大病医保如何用

  什么是“大病”?我国的制度参考了世界卫生组织关于家庭“灾难性医疗支出”的定义,即:一个家庭强制性医疗支出大于或等于扣除基本生活费(食品支出)后家庭剩余收入的40%。如果出现家庭灾难性医疗支出,那么这个家庭就会因病致贫返贫。也就是说,根据测算,当城镇居民、农民当年个人负担医疗费用分别达到当地城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入时,就会发生灾难性医疗支出,就可能会导致因病致贫返贫。此时,大病保险制度将会发挥作用,对城乡居民的高额医疗费用进行合理的报销。   大病保险具体能报多少   大病保险的报销比例是对大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予实际报销50%以上。而且,对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。也就是说,城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销约70%,剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%。   非政策范围内用药报销吗   大病保险报销不再局限于政策范围内,而是大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予报销50%以上。也就是说,非医保报销目录内的药品、治疗项目等,只要是合规的费用,都可以报销。但具体哪些是合规费用,国家只发布了指导性文件,没有做出具体规定,主要原因是各地情况差异大。   (摘自《晚晴》)

  什么是“大病”?我国的制度参考了世界卫生组织关于家庭“灾难性医疗支出”的定义,即:一个家庭强制性医疗支出大于或等于扣除基本生活费(食品支出)后家庭剩余收入的40%。如果出现家庭灾难性医疗支出,那么这个家庭就会因病致贫返贫。也就是说,根据测算,当城镇居民、农民当年个人负担医疗费用分别达到当地城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入时,就会发生灾难性医疗支出,就可能会导致因病致贫返贫。此时,大病保险制度将会发挥作用,对城乡居民的高额医疗费用进行合理的报销。   大病保险具体能报多少   大病保险的报销比例是对大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予实际报销50%以上。而且,对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。也就是说,城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销约70%,剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%。   非政策范围内用药报销吗   大病保险报销不再局限于政策范围内,而是大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予报销50%以上。也就是说,非医保报销目录内的药品、治疗项目等,只要是合规的费用,都可以报销。但具体哪些是合规费用,国家只发布了指导性文件,没有做出具体规定,主要原因是各地情况差异大。   (摘自《晚晴》)


相关文章

  • 三甲医院住院费用医疗保险如何报销?
  • [摘要]在三甲医院住院,所产生的住院费用是如何用医疗保险进行报销的?各个阶层的医保参保人员报销比例又是如何及有何区别?详细解答请看正文. 1.在职职工住院期间医疗费用的报销比例是多少? 答:"基本医疗保险"患者:按一个医 ...查看


  • 大病医保与职工医疗保险有什么区别?
  • 大病医保与职工医疗保险有什么区别? 备受老广关注的广州大病医保方案将在2015年1月1日正式推出.尽管这一消息早在今年7月就已有官方披露,但直到上周,中国人寿成功中标广州市城乡居民大病医疗保险项目,"靴子"才算真正落地. ...查看


  • 广州居民"大病医保"新政将正式启动
  • 大病是指大额医疗费用 □本版撰文 信息时报记者 吴瑕 从今年9月起,广州居民"大病医保"新政将正式启动,标志着全市城乡居民都将可享受重大疾病治疗费用的"二次报销".然而,怎样才算"大病&qu ...查看


  • [关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见]解读
  • 城乡居民大病保险新规"出炉 日前,国家六部委联合发布<关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见>(以下简称<意见>),这意味着由政府主导.商业保险机构承办的大病医保制度将全面铺开.今后,将利用商业保险机构专业 ...查看


  • 大病医疗保险制度完善大病医保
  • 大病医疗保险制度 完善大病医保 有句俗话说,"辛辛苦苦三十年,一病回到解放前".这是很多人对大病重病突袭一个家庭的形象描述.对于一个普通家庭来说,家里一旦有一人患了大病,昂贵的医疗费用就会给家庭带来灾难性的经济压力和精神 ...查看


  • 2016年城乡居民医保有新变化15种高价药纳入大病医保(图)
  • 2016年城乡居民医保有新变化 15种高价药纳入大病医保 格列卫 力比泰 易瑞沙 里葆多 爱必妥 晴唯可 ATG-Fresenius S 赫赛汀 诺其 美罗华 类克 福斯利诺 泰欣生 索马杜林 复泰奥 药品名称 可治疗病种 慢性粒细胞白血病 ...查看


  • 医保明细(1)
  • 关于大学生城乡居民医保卡问答 一.参加医保后,学生会有什么凭证? 答:参加医保后,每位学生都会有一张医保卡,由学校代领代发,作为学生已参保的凭证,不是已缴费的凭证,缴费才能激活享受待遇. 二.领取医保卡后应做什么? 答:核对医保卡上的姓名和 ...查看


  • 湖北大病保险起付线提至1.2万 最高报销超30万
  • ◎答疑 1.起付标准提高,是否意味着看病门槛提高? 张春红介绍,这次我省出台的<通知>,尽管起付标准上调,看起来是受益面缩小,但实际上是受益率提高,分段报销比例都在原有基础上提高了5%:累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部 ...查看


  • 不让民众因大病而致贫
  • 廖海金 时评作者 甘肃省政府办公厅近日下发<关于加快发展商业健康保险的实施意见>,提出到2020年,甘肃省将实现商业健康保险与基本医疗保险衔接互补,大病保险覆盖全省城乡居民.(<经济日报>6月10日) 建立和完善城乡 ...查看


热门内容