探访"53种病不需要输液":输液大厅仍人满为患吊瓶林立

18日,省卫计委公布了《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》,确定了无需输液治疗的53种常见病、多发病。记者昨天探访了市区几家医院,输液大厅里都是人满为患、吊瓶林立。医生向记者诉苦说,每天出门诊时压力很大,“家长着急坚决要给孩子输液,我们左右为难。”

探访

5岁小儿成了“老输液”

昨天下午,5岁的阳阳(化名)就坐在省儿童医院输液大厅里。旁边的奶奶告诉记者,孙子是个“老输液”,“从3岁开始,每年都得闹两三次肺炎,年年都得输上液才算好。”

这不,前几天降温,阳阳就开始咳嗽,吃了消炎药也没有什么作用。“看着孩子难受,我都吃不下去饭,赶紧把他带过来输液,希望能快点好起来。”阳阳奶奶告诉记者。

这种情景在儿童医院里经常发生。“家长着急坚决要给孩子输液,我们也左右为难。”省儿童医院呼吸内科主任华山告诉记者,每天他们都要面临很大压力,这个压力就是“非医疗因素干扰”。因为孩子生病家长着急,不允许心肝宝贝的病程拖太长,于是就强烈要求医生给输液治疗。

分析

三类患者“爱”打吊针

又到夏秋交替时。每到换季时节,感冒发烧患者总会急剧增加。实际上大部分患者是上呼吸道感染引起发烧,但不少人一感冒发烧,就催着医生开抗生素、输液,导致各家医院输液室人满为患。

昨天晚上,一位感冒患者来到安医大二附院急诊科,“医生,我严重感冒,难受死了,给我输点消炎药。”“感冒的治疗是需要一个过程的,没有必要输液最好不要输液。”值班的医生足足解释了十分钟。临走,他还是有点不服气:我想输液,不就是想让病好得快点吗?

安医大二附院急诊科医生戚金威告诉记者,主动要求医生开输液医嘱的患者主要有三类。首先是学生群体,一些家长担心感冒影响孩子学习,会主动要求医生给孩子采用静脉注射的方式,希望让孩子早日康复。其次是年轻的白领群体,这些人生活节奏快,工作压力大,愿意采用各种方式减短病程时间。最后一种是有基础疾病的中老年人,一些有高血压高血脂等疾病的中老年人为避免自己发病,采用输液方式以求达到身体保健目的。

提醒

感冒输液不一定好得最快

戚金威表示,在没有并发症的情况下,一般性季节流感整体病程发展都需要一段时间,输液不一定好得最快。比起口服药物和肌肉注射,静脉注射可使血液中药物浓度短时间达到最高,患者感觉上会比较舒服,但这并非是减缓病程最有效的方式。此外,有基础病的中老年人,一般使用口服药物即可达到治疗预防效果,只有在化验指标异常或疾病指征明显的情况下才需要输液。

对于儿童来说,其实只有两种情况下患儿才需要输液:一是经胸片证实,儿童患有典型的肺炎;二是儿童上呼吸道感染或肠道感染,伴有持续高烧不退的症状,同时白血球明显增高达到2万-3万,鉴别细菌和病毒感染的反应蛋白测定指数也明显上升。普通流感和无脱水症状的腹泻通常不需要给孩子输液,输液须看致病原因和病程阶段。

但现在的情况是,一半以上患儿只是感冒后出现轻微发热症状,一些孩子的白血球指数还偏低,根本达不到输液条件,但近1/3的家长还是主动提出输液的要求。“感冒发烧就给孩子输液,是家长的一个误区。我每天要劝导不少这样的家长,任何感冒发烧都有其病程,一般要一周左右痊愈。面对孩子发烧一定要有耐心,无论吃药、打针还是输液,都不可能立即见效。”华山无奈地说。

【数字输液】

过敏性休克致死 85%以上为静脉给药

2012年注射引起的不良反应事件占56.7%,其中静脉注射给药占53.5%,在过敏性休克导致患者死亡病例中,85%以上为静脉给药。

输液药物 六成以上属抗生素

输液的药物中有六成以上是抗生素药物。实际上在门诊,大部分疾病都是因为病毒造成,不需使用抗生素。今年4月30日,世卫组织首次报告全球的抗菌素耐药情况,指出抗生素耐药性已对公共卫生构成重大威胁。

【他山之石】

国内已有医院取消 普通门诊静脉输液

目前,在国内已有几家医院取消了普通门诊输液。浙大医学院附属邵逸夫医院是先驱,近几年,宁波市第一医院、江西南昌大学第二附属医院、北京航空总医院也传来类似消息。

今年3月16日起,北京航空总医院取消普通门诊静脉输液,并明确规定:门诊医生(除儿科、急诊、麻醉外)不得开具静脉用药处方。据公开资料显示,这是北京第一家取消普通门诊静脉输液的医院。

东莞台心医院院长许宏基介绍,台湾30年前也常会看到挂水现象,发烧之后不挂水都很奇怪。现在台湾医院设置的输液区都比较小,以后也会尽量遏制不合理挂水现象。

【相关新闻】

合肥:非营利性医院加床打折收费

去年5月,安徽省出台了非营利性医疗机构病房床位管理暂行办法,提出医疗机构在核定的病房床位数之外原则上不得增加病床。由于治疗的需要,确需增加病床的,按加床后实有床位数标准收取床位费。在病房外增加的病床,以不超过同病区最低床位费的70%核定,不得收取降温和取暖费。

合肥市日前出台的《基层非营利性医疗机构病房床位指导价格》中要求,基层医疗卫生机构要执行走廊加床打折收费的政策,以维护患者的合法权益。

记者了解到,安徽医科大学第一附属医院、第二附属医院均已执行了“加床打折”的规定,有一家医院的负责人说,对于入院时住在走廊加床,几天后又转入病房的患者,执行分段计价,确保患者的利益不受影响。

18日,省卫计委公布了《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》,确定了无需输液治疗的53种常见病、多发病。记者昨天探访了市区几家医院,输液大厅里都是人满为患、吊瓶林立。医生向记者诉苦说,每天出门诊时压力很大,“家长着急坚决要给孩子输液,我们左右为难。”

探访

5岁小儿成了“老输液”

昨天下午,5岁的阳阳(化名)就坐在省儿童医院输液大厅里。旁边的奶奶告诉记者,孙子是个“老输液”,“从3岁开始,每年都得闹两三次肺炎,年年都得输上液才算好。”

这不,前几天降温,阳阳就开始咳嗽,吃了消炎药也没有什么作用。“看着孩子难受,我都吃不下去饭,赶紧把他带过来输液,希望能快点好起来。”阳阳奶奶告诉记者。

这种情景在儿童医院里经常发生。“家长着急坚决要给孩子输液,我们也左右为难。”省儿童医院呼吸内科主任华山告诉记者,每天他们都要面临很大压力,这个压力就是“非医疗因素干扰”。因为孩子生病家长着急,不允许心肝宝贝的病程拖太长,于是就强烈要求医生给输液治疗。

分析

三类患者“爱”打吊针

又到夏秋交替时。每到换季时节,感冒发烧患者总会急剧增加。实际上大部分患者是上呼吸道感染引起发烧,但不少人一感冒发烧,就催着医生开抗生素、输液,导致各家医院输液室人满为患。

昨天晚上,一位感冒患者来到安医大二附院急诊科,“医生,我严重感冒,难受死了,给我输点消炎药。”“感冒的治疗是需要一个过程的,没有必要输液最好不要输液。”值班的医生足足解释了十分钟。临走,他还是有点不服气:我想输液,不就是想让病好得快点吗?

安医大二附院急诊科医生戚金威告诉记者,主动要求医生开输液医嘱的患者主要有三类。首先是学生群体,一些家长担心感冒影响孩子学习,会主动要求医生给孩子采用静脉注射的方式,希望让孩子早日康复。其次是年轻的白领群体,这些人生活节奏快,工作压力大,愿意采用各种方式减短病程时间。最后一种是有基础疾病的中老年人,一些有高血压高血脂等疾病的中老年人为避免自己发病,采用输液方式以求达到身体保健目的。

提醒

感冒输液不一定好得最快

戚金威表示,在没有并发症的情况下,一般性季节流感整体病程发展都需要一段时间,输液不一定好得最快。比起口服药物和肌肉注射,静脉注射可使血液中药物浓度短时间达到最高,患者感觉上会比较舒服,但这并非是减缓病程最有效的方式。此外,有基础病的中老年人,一般使用口服药物即可达到治疗预防效果,只有在化验指标异常或疾病指征明显的情况下才需要输液。

对于儿童来说,其实只有两种情况下患儿才需要输液:一是经胸片证实,儿童患有典型的肺炎;二是儿童上呼吸道感染或肠道感染,伴有持续高烧不退的症状,同时白血球明显增高达到2万-3万,鉴别细菌和病毒感染的反应蛋白测定指数也明显上升。普通流感和无脱水症状的腹泻通常不需要给孩子输液,输液须看致病原因和病程阶段。

但现在的情况是,一半以上患儿只是感冒后出现轻微发热症状,一些孩子的白血球指数还偏低,根本达不到输液条件,但近1/3的家长还是主动提出输液的要求。“感冒发烧就给孩子输液,是家长的一个误区。我每天要劝导不少这样的家长,任何感冒发烧都有其病程,一般要一周左右痊愈。面对孩子发烧一定要有耐心,无论吃药、打针还是输液,都不可能立即见效。”华山无奈地说。

【数字输液】

过敏性休克致死 85%以上为静脉给药

2012年注射引起的不良反应事件占56.7%,其中静脉注射给药占53.5%,在过敏性休克导致患者死亡病例中,85%以上为静脉给药。

输液药物 六成以上属抗生素

输液的药物中有六成以上是抗生素药物。实际上在门诊,大部分疾病都是因为病毒造成,不需使用抗生素。今年4月30日,世卫组织首次报告全球的抗菌素耐药情况,指出抗生素耐药性已对公共卫生构成重大威胁。

【他山之石】

国内已有医院取消 普通门诊静脉输液

目前,在国内已有几家医院取消了普通门诊输液。浙大医学院附属邵逸夫医院是先驱,近几年,宁波市第一医院、江西南昌大学第二附属医院、北京航空总医院也传来类似消息。

今年3月16日起,北京航空总医院取消普通门诊静脉输液,并明确规定:门诊医生(除儿科、急诊、麻醉外)不得开具静脉用药处方。据公开资料显示,这是北京第一家取消普通门诊静脉输液的医院。

东莞台心医院院长许宏基介绍,台湾30年前也常会看到挂水现象,发烧之后不挂水都很奇怪。现在台湾医院设置的输液区都比较小,以后也会尽量遏制不合理挂水现象。

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去年5月,安徽省出台了非营利性医疗机构病房床位管理暂行办法,提出医疗机构在核定的病房床位数之外原则上不得增加病床。由于治疗的需要,确需增加病床的,按加床后实有床位数标准收取床位费。在病房外增加的病床,以不超过同病区最低床位费的70%核定,不得收取降温和取暖费。

合肥市日前出台的《基层非营利性医疗机构病房床位指导价格》中要求,基层医疗卫生机构要执行走廊加床打折收费的政策,以维护患者的合法权益。

记者了解到,安徽医科大学第一附属医院、第二附属医院均已执行了“加床打折”的规定,有一家医院的负责人说,对于入院时住在走廊加床,几天后又转入病房的患者,执行分段计价,确保患者的利益不受影响。


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