计划生育手术操作常规
一. 放置宫内节育器
一、[适应症]
凡已婚妇女,自愿放置而无禁忌,均可放置.
二、[禁忌症]
1.严重的全身性疾病,急性阶段.
2.月经周期紊乱或经量过多者.
3.生殖器炎症.
4.产后未满3个流产后月经尚未恢复正常者.
5.子宫颈内，口过松,重度撕裂,重度狭窄及严重子宫脱垂的妇女.
6.宫腔深度小于5.5cm或大于10cm.
7.子宫畸形或附件有肿瘤者,酌情处理,非绝对禁忌.
三、[术前检查]
１． 详细询问病史及避孕史．
２． 作妇科检查，阴道清洁度检查．
３． 放置时间有四种
（１） 月经干净后３―７天：产后满３个月，月经尚未恢复者应排除妊
娠后再放置．
（２） 人流同时可放置（子宫收缩不良．出血过多或有感染者暂不放． （３） 自然流产转经后，中期妊娠引产转经后子宫恢复正常者． （４） 剖宫产术后半年．
（５） 宫内节育器的选择 常用的类型有T-cu380A,母体乐，r形环，
吉尼环和曼月乐等根据病史和子宫形状等选择．，
四、[操作方法及程序]
１． 手术者穿清洁工作服、戴帽子、口罩。常规刷手后戴无菌手套。 ２． 受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道。
３． 常规铺巾：套腿套、垫治疗巾、铺孔巾。
４． 阴道双合诊检查：仔细查明子宫大小、位置、倾斜度及附件情况后，
换无菌手套。
５． 用窥阴器暴露阴道和宫颈并消毒。
６． 用宫颈钳夹宫颈前唇或后唇。
７． 用棉签醮消毒液消毒宫颈管。
８． 用子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度。遇有剖宫产史和宫颈管异常
时，应探查宫颈管长度。
９． 根据宫颈口松紧和选用节育器的种类与型号大小决定是否扩张宫颈
口。
１０． 撕开选用的节育器外包装袋取出节育器。
１１． 将准备放置的节育器告诉受术者，并示以实物。
１２． 缓缓牵拉宫颈，拉直子宫轴线。
１３． 置入节育器。
五、 [注意事项]
1. 严格无菌操作，操作中避免进入宫腔的器械和节育器与阴道壁触。
2. 操作应轻柔，以防发生心、脑综合征等不良反应。对高危的妇女更宜
小心，以防子宫损伤。
3. 节育器一定要放到底。
4. 手术过程中，如遇出血量多、器械落空感、宫腔深度异常、受术者突感下腹痛等，应立即停止操作，进一步查明原因、采取相应措施。
二．人工流产
一、[适应症]
１． 妊娠10周内，要求终止妊娠而无禁忌症者。
２． 因合并某种疾病不宜继续妊娠者
二、［禁忌症］
１． 严重的全身性疾病，急性阶段．
２． 月经周期紊乱或月经过多者．
３． 生殖器官炎症．
４． 全身情况不良不能胜任手术者．
５． 术前两次体温在３７．５℃以上者．
三、［术前准备］
１． 解除思想顾虑。
２． 详细询问病史及避孕史，注意既往人工流产.剖宫产史,是否哺乳期,
过去健康情况,有无其他系统疾患等,必要时做相关的辅助检查和会诊
３． 做妇科检查,明确早孕,做阴道清洁度检查.
四、［操作方法及程序］
1. 手术者穿清洁工作服、戴帽子、口罩。常规刷手后戴无菌手套。
2. 受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道。
3.常规铺巾。
4.复查子宫位置、大小、倾斜度及附件情况，跟换无菌手套。
5.窥阴器扩张阴道，暴露子宫颈，用碘伏消毒宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。
6.用子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度及子宫位置。
7.用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口（扩张程度比所用吸管大半号至一号）。
8.吸管及负压的选择。根据孕周及宫颈口大小，选择适当号的吸管，负压一般为53-66kpa（400mmHg-500mmHg）。
9.吸引。
（1）、将吸管术前准备好的负压装置连接，试负压。
（2）、依子宫方向将吸管缓慢送入宫腔，达宫底部后退少许，寻找胚胎着床处。
（3）、开放负压53-66kpa（400mmHg-500mmHg），将吸管顺时针或逆时针方向顺序转动，并上下移动，吸到胚囊所在部位时吸管常有振动或感到有组织物流向 吸管，同时有子宫收缩感和子宫壁粗糙感，可折叠并捏住皮管，取出吸管（注意不要带负压进出宫颈口）。再将负压降低至27-40kpa（200mmHg-300mmHg），继续用吸管按上述的方法在宫腔内吸引1或2圈后，取出吸管。
10.必要时用小刮匙轻轻的刮宫底和宫角，检查是否已吸干净。测量术后
宫腔深度。
11.用纱布拭净阴道，除去宫颈钳，取出阴道窥器。
12.手术结束前，将吸出物过滤，检查吸出胚胎及绒毛组织是否完整，并分别测量出血及组织物的容量。
[术中注意]
1.重复阴道检查,查清子宫位置.大小及软硬度等.
2.严格无菌操作,吸宫器械进入宫腔时,切勿接触其他部位,以防感染.
3.对有剖宫产.哺乳期妇女.近期人流史妇女,手术时应开放静脉通路，给予催产素。
4.动作轻柔，逐号扩张宫经。吸宫时负压不要大于400mmHg,不要带负压进出经管。
5.术后检查绒毛及胚胎是否完全，如无绒毛，吸出物一定要送病理检查。
五、［术后处理］
1.填写负压吸宫手术记录表。
2.受术者在观察室休息0.5-1h，注意阴道出血及一般情况，无异常方可离去。
3.酌情给予子宫收缩药及抗生素。
4.告知受术者术后注意事项。
（1）术后休息2周。
（2）2周内或阴道出血未净前禁止盆浴，但应每日进行外阴清洁。
（3）1个月内禁止性生活。
（4）指导避孕方法。
（5）如有阴道出血量多、发热、腹痛等异常情况，随时就诊。
六、 [术中注意]
1.子宫倾屈明显、子宫畸形、宫角妊娠等，可在b超监测下手术。
2.吸引时先吸孕卵着床的位置可以减少出血。
计划生育手术操作常规
一. 放置宫内节育器
一、[适应症]
凡已婚妇女,自愿放置而无禁忌,均可放置.
二、[禁忌症]
1.严重的全身性疾病,急性阶段.
2.月经周期紊乱或经量过多者.
3.生殖器炎症.
4.产后未满3个流产后月经尚未恢复正常者.
5.子宫颈内，口过松,重度撕裂,重度狭窄及严重子宫脱垂的妇女.
6.宫腔深度小于5.5cm或大于10cm.
7.子宫畸形或附件有肿瘤者,酌情处理,非绝对禁忌.
三、[术前检查]
１． 详细询问病史及避孕史．
２． 作妇科检查，阴道清洁度检查．
３． 放置时间有四种
（１） 月经干净后３―７天：产后满３个月，月经尚未恢复者应排除妊
娠后再放置．
（２） 人流同时可放置（子宫收缩不良．出血过多或有感染者暂不放． （３） 自然流产转经后，中期妊娠引产转经后子宫恢复正常者． （４） 剖宫产术后半年．
（５） 宫内节育器的选择 常用的类型有T-cu380A,母体乐，r形环，
吉尼环和曼月乐等根据病史和子宫形状等选择．，
四、[操作方法及程序]
１． 手术者穿清洁工作服、戴帽子、口罩。常规刷手后戴无菌手套。 ２． 受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道。
３． 常规铺巾：套腿套、垫治疗巾、铺孔巾。
４． 阴道双合诊检查：仔细查明子宫大小、位置、倾斜度及附件情况后，
换无菌手套。
５． 用窥阴器暴露阴道和宫颈并消毒。
６． 用宫颈钳夹宫颈前唇或后唇。
７． 用棉签醮消毒液消毒宫颈管。
８． 用子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度。遇有剖宫产史和宫颈管异常
时，应探查宫颈管长度。
９． 根据宫颈口松紧和选用节育器的种类与型号大小决定是否扩张宫颈
口。
１０． 撕开选用的节育器外包装袋取出节育器。
１１． 将准备放置的节育器告诉受术者，并示以实物。
１２． 缓缓牵拉宫颈，拉直子宫轴线。
１３． 置入节育器。
五、 [注意事项]
1. 严格无菌操作，操作中避免进入宫腔的器械和节育器与阴道壁触。
2. 操作应轻柔，以防发生心、脑综合征等不良反应。对高危的妇女更宜
小心，以防子宫损伤。
3. 节育器一定要放到底。
4. 手术过程中，如遇出血量多、器械落空感、宫腔深度异常、受术者突感下腹痛等，应立即停止操作，进一步查明原因、采取相应措施。
二．人工流产
一、[适应症]
１． 妊娠10周内，要求终止妊娠而无禁忌症者。
２． 因合并某种疾病不宜继续妊娠者
二、［禁忌症］
１． 严重的全身性疾病，急性阶段．
２． 月经周期紊乱或月经过多者．
３． 生殖器官炎症．
４． 全身情况不良不能胜任手术者．
５． 术前两次体温在３７．５℃以上者．
三、［术前准备］
１． 解除思想顾虑。
２． 详细询问病史及避孕史，注意既往人工流产.剖宫产史,是否哺乳期,
过去健康情况,有无其他系统疾患等,必要时做相关的辅助检查和会诊
３． 做妇科检查,明确早孕,做阴道清洁度检查.
四、［操作方法及程序］
1. 手术者穿清洁工作服、戴帽子、口罩。常规刷手后戴无菌手套。
2. 受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道。
3.常规铺巾。
4.复查子宫位置、大小、倾斜度及附件情况，跟换无菌手套。
5.窥阴器扩张阴道，暴露子宫颈，用碘伏消毒宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。
6.用子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度及子宫位置。
7.用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口（扩张程度比所用吸管大半号至一号）。
8.吸管及负压的选择。根据孕周及宫颈口大小，选择适当号的吸管，负压一般为53-66kpa（400mmHg-500mmHg）。
9.吸引。
（1）、将吸管术前准备好的负压装置连接，试负压。
（2）、依子宫方向将吸管缓慢送入宫腔，达宫底部后退少许，寻找胚胎着床处。
（3）、开放负压53-66kpa（400mmHg-500mmHg），将吸管顺时针或逆时针方向顺序转动，并上下移动，吸到胚囊所在部位时吸管常有振动或感到有组织物流向 吸管，同时有子宫收缩感和子宫壁粗糙感，可折叠并捏住皮管，取出吸管（注意不要带负压进出宫颈口）。再将负压降低至27-40kpa（200mmHg-300mmHg），继续用吸管按上述的方法在宫腔内吸引1或2圈后，取出吸管。
10.必要时用小刮匙轻轻的刮宫底和宫角，检查是否已吸干净。测量术后
宫腔深度。
11.用纱布拭净阴道，除去宫颈钳，取出阴道窥器。
12.手术结束前，将吸出物过滤，检查吸出胚胎及绒毛组织是否完整，并分别测量出血及组织物的容量。
[术中注意]
1.重复阴道检查,查清子宫位置.大小及软硬度等.
2.严格无菌操作,吸宫器械进入宫腔时,切勿接触其他部位,以防感染.
3.对有剖宫产.哺乳期妇女.近期人流史妇女,手术时应开放静脉通路，给予催产素。
4.动作轻柔，逐号扩张宫经。吸宫时负压不要大于400mmHg,不要带负压进出经管。
5.术后检查绒毛及胚胎是否完全，如无绒毛，吸出物一定要送病理检查。
五、［术后处理］
1.填写负压吸宫手术记录表。
2.受术者在观察室休息0.5-1h，注意阴道出血及一般情况，无异常方可离去。
3.酌情给予子宫收缩药及抗生素。
4.告知受术者术后注意事项。
（1）术后休息2周。
（2）2周内或阴道出血未净前禁止盆浴，但应每日进行外阴清洁。
（3）1个月内禁止性生活。
（4）指导避孕方法。
（5）如有阴道出血量多、发热、腹痛等异常情况，随时就诊。
六、 [术中注意]
1.子宫倾屈明显、子宫畸形、宫角妊娠等，可在b超监测下手术。
2.吸引时先吸孕卵着床的位置可以减少出血。