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____人民法院
民事裁定书
(____)____民___二号
申请人：____,____。
___________________________________________________________________________ 被申请人：____,____。
___________________________________________________________________________ （以上写明申请人、被申请人及其代理人的姓名或者名称等基本信息）
____（写明当事人及案由）一案，申请人____于____年____月____日向本院申请行为保全，请求对被申请人____（写明申请采取行为保全措施的具体内容）。申请人____/担保人____以____（写明担保财产的名称、数量或者数额、所在地点等）提供担保。
本院经审查认为，____（写明采取行为保全措施的理由）。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百条、第一百零二条规定，裁定如下：
____（写明行为保全措施）。
案件申请费____元，由____负担（写明当事人姓名或者名称、负担金额）。
本裁定立即开始执行。
如不服本裁定，可以自收到裁定书之日起五日内向本院申请复议一次．复议期间不停止裁定的执行。
审判长____
审判员____
审判员____
____年____月____日
（院印）
书记员____
【说明】
1．本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百条、第一百零二条制定，供人民法院在诉讼中依当事人申请裁定采取行为保全措施用。
2．本裁定书案号用诉讼案件的类型代字。
3．独任审判的，裁定书署独任审判员的姓名。
来源:http://www.fae.cn/ws/detail13355.html
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(____)____民___二号
申请人：____,____。
___________________________________________________________________________ 被申请人：____,____。
___________________________________________________________________________ （以上写明申请人、被申请人及其代理人的姓名或者名称等基本信息）
____（写明当事人及案由）一案，申请人____于____年____月____日向本院申请行为保全，请求对被申请人____（写明申请采取行为保全措施的具体内容）。申请人____/担保人____以____（写明担保财产的名称、数量或者数额、所在地点等）提供担保。
本院经审查认为，____（写明采取行为保全措施的理由）。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百条、第一百零二条规定，裁定如下：
____（写明行为保全措施）。
案件申请费____元，由____负担（写明当事人姓名或者名称、负担金额）。
本裁定立即开始执行。
如不服本裁定，可以自收到裁定书之日起五日内向本院申请复议一次．复议期间不停止裁定的执行。
审判长____
审判员____
审判员____
____年____月____日
（院印）
书记员____
【说明】
1．本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百条、第一百零二条制定，供人民法院在诉讼中依当事人申请裁定采取行为保全措施用。
2．本裁定书案号用诉讼案件的类型代字。
3．独任审判的，裁定书署独任审判员的姓名。
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