内科学—基础知识
单位__________姓名__________学号__________成绩__________
一、A3/A4 (共32题, 共32.0分)
男性，14岁。胸闷、气促1天。查体：张口呼吸，面色苍白、大汗淋漓，双肺布满哮鸣音，经氨茶碱治疗，效果不佳。
1．最可能的诊断应考虑
A ．支气管肺癌
B ．外源性变态反应性肺泡炎
C ．支气管哮喘持续状态
D ．喘息性慢性支气管炎
E ．大叶性肺炎休克型
2．在病情进展中，患者出现烦躁不安，口唇发绀，考虑患者出现何种并发症
A ．急性左心衰竭
B ．脑血管意外
C ．上消化道出血
D ．气管异物
E ．呼吸衰竭
3．为判断病情的严重程度，应选择下列何种检查
A ．血气分析
B ．心电图
C ．肺功能
D ．X 线胸片
E ．胸部CT
男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热，咳嗽、咳痰伴右侧胸痛2天。急诊X 线胸片示右上肺大片实变。
4．体检时不会出现的体征是
A ．右上肺叩诊呈浊音
B ．气管向左侧偏移
C ．右上肺语颤增强
D ．右上肺呼吸音增强
E ．急性病容
5．最可能的诊断是
A ．肺结核
B ．肺梗死
C ．支气管哮喘
D ．大叶性肺炎
E ．肺间质纤维化
6．最可能的致病菌是
A ．结核杆菌
B ．铜绿假单胞菌
C ．军团菌
D ．厌氧菌
E ．肺炎双球菌
女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。
7．该患者的诊断应首先考虑为
A ．慢性支气管炎
B ．阻塞性肺气肿
C ．慢性支气管炎并肺气肿
D ．支气管哮喘
E ．心源性哮喘
8．该患者发生的合并症是
A ．脑血管意外
B ．颅内肿瘤
C ．低血糖昏迷
D ．呼吸衰竭
E ．酮症酸中毒
9．对该患者进行体检时可发现
A ．支气管呼吸音
B ．呼吸音减弱
C ．两肺湿罗音
D ．呼吸音增强
E ．两肺哮鸣音
10．患者呼吸困难逐渐加重，伴有神志恍惚并出现嗜睡。此时应选择何种检查来判断病情
A ．血气分析
B ．心电图
C ．肺功能
D ．X 线胸片
E ．脑电图
男性，15岁。体检发现胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，但听诊器离开胸壁则听不到
11．该杂音的响度分级为
A ．1/6级杂音
B ．2/6级杂音
C ．3/6级杂音
D ．4/6级杂音
E ．5/6级杂音
12．该患者胸壁触诊可有
A ．收缩期震颤
B ．舒张期震颤
C ．连续性震颤
D ．收缩期与舒张期震颤
E ．无震颤
13．该患者最可能的诊断是
A ．动脉导管未闭
B ．房间隔缺损
C ．室间隔缺损
D ．主动脉瓣狭窄
E ．主肺动脉瘘
女性，28岁。间歇性活动后心悸、气促7年。查体：心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，有开瓣音，胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音。
14．胸骨左缘第二肋间闻及的舒张期叹气样杂音称为
A ．Gibson 杂音
B ．Austin Flint杂音
C ．Graham Steel杂音
D ．Duroziez 双重杂音
E ．Kussmaul 征
15．该患者最可能的诊断是
A ．主动脉瓣狭窄
B ．二尖瓣狭窄
C ．主动脉瓣关闭不全
D ．二尖瓣关闭不全
E ．二尖瓣狭窄伴关闭不全
16．有关开瓣音的叙述，下列哪项是错误的
A ．发生在第二心音之后
B ．音调较高而清脆
C ．舒张早期血流冲击瓣叶振动
D ．瓣膜硬化
E ．瓣膜尚柔软
男性，60岁。突发心前区疼痛4小时，既往有高血压史。入院时心率80次/分，律齐，血压20/12kPa(150/90mmHg)。
17．该患者的胸痛应首先考虑诊断是
A ．自发性气胸
B ．食管反流症
C ．胆囊炎
D ．急性心肌梗死
E ．主动脉夹层
18．入院后2小时患者突然出现心慌、头晕，此时听诊心率45次/分，最常出现的心律失常应是
A ．3度房室传导阻滞
B ．室性早搏
C ．心房颤动
D ．心室颤动
E ．室性心动过速
19．应首先选择以下何种检查以明确心律失常性质
A ．X 线胸片
B ．血管造影
C ．动态心电图
D ．超声心动图
E ．心电图
20．心电图提示急性下壁心肌梗死，如果并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能性最大
A ．心尖区出现收缩中晚期喀喇音和收缩期杂音
B ．心尖区出现舒张期奔马律
C ．室性心律失常
D ．心尖区S1降低，出现第4心音
E ．心包摩擦音
男性，48岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾肿大。
21．该患者的诊断是
A ．尿毒症
B ．肝炎后肝硬化失代偿
C ．肝癌
D ．腹膜结核
E ．缩窄性心包炎
22．肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
A ．齿龈出血
B ．脾大
C ．黄疸
D ．浮肿
E ．肝掌
23．若患者出现意识模糊、烦躁不安，最可能的诊断是
A ．肝性脑病
B ．糖尿病酮症酸中毒
C ．高渗性非酮症糖尿病昏迷
D ．尿毒症
E ．脑血管病
男性50岁，既往B 超检查有胆结石，昨天晚餐食用油腻食物，饮少量酒后半小时感上腹部剧痛，呕吐胃内容物，在家观察数小时，腰痛加剧，今晨2时送入急诊科。
24．查体上腹部肌紧张，脐周皮肤呈蓝色斑，该征象是
A ．Cullen 征
B ．Grey-Turner 征
C ．Courvoisier 征
D ．Cushing 征
E ．Addi-son&lsquo
F ．s disease
25．首先应考虑的诊断是
A ．急性胆囊炎
B ．急性胰腺炎
C ．急性胃炎
D ．泌尿系结石
E ．急性阑尾炎
26．根据你的判断应选择哪项检查
A ．胆囊B 超
B ．急诊胃镜
C ．血尿淀粉酶
D ．血常规
E ．尿常规
32岁，男性，因关节疼痛，经常服“止痛片”已3年，近日上腹部不适，昨晚突然呕暗红色血液约150ml
27．下列哪项诊断可能性最大
A ．慢性胃炎
B ．功能性消化不良
C ．早期胃癌
D ．胃溃疡活动期
E ．急性糜烂性胃炎
28．下列哪项检查最有价值
A ．急诊钡餐透视
B ．吞线试验
C ．急诊内镜检查
D ．胃部CT 检查
E ．腹部B 超检查
29．腹部触诊检查可以出现
A ．左上腹部压痛
B ．右上腹部压痛
C ．左下腹部压痛
D ．上腹部压痛
E ．腹部无压痛
男性，65岁，3个月来持续上腹隐痛，多次查大便外观黄色，隐血阳性，食欲差，消瘦明显，面色苍白，上腹压痛阳性，未触及包块。
30．为了解病情发展程度，应注意下列哪项体征
A ．左锁骨上淋巴结
B ．右锁骨上淋巴结
C ．肝脏肿大
D ．上腹部包块
E ．贫血面容
31．首先应做哪项检查对确诊最有帮助
A ．X 线钡餐检查
B ．胃镜检查
C ．胃液分析
D ．胃泌素测定
E ．癌胚抗原（CEA ）检测
32．最可能的疾病诊断是
A ．慢性胃炎
B ．慢性胆囊炎
C ．胃癌
D ．胃溃疡
E ．慢性胰腺炎
二、A1/A2 (共68题, 共68.0分)
1．胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤提示
A ．主动脉瓣狭窄
B ．动脉导管未闭
C ．主动脉关闭不全
D ．肺动脉瓣狭窄
E ．肺动脉瓣关闭不全
2．腹部检查中哪种方法最重要
A ．视诊
B ．触诊
C ．叩诊
D ．听诊
E ．嗅诊
3．诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是
A ．周围血管征
B ．主动脉瓣区舒张期叹气样杂音向心尖传导
C ．主动脉瓣区第二心音减弱或消失
D ．心尖抬举样搏动
E ．主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导
4．在心房颤动时可以出现下列哪种脉搏变化
A ．奇脉
B ．重搏脉
C ．交替脉
D ．水冲脉
E ．短绌脉
5．心尖搏动向左下移位常见于下列哪种情况
A ．右心房增大
B ．右心室增大
C ．左心室增大
D ．左心房增大
E ．心包积液
6．下列哪种情况不是右心衰竭的临床表现
A ．下肢水肿
B ．肝脏肿大
C ．右心室增大
D ．两肺湿啰音
E ．颈静脉怒张
7．下列哪种疾病可出现心尖部舒张期隆隆样杂音，并且于卧位时消失
A ．二尖瓣关闭不全
B ．二尖瓣狭窄
C ．主动脉瓣关闭不全
D ．二尖瓣脱垂
E ．左房黏液瘤
8．下列哪种细菌是急性肾盂肾炎最常见的病因
A ．葡萄球菌
B ．大肠杆菌
C ．变形杆菌
D ．肠球菌
E ．绿脓杆菌
9．当心脏听诊时出现“大炮音”应考虑下列哪种情况
A ．高热
B ．运动
C ．完全性房室传导阻滞
D ．左心室肥厚
E ．肺动脉瓣关闭不全
10．泌尿系统结核常来源于
A ．污染了的牛奶
B ．邻近组织炎症直接扩散
C ．上行感染
D ．由肺部病变经血流而来
E ．以上都不是
11．8岁，男性患者。体检时胸骨左缘第2肋间3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区可闻及第二心音固定分裂。诊断
A ．室间隔缺损
B ．房间隔缺损
C ．动脉导管未闭
D ．肺动脉口狭窄
E ．原发性肺动脉高压
12．10岁，男性，心前区广泛收缩期杂音，以胸骨左缘第4肋间最明显并伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进，应首先考虑的诊断是
A ．房间隔缺损
B ．室间隔缺损
C ．动脉导管未闭
D ．肺动脉口狭窄
E ．主动脉窦瘤破裂
13．患者女性，2岁，查体：胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音伴震颤。为明确诊断，应首选的检查
A ．胸部CT
B ．肝肾B 超
C ．超声心动图
D ．动态血压
E ．心脏核素检查
14．女性，35岁，活动后心慌气短2年，查体心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。最可能的诊断是
A ．二尖瓣狭窄隔膜型
B ．二尖瓣狭窄漏斗型
C ．室间隔缺损伴相对性二尖瓣狭窄
D ．Austin-Flint 杂音
E ．左房黏液瘤
15．男性患者，56岁。高血压病史6年，近感胸闷不适，心电图提示完全性左束支传导阻滞。此时心脏听诊可出现
A ．第一心音分裂
B ．第二心音生理性分裂
C ．第二心音通常分裂
D ．第二心音固定分裂
E ．第二心音反常分裂
16．男性患者，76岁，有慢性咳嗽、咳痰、气喘史30年，近1周来症状加重，全身水肿、少尿、伴烦燥不安、神志恍惚来诊。应选择下列哪项检查帮助诊断
A ．X 线胸片
B ．心电图
C ．血气分析
D ．肺功能
E ．胸部CT
17．引起肺动脉瓣第二心音亢进的疾病是
A ．主动脉瓣狭窄
B ．肺动脉瓣狭窄
C ．主动脉瓣关闭不全
D ．二尖瓣狭窄
E ．肺动脉瓣关闭不全
18．下列哪一项是缺铁性贫血的特殊表现
A ．吞咽困难
B ．异食癖
C ．反甲
D ．共济失调
E ．口角炎
19．58岁男性，有慢支、肺气肿史10年余，3天前于剧咳后突感左侧胸痛伴呼吸困难来院。最可能的诊断为
A ．肺栓塞
B ．心肌梗死
C ．自发性气胸
D ．急性左心功能不全
E ．呼吸衰竭
20．男性，72岁，咳嗽、咳痰，右侧胸痛伴发热6天来院。查体：右上肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。诊断为克雷白杆菌肺炎。该患者咳痰的性状是
A ．白色粘痰
B ．大量脓痰
C ．粉红色泡沫痰
D ．铁锈色痰
E ．砖红色胶冻状痰
21．男性，48岁。反复咳嗽、咳痰伴偶少量咯血史10余年。每逢冬季好发，每次历时3个月左右，下列哪一条有助于支气管扩张症的诊断
A ．发病季节
B ．病程持续时间
C ．反复咳嗽、咯脓痰
D ．肺部固定性湿啰音
E ．肺功能检查
22．男性患者，55岁。因咳嗽、咳痰、气喘诊断肺心病并发呼吸衰竭, 血气分析提示呼吸性酸中毒，以下哪项神经系统征象不会出现
A ．扑翼样震颤
B ．兴奋躁动
C ．神经反射亢进
D ．言语不清
E ．抽搐
23．女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天多，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布响亮的哮鸣音。最可能的诊断是
A ．支气管哮喘
B ．急性左心衰竭
C ．慢性支气管炎
D ．大叶性肺炎
E ．呼吸衰竭
24．心前区隆起最常见于
A ．先天心脏病
B ．大量心包积液
C ．肥厚性心肌病
D ．肺源性心脏病
E ．高血压心脏病
25．正常人心尖搏动位于第五肋间
A ．左腋前线内0.5～1.0cm
B ．左锁骨中线外0.5～1.0cm
C ．左锁骨中线内0.5～1.0cm
D ．左腋前线外0.5～1.0cm
E ．左腋中线处0.5～1.0cm
26．连续性细震颤常见于下列哪种情况
A ．二尖瓣关闭不全并狭窄
B ．三尖瓣关闭不全并狭窄
C ．主动脉瓣关闭不全并狭窄
D ．动脉导管未闭
E ．肺动脉瓣关闭不全并狭窄
27．以下不是全腹膨隆原因的是
A ．腹腔积液
B ．腹内积气
C ．腹内巨大肿块
D ．肥胖
E ．斜疝
28．下列症状，哪项是甲状腺功能亢进性的特殊表现
A ．闭经
B ．多食消瘦
C ．心房颤动
D ．紧张易怒
E ．胫前黏液水肿
29．男性患者，60岁，昏迷1天入院。实验室检查：尿糖+++，尿酮体+，血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L，
A ．糖尿病酮症酸中毒
B ．低血糖昏迷
C ．糖尿病非酮症高渗性昏迷
D ．肝昏迷
E ．尿毒症
30．下列哪项是类风湿关节炎的最为突出的表现
A ．关节压痛
B ．关节肿
C ．关节痛
D ．关节晨僵
E ．关节畸形
31．女性，30岁。全身关节痛伴反复发热3个月，咽喉痛，口腔溃疡，肌无力，尿蛋白(++)，首选诊断
A ．类风湿关节炎
B ．系统性红斑狼疮
C ．多发性肌炎
D ．上呼吸道感染
E ．风湿性关节炎
32．非感染性发热不包括下列哪项
A ．心肌梗死后低热
B ．白血病
C ．甲状腺功能亢进
D ．流行性出血热
E ．感染后低热
33．胃肠黏膜因炎症等病变致血浆、黏液渗出所致的腹泻称为
A ．动力性腹泻
B ．吸收不良性腹泻
C ．渗出性腹泻
D ．渗透性腹泻
E ．分泌性腹泻
34．二尖瓣狭窄第一心音亢进是因为
A ．心脏开始收缩时，二尖瓣前叶处于最低位置
B ．心脏开始收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟
D ．二尖瓣前叶增厚
E ．乳头肌功能失调
35．大水泡音主要发生在下列哪一部位
A ．细支气管
B ．主支气管
C ．小支气管
D ．肺泡
E ．终末支气管
36．女性患者，66岁。高血压病史10年，近感胸闷、心慌不适，听诊心率100次/分，第一心音强弱不等，可能发生的心律失常是
A ．窦性心动过速
B ．心房颤动
C ．一度房室传导阻滞
D ．室上性心动过速
E ．房性早搏
37．肾小球肾炎可以出现下列哪项表现
A ．镜下血尿
B ．下肢水肿
C ．高血压
D ．蛋白尿
E ．尿路感染
38．无尿是指
A ．24小时尿量＜100ml
B ．24小时尿量＜200ml
C ．24小时尿量＜300ml
D ．24小时尿量＜400ml
E ．24小时尿量＜500ml
39．急性白血病最常见的表现是
A ．进行性贫血
B ．出血
C ．发热
D ．淋巴结肿大
40．严重的酸中毒产生的深长呼吸称为
A ．Cheyne-Stokes 呼吸
B ．Biots 呼吸
C ．抑制性呼吸
D ．Kussmaul 呼吸
E ．叹息样呼吸
41．胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为
A ．漏斗胸
B ．扁平胸
C ．桶状胸
D ．鸡胸
E ．正常胸廓
42．判断结核菌素试验结果的最重要指标是
A ．红斑直径
B ．风团大小
C ．硬结直径
D ．发疹时间
E ．有无水泡
43．肺部叩诊时，应首先叩诊下列哪一部位
A ．双侧肺野
B ．肺尖
C ．肺前界
D ．肺下界
E ．肺移动度
44．下列各项检查中，哪一项是脑膜刺激征
A ．巴氏征
B ．霍氏征
C ．髌阵挛
D ．踝阵挛
E ．克氏征
45．肺癌最常见的早期症状是
A ．刺激性呛咳
C ．胸痛
D ．血痰
E ．发热
46．呼吸过缓见于
A ．发热
B ．贫血
C ．心力衰竭
D ．颅内高压
E ．甲状腺功能亢进
47．下列哪一项不是胸膜摩擦音的特点
A ．吸气末与呼气开始时较为明显
B ．沙沙声、摩擦音，声音不规则
C ．多在前下侧胸壁听到
D ．屏住呼吸亦加强
E ．听诊器紧压胸壁声音增强
48．以下哪项体征在左侧气胸时不可能出现
A ．气管向右移位
B ．左侧胸廓饱满
C ．左侧语颤减弱
D ．左侧叩诊呈浊音
E ．左侧呼吸音消失
49．两侧胸部布满湿啰音，常见于
A ．肺结核
B ．支气管扩张
C ．肺淤血
D ．大叶性肺炎
E ．急性肺水肿
50．男性，72岁。慢性咳嗽史20年，近感活动后心慌、气短。是否已发展为肺心病，主要诊断依据是
A ．心律失常
B ．下肢浮肿
C ．左室肥大
D ．右室肥大
51．胸部触诊时语音震颤增强常见于
A ．大叶性肺炎
B ．胸壁皮下气肿
C ．上腔静脉阻塞综合征
D ．支气管肺炎
E ．慢性支气管炎
52．某患者上腹胀，呕吐2天病史，清晨空腹于我院就诊，查体发现上腹部振水音，最可能是
A ．正常
B ．胃内大量液体潴留
C ．腹腔内有大量液体
D ．腹腔内有游离气体
E ．腹腔内有肿块
53．蛙腹见于下列哪种情况
A ．腹膜有炎症或肿瘤浸润
B ．腹腔大量积液
C ．腹腔大量积气
D ．腹腔巨大肿瘤
E ．腹壁上的肿物
54．上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪种疾病
A ．急性胃炎
B ．胃黏膜脱垂
C ．胃癌
D ．胃溃疡
E ．幽门梗阻
55．腹部柔韧感最常见于
A ．胃穿孔
B ．腹腔内出血
C ．急性弥漫性腹膜炎
D ．结核性腹膜炎
E ．急性阑尾炎
56．肝脏进行性肿大，质地坚硬，有结节感，最常见于
A ．肝淤血
C ．肝癌
D ．脂肪肝
E ．急性肝炎
57．肝浊音界消失见于下列哪种情况
A ．急性胃肠穿孔
B ．急性胰腺炎
C ．急性胆囊炎
D ．急性阑尾炎
E ．急性肠梗阻
58．肠鸣音活跃常见于
A ．腹膜炎
B ．肠麻痹
C ．机械性肠梗阻
D ．急性胃肠炎
E ．低钾血症
59．肺结核病人全身毒血症状不包含下列哪一项
A ．午后低热
B ．干咳
C ．疲乏
D ．盗汗
E ．月经失调
60．腹腔积液和腹腔积气鉴别，下列哪项最有价值
A ．腹部外形
B ．腹壁张力
C ．移动体位时其形态有无改变
D ．肝浊音界改变
E ．移动性浊音
61．男性患者，56岁。有慢性咳嗽、咳痰、气喘史20年，近3天来症状加重。最可能的诊断是
A ．慢性支气管炎
B ．支气管哮喘
C ．肺癌
D ．大叶性肺炎
62．患者张某，腹部查体见腹壁浅静脉曲张，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由下至上，该患可能是下列哪种情况
A ．上腔静脉阻塞
B ．下腔静脉阻塞
C ．门脉高压
D ．髂内静脉阻塞
E ．髂外静脉阻塞
63．男性，23岁。有上腹饥饿痛病史3年，今晨呕血300ml ，最常见的原因是
A ．胃癌
B ．急性胃黏膜病变
C ．食管或胃底静脉曲张破裂
D ．消化性溃疡
E ．肝癌
64．下列哪项不符合蛛网膜下腔出血的特点
A ．安静下缓慢起病
B ．突然头痛
C ．喷射性呕吐
D ．意识障碍
E ．脑膜刺激征阳性
65．浅昏迷最有价值的体征是
A ．对疼痛刺激有反应
B ．角膜反射消失
C ．无吞咽反射
D ．能执行简单的命令
E ．瞳孔对光反射消失
66．男性，58岁，有轻度高血压病史2年，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，查体示患者站立时右腿无力，意识清楚，最可能的诊断是
A ．脑出血
B ．脑血栓形成
C ．脑栓塞
D ．蛛网膜下腔出血
E ．短暂性脑缺血发作
67．根据哪些方面的临床表现来区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪
A ．肌力的大小
B ．有无感觉障碍
C ．有无病理反射
D ．有无大小便障碍
E ．以上都不是
68．Courvoisier 征阳性见于下列何种疾病
A ．急性胰腺炎
B ．急性机械性肠梗阻
C ．胰头癌压迫胆总管
D ．幽门梗阻
E ．急性胆囊炎
试卷答案
一．A3/A4
1．答案： C
2．答案： E
3．答案： A
4．答案： B
5．答案： D
6．答案： E
7．答案： D
8．答案： D
9．答案： E
10．答案： A
11．答案： E
12．答案： A
13．答案： C
14．答案： C
15．答案： B
16．答案： D
17．答案： d
18．答案： A
19．答案： E
20．答案： A
21．答案： b
22．答案： b
23．答案： a
24．答案： a
25．答案： B
26．答案： C
27．答案： E
28．答案： C
30．答案： A
31．答案： B
32．答案： C
二．A1/A2
1．答案： A
2．答案： B
3．答案： B
4．答案： E
5．答案： C
6．答案： D
7．答案： E
8．答案： b
9．答案： C
10．答案： d
11．答案： B
12．答案： b
13．答案： c
14．答案： A
15．答案： E
16．答案： c
17．答案： D
18．答案： B
19．答案： C
20．答案： E
21．答案： d
22．答案： C
23．答案： A
24．答案： A
25．答案： c
26．答案： D
27．答案： E
29．答案： A
30．答案： d
31．答案： b
32．答案： D
33．答案： c
34．答案： a
35．答案：
36．答案：
37．答案：
38．答案：
39．答案：
40．答案：
41．答案：
42．答案：
43．答案：
44．答案：
45．答案：
46．答案：
47．答案：
48．答案：
49．答案：
50．答案：
51．答案：
52．答案：
53．答案：
54．答案：
55．答案：
56．答案：
57．答案：
58．答案：
59．答案：
60．答案：B B A A E D C c B e a D d D E d A B B E D C A D E E
62．答案： B
63．答案： D
64．答案： A
65．答案： A
66．答案： B
67．答案： C
68．答案：
C
内科学—基础知识
单位__________姓名__________学号__________成绩__________
一、A3/A4 (共32题, 共32.0分)
男性，14岁。胸闷、气促1天。查体：张口呼吸，面色苍白、大汗淋漓，双肺布满哮鸣音，经氨茶碱治疗，效果不佳。
1．最可能的诊断应考虑
A ．支气管肺癌
B ．外源性变态反应性肺泡炎
C ．支气管哮喘持续状态
D ．喘息性慢性支气管炎
E ．大叶性肺炎休克型
2．在病情进展中，患者出现烦躁不安，口唇发绀，考虑患者出现何种并发症
A ．急性左心衰竭
B ．脑血管意外
C ．上消化道出血
D ．气管异物
E ．呼吸衰竭
3．为判断病情的严重程度，应选择下列何种检查
A ．血气分析
B ．心电图
C ．肺功能
D ．X 线胸片
E ．胸部CT
男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热，咳嗽、咳痰伴右侧胸痛2天。急诊X 线胸片示右上肺大片实变。
4．体检时不会出现的体征是
A ．右上肺叩诊呈浊音
B ．气管向左侧偏移
C ．右上肺语颤增强
D ．右上肺呼吸音增强
E ．急性病容
5．最可能的诊断是
A ．肺结核
B ．肺梗死
C ．支气管哮喘
D ．大叶性肺炎
E ．肺间质纤维化
6．最可能的致病菌是
A ．结核杆菌
B ．铜绿假单胞菌
C ．军团菌
D ．厌氧菌
E ．肺炎双球菌
女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。
7．该患者的诊断应首先考虑为
A ．慢性支气管炎
B ．阻塞性肺气肿
C ．慢性支气管炎并肺气肿
D ．支气管哮喘
E ．心源性哮喘
8．该患者发生的合并症是
A ．脑血管意外
B ．颅内肿瘤
C ．低血糖昏迷
D ．呼吸衰竭
E ．酮症酸中毒
9．对该患者进行体检时可发现
A ．支气管呼吸音
B ．呼吸音减弱
C ．两肺湿罗音
D ．呼吸音增强
E ．两肺哮鸣音
10．患者呼吸困难逐渐加重，伴有神志恍惚并出现嗜睡。此时应选择何种检查来判断病情
A ．血气分析
B ．心电图
C ．肺功能
D ．X 线胸片
E ．脑电图
男性，15岁。体检发现胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，但听诊器离开胸壁则听不到
11．该杂音的响度分级为
A ．1/6级杂音
B ．2/6级杂音
C ．3/6级杂音
D ．4/6级杂音
E ．5/6级杂音
12．该患者胸壁触诊可有
A ．收缩期震颤
B ．舒张期震颤
C ．连续性震颤
D ．收缩期与舒张期震颤
E ．无震颤
13．该患者最可能的诊断是
A ．动脉导管未闭
B ．房间隔缺损
C ．室间隔缺损
D ．主动脉瓣狭窄
E ．主肺动脉瘘
女性，28岁。间歇性活动后心悸、气促7年。查体：心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，有开瓣音，胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音。
14．胸骨左缘第二肋间闻及的舒张期叹气样杂音称为
A ．Gibson 杂音
B ．Austin Flint杂音
C ．Graham Steel杂音
D ．Duroziez 双重杂音
E ．Kussmaul 征
15．该患者最可能的诊断是
A ．主动脉瓣狭窄
B ．二尖瓣狭窄
C ．主动脉瓣关闭不全
D ．二尖瓣关闭不全
E ．二尖瓣狭窄伴关闭不全
16．有关开瓣音的叙述，下列哪项是错误的
A ．发生在第二心音之后
B ．音调较高而清脆
C ．舒张早期血流冲击瓣叶振动
D ．瓣膜硬化
E ．瓣膜尚柔软
男性，60岁。突发心前区疼痛4小时，既往有高血压史。入院时心率80次/分，律齐，血压20/12kPa(150/90mmHg)。
17．该患者的胸痛应首先考虑诊断是
A ．自发性气胸
B ．食管反流症
C ．胆囊炎
D ．急性心肌梗死
E ．主动脉夹层
18．入院后2小时患者突然出现心慌、头晕，此时听诊心率45次/分，最常出现的心律失常应是
A ．3度房室传导阻滞
B ．室性早搏
C ．心房颤动
D ．心室颤动
E ．室性心动过速
19．应首先选择以下何种检查以明确心律失常性质
A ．X 线胸片
B ．血管造影
C ．动态心电图
D ．超声心动图
E ．心电图
20．心电图提示急性下壁心肌梗死，如果并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能性最大
A ．心尖区出现收缩中晚期喀喇音和收缩期杂音
B ．心尖区出现舒张期奔马律
C ．室性心律失常
D ．心尖区S1降低，出现第4心音
E ．心包摩擦音
男性，48岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾肿大。
21．该患者的诊断是
A ．尿毒症
B ．肝炎后肝硬化失代偿
C ．肝癌
D ．腹膜结核
E ．缩窄性心包炎
22．肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
A ．齿龈出血
B ．脾大
C ．黄疸
D ．浮肿
E ．肝掌
23．若患者出现意识模糊、烦躁不安，最可能的诊断是
A ．肝性脑病
B ．糖尿病酮症酸中毒
C ．高渗性非酮症糖尿病昏迷
D ．尿毒症
E ．脑血管病
男性50岁，既往B 超检查有胆结石，昨天晚餐食用油腻食物，饮少量酒后半小时感上腹部剧痛，呕吐胃内容物，在家观察数小时，腰痛加剧，今晨2时送入急诊科。
24．查体上腹部肌紧张，脐周皮肤呈蓝色斑，该征象是
A ．Cullen 征
B ．Grey-Turner 征
C ．Courvoisier 征
D ．Cushing 征
E ．Addi-son&lsquo
F ．s disease
25．首先应考虑的诊断是
A ．急性胆囊炎
B ．急性胰腺炎
C ．急性胃炎
D ．泌尿系结石
E ．急性阑尾炎
26．根据你的判断应选择哪项检查
A ．胆囊B 超
B ．急诊胃镜
C ．血尿淀粉酶
D ．血常规
E ．尿常规
32岁，男性，因关节疼痛，经常服“止痛片”已3年，近日上腹部不适，昨晚突然呕暗红色血液约150ml
27．下列哪项诊断可能性最大
A ．慢性胃炎
B ．功能性消化不良
C ．早期胃癌
D ．胃溃疡活动期
E ．急性糜烂性胃炎
28．下列哪项检查最有价值
A ．急诊钡餐透视
B ．吞线试验
C ．急诊内镜检查
D ．胃部CT 检查
E ．腹部B 超检查
29．腹部触诊检查可以出现
A ．左上腹部压痛
B ．右上腹部压痛
C ．左下腹部压痛
D ．上腹部压痛
E ．腹部无压痛
男性，65岁，3个月来持续上腹隐痛，多次查大便外观黄色，隐血阳性，食欲差，消瘦明显，面色苍白，上腹压痛阳性，未触及包块。
30．为了解病情发展程度，应注意下列哪项体征
A ．左锁骨上淋巴结
B ．右锁骨上淋巴结
C ．肝脏肿大
D ．上腹部包块
E ．贫血面容
31．首先应做哪项检查对确诊最有帮助
A ．X 线钡餐检查
B ．胃镜检查
C ．胃液分析
D ．胃泌素测定
E ．癌胚抗原（CEA ）检测
32．最可能的疾病诊断是
A ．慢性胃炎
B ．慢性胆囊炎
C ．胃癌
D ．胃溃疡
E ．慢性胰腺炎
二、A1/A2 (共68题, 共68.0分)
1．胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤提示
A ．主动脉瓣狭窄
B ．动脉导管未闭
C ．主动脉关闭不全
D ．肺动脉瓣狭窄
E ．肺动脉瓣关闭不全
2．腹部检查中哪种方法最重要
A ．视诊
B ．触诊
C ．叩诊
D ．听诊
E ．嗅诊
3．诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是
A ．周围血管征
B ．主动脉瓣区舒张期叹气样杂音向心尖传导
C ．主动脉瓣区第二心音减弱或消失
D ．心尖抬举样搏动
E ．主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导
4．在心房颤动时可以出现下列哪种脉搏变化
A ．奇脉
B ．重搏脉
C ．交替脉
D ．水冲脉
E ．短绌脉
5．心尖搏动向左下移位常见于下列哪种情况
A ．右心房增大
B ．右心室增大
C ．左心室增大
D ．左心房增大
E ．心包积液
6．下列哪种情况不是右心衰竭的临床表现
A ．下肢水肿
B ．肝脏肿大
C ．右心室增大
D ．两肺湿啰音
E ．颈静脉怒张
7．下列哪种疾病可出现心尖部舒张期隆隆样杂音，并且于卧位时消失
A ．二尖瓣关闭不全
B ．二尖瓣狭窄
C ．主动脉瓣关闭不全
D ．二尖瓣脱垂
E ．左房黏液瘤
8．下列哪种细菌是急性肾盂肾炎最常见的病因
A ．葡萄球菌
B ．大肠杆菌
C ．变形杆菌
D ．肠球菌
E ．绿脓杆菌
9．当心脏听诊时出现“大炮音”应考虑下列哪种情况
A ．高热
B ．运动
C ．完全性房室传导阻滞
D ．左心室肥厚
E ．肺动脉瓣关闭不全
10．泌尿系统结核常来源于
A ．污染了的牛奶
B ．邻近组织炎症直接扩散
C ．上行感染
D ．由肺部病变经血流而来
E ．以上都不是
11．8岁，男性患者。体检时胸骨左缘第2肋间3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区可闻及第二心音固定分裂。诊断
A ．室间隔缺损
B ．房间隔缺损
C ．动脉导管未闭
D ．肺动脉口狭窄
E ．原发性肺动脉高压
12．10岁，男性，心前区广泛收缩期杂音，以胸骨左缘第4肋间最明显并伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进，应首先考虑的诊断是
A ．房间隔缺损
B ．室间隔缺损
C ．动脉导管未闭
D ．肺动脉口狭窄
E ．主动脉窦瘤破裂
13．患者女性，2岁，查体：胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音伴震颤。为明确诊断，应首选的检查
A ．胸部CT
B ．肝肾B 超
C ．超声心动图
D ．动态血压
E ．心脏核素检查
14．女性，35岁，活动后心慌气短2年，查体心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。最可能的诊断是
A ．二尖瓣狭窄隔膜型
B ．二尖瓣狭窄漏斗型
C ．室间隔缺损伴相对性二尖瓣狭窄
D ．Austin-Flint 杂音
E ．左房黏液瘤
15．男性患者，56岁。高血压病史6年，近感胸闷不适，心电图提示完全性左束支传导阻滞。此时心脏听诊可出现
A ．第一心音分裂
B ．第二心音生理性分裂
C ．第二心音通常分裂
D ．第二心音固定分裂
E ．第二心音反常分裂
16．男性患者，76岁，有慢性咳嗽、咳痰、气喘史30年，近1周来症状加重，全身水肿、少尿、伴烦燥不安、神志恍惚来诊。应选择下列哪项检查帮助诊断
A ．X 线胸片
B ．心电图
C ．血气分析
D ．肺功能
E ．胸部CT
17．引起肺动脉瓣第二心音亢进的疾病是
A ．主动脉瓣狭窄
B ．肺动脉瓣狭窄
C ．主动脉瓣关闭不全
D ．二尖瓣狭窄
E ．肺动脉瓣关闭不全
18．下列哪一项是缺铁性贫血的特殊表现
A ．吞咽困难
B ．异食癖
C ．反甲
D ．共济失调
E ．口角炎
19．58岁男性，有慢支、肺气肿史10年余，3天前于剧咳后突感左侧胸痛伴呼吸困难来院。最可能的诊断为
A ．肺栓塞
B ．心肌梗死
C ．自发性气胸
D ．急性左心功能不全
E ．呼吸衰竭
20．男性，72岁，咳嗽、咳痰，右侧胸痛伴发热6天来院。查体：右上肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。诊断为克雷白杆菌肺炎。该患者咳痰的性状是
A ．白色粘痰
B ．大量脓痰
C ．粉红色泡沫痰
D ．铁锈色痰
E ．砖红色胶冻状痰
21．男性，48岁。反复咳嗽、咳痰伴偶少量咯血史10余年。每逢冬季好发，每次历时3个月左右，下列哪一条有助于支气管扩张症的诊断
A ．发病季节
B ．病程持续时间
C ．反复咳嗽、咯脓痰
D ．肺部固定性湿啰音
E ．肺功能检查
22．男性患者，55岁。因咳嗽、咳痰、气喘诊断肺心病并发呼吸衰竭, 血气分析提示呼吸性酸中毒，以下哪项神经系统征象不会出现
A ．扑翼样震颤
B ．兴奋躁动
C ．神经反射亢进
D ．言语不清
E ．抽搐
23．女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天多，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布响亮的哮鸣音。最可能的诊断是
A ．支气管哮喘
B ．急性左心衰竭
C ．慢性支气管炎
D ．大叶性肺炎
E ．呼吸衰竭
24．心前区隆起最常见于
A ．先天心脏病
B ．大量心包积液
C ．肥厚性心肌病
D ．肺源性心脏病
E ．高血压心脏病
25．正常人心尖搏动位于第五肋间
A ．左腋前线内0.5～1.0cm
B ．左锁骨中线外0.5～1.0cm
C ．左锁骨中线内0.5～1.0cm
D ．左腋前线外0.5～1.0cm
E ．左腋中线处0.5～1.0cm
26．连续性细震颤常见于下列哪种情况
A ．二尖瓣关闭不全并狭窄
B ．三尖瓣关闭不全并狭窄
C ．主动脉瓣关闭不全并狭窄
D ．动脉导管未闭
E ．肺动脉瓣关闭不全并狭窄
27．以下不是全腹膨隆原因的是
A ．腹腔积液
B ．腹内积气
C ．腹内巨大肿块
D ．肥胖
E ．斜疝
28．下列症状，哪项是甲状腺功能亢进性的特殊表现
A ．闭经
B ．多食消瘦
C ．心房颤动
D ．紧张易怒
E ．胫前黏液水肿
29．男性患者，60岁，昏迷1天入院。实验室检查：尿糖+++，尿酮体+，血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L，
A ．糖尿病酮症酸中毒
B ．低血糖昏迷
C ．糖尿病非酮症高渗性昏迷
D ．肝昏迷
E ．尿毒症
30．下列哪项是类风湿关节炎的最为突出的表现
A ．关节压痛
B ．关节肿
C ．关节痛
D ．关节晨僵
E ．关节畸形
31．女性，30岁。全身关节痛伴反复发热3个月，咽喉痛，口腔溃疡，肌无力，尿蛋白(++)，首选诊断
A ．类风湿关节炎
B ．系统性红斑狼疮
C ．多发性肌炎
D ．上呼吸道感染
E ．风湿性关节炎
32．非感染性发热不包括下列哪项
A ．心肌梗死后低热
B ．白血病
C ．甲状腺功能亢进
D ．流行性出血热
E ．感染后低热
33．胃肠黏膜因炎症等病变致血浆、黏液渗出所致的腹泻称为
A ．动力性腹泻
B ．吸收不良性腹泻
C ．渗出性腹泻
D ．渗透性腹泻
E ．分泌性腹泻
34．二尖瓣狭窄第一心音亢进是因为
A ．心脏开始收缩时，二尖瓣前叶处于最低位置
B ．心脏开始收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟
D ．二尖瓣前叶增厚
E ．乳头肌功能失调
35．大水泡音主要发生在下列哪一部位
A ．细支气管
B ．主支气管
C ．小支气管
D ．肺泡
E ．终末支气管
36．女性患者，66岁。高血压病史10年，近感胸闷、心慌不适，听诊心率100次/分，第一心音强弱不等，可能发生的心律失常是
A ．窦性心动过速
B ．心房颤动
C ．一度房室传导阻滞
D ．室上性心动过速
E ．房性早搏
37．肾小球肾炎可以出现下列哪项表现
A ．镜下血尿
B ．下肢水肿
C ．高血压
D ．蛋白尿
E ．尿路感染
38．无尿是指
A ．24小时尿量＜100ml
B ．24小时尿量＜200ml
C ．24小时尿量＜300ml
D ．24小时尿量＜400ml
E ．24小时尿量＜500ml
39．急性白血病最常见的表现是
A ．进行性贫血
B ．出血
C ．发热
D ．淋巴结肿大
40．严重的酸中毒产生的深长呼吸称为
A ．Cheyne-Stokes 呼吸
B ．Biots 呼吸
C ．抑制性呼吸
D ．Kussmaul 呼吸
E ．叹息样呼吸
41．胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为
A ．漏斗胸
B ．扁平胸
C ．桶状胸
D ．鸡胸
E ．正常胸廓
42．判断结核菌素试验结果的最重要指标是
A ．红斑直径
B ．风团大小
C ．硬结直径
D ．发疹时间
E ．有无水泡
43．肺部叩诊时，应首先叩诊下列哪一部位
A ．双侧肺野
B ．肺尖
C ．肺前界
D ．肺下界
E ．肺移动度
44．下列各项检查中，哪一项是脑膜刺激征
A ．巴氏征
B ．霍氏征
C ．髌阵挛
D ．踝阵挛
E ．克氏征
45．肺癌最常见的早期症状是
A ．刺激性呛咳
C ．胸痛
D ．血痰
E ．发热
46．呼吸过缓见于
A ．发热
B ．贫血
C ．心力衰竭
D ．颅内高压
E ．甲状腺功能亢进
47．下列哪一项不是胸膜摩擦音的特点
A ．吸气末与呼气开始时较为明显
B ．沙沙声、摩擦音，声音不规则
C ．多在前下侧胸壁听到
D ．屏住呼吸亦加强
E ．听诊器紧压胸壁声音增强
48．以下哪项体征在左侧气胸时不可能出现
A ．气管向右移位
B ．左侧胸廓饱满
C ．左侧语颤减弱
D ．左侧叩诊呈浊音
E ．左侧呼吸音消失
49．两侧胸部布满湿啰音，常见于
A ．肺结核
B ．支气管扩张
C ．肺淤血
D ．大叶性肺炎
E ．急性肺水肿
50．男性，72岁。慢性咳嗽史20年，近感活动后心慌、气短。是否已发展为肺心病，主要诊断依据是
A ．心律失常
B ．下肢浮肿
C ．左室肥大
D ．右室肥大
51．胸部触诊时语音震颤增强常见于
A ．大叶性肺炎
B ．胸壁皮下气肿
C ．上腔静脉阻塞综合征
D ．支气管肺炎
E ．慢性支气管炎
52．某患者上腹胀，呕吐2天病史，清晨空腹于我院就诊，查体发现上腹部振水音，最可能是
A ．正常
B ．胃内大量液体潴留
C ．腹腔内有大量液体
D ．腹腔内有游离气体
E ．腹腔内有肿块
53．蛙腹见于下列哪种情况
A ．腹膜有炎症或肿瘤浸润
B ．腹腔大量积液
C ．腹腔大量积气
D ．腹腔巨大肿瘤
E ．腹壁上的肿物
54．上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪种疾病
A ．急性胃炎
B ．胃黏膜脱垂
C ．胃癌
D ．胃溃疡
E ．幽门梗阻
55．腹部柔韧感最常见于
A ．胃穿孔
B ．腹腔内出血
C ．急性弥漫性腹膜炎
D ．结核性腹膜炎
E ．急性阑尾炎
56．肝脏进行性肿大，质地坚硬，有结节感，最常见于
A ．肝淤血
C ．肝癌
D ．脂肪肝
E ．急性肝炎
57．肝浊音界消失见于下列哪种情况
A ．急性胃肠穿孔
B ．急性胰腺炎
C ．急性胆囊炎
D ．急性阑尾炎
E ．急性肠梗阻
58．肠鸣音活跃常见于
A ．腹膜炎
B ．肠麻痹
C ．机械性肠梗阻
D ．急性胃肠炎
E ．低钾血症
59．肺结核病人全身毒血症状不包含下列哪一项
A ．午后低热
B ．干咳
C ．疲乏
D ．盗汗
E ．月经失调
60．腹腔积液和腹腔积气鉴别，下列哪项最有价值
A ．腹部外形
B ．腹壁张力
C ．移动体位时其形态有无改变
D ．肝浊音界改变
E ．移动性浊音
61．男性患者，56岁。有慢性咳嗽、咳痰、气喘史20年，近3天来症状加重。最可能的诊断是
A ．慢性支气管炎
B ．支气管哮喘
C ．肺癌
D ．大叶性肺炎
62．患者张某，腹部查体见腹壁浅静脉曲张，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由下至上，该患可能是下列哪种情况
A ．上腔静脉阻塞
B ．下腔静脉阻塞
C ．门脉高压
D ．髂内静脉阻塞
E ．髂外静脉阻塞
63．男性，23岁。有上腹饥饿痛病史3年，今晨呕血300ml ，最常见的原因是
A ．胃癌
B ．急性胃黏膜病变
C ．食管或胃底静脉曲张破裂
D ．消化性溃疡
E ．肝癌
64．下列哪项不符合蛛网膜下腔出血的特点
A ．安静下缓慢起病
B ．突然头痛
C ．喷射性呕吐
D ．意识障碍
E ．脑膜刺激征阳性
65．浅昏迷最有价值的体征是
A ．对疼痛刺激有反应
B ．角膜反射消失
C ．无吞咽反射
D ．能执行简单的命令
E ．瞳孔对光反射消失
66．男性，58岁，有轻度高血压病史2年，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，查体示患者站立时右腿无力，意识清楚，最可能的诊断是
A ．脑出血
B ．脑血栓形成
C ．脑栓塞
D ．蛛网膜下腔出血
E ．短暂性脑缺血发作
67．根据哪些方面的临床表现来区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪
A ．肌力的大小
B ．有无感觉障碍
C ．有无病理反射
D ．有无大小便障碍
E ．以上都不是
68．Courvoisier 征阳性见于下列何种疾病
A ．急性胰腺炎
B ．急性机械性肠梗阻
C ．胰头癌压迫胆总管
D ．幽门梗阻
E ．急性胆囊炎
试卷答案
一．A3/A4
1．答案： C
2．答案： E
3．答案： A
4．答案： B
5．答案： D
6．答案： E
7．答案： D
8．答案： D
9．答案： E
10．答案： A
11．答案： E
12．答案： A
13．答案： C
14．答案： C
15．答案： B
16．答案： D
17．答案： d
18．答案： A
19．答案： E
20．答案： A
21．答案： b
22．答案： b
23．答案： a
24．答案： a
25．答案： B
26．答案： C
27．答案： E
28．答案： C
30．答案： A
31．答案： B
32．答案： C
二．A1/A2
1．答案： A
2．答案： B
3．答案： B
4．答案： E
5．答案： C
6．答案： D
7．答案： E
8．答案： b
9．答案： C
10．答案： d
11．答案： B
12．答案： b
13．答案： c
14．答案： A
15．答案： E
16．答案： c
17．答案： D
18．答案： B
19．答案： C
20．答案： E
21．答案： d
22．答案： C
23．答案： A
24．答案： A
25．答案： c
26．答案： D
27．答案： E
29．答案： A
30．答案： d
31．答案： b
32．答案： D
33．答案： c
34．答案： a
35．答案：
36．答案：
37．答案：
38．答案：
39．答案：
40．答案：
41．答案：
42．答案：
43．答案：
44．答案：
45．答案：
46．答案：
47．答案：
48．答案：
49．答案：
50．答案：
51．答案：
52．答案：
53．答案：
54．答案：
55．答案：
56．答案：
57．答案：
58．答案：
59．答案：
60．答案：B B A A E D C c B e a D d D E d A B B E D C A D E E
62．答案： B
63．答案： D
64．答案： A
65．答案： A
66．答案： B
67．答案： C
68．答案：
C