安全管理Anquanguanli
《中国医院管理》第32卷第12期（总第377期）2012年12月
医疗不良事件和病人安全隐患报告系统的构建
彭
摘
要
华①
王
怡①
通过介绍北京协和医院进行医疗不良事件和病人安全隐患事件报告系统工作实务，介绍了在大型综合医院如何
结合具体实际情况，探索有效的病人安全实践措施，旨在对医疗机构进行医疗不良事件报告系统和制度的建立、正常运行和完善有所借鉴。
关键词
医疗不良事件
病人安全隐患事件
文献标志码
报告系统
中图分类号
R197.323.2B 文章编号1001-5329（2012）12-0053-02
Reporting System Construction of Medical Adverse Event and Patients ’Potential Safety Hazard/PENGHua ，WANG Yi//ChineseHospital Management ，2012，32（12）：53-54
Abstract How to combine the actual situation and explore effective measures of patient safety practices in a large general hospital is expounded by introducing the Peking Union Medical College Hospital ’s reporting system of medical ad -verse events and patients ’potential safety practice to provide references for the establishment ，normal operation and improvement of medical adverse event reporting system.
Key words medical adverse event ，patient safety hazard event ，report system
First-author ’s address Logistics Department ，Peking Union Medical College Hospital ，Chinese Academy of Medi -cal Sciences ，Beijing ，100730，China
2007年，我院在医务处成立病人安全办公室，以改善系
统安全性和改进流程为目的，建立了全院不良事件和病人安全隐患报告、分析和反馈系统（以下简称报告系统）。报告系统对医疗不良事件实行强制报告制度，对病人安全隐患实行志愿报告制度，鼓励医护人员积极报告并给予一定奖励[1]。报告系统是结合了志愿报告和强制报告的全面性报告系统，但总体以非惩罚性和学习型为主。另外，报告系统特别关注和强调分析和反馈，改进系统和流程，与临床医护人员积极互动，促进不断学习，促进病人安全管理的不断提升，提高医疗质量。
主动报告发生在他们身边的不良事件和病人安全隐患。在工作中，阻碍医护人员报告医疗不良事件的因素很多，例如，惩罚性环境、管理者态度等
[2]
。主要表现为：报告后害怕个
人受到惩罚影响晋升或名誉损害、事件若涉及其他科室（或其他人）报告了会影响今后科室间协作（或个人感情）、科主任根本不重视、科主任很重视并要求本科医务人员报告前需先报科主任审批而报告人不愿意让科里知道、报告内容太过复杂填写麻烦、报告途径不便捷、报告后处理情况反馈不及时、报告者个人信息不保密等。所以，建立非惩罚性、保密性、报告内容简单、上报途径多样而便捷的报告系统是此项工作能否顺利开展的基础。
1建立报告系统工作历史沿革
我院开展医疗不良事件和病人安全隐患报告工作可分为
2009年4月，我院制定了《北京协和医院不良事件与病
人安全隐患报告管理规定》，正式以院内行政公文形式确立了鼓励报告的原则，明确规定所有不良事件必须报告，但科室和医务人员不会因为报告不良事件而受到处罚，处罚只针对隐瞒不报的科室和个人；病人安全隐患属于志愿报告，医院将根据情况对报告人给予奖励。在报告表格的设计上，也采取了方便报告人的原则。除了报告科别、事情经过是必填项目外，报告人、报告日期、病人姓名、病案号、存在隐患、改进建议等项目均可以不填。为方便报告人能随时报告，采取多种报告途径，包括院内网络报告、院内邮箱报告、院内电话报告、书面报告、通过科室质控途径报告等。病人安全办公室收到医疗不良事件或病人安全隐患事件报告后，在处理过程中，向外提交的所有材料中均隐去报告人一栏，严格遵守保密原则，对事不对人。
为了能让医护人员了解报告系统，理解报告的意义，我院通过多种途径宣传报告、鼓励报告。例如，多次院周会宣传并发布警示信息、设专门奖项奖励报告好的科室（通过科室奖励个人）等。通过努力，报告例数直线上升。2008年，临床科室主动报告不良事件约20余例；2009年和2010年，
53
两个时期。初期（2007—2009年），主要以宣传病人安全文化，举办各种形式的病人安全培训，召开各种形式的医疗不良事件讨论会为主，力图在医务人员中间形成对医疗风险共担的共识，引起对病人安全管理工作的重视。中期（2009—
2011年），主要是落实《北京协和医院不良事件与病人安全
隐患报告管理规定》，改进和完善不良事件和病人安全隐患报告处理流程，改进系统和流程隐患，并及时在适当范围做出适当形式的反馈，促进医务人员更为踊跃地自愿报告。目前，主要是继续推进不良事件和病人安全隐患报告工作常态化，深入分析累积报告，改进系统和流程隐患，营造医务人员善于从不良事件和差错中学习的医院文化氛围，使得病人安全管理工作形成螺旋上升的良性循环。
2报告系统建立的基础———主动报告
没有医务人员报告，报告系统就没有存在的意义。因此，
报告系统建立首先要解决的问题就是怎么能让医务人员自愿、*项目基金：2009年北京协和医院青年基金、2009-3002号首发基金
①中国医学科学院北京协和医院医务处
北京
100730
Chinese Hospital Management Vol．32No．12(SUMNo．377) Dec. 2012
安全管理Anquanguanli
《中国医院管理》第32卷第12期（总第377期）2012年12月
医疗不良事件和病人安全隐患报告系统的构建
彭
摘
要
华①
王
怡①
通过介绍北京协和医院进行医疗不良事件和病人安全隐患事件报告系统工作实务，介绍了在大型综合医院如何
结合具体实际情况，探索有效的病人安全实践措施，旨在对医疗机构进行医疗不良事件报告系统和制度的建立、正常运行和完善有所借鉴。
关键词
医疗不良事件
病人安全隐患事件
文献标志码
报告系统
中图分类号
R197.323.2B 文章编号1001-5329（2012）12-0053-02
Reporting System Construction of Medical Adverse Event and Patients ’Potential Safety Hazard/PENGHua ，WANG Yi//ChineseHospital Management ，2012，32（12）：53-54
Abstract How to combine the actual situation and explore effective measures of patient safety practices in a large general hospital is expounded by introducing the Peking Union Medical College Hospital ’s reporting system of medical ad -verse events and patients ’potential safety practice to provide references for the establishment ，normal operation and improvement of medical adverse event reporting system.
Key words medical adverse event ，patient safety hazard event ，report system
First-author ’s address Logistics Department ，Peking Union Medical College Hospital ，Chinese Academy of Medi -cal Sciences ，Beijing ，100730，China
2007年，我院在医务处成立病人安全办公室，以改善系
统安全性和改进流程为目的，建立了全院不良事件和病人安全隐患报告、分析和反馈系统（以下简称报告系统）。报告系统对医疗不良事件实行强制报告制度，对病人安全隐患实行志愿报告制度，鼓励医护人员积极报告并给予一定奖励[1]。报告系统是结合了志愿报告和强制报告的全面性报告系统，但总体以非惩罚性和学习型为主。另外，报告系统特别关注和强调分析和反馈，改进系统和流程，与临床医护人员积极互动，促进不断学习，促进病人安全管理的不断提升，提高医疗质量。
主动报告发生在他们身边的不良事件和病人安全隐患。在工作中，阻碍医护人员报告医疗不良事件的因素很多，例如，惩罚性环境、管理者态度等
[2]
。主要表现为：报告后害怕个
人受到惩罚影响晋升或名誉损害、事件若涉及其他科室（或其他人）报告了会影响今后科室间协作（或个人感情）、科主任根本不重视、科主任很重视并要求本科医务人员报告前需先报科主任审批而报告人不愿意让科里知道、报告内容太过复杂填写麻烦、报告途径不便捷、报告后处理情况反馈不及时、报告者个人信息不保密等。所以，建立非惩罚性、保密性、报告内容简单、上报途径多样而便捷的报告系统是此项工作能否顺利开展的基础。
1建立报告系统工作历史沿革
我院开展医疗不良事件和病人安全隐患报告工作可分为
2009年4月，我院制定了《北京协和医院不良事件与病
人安全隐患报告管理规定》，正式以院内行政公文形式确立了鼓励报告的原则，明确规定所有不良事件必须报告，但科室和医务人员不会因为报告不良事件而受到处罚，处罚只针对隐瞒不报的科室和个人；病人安全隐患属于志愿报告，医院将根据情况对报告人给予奖励。在报告表格的设计上，也采取了方便报告人的原则。除了报告科别、事情经过是必填项目外，报告人、报告日期、病人姓名、病案号、存在隐患、改进建议等项目均可以不填。为方便报告人能随时报告，采取多种报告途径，包括院内网络报告、院内邮箱报告、院内电话报告、书面报告、通过科室质控途径报告等。病人安全办公室收到医疗不良事件或病人安全隐患事件报告后，在处理过程中，向外提交的所有材料中均隐去报告人一栏，严格遵守保密原则，对事不对人。
为了能让医护人员了解报告系统，理解报告的意义，我院通过多种途径宣传报告、鼓励报告。例如，多次院周会宣传并发布警示信息、设专门奖项奖励报告好的科室（通过科室奖励个人）等。通过努力，报告例数直线上升。2008年，临床科室主动报告不良事件约20余例；2009年和2010年，
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两个时期。初期（2007—2009年），主要以宣传病人安全文化，举办各种形式的病人安全培训，召开各种形式的医疗不良事件讨论会为主，力图在医务人员中间形成对医疗风险共担的共识，引起对病人安全管理工作的重视。中期（2009—
2011年），主要是落实《北京协和医院不良事件与病人安全
隐患报告管理规定》，改进和完善不良事件和病人安全隐患报告处理流程，改进系统和流程隐患，并及时在适当范围做出适当形式的反馈，促进医务人员更为踊跃地自愿报告。目前，主要是继续推进不良事件和病人安全隐患报告工作常态化，深入分析累积报告，改进系统和流程隐患，营造医务人员善于从不良事件和差错中学习的医院文化氛围，使得病人安全管理工作形成螺旋上升的良性循环。
2报告系统建立的基础———主动报告
没有医务人员报告，报告系统就没有存在的意义。因此，
报告系统建立首先要解决的问题就是怎么能让医务人员自愿、*项目基金：2009年北京协和医院青年基金、2009-3002号首发基金
①中国医学科学院北京协和医院医务处
北京
100730
Chinese Hospital Management Vol．32No．12(SUMNo．377) Dec. 2012