣传队进村入户等形式还可以召开新农合现场报付大会,用农牧民群众得实惠的典型实例向群众宣传新农合政策及其给群众带来的好处。
5.2.2利用传统集会、领导干部换届选举等机会大力宣传。利用少数民族地区物资交流会、花儿会、赛马会、运动会等群众集会进行宣传,各地还要充分利用县乡人民代表换届选举的有利时机,向各级政府人大代表和政协委员宣传新农合政策,得到更多关注与支持。
5.2.3建立学习宣传长效机制。举办各种培训班,组织各级领导干部、卫生行政部门和合管办、医疗机构负责人和乡村医生,集中学习新农合政策。各级卫生行政部门将学习宣传新农合政策列入本年度卫生工作责任目标考核,形成长效机制。
5.3规范医疗行为,积极探索控制医疗费用增长的有效机制
5.3.1强化农村卫生队伍建设,逐步实现乡村一体化管理。要由财政统一增加乡村医生的待遇,加大对少数民族地区、革命老区、边远贫困地区的补助力度。同时加大对农村医生的培训力度,逐步建立一支思想素质好、业务水平高、留得住稳得住的乡村医生队伍。
5.3.2强化药品管理,降低药品成本。以公开招标的方式,确定药品供应商,对乡镇定点医疗机构药品实行统一供货渠道、统一进价。
5.3.3加强制度建设,加大违规处罚力度。制定出台《新型农村合作
医疗定点医疗机构的管理制度》等一系列文件,建章立制,规范管理,严格督查,对县内定点医疗机构的违规行为,实行“一取消四挂勾”(即取消定点医疗机构资格;实行与年度综合目标考核挂钩;与医院的经济利益挂钩;与院长的任期目标挂钩;与卫生单位人事制度改革挂钩) 。
5.3.4引入竞争机制,引导病人合理分流。一方面扩大定点医疗机构范围。另一方面适当调整不同级别医疗机构就诊的起付线、补助比例,允许病人自由选择定点医疗机构,促使各医疗机构降低费用,提高服务质量。对于县外转诊,严格转诊制度,通过经济杠杆和转诊制度共同调控,引导病人合理分流。
5.3.5 建立与定点医疗机构风险共担机制。探索“四个限制”(严格限制目录外用药,明确目录外用药比重;限制部分常见病种单病种最高限额付费;限制年增长幅度,控制农民人均住院费用;限制门诊处方费用,制定乡村两级医疗机构月均单处方费用标准) ,“四个限制”中超出部分均由医院自行承担。
结 论
中国新型农村合作医疗制度的建立,需要政府的重视和扶持,同样需要农民参与的热情。毕竟,这是一项自愿参加的制度,也是一项带有市场化取向的制度;毕竟,在市场经济条件下,在医疗改革已经深入进行的今天,寄望用较低代价甚至是免费看病显然是不现实的。大量由于经济因素看不起病的农民和大量不积极参与合作医疗的农民显然构成了
矛盾的两端,其实,这种矛盾的根源在于广大农村间经济发展水平的差异。所以,对待这样一项符合农民利益的制度和大量农民看不起病的实际情况,政府应该尽快下大力气细化工作,争取让大部分农民缓解就医压力:一方面,在经济相对发达的地区,政府部门应该加大宣传力度,尽量使农民转变观念,提高自愿加入的比例;另一方面,在许多经济发展确实比较落后的区域,应该本着尽早尽快替农民排忧解难的原则,对农民看病进行补贴或者是先行垫付的方式,以使得农民求医问药得到最基本的保障。
参考文献
[1] 董伟,《卫生部长称六大问题长期积累造成看病贵看病难》,《中国青年报》,2006年2 月19 日。
[2] 高梦滔,《合作医疗改革的建议》,《中国卫生经济》,2004年第7期。
[3] 汪宏等,《中国农村地区农民参加合作医疗受益的公平性》,《中国卫生经济》,2005年第2 期。
[4] 汪时东、叶宜德,《农村合作医疗制度的回顾与发展研究》,httq://www.xbnc.cn/Article_Show.asp?ArticleID=1037,2007年1月30日 。
[5] 王靖元、谢炜、徐文彦、邵高泽、徐德斌,《论新型农村合作医疗的基本原则》,httq://www.cncms.org.cn/Content.asp?ID=1460,2004年10月20日。
[6]吴菊仙,《发展新型农村合作医疗 构建和谐社会主义新农村》,http://blog.people.com.cn/blog/log/showlog.jspe?log_id=25501&site_id=3901,2006年3月9日。
后记、致谢
论文终于诞生了,真是让我煞费苦心呀!在这半年时间里,一边忙碌的工作,一边用少的可怜的闲暇时间来收集、阅读、整理论文资料。这段期间还麻烦了很多人给我提供帮助:麻烦了院长为我提供机会,阅读了大量的相关资料;麻烦了科里的同事帮我收集资料、还分担了我的部分工作,为我争取了宝贵的时间;麻烦了院里的合作医疗办公室提供数据资料;麻烦了县里合管办提供合作医疗管理方面的资料;还麻烦了很多连名字都不知道,却都给予过热心帮助的同事以及所有为本文添砖加瓦的人。在此,我要向这些人表示衷心的感谢!祝福你们工作顺利、生活幸福、合家安康!