疼痛科轮转医师试题（二）
一、选择题（每题5分，共50分）
1、关于肋间神经痛的治疗，下列说法错误的是（B ）
A 经皮肋间神经冷凝术 B 肋间神经阻滞疗法
C 痛点阻滞疗法 D 药物疗法 E 经皮电刺激治疗
2、关于心绞痛神经阻滞疗法的说法，错误的是（C ）
A 星状神经节阻滞 B 胸部硬膜外阻滞
C 胸部交感神经节阻滞 D 胸部副交感神经阻滞
3、下列哪项不是腰椎间盘突出症的主要治疗方法（E ）
A 神经阻滞治疗
B 双下肢牵引治疗
C 骨盆牵引治疗
D 经皮超激光疗法
E 我软板床休息
4、小儿手术后镇痛常选（C ）
A 氯胺酮 B 阿片类药物
C 阿司匹林 D 吩噻嗪类 E 丁酰苯类 D 疼痛与压痛限于颈椎棘突部位，颈屈是疼痛加重
5、老年人术后镇痛应特别注意（B ）
A 尿潴留 B 呼吸抑制、血压大幅度波动
C 睡眠不足 D 伤口不愈合
6 耳鼻喉手术后镇痛首先应注意（B ）
A 给予足量镇痛药 B 保障足量通气
C 给予足量镇静剂 D 补充血容量 E 保持侧卧位
7 口服吗啡的副作用，除外（D ）
A 恶心、呕吐 B 嗜睡
C 头晕 D 血压升高 E 便秘
8 以下药物可用于椎管内术后镇痛，除了（C ）
A 吗啡 B 芬太尼 C 水杨酸钠 D 哌替啶 E 局麻药
9 下列哪种病人外均忌用吗啡（A ）
A 心肌梗死 B 支气管哮喘
C 呼吸抑制者 D 未确诊的急腹症患者
E 肺源性心脏病患者
10 卡马西平的不良反应，除外以下哪项（C)
A 视力模糊 B 眼球震颤
C 甲状腺功能亢进 D 头晕
E 恶心、呕吐
二，填空题（每题5分，共20分）
1、脊柱的隆椎是指第（7）颈椎。
2、脊柱的四个生理弯曲分别是（颈曲）、（胸曲）、（腰曲）、（骶曲）。
3、疼痛科的物理治疗一般包括（红光治疗）、（中频脉冲电治疗）、(微波治疗) 、（牵引治疗）。 （写出三项即可）
4、胸椎总共有（12）块。
三 判断题 （每题5分，共20分）
1、椎间盘突出症容易发生在胸椎。 ×
2、第一颈椎和第二颈椎之间没有椎间盘。 √
3、风湿性关节炎往往发生在较小的关节。 ×
4、椎间盘射频消融手术风险较小，值得推广应用。 √
四 病例分析（10分）
一45岁中年男性，从事搬运工工作多年，腰痛伴双下肢疼痛1年余，1年来疼痛间断性发作，伴左下肢酸困、麻木症状，上楼梯、弯腰时疼痛加重。一年来曾在小诊所行推拿、拔罐等治疗，效果不佳，口服双氯芬酸钠片可暂时减轻疼痛，停药后疼痛加重。近半个月来患者疼痛加重，夜间影响睡眠，口服双氯芬酸钠片不能缓解症状。平素体检，无外伤史，该患者最可能的诊断是什么？为求进一步诊断，应做哪些检查？如果诊断正确，下一步的治疗治疗方案有哪些？
答案：最可能的诊断是：腰椎间盘突出；为求进一步诊断，应首先进行体格检查，行X 光片、CT 等检查进一步明确腰椎情况，必要时行腰椎MRI 协助诊断。
下一步治疗方案：给予止痛、通络、活血等药物应用，辅以牵引、红光治疗、中频脉冲电治疗等理疗，在CT 引导下行穿刺射频热凝书、臭氧消融术等，结合患者病情，必要时行椎间盘摘除手术。
疼痛科轮转医师试题（二）
一、选择题（每题5分，共50分）
1、关于肋间神经痛的治疗，下列说法错误的是（B ）
A 经皮肋间神经冷凝术 B 肋间神经阻滞疗法
C 痛点阻滞疗法 D 药物疗法 E 经皮电刺激治疗
2、关于心绞痛神经阻滞疗法的说法，错误的是（C ）
A 星状神经节阻滞 B 胸部硬膜外阻滞
C 胸部交感神经节阻滞 D 胸部副交感神经阻滞
3、下列哪项不是腰椎间盘突出症的主要治疗方法（E ）
A 神经阻滞治疗
B 双下肢牵引治疗
C 骨盆牵引治疗
D 经皮超激光疗法
E 我软板床休息
4、小儿手术后镇痛常选（C ）
A 氯胺酮 B 阿片类药物
C 阿司匹林 D 吩噻嗪类 E 丁酰苯类 D 疼痛与压痛限于颈椎棘突部位，颈屈是疼痛加重
5、老年人术后镇痛应特别注意（B ）
A 尿潴留 B 呼吸抑制、血压大幅度波动
C 睡眠不足 D 伤口不愈合
6 耳鼻喉手术后镇痛首先应注意（B ）
A 给予足量镇痛药 B 保障足量通气
C 给予足量镇静剂 D 补充血容量 E 保持侧卧位
7 口服吗啡的副作用，除外（D ）
A 恶心、呕吐 B 嗜睡
C 头晕 D 血压升高 E 便秘
8 以下药物可用于椎管内术后镇痛，除了（C ）
A 吗啡 B 芬太尼 C 水杨酸钠 D 哌替啶 E 局麻药
9 下列哪种病人外均忌用吗啡（A ）
A 心肌梗死 B 支气管哮喘
C 呼吸抑制者 D 未确诊的急腹症患者
E 肺源性心脏病患者
10 卡马西平的不良反应，除外以下哪项（C)
A 视力模糊 B 眼球震颤
C 甲状腺功能亢进 D 头晕
E 恶心、呕吐
二，填空题（每题5分，共20分）
1、脊柱的隆椎是指第（7）颈椎。
2、脊柱的四个生理弯曲分别是（颈曲）、（胸曲）、（腰曲）、（骶曲）。
3、疼痛科的物理治疗一般包括（红光治疗）、（中频脉冲电治疗）、(微波治疗) 、（牵引治疗）。 （写出三项即可）
4、胸椎总共有（12）块。
三 判断题 （每题5分，共20分）
1、椎间盘突出症容易发生在胸椎。 ×
2、第一颈椎和第二颈椎之间没有椎间盘。 √
3、风湿性关节炎往往发生在较小的关节。 ×
4、椎间盘射频消融手术风险较小，值得推广应用。 √
四 病例分析（10分）
一45岁中年男性，从事搬运工工作多年，腰痛伴双下肢疼痛1年余，1年来疼痛间断性发作，伴左下肢酸困、麻木症状，上楼梯、弯腰时疼痛加重。一年来曾在小诊所行推拿、拔罐等治疗，效果不佳，口服双氯芬酸钠片可暂时减轻疼痛，停药后疼痛加重。近半个月来患者疼痛加重，夜间影响睡眠，口服双氯芬酸钠片不能缓解症状。平素体检，无外伤史，该患者最可能的诊断是什么？为求进一步诊断，应做哪些检查？如果诊断正确，下一步的治疗治疗方案有哪些？
答案：最可能的诊断是：腰椎间盘突出；为求进一步诊断，应首先进行体格检查，行X 光片、CT 等检查进一步明确腰椎情况，必要时行腰椎MRI 协助诊断。
下一步治疗方案：给予止痛、通络、活血等药物应用，辅以牵引、红光治疗、中频脉冲电治疗等理疗，在CT 引导下行穿刺射频热凝书、臭氧消融术等，结合患者病情，必要时行椎间盘摘除手术。