糖尿病综述 糖尿病是一种有遗传倾向的内分泌代谢疾病，以高血糖和高血糖继发的脂肪、蛋白质、水、电解质紊乱为特征，其典型表现为多饮、多食、多尿及消瘦，隶属于中医的“消渴”的范畴，其患病率有逐年上升趋势，目前尚无较为理想的治疗方法，已引起世界医学工作者的广泛关注。近年广大学者遵循中医辨证论治方法，应用现代科技手段，对本病进行了大量研究。现将有关中医辨证分型的近况作一综述，以期对今后的深入研究有所裨益。
（糖尿病中医证型研究近况作者：王洪霞 胡晓灵 作者单位：新疆医科大学）
空腹状态下血糖浓度持续超过130mg/dL（6.5mol/L）是称为高血糖。当血糖浓度超过肾糖阈（160-180 mg/dL）是葡萄糖即从尿中排出，称为糖尿。人体处理所给予葡萄糖的能力称为葡萄糖耐量或耐糖现象。耐糖曲线可反映葡萄糖耐量是否正常。即清晨1次口服大量葡萄糖，每隔半小时测定血糖浓度，绘制的时间-血糖浓度曲线。正常人耐糖曲线：空腹血糖浓度正常；食入葡萄糖后血糖浓度1小时内达高峰，但不超过肾糖阈；血糖浓度2小时内降至正常水平。糖尿病患者耐糖曲线表现为：空腹血糖浓度高于130mg/dL(6.5mmol／L) ；进食后血糖浓度升高，可超过肾糖阈；2小时内不能恢复至空腹血糖水平。
糖尿病是危害极大的慢性疾病。在糖尿病患者中，治疗
易，坚持难的现象十分严重。许多患者由于不能坚持科学治疗，而引起心、脑、肾、下肢等脏器的血管病变，并最终导致高血压，心脏病、糖尿病性肾病及下肢麻木、坏疽等严重后果。 （参考文献：糖尿病与健康） 汉 张仲景《金匮要略》对三多症状记述更为详尽说：“男子消渴，小便反多，饮一斗，小便亦一斗。”唐、王焘《外台秘要》说焦枯消瘦，或寒热口干，日夜饮水，小便如脂，不止欲死，唐、孙思邈《千金方》更进一步描写“内消之为病，当由热中所作也，小便多于所饮，令人虚极短气，夫内消者，食物消作小便也。”糖尿病在祖国医学最早，已有叙述。民间草泽医认为, 虚症糖尿病, 怎样辩为虚症：
1、体重、年龄、身体素质、病程长短、工人、农民、肥胖、瘦；
2、不分男女体重在60公斤以内, 患此症后, 消瘦在50公斤左右辩为虚症；
3、四肢疲泛, 心悸头晕眠，面容僬悴，精神疲惫，表情苦闷，口干唇红无苔，呼吸气短，语声低微，脉沉而细数为虚症；
4、背部出现脱皮，极为消瘦，颈椎胸椎明显凸出者或流黄水为虚症晚期；
5、小便频数量多，尿如脂膏，夜间小便一小时左右解一次为虚症。 辩实症糖尿病
1、不分男女凡体重在75公斤至90公斤患此症消瘦后,60公斤至70公斤左右两年以内；
2、体形较胖, 面颊赭红, 舌边红苔薄黄或厚黄，脉沉弦细, 头晕耳鸣, 四肢酸楚, 精神疲倦, 口渴喜冷饮, 烦躁不安, 小便频数, 量多如脂膏夜间小便5至6次, 梦多，多食善饥，腰酸腿软，皮肤瘙痒, 大便干结者辩为实症。 （文献 中医辨证参照《实用中医内科学·消渴》）
1. 根据发病的病机分型
赵虹［2］依据符合WHO 糖尿病（西医）专业委员会的分类标准与诊断标准，选择临床400例2型糖尿病患者进行中医证型分析，以中华人民共和国中医药行业标准为主要依据，分其为2型糖尿病无症状型、肺胃燥热型、气阴两伤型、脾虚痰阻型、瘀血型。程汉桥等［3］认为，消渴病乃津液代谢失常之疾病，肺、脾、肾、肝以及三焦、膀胱在津液代谢中都起到着重要作用，然脾居中属土，为气机升降之枢纽，水津入胃，必须经过脾的散津作用才能敷布于全身，故脾在消渴发病及其发展过程中起着重要作用，以此理论为指导，其将消渴病脾虚分为脾虚气弱、脾虚湿阻、脾虚夹瘀、肝郁脾虚、阳虚水泛、气阴两虚6型施治。李普宏［4］根据患者的主要临床特征，结合兼症、舌脉等进行综合分析，辨为肝肾阴虚、脾肾阳虚和胆胃湿热3种证型，同时对血瘀者给予统计。王家林等［5］辨证治疗糖尿病200例观察分为肺肾阴虚、肾虚液枯、肺胃燥热。蒋素玲［6］根据消渴病的病因病机分了3期，即消渴病隐匿期、消渴病期、消渴病并发症期论治。张庆兰［7］根据糖尿病的病因病机和发生发展分为4型：脾气虚弱，气化失常型；阴虚热盛型；气阴两虚，络脉瘀阻型；阴阳两虚，痰瘀互结型。刘志群［8］分为肺热津伤型、胃火炽热型、肝胆湿热型、
肝气郁结型、气阴两虚型。吕仁和［9］通过对《内经》的研读和多年临床经验，结合西医对糖尿病的认识，提倡在分期的基础上进行证候学研究。将糖尿病分为三期论治：一期(糖尿病前期) 即脾瘅期、二期(糖尿病期) 即消渴期、三期(糖尿病并发症期) 即消瘅期。各期又按中医辨证分若干型。脾瘅期分为阴虚肝旺、阴虚阳亢、气阴两虚3型；消渴期分为阴虚燥热、肝郁化热、二阳(胃肠) 热结与肺胃实热、湿热困脾、肺热化毒、气阴虚损兼见经脉失养6型辨治。消瘅期根据涉及组织器官并发症的不同，根据各自的病因病机进一步分期、分型辨治。王晖、王健康等［10］认为肝脏是糖尿病的病变中心，气机失调是糖尿病的基本病机。故调畅气机是糖尿病的治疗大法，其将糖尿病分为三期九型，即早期：气郁燥热期，主要有肺郁燥热型、肝郁燥热型、脾郁燥热型；中期：气阴双亏期，主要有肺虚型、脾虚型、肾虚型、肝肾亏虚型、心肾亏损型；后期：阴阳两虚型。
（赵 虹.400例2型糖尿病的中医证型分析［J ］. 中医研究，1997，27（10）：23.
3 程汉桥，高 蕊. 浅谈糖尿病从脾辨治［J ］. 安徽中医临床杂志，1997，9（6）：340.
4 李普宏.203例2型糖尿病的中医辨证分型研究［J ］. 河南中医，2004，3（24）：3.
5 王家林. 辨证治疗糖尿病200例［J ］. 陕西中医，1991，12（2）：53.
6 蒋素玲，谢金长. 糖尿病的辨证分期治疗［J ］. 中医杂志，
7 张庆兰. 糖尿病的中医辨证分型［J ］. 甘肃中医，2006，19（7）：6.
8 刘志群.2型糖尿病中医辨证施治体会［J ］. 四川中医，2006，24（11）：20
9吕仁和. 糖尿病及其井发症中西医诊治学［M ］. 北京：人民卫生出版社，1997.128～130，238～243）
（20 李 红，黄美珠，郑姜钦，等.2型糖尿病中医辨证与血糖、血脂、血液流变学关系的分析（附210例分型）［J ］. 福建医药杂志， 2004，26（2）：83.
21 刘红英.2型糖尿病证型客观化研究［J ］. 云南中医中药杂志， 2004，23（5）：23.
22 王玉明，张云云，沈 毅，等.MPV/PDW 两参数与糖尿病合并血管病变及中医辨证分型的关系［J ］. 北京中医，1996，（4）：57.
23 程汉桥. 糖尿病患者中医证型与血液流变学的相关性研究［J ］. 中国中西医结合杂志，1998，（1）：11.
24 饶线明，陈炳 .2型糖尿病中医分型与SOD 、MDA 、空腹血糖、甘油三酯关系探讨及益气养阴法治疗临床观察［J ］. 福建医药杂志，2004，
25 刘振杰，熊莉华. 糖尿病微血管病变中医辨证分型与ACE 基因多态性相关性研究［J ］. 中医中药，2006，3（21）：103.
26 王 晖，马伟明，陈笑腾，等. 瘦素、胰岛素样生长因子 I与阴 虚热盛、气阴两虚型2型糖尿病关系的探讨［J ］. 中国中医药科技，2006，13（4）：211.
27 蒋开平，简小云.II 型糖尿病中医辨证分型与空腹血胰高糖素含量的关系［J ］. 辽宁中医杂志，1995，22(1)：7.
28 陈思兰，林 兰，楚晓燕，等.II 型糖尿病中医辨证分型与胰岛索抵抗的相关性分析［J ］. 中国中医药信息杂志，2001，（6）：49.
29 周国英，武雪萍，衡先培，等.2型糖尿病中医辨证分型与胰岛索 抵抗的关系［J ］. 福建中医学院学报，2002，(4)：3. ）
糖尿病综述 糖尿病是一种有遗传倾向的内分泌代谢疾病，以高血糖和高血糖继发的脂肪、蛋白质、水、电解质紊乱为特征，其典型表现为多饮、多食、多尿及消瘦，隶属于中医的“消渴”的范畴，其患病率有逐年上升趋势，目前尚无较为理想的治疗方法，已引起世界医学工作者的广泛关注。近年广大学者遵循中医辨证论治方法，应用现代科技手段，对本病进行了大量研究。现将有关中医辨证分型的近况作一综述，以期对今后的深入研究有所裨益。
（糖尿病中医证型研究近况作者：王洪霞 胡晓灵 作者单位：新疆医科大学）
空腹状态下血糖浓度持续超过130mg/dL（6.5mol/L）是称为高血糖。当血糖浓度超过肾糖阈（160-180 mg/dL）是葡萄糖即从尿中排出，称为糖尿。人体处理所给予葡萄糖的能力称为葡萄糖耐量或耐糖现象。耐糖曲线可反映葡萄糖耐量是否正常。即清晨1次口服大量葡萄糖，每隔半小时测定血糖浓度，绘制的时间-血糖浓度曲线。正常人耐糖曲线：空腹血糖浓度正常；食入葡萄糖后血糖浓度1小时内达高峰，但不超过肾糖阈；血糖浓度2小时内降至正常水平。糖尿病患者耐糖曲线表现为：空腹血糖浓度高于130mg/dL(6.5mmol／L) ；进食后血糖浓度升高，可超过肾糖阈；2小时内不能恢复至空腹血糖水平。
糖尿病是危害极大的慢性疾病。在糖尿病患者中，治疗
易，坚持难的现象十分严重。许多患者由于不能坚持科学治疗，而引起心、脑、肾、下肢等脏器的血管病变，并最终导致高血压，心脏病、糖尿病性肾病及下肢麻木、坏疽等严重后果。 （参考文献：糖尿病与健康） 汉 张仲景《金匮要略》对三多症状记述更为详尽说：“男子消渴，小便反多，饮一斗，小便亦一斗。”唐、王焘《外台秘要》说焦枯消瘦，或寒热口干，日夜饮水，小便如脂，不止欲死，唐、孙思邈《千金方》更进一步描写“内消之为病，当由热中所作也，小便多于所饮，令人虚极短气，夫内消者，食物消作小便也。”糖尿病在祖国医学最早，已有叙述。民间草泽医认为, 虚症糖尿病, 怎样辩为虚症：
1、体重、年龄、身体素质、病程长短、工人、农民、肥胖、瘦；
2、不分男女体重在60公斤以内, 患此症后, 消瘦在50公斤左右辩为虚症；
3、四肢疲泛, 心悸头晕眠，面容僬悴，精神疲惫，表情苦闷，口干唇红无苔，呼吸气短，语声低微，脉沉而细数为虚症；
4、背部出现脱皮，极为消瘦，颈椎胸椎明显凸出者或流黄水为虚症晚期；
5、小便频数量多，尿如脂膏，夜间小便一小时左右解一次为虚症。 辩实症糖尿病
1、不分男女凡体重在75公斤至90公斤患此症消瘦后,60公斤至70公斤左右两年以内；
2、体形较胖, 面颊赭红, 舌边红苔薄黄或厚黄，脉沉弦细, 头晕耳鸣, 四肢酸楚, 精神疲倦, 口渴喜冷饮, 烦躁不安, 小便频数, 量多如脂膏夜间小便5至6次, 梦多，多食善饥，腰酸腿软，皮肤瘙痒, 大便干结者辩为实症。 （文献 中医辨证参照《实用中医内科学·消渴》）
1. 根据发病的病机分型
赵虹［2］依据符合WHO 糖尿病（西医）专业委员会的分类标准与诊断标准，选择临床400例2型糖尿病患者进行中医证型分析，以中华人民共和国中医药行业标准为主要依据，分其为2型糖尿病无症状型、肺胃燥热型、气阴两伤型、脾虚痰阻型、瘀血型。程汉桥等［3］认为，消渴病乃津液代谢失常之疾病，肺、脾、肾、肝以及三焦、膀胱在津液代谢中都起到着重要作用，然脾居中属土，为气机升降之枢纽，水津入胃，必须经过脾的散津作用才能敷布于全身，故脾在消渴发病及其发展过程中起着重要作用，以此理论为指导，其将消渴病脾虚分为脾虚气弱、脾虚湿阻、脾虚夹瘀、肝郁脾虚、阳虚水泛、气阴两虚6型施治。李普宏［4］根据患者的主要临床特征，结合兼症、舌脉等进行综合分析，辨为肝肾阴虚、脾肾阳虚和胆胃湿热3种证型，同时对血瘀者给予统计。王家林等［5］辨证治疗糖尿病200例观察分为肺肾阴虚、肾虚液枯、肺胃燥热。蒋素玲［6］根据消渴病的病因病机分了3期，即消渴病隐匿期、消渴病期、消渴病并发症期论治。张庆兰［7］根据糖尿病的病因病机和发生发展分为4型：脾气虚弱，气化失常型；阴虚热盛型；气阴两虚，络脉瘀阻型；阴阳两虚，痰瘀互结型。刘志群［8］分为肺热津伤型、胃火炽热型、肝胆湿热型、
肝气郁结型、气阴两虚型。吕仁和［9］通过对《内经》的研读和多年临床经验，结合西医对糖尿病的认识，提倡在分期的基础上进行证候学研究。将糖尿病分为三期论治：一期(糖尿病前期) 即脾瘅期、二期(糖尿病期) 即消渴期、三期(糖尿病并发症期) 即消瘅期。各期又按中医辨证分若干型。脾瘅期分为阴虚肝旺、阴虚阳亢、气阴两虚3型；消渴期分为阴虚燥热、肝郁化热、二阳(胃肠) 热结与肺胃实热、湿热困脾、肺热化毒、气阴虚损兼见经脉失养6型辨治。消瘅期根据涉及组织器官并发症的不同，根据各自的病因病机进一步分期、分型辨治。王晖、王健康等［10］认为肝脏是糖尿病的病变中心，气机失调是糖尿病的基本病机。故调畅气机是糖尿病的治疗大法，其将糖尿病分为三期九型，即早期：气郁燥热期，主要有肺郁燥热型、肝郁燥热型、脾郁燥热型；中期：气阴双亏期，主要有肺虚型、脾虚型、肾虚型、肝肾亏虚型、心肾亏损型；后期：阴阳两虚型。
（赵 虹.400例2型糖尿病的中医证型分析［J ］. 中医研究，1997，27（10）：23.
3 程汉桥，高 蕊. 浅谈糖尿病从脾辨治［J ］. 安徽中医临床杂志，1997，9（6）：340.
4 李普宏.203例2型糖尿病的中医辨证分型研究［J ］. 河南中医，2004，3（24）：3.
5 王家林. 辨证治疗糖尿病200例［J ］. 陕西中医，1991，12（2）：53.
6 蒋素玲，谢金长. 糖尿病的辨证分期治疗［J ］. 中医杂志，
7 张庆兰. 糖尿病的中医辨证分型［J ］. 甘肃中医，2006，19（7）：6.
8 刘志群.2型糖尿病中医辨证施治体会［J ］. 四川中医，2006，24（11）：20
9吕仁和. 糖尿病及其井发症中西医诊治学［M ］. 北京：人民卫生出版社，1997.128～130，238～243）
（20 李 红，黄美珠，郑姜钦，等.2型糖尿病中医辨证与血糖、血脂、血液流变学关系的分析（附210例分型）［J ］. 福建医药杂志， 2004，26（2）：83.
21 刘红英.2型糖尿病证型客观化研究［J ］. 云南中医中药杂志， 2004，23（5）：23.
22 王玉明，张云云，沈 毅，等.MPV/PDW 两参数与糖尿病合并血管病变及中医辨证分型的关系［J ］. 北京中医，1996，（4）：57.
23 程汉桥. 糖尿病患者中医证型与血液流变学的相关性研究［J ］. 中国中西医结合杂志，1998，（1）：11.
24 饶线明，陈炳 .2型糖尿病中医分型与SOD 、MDA 、空腹血糖、甘油三酯关系探讨及益气养阴法治疗临床观察［J ］. 福建医药杂志，2004，
25 刘振杰，熊莉华. 糖尿病微血管病变中医辨证分型与ACE 基因多态性相关性研究［J ］. 中医中药，2006，3（21）：103.
26 王 晖，马伟明，陈笑腾，等. 瘦素、胰岛素样生长因子 I与阴 虚热盛、气阴两虚型2型糖尿病关系的探讨［J ］. 中国中医药科技，2006，13（4）：211.
27 蒋开平，简小云.II 型糖尿病中医辨证分型与空腹血胰高糖素含量的关系［J ］. 辽宁中医杂志，1995，22(1)：7.
28 陈思兰，林 兰，楚晓燕，等.II 型糖尿病中医辨证分型与胰岛索抵抗的相关性分析［J ］. 中国中医药信息杂志，2001，（6）：49.
29 周国英，武雪萍，衡先培，等.2型糖尿病中医辨证分型与胰岛索 抵抗的关系［J ］. 福建中医学院学报，2002，(4)：3. ）