诊断学模拟试题（二）
一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的号码写在题干后的括号内。）
1．驰张热体温一天内波动范围是:C
A. 不超过1℃
B.发热无一定规律
C. 差别达2℃以上
D. 在3℃—5℃之间
2．发热原因由于产热过多所致，可见于：A
A．甲状腺功能亢进症
B．血清病
C．风湿热
D．重度脱水
3．体温39℃以上，日温差2℃以上，波动度大，属于：D
A．不规则热
B．稽留热
C ．间歇热
D ．弛张热
4．消化性溃疡引起的腹痛以何者最具特征性：B
A．中上腹部疼痛
B．节律性痛
C．反复发作性痛
D. 烧灼样痛
5．十二指肠溃疡疼痛的特点是：C
A．疼痛－进食－疼痛，无夜间痛
B．进食－疼痛－缓解，多无夜间痛
C．疼痛－进食－缓解，有夜间痛
D．进食－疼痛不上，夜间痛
6．下述哪项不引起急性腹痛: B
A. 胃、十二指肠溃疡及小肠穿孔
B. 肿瘤细胞的浸润
C. 肝脾破裂，宫外孕破裂
D．大叶性肺炎及胸膜炎累及隔胸膜
7．肾原性水肿的特点是：B
A．多从下肢开始继而遍及全身
B．多从眼睑颜面开始而遍及全身
C．多为压陷性水肿
D．多伴有双上肢静脉压升高
8．鉴别左心衰竭水肿与肝硬化水肿最主要的是：B
A．下肢水肿
B．静脉压升高
C．腹水形成
D．肝脏肿大
9．下列哪项不是水肿发生的机制: C
A 毛细血管滤过压升高
B.毛细血管渗透性增强
C. 组织压力增高
D.血浆胶体渗透压降低
10．呼吸深而快，节律规整，常伴有鼾声称为：D
A．心原性哮喘
B．潮式呼吸
C．叹息样呼吸
D．酸中毒大呼吸（Kussmaul 呼吸）
11．严重吸气性呼吸困难主要的特点是：B
A．呼吸频率、深度及节律改变
B．“三凹征”
C．发绀明显
D．鼻翼扇动
12．支气管哮喘发作时的症状是：A
A．呼气性呼吸困难
B．吸气性呼吸困难
C．混合性呼吸困难
D．夜间阵发性呼吸困难
13．每日血量在多少毫升为大量咯血：D
A．100～200ml
B．200～300 ml
C．300～500 ml
D．500 ml以上
14．金属声样咳嗽可见于：A
A．纵隔肿瘤
B．喉炎
C．肺炎
D．空洞型肺结核
15．出血量较大的咯血常见于: B
A. 支气管肺癌
B.支气管扩张
C.肺吸虫病
D.慢性支气管炎
16．发绀主要是由于: A
A. 还原血工蛋白增多
B.氧合血红蛋白增多
C. 碳氧血红蛋白增多
D.高铁血红蛋白增多
17．口腔排出大量血液时，其颜色鲜红、混有粘液、呈酸性反应，应考虑:A
A. 呕血
B.鼻出血
C. 肺出血
D.牙龈出血
18．临床呕血与黑便，往往提示上消化道出血，柏油样便表示每日出血量已超过:C
A.10ml
B.30ml
C.60ml
D.300ml
19．下述咯血与呕血的鉴别不正确的是: D
A.咯血患者常有呼吸道或心脏病史
B.呕血患者常有胃溃疡或肝硬化史
C. 咯血为碱性，色鲜红
D.呕血为硷性，色暗红
20．对黄疸的认识，不正确的是: A
A. 血清总胆红素＞2.0mg%时出现黄疸
B. 黄疸是肝、胆、胰腺病的临床表现之一
C. 部分血液病可出现黄疸
D. 黄疸病人，尿胆原均增加
21．不是阻塞性黄疸的病因是: B
A. 胆道蛔虫
B.钩端螺旋体病
C.胆石症
D.氯丙嗪中毒
22．贫血时病人皮肤粘膜苍白，较为可靠的检查部位是：D
A．面颊皮肤及上腭粘膜
B．耳轮皮肤及口腔粘膜
C．手背皮肤及鼻腔粘膜
D．手掌皮肤及睑结合膜
23．贫血最常见的临床表现是：A
A．皮肤及粘膜苍白
B．心脏扩大
C．口腔炎
D. 舌炎
24．玖瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义：C
A．猩红热
B．麻疹
C．伤寒病
D．湿疹
25．颈静脉明显搏动见于: A
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣关闭不全
D.三尖瓣关闭不全
26．胸部叩诊呈过清音常见于：C
A．胸腔积液
B．胸腔积气
C．阻塞性肺气肿
D．肺组织炎性实变
27．胸部触觉语颤减弱或消失，主要见于：B
A．肺内大空洞
B．肺气肿（肺泡内含气量过多）
C．肺组织实变
D．肺脓肿形成空洞
28．胸部触诊语颤增强主要见于：D
A．支气管阻塞
B．胸腔积液
C．胸膜色厚
29．主动脉瓣关闭不全舒张期杂音，最易听到的部位是：C
A．胸骨右缘第二肋间
B．胸骨左缘第二肋间
C．胸骨左缘三、四肋间
D．心尖部
30．代表心脏实际大小的界限为：C
A ．心底界限
B ．左心界
C ．心相对浊音界
D ．心绝对浊音界
31．最容易出现舒张早期奔马的疾病是：C
A．肺动脉瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．心功能不全
D．二尖瓣狭窄
32．第二心音的组成主要是：B
A．二尖瓣的关闭
B．主动脉瓣与肺动脉瓣的关闭
C．三尖瓣的关闭
D．乳头肌的收缩
33．关于第二心音的特点描述哪一项不正确：B
A．产生于心室舒张的开始
B．在心尖部听诊最强且清晰
C．心调较第一心音高且清脆
D．持续时间较第一心音短
34．关于第二心音的特点描述哪一项不正确：B
A．产生于心室舒张的开始
B．在心尖部听诊最强且清晰
C．心调较第一心音高且清脆
D．持续时间较第一心音短
35．下述哪种情况所引起的腹水为渗出液：A
A．结核性腹炎
B．心力衰竭
C．营养不良
D．肝硬化腹水
36．腹部触诊揉面感最常见于：B
A．腹水合并感染
B．结核性腹膜炎
C．急性原发性腹膜炎
D．慢性盆腔炎
37．Murphy 氏征阳性见于何种疾病：C
A．溃疡病
B．胰腺炎
C．胆囊炎
D．肠梗阻
38．心电图中Q-T 间期代表: C
A. 心室复极所需时间
B.心室除极所需时间
C.心室除极和复极全过程所需的时间
D.心室肌的激动电位
39．如果出现巴彬斯基氏征，说明: D
A.小脑损害
B.舌下神经损害
C.脊神经损害
D.锥体束损害
40．下列哪种颅神经是感觉神经: C
A.Ⅲ
B.Ⅴ
C.Ⅱ
D. Ⅻ
二、多项选择（在每小题的五个备选答案中选出所有正确的答案，并将正确答案的号码填写在题干后的括号内，错选、多选、漏选均扣分。）
1．稽留热常见于: A、D
A. 大叶性肺炎
B. 肺结核
C.支气管炎
D. 伤寒
E.败血症
2．右上腹痛并向右肩放射得应考虑为：A 、B
A．胆囊炎
B．胆石症
C．胰腺炎
D．胃溃疡
E．十二指肠溃疡
3．急性腹痛伴黄疸者可见于：A 、B 、C 、D 、E
A．急性溶血性疾病
B．胆囊炎
C．胆石症
D．胰腺炎
E．大叶肺炎
4．慢性心功能不全产生水肿的机理是：A 、B 、C 、D 、E
A.静脉压增高导致毛细血管压增高
B,肝淤血所致白蛋白合成减少
C.各种原因所致的钠、水潴留
D.组织缺氧所引起的毛细血管通透性增加
E.继发性醛固酮增多
5．大量胸腔积液时，患侧胸腔的体征有：A 、B 、D
A．语音传导减弱或消失
B．胸廓饱满，呼吸运动减弱
C．触觉语颤增强
D．叩诊呈浊音或实音
E．听诊呼吸音增强
6．咯血常见于： A、B 、C 、D 、
A.支气管扩张
B.肺结核病
C.二尖瓣狭窄
D.支气管肺癌
E.肺气肿
7．黄疸伴脾大时，应考虑到： A、B 、C 、D 、E
A. 肝硬化
B. 肝炎
C. 肝癌
D.溶血性黄疸
E.疟疾
8．基本检查法包括：A 、B 、C 、D 、E
A. 视诊
B. 触诊
C. 叩诊
D.听诊
E.嗅诊
9．肺部叩诊呈实音，主要见于：D 、E
A. 慢性气管炎 B.肺气肿 C.气胸
D. 大叶性肺炎 E.胸腔积液
10．严重的吸气性呼吸困难时，“三凸症”是指下列哪些部位在吸气时呈明显凹陷: A、B 、C 、D
A. 胸骨上窝 B.锁骨上窝 C.腹上角
D. 肋间隙 E.肋脊角
11．干湿罗音的听诊特点为:A、B
A. 呼气与吸气期均可听到 B.性质与数量易变
C. 部位常固定 D.吸气时明显 E.咳嗽后常可消失
12．以下各项属于主动脉关闭不全的体征是：A 、C 、D 、E
A．心尖搏动向左下移位且范围广泛
B．肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
C．心尖部搏动呈抬举性搏动
D．颈动脉搏动明显
E．枪击音
13．二尖瓣狭窄的体征有：A 、B 、C 、D 、E
A．二尖瓣面容
B．心前区二尖瓣开瓣音
C．心前区舒张期隆隆样杂音
D．心前区第一心音亢进
E．Graham Steell杂音
14．急性左心功能不全的主要症状与体征是：A 、C 、D 、E
A．呼吸困难，端坐呼吸困难
B．双下肢水肿
C．紫绀
D．两肺布满水泡音
E．舒张期奔马律
15．门脉性肝硬化时肝功能减退的表现有:A、B 、C 、D 、E
A. 腹壁静脉曲张
B.食道下静脉曲张
C.血小板计数减少
D.血浆白蛋白减少
E.蜘蛛痣、肝掌
三、填空题
1．白细胞致热原属＿＿＿＿＿＿致热原。
答案①内源性
2．心源性水肿与肾源性水肿的鉴别：肾源性水肿开始的部位是＿＿＿＿，而后遍及全身；心源性水肿开始的部位是＿＿＿＿而后遍及全身。
答案：①眼睑、颜面，②下肢。
3．呼吸系统疾病所致的呼吸困难可分为三个类型：＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
答案：①吸气性呼吸困难，②呼气性呼吸困难，③混合性呼吸困难。
4．中心性紫绀可分为＿＿＿＿＿紫绀和＿＿＿＿＿＿＿＿紫绀。
答案：①肺性，②心性混血性。
5．肝胆源性腹泻多见于＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿。
答案：①阻塞性黄疸，②肝硬化。
6．颈部血管检查包括：＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
答案①颈静脉怒张，②颈动脉搏动，③肝颈静脉回流征。
7．病理性支气管呼吸音主要见于＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 答案：①肺实变，②肺组织大空洞。
8．杂音是由于血流加速或血流紊乱并形成＿＿＿＿＿，使心壁或血管壁产生振动所致。
答案：①湍流场
9．位于＿＿＿＿＿＿＿至＿＿的连线外1/3与中1/3交界处的压痛点称为＿＿＿＿＿＿点。
答案：①右髂前上棘，②脐，③阑尾炎压痛。
10．巴彬斯基征阳性是常见的＿＿＿＿神经反射，是＿＿＿＿＿受损的重要体征之一。
答案；①病理性，②锥体束。
四、判断说明题（认为对的，在题后的括号内打“√”，错的打“×”，并说明理由。每小题1分，判断、说明各1分，判断错误全题无分）。
1．白细胞致热原先激活抗原抗体复合物，间接作用于体湿调节中枢。 答案：（×） 将“先激活抗原抗体复合物，间接作用”改为“可直接作用”。
2．吗啡及巴比妥类药物等中毒引起的呼吸困难是由于呼吸中枢受抑制。
答案：（√）
3．成人上消化道出血量在500ml 以上才引起临床表现。
答案：（×）
4．结肠疾病则疼痛多在下腹部，便后疼痛常可缓解或减轻。
答案：（√）
5．叩诊音的清音是一种音调较低、音响较强、震动持续时间较长的声音。 答案：（√）
6．甲状腺肿大超过胸锁乳突肌者为Ⅲ度肿大。 答案：（√）
7．心脏触诊时，发现震颤则可肯定心脏或大血管有器质性病变。 答案：（√）
8．抬举性心尖搏动是左心室肥大的可靠体征。 答案：（√）
9．门静脉高压形成侧支循环时，曲张的静脉以脐为中心向四周伸展，血流方向
与正常者相同。 答案：（√）
4．肱二头肌反射是浅反射。 答案：（×） 将“浅反射”改为“深反射”。
五、概念题
1．二尖瓣开瓣音
答案：又称二尖瓣开放拍击音。它是在二尖瓣狭窄时，第二心后（0.07秒）出现的一个高调的额外音。
2．Murphy 征阳性
答案：患者仰卧位，腹壁放松，检查者以左手掌放于患者的右前胸下部，左手拇指置于右肋下缘与腹直肌交界处，并按压腹部，然后嘱患缓慢地进行深呼吸，如在吸气过程中，患因疼痛而突然中止吸气则为Murphy 征阳性。
3．Kronig 峡
答案：Kronig 峡即肺尖的宽度，其内侧为颈肌，外侧为肩胛带，为一叩诊呈清音的区域，正常为5～6cm 。
４．二尖瓣面容
答案：二尖瓣面容指患者的面色晦暗、双颊紫红，口唇轻度发绀。见于风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。
５．显微镜血尿。
答案：血尿轻症者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，称显微镜血尿。
六、简答题
１．心房颤动的听诊特点有哪些？
答案：心房颤动的临床听诊特点主要有：心室律完全不规则；第一心音强弱不等；心室率大于脉率，即脉搏短拙（短拙脉）。
2．什么是阵挛？阵挛有哪几种？
答案：阵挛是腱反射显著亢进的表现，牵张某肌腱后，其所属肌肉产生节律性收缩运动，称为阵挛。多见于锥体受损。有髌阵挛和踝阵挛两种。
3．支气管哮喘发作时的体征有哪些？
答案：视诊：表情痛苦，端坐位张口呼吸，双手前撑，大汗淋漓，口唇发绀。触诊：双侧胸廓扩张度缩小，语音震颤减弱。叩诊：呈过清音，肺下界降低，移动度减弱。听诊：双肺布满哮鸣音，呼气延长。语音传导减弱。
七、论述题
１．支气管哮喘发作时的体征有哪些？
答案：支气管哮喘发作期患者有呼气性呼吸困难，被迫取端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓，胸廓胀满，呈吸气位，呼吸动度变小。触诊时语音震颤减弱。叩诊呈过清音。肺下界降低，肺下界移动度减弱，心浊音缩小。听诊两肺满布干罗音和哮鸣音，合并感染可有湿性罗音。
（兰大二院心内科 余静，任红梅）
诊断学模拟试题（二）
一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的号码写在题干后的括号内。）
1．驰张热体温一天内波动范围是:C
A. 不超过1℃
B.发热无一定规律
C. 差别达2℃以上
D. 在3℃—5℃之间
2．发热原因由于产热过多所致，可见于：A
A．甲状腺功能亢进症
B．血清病
C．风湿热
D．重度脱水
3．体温39℃以上，日温差2℃以上，波动度大，属于：D
A．不规则热
B．稽留热
C ．间歇热
D ．弛张热
4．消化性溃疡引起的腹痛以何者最具特征性：B
A．中上腹部疼痛
B．节律性痛
C．反复发作性痛
D. 烧灼样痛
5．十二指肠溃疡疼痛的特点是：C
A．疼痛－进食－疼痛，无夜间痛
B．进食－疼痛－缓解，多无夜间痛
C．疼痛－进食－缓解，有夜间痛
D．进食－疼痛不上，夜间痛
6．下述哪项不引起急性腹痛: B
A. 胃、十二指肠溃疡及小肠穿孔
B. 肿瘤细胞的浸润
C. 肝脾破裂，宫外孕破裂
D．大叶性肺炎及胸膜炎累及隔胸膜
7．肾原性水肿的特点是：B
A．多从下肢开始继而遍及全身
B．多从眼睑颜面开始而遍及全身
C．多为压陷性水肿
D．多伴有双上肢静脉压升高
8．鉴别左心衰竭水肿与肝硬化水肿最主要的是：B
A．下肢水肿
B．静脉压升高
C．腹水形成
D．肝脏肿大
9．下列哪项不是水肿发生的机制: C
A 毛细血管滤过压升高
B.毛细血管渗透性增强
C. 组织压力增高
D.血浆胶体渗透压降低
10．呼吸深而快，节律规整，常伴有鼾声称为：D
A．心原性哮喘
B．潮式呼吸
C．叹息样呼吸
D．酸中毒大呼吸（Kussmaul 呼吸）
11．严重吸气性呼吸困难主要的特点是：B
A．呼吸频率、深度及节律改变
B．“三凹征”
C．发绀明显
D．鼻翼扇动
12．支气管哮喘发作时的症状是：A
A．呼气性呼吸困难
B．吸气性呼吸困难
C．混合性呼吸困难
D．夜间阵发性呼吸困难
13．每日血量在多少毫升为大量咯血：D
A．100～200ml
B．200～300 ml
C．300～500 ml
D．500 ml以上
14．金属声样咳嗽可见于：A
A．纵隔肿瘤
B．喉炎
C．肺炎
D．空洞型肺结核
15．出血量较大的咯血常见于: B
A. 支气管肺癌
B.支气管扩张
C.肺吸虫病
D.慢性支气管炎
16．发绀主要是由于: A
A. 还原血工蛋白增多
B.氧合血红蛋白增多
C. 碳氧血红蛋白增多
D.高铁血红蛋白增多
17．口腔排出大量血液时，其颜色鲜红、混有粘液、呈酸性反应，应考虑:A
A. 呕血
B.鼻出血
C. 肺出血
D.牙龈出血
18．临床呕血与黑便，往往提示上消化道出血，柏油样便表示每日出血量已超过:C
A.10ml
B.30ml
C.60ml
D.300ml
19．下述咯血与呕血的鉴别不正确的是: D
A.咯血患者常有呼吸道或心脏病史
B.呕血患者常有胃溃疡或肝硬化史
C. 咯血为碱性，色鲜红
D.呕血为硷性，色暗红
20．对黄疸的认识，不正确的是: A
A. 血清总胆红素＞2.0mg%时出现黄疸
B. 黄疸是肝、胆、胰腺病的临床表现之一
C. 部分血液病可出现黄疸
D. 黄疸病人，尿胆原均增加
21．不是阻塞性黄疸的病因是: B
A. 胆道蛔虫
B.钩端螺旋体病
C.胆石症
D.氯丙嗪中毒
22．贫血时病人皮肤粘膜苍白，较为可靠的检查部位是：D
A．面颊皮肤及上腭粘膜
B．耳轮皮肤及口腔粘膜
C．手背皮肤及鼻腔粘膜
D．手掌皮肤及睑结合膜
23．贫血最常见的临床表现是：A
A．皮肤及粘膜苍白
B．心脏扩大
C．口腔炎
D. 舌炎
24．玖瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义：C
A．猩红热
B．麻疹
C．伤寒病
D．湿疹
25．颈静脉明显搏动见于: A
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣关闭不全
D.三尖瓣关闭不全
26．胸部叩诊呈过清音常见于：C
A．胸腔积液
B．胸腔积气
C．阻塞性肺气肿
D．肺组织炎性实变
27．胸部触觉语颤减弱或消失，主要见于：B
A．肺内大空洞
B．肺气肿（肺泡内含气量过多）
C．肺组织实变
D．肺脓肿形成空洞
28．胸部触诊语颤增强主要见于：D
A．支气管阻塞
B．胸腔积液
C．胸膜色厚
29．主动脉瓣关闭不全舒张期杂音，最易听到的部位是：C
A．胸骨右缘第二肋间
B．胸骨左缘第二肋间
C．胸骨左缘三、四肋间
D．心尖部
30．代表心脏实际大小的界限为：C
A ．心底界限
B ．左心界
C ．心相对浊音界
D ．心绝对浊音界
31．最容易出现舒张早期奔马的疾病是：C
A．肺动脉瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．心功能不全
D．二尖瓣狭窄
32．第二心音的组成主要是：B
A．二尖瓣的关闭
B．主动脉瓣与肺动脉瓣的关闭
C．三尖瓣的关闭
D．乳头肌的收缩
33．关于第二心音的特点描述哪一项不正确：B
A．产生于心室舒张的开始
B．在心尖部听诊最强且清晰
C．心调较第一心音高且清脆
D．持续时间较第一心音短
34．关于第二心音的特点描述哪一项不正确：B
A．产生于心室舒张的开始
B．在心尖部听诊最强且清晰
C．心调较第一心音高且清脆
D．持续时间较第一心音短
35．下述哪种情况所引起的腹水为渗出液：A
A．结核性腹炎
B．心力衰竭
C．营养不良
D．肝硬化腹水
36．腹部触诊揉面感最常见于：B
A．腹水合并感染
B．结核性腹膜炎
C．急性原发性腹膜炎
D．慢性盆腔炎
37．Murphy 氏征阳性见于何种疾病：C
A．溃疡病
B．胰腺炎
C．胆囊炎
D．肠梗阻
38．心电图中Q-T 间期代表: C
A. 心室复极所需时间
B.心室除极所需时间
C.心室除极和复极全过程所需的时间
D.心室肌的激动电位
39．如果出现巴彬斯基氏征，说明: D
A.小脑损害
B.舌下神经损害
C.脊神经损害
D.锥体束损害
40．下列哪种颅神经是感觉神经: C
A.Ⅲ
B.Ⅴ
C.Ⅱ
D. Ⅻ
二、多项选择（在每小题的五个备选答案中选出所有正确的答案，并将正确答案的号码填写在题干后的括号内，错选、多选、漏选均扣分。）
1．稽留热常见于: A、D
A. 大叶性肺炎
B. 肺结核
C.支气管炎
D. 伤寒
E.败血症
2．右上腹痛并向右肩放射得应考虑为：A 、B
A．胆囊炎
B．胆石症
C．胰腺炎
D．胃溃疡
E．十二指肠溃疡
3．急性腹痛伴黄疸者可见于：A 、B 、C 、D 、E
A．急性溶血性疾病
B．胆囊炎
C．胆石症
D．胰腺炎
E．大叶肺炎
4．慢性心功能不全产生水肿的机理是：A 、B 、C 、D 、E
A.静脉压增高导致毛细血管压增高
B,肝淤血所致白蛋白合成减少
C.各种原因所致的钠、水潴留
D.组织缺氧所引起的毛细血管通透性增加
E.继发性醛固酮增多
5．大量胸腔积液时，患侧胸腔的体征有：A 、B 、D
A．语音传导减弱或消失
B．胸廓饱满，呼吸运动减弱
C．触觉语颤增强
D．叩诊呈浊音或实音
E．听诊呼吸音增强
6．咯血常见于： A、B 、C 、D 、
A.支气管扩张
B.肺结核病
C.二尖瓣狭窄
D.支气管肺癌
E.肺气肿
7．黄疸伴脾大时，应考虑到： A、B 、C 、D 、E
A. 肝硬化
B. 肝炎
C. 肝癌
D.溶血性黄疸
E.疟疾
8．基本检查法包括：A 、B 、C 、D 、E
A. 视诊
B. 触诊
C. 叩诊
D.听诊
E.嗅诊
9．肺部叩诊呈实音，主要见于：D 、E
A. 慢性气管炎 B.肺气肿 C.气胸
D. 大叶性肺炎 E.胸腔积液
10．严重的吸气性呼吸困难时，“三凸症”是指下列哪些部位在吸气时呈明显凹陷: A、B 、C 、D
A. 胸骨上窝 B.锁骨上窝 C.腹上角
D. 肋间隙 E.肋脊角
11．干湿罗音的听诊特点为:A、B
A. 呼气与吸气期均可听到 B.性质与数量易变
C. 部位常固定 D.吸气时明显 E.咳嗽后常可消失
12．以下各项属于主动脉关闭不全的体征是：A 、C 、D 、E
A．心尖搏动向左下移位且范围广泛
B．肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
C．心尖部搏动呈抬举性搏动
D．颈动脉搏动明显
E．枪击音
13．二尖瓣狭窄的体征有：A 、B 、C 、D 、E
A．二尖瓣面容
B．心前区二尖瓣开瓣音
C．心前区舒张期隆隆样杂音
D．心前区第一心音亢进
E．Graham Steell杂音
14．急性左心功能不全的主要症状与体征是：A 、C 、D 、E
A．呼吸困难，端坐呼吸困难
B．双下肢水肿
C．紫绀
D．两肺布满水泡音
E．舒张期奔马律
15．门脉性肝硬化时肝功能减退的表现有:A、B 、C 、D 、E
A. 腹壁静脉曲张
B.食道下静脉曲张
C.血小板计数减少
D.血浆白蛋白减少
E.蜘蛛痣、肝掌
三、填空题
1．白细胞致热原属＿＿＿＿＿＿致热原。
答案①内源性
2．心源性水肿与肾源性水肿的鉴别：肾源性水肿开始的部位是＿＿＿＿，而后遍及全身；心源性水肿开始的部位是＿＿＿＿而后遍及全身。
答案：①眼睑、颜面，②下肢。
3．呼吸系统疾病所致的呼吸困难可分为三个类型：＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
答案：①吸气性呼吸困难，②呼气性呼吸困难，③混合性呼吸困难。
4．中心性紫绀可分为＿＿＿＿＿紫绀和＿＿＿＿＿＿＿＿紫绀。
答案：①肺性，②心性混血性。
5．肝胆源性腹泻多见于＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿。
答案：①阻塞性黄疸，②肝硬化。
6．颈部血管检查包括：＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
答案①颈静脉怒张，②颈动脉搏动，③肝颈静脉回流征。
7．病理性支气管呼吸音主要见于＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 答案：①肺实变，②肺组织大空洞。
8．杂音是由于血流加速或血流紊乱并形成＿＿＿＿＿，使心壁或血管壁产生振动所致。
答案：①湍流场
9．位于＿＿＿＿＿＿＿至＿＿的连线外1/3与中1/3交界处的压痛点称为＿＿＿＿＿＿点。
答案：①右髂前上棘，②脐，③阑尾炎压痛。
10．巴彬斯基征阳性是常见的＿＿＿＿神经反射，是＿＿＿＿＿受损的重要体征之一。
答案；①病理性，②锥体束。
四、判断说明题（认为对的，在题后的括号内打“√”，错的打“×”，并说明理由。每小题1分，判断、说明各1分，判断错误全题无分）。
1．白细胞致热原先激活抗原抗体复合物，间接作用于体湿调节中枢。 答案：（×） 将“先激活抗原抗体复合物，间接作用”改为“可直接作用”。
2．吗啡及巴比妥类药物等中毒引起的呼吸困难是由于呼吸中枢受抑制。
答案：（√）
3．成人上消化道出血量在500ml 以上才引起临床表现。
答案：（×）
4．结肠疾病则疼痛多在下腹部，便后疼痛常可缓解或减轻。
答案：（√）
5．叩诊音的清音是一种音调较低、音响较强、震动持续时间较长的声音。 答案：（√）
6．甲状腺肿大超过胸锁乳突肌者为Ⅲ度肿大。 答案：（√）
7．心脏触诊时，发现震颤则可肯定心脏或大血管有器质性病变。 答案：（√）
8．抬举性心尖搏动是左心室肥大的可靠体征。 答案：（√）
9．门静脉高压形成侧支循环时，曲张的静脉以脐为中心向四周伸展，血流方向
与正常者相同。 答案：（√）
4．肱二头肌反射是浅反射。 答案：（×） 将“浅反射”改为“深反射”。
五、概念题
1．二尖瓣开瓣音
答案：又称二尖瓣开放拍击音。它是在二尖瓣狭窄时，第二心后（0.07秒）出现的一个高调的额外音。
2．Murphy 征阳性
答案：患者仰卧位，腹壁放松，检查者以左手掌放于患者的右前胸下部，左手拇指置于右肋下缘与腹直肌交界处，并按压腹部，然后嘱患缓慢地进行深呼吸，如在吸气过程中，患因疼痛而突然中止吸气则为Murphy 征阳性。
3．Kronig 峡
答案：Kronig 峡即肺尖的宽度，其内侧为颈肌，外侧为肩胛带，为一叩诊呈清音的区域，正常为5～6cm 。
４．二尖瓣面容
答案：二尖瓣面容指患者的面色晦暗、双颊紫红，口唇轻度发绀。见于风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。
５．显微镜血尿。
答案：血尿轻症者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，称显微镜血尿。
六、简答题
１．心房颤动的听诊特点有哪些？
答案：心房颤动的临床听诊特点主要有：心室律完全不规则；第一心音强弱不等；心室率大于脉率，即脉搏短拙（短拙脉）。
2．什么是阵挛？阵挛有哪几种？
答案：阵挛是腱反射显著亢进的表现，牵张某肌腱后，其所属肌肉产生节律性收缩运动，称为阵挛。多见于锥体受损。有髌阵挛和踝阵挛两种。
3．支气管哮喘发作时的体征有哪些？
答案：视诊：表情痛苦，端坐位张口呼吸，双手前撑，大汗淋漓，口唇发绀。触诊：双侧胸廓扩张度缩小，语音震颤减弱。叩诊：呈过清音，肺下界降低，移动度减弱。听诊：双肺布满哮鸣音，呼气延长。语音传导减弱。
七、论述题
１．支气管哮喘发作时的体征有哪些？
答案：支气管哮喘发作期患者有呼气性呼吸困难，被迫取端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓，胸廓胀满，呈吸气位，呼吸动度变小。触诊时语音震颤减弱。叩诊呈过清音。肺下界降低，肺下界移动度减弱，心浊音缩小。听诊两肺满布干罗音和哮鸣音，合并感染可有湿性罗音。
（兰大二院心内科 余静，任红梅）