镉对娶幼儿生长发育的影响中文摘要
镉对婴幼儿生长发育的影响
中文、摘要
【目的】：婴幼儿期镉损伤逐渐引起人们的重视，本课题从临床方面寻找显著影
响新生儿脐血镉的相关因素及其对婴儿发育的影响，研究婴幼儿期镉损伤的有关机理，为早期防治提供有力的依据。
【方法】：在围产期保健门诊中，收集自愿做血镉筛查孕３０周的孕妇６９名，常
规抽取静脉血，孕妇分娩断脐后抽取脐带混合血分别测血镉含量，用自行设计的“孕妇家庭社会环境与健康问卷”收集孕妇个人、家庭社会环境和配偶有关资料。采用单因素分析寻找影响孕妇静脉血镉和新生儿脐血镉的因素；以新生儿血镉含量为应变量，有关３２个因素为因变量，用逐步回归分析寻找显著影响新生儿脐血镉水平的主要因素。以脐血镉水平１．６０１．ｔｇ／Ｌ为界将婴儿分为正常组和高镉组，比较不同血镉水平对婴儿体格发育和智能发育的影响。为研究镉对婴幼儿生化指标的影响，在儿童保健门诊选择自愿来诊健康婴幼儿４８例（男２５例，女２３例），按血镉水平分为正常组、低镉损伤组、高镉损伤组。采用硫代巴比妥法测定ＭＤＡ、黄嘌呤氧化酶法测定ＳＯＤ、双抗体夹心ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ法测定ＩＬ．１Ｂ浓度。分别比较不同血镉浓度对ＭＤＡ、ＳＯＤ、ＩＬ．１Ｂ的影响。
【结果】：①孕妇孕晚期血镉水平为２．３８＋０．８６ｕｇ／Ｌ，脐血镉水平为１．６６＋０．６２
ｕｇ／Ｌ，两者之间呈正相关关系。经多元逐步回归分析表明，孕期被动吸烟、孕期喝牛奶、孕周和新生儿性别是对新生儿脐血镉水平有显著影响的因素。②出生后血镉水平上升，６月血镉为２．１２＋０．５８１１ｇ／Ｌ：６个月时两组血镉水平已趋接近。高镉组中新生儿出生体重、身长及婴儿３月内体重及头围增长显著低于正常组；而且其６个月内婴儿动作、语言、视觉、听觉和个人．社会能的发育受到显著损伤。＠ＭＤＡ含量：正常组为６．５７＋５．００ｐｍｏｌ／Ｌ，低镉损伤、高镉损伤组中分别为１１．５９＋７．９２，１５．４５±７．３２ｕｍｏｌ／Ｌ，与正常组相比均有显著性差异（Ｐ分别＜Ｏ．０５，Ｏ．０１）。随着血镉浓度的升高，ＭＤＡ含量有上升的趋势，呈显著正相关（ＦＯ．５３）。④ＳＯＤ含量：正常组ＳＯＤ含量为９３．４４±１４．２８Ｕ／ｍｌ，低镉损伤、高镉损伤组分别为８０．０３±１６．０９、７２．３５
镉对要幼儿生长发育的影响中文摘要±１９．８８Ｕ／ｍ１，与正常组相比均有显著性差异（Ｐ分别＜Ｏ．０５，０．０１）随着血镉浓度的升高，ＳＯＤ含量有下降的的趋势，呈显著负相关（ｒ－－－０．５２）。⑤ＩＬ．１Ｂ含量：正常组为２２．１８±８．７０ｐｇ／ＭＬ，低镉损伤、高镉损伤组中分别为１８．３２±７．９０，１２．７９±７．１０ｐｇ／ＭＬ。与正常组相比，低镉损伤组婴幼儿血清几．１Ｂ浓度低于血镉正常组，但未达到显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）；而高镉损伤组则显著低于正常组（Ｐ＜Ｏ．０５）。随着血镉浓度的升高，也．１１３含量呈下降的的趋势，两者有显著负相关（ｒ＝．０．４２）。
【结论】：①婴幼儿期镉损伤是影响婴幼儿健康的因素之一，应引起妇幼保健工
作者的重视。②孕期被动吸烟、孕期喝牛奶、孕周和新生儿性别显著影响新生儿脐血镉含量，可供临床上应用以达到早期防治。③胎儿期镉暴露影响婴儿的体格和智能发育。④血液中ＭＤＡ或ＳＯＤ含量的变化可作为临床上判断婴幼儿期镉损伤的重要指标之一。
关键词：镉婴幼儿生长智能发育
作者：徐培娟
古桂雄教授指导教师：
镉对娶幼儿生长发育的影响英文摘要
Ｅ虢ｃｔｏｆＣａｄｍｉｕｍＯｌｌｔｈｅＧｒｏｗｔｈａｎｄ
ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｉｎＹｏｕｎｇＣｈｉｌｄｈｏｏｄ
ＡＢＳＴＲＡＣＴ
【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】：Ｃａｄｍｉｕｍｄａｍａｇｅｉｎｙｏｕｎｇｃｈｉｌｄｈｏｏｄｉｓｐａｉｄｍｏｒｅａｔｔｅｎｔｉｏｎ
ｇｒａｄｕａｌｌｙ．Ｔｏｅｘａｍｉｎｅｔｈｅｓｏｍｅｃａｕｓｅｏｆｔｈｅｅａｒｌｙｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃａｄｍｉｕｍｄａｍａｇｅ，ｔｈｅｆａｃｔｏｒｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｆｆｅｃｔｅｄｔｈｅｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｉｎｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄｂｌｏｏｄ，ｔｈｅｉｒｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｃｈｉｌｄ，ａｎｄｓｏｍｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄ．
［Ｍｅｔｈｏｄｓ］：６９ｗｏｍｅｎａｔ３０ｗｅｅｋｓｏｆｇｅｓｔａｔｉｏｎｆｒｏｍｔｈｅｐｒｅｎａｔａｌｈｅａｌｔｈＣａｒｅ
ｃｌｉｎｉｃｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｖｅｎｏｕｓｂｌｏｏｄａｎｄｕｍｂｉｌｉｃａｌｂｌｏｏｄａｔｄｅｌｉｖｅｒｙｗｅｒｅｏｂｔａｉｎｅｄａｎｄｔｈｅｂｌｏｏｄｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｃｈｅｃｋｅｄｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｓｅｌｆ－ｄｅｓｉｇｎｅｄｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅＷａＳｕｓｅｄｔｏｃｏｌｌｅｃｔｔｈｅｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎａｂｏｕｔｈｅｒｓｅｌｆ，ｈｅｒｓｏｃｉｏ・ｅｃｏｎｏｍｉｃｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ，ａｎｄｈｅｒｐａｒｔｎｅｒ．Ｓｏｍｅｆａｃｔｏｒｓｗｈｉｃｈａｆｆｅｃｔｅｄｔｈｅｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆｖｅｎｏｕｓｂｌｏｏｄａｎｄｏｆｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄｂｌｏｏｄｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｗｉ也ｓｉｎｇｌｅｆａｃｔｏｒｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ．Ｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｆａｃｔｏｒｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｗｉｔｌｌｓｔｅｐｗｉｓｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ．ｔｈｅｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｏｆｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄｂｌｏｏｄａＳｄｅｐｅｎｄｅｎｔｖａｒｉａｂｌｅ，ｔｈｅ３２ｆａｃｔｏｒｓａＳｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｖａｒｉａｂｌｅ．Ｔｈｅｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｏｆｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄｂｌｏｏｄｌｅｓｓｔｈａｎ１．６０ｕｇ／Ｌｗａｓｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ，ｏｔｈｅｒｗｉｓｅｗａｓｈｉｇｈＣｄｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｃａｄｍｉｕｍｏｎｐｈｙｓｉｃａｌａｎｄｍｅｎｔａｌｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｉｎｆａｎｔｗａｓｓｔｕｄｉｅｄ．Ｔｏｅｘａｍｉｎｅｔｈｅｅｆｒｅｃｔｏｆｃａｄｍｉｕｍｏｎｔｈｅｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｉｎｄｅｘｅｓｉｎｙｏｕｎｇｃｈｉｌｄｈｏｏｄ，４８ｈｅａｌｔｈｙｃｈｉｌｄｒｅｎ（２５ｂｏｙｓａｎｄ２３ｇｉｒｌｓ）ｆｒｏｍｔｈｅｃｈｉｌｄｈｅａｌｔｈｃａｒｅｃｌｉｎｉｃｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｉｒｂｌｏｏｄｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｓ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ３ｇｒｏｕｐｓ：ｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ，ｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐｏｆｌｏｗＣｄ，ａｎｄｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐｏｆｈｉｇｈＣｄ．Ｂｌｏｏｄｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｗｉｔｈａｔｏｍｉｃａｂｓｏｒｐｔｉｏｎｓｐｅｃｔｒｏｍｅｎｔｒｙｍｅｔｈｏｄ．ＴｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆＭＤＡＷａｓｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｗｉｔｈｔｈｉｏｂａｒｂｉｔｏｎｅｍｅｔｌｌｏｄ．ＳＯＤｗｉｔｌｌｘａｎｔｈｏｓｉｎｅｏｘｉｄａｓｅｍｅｔｈｏｄａｎｄＩＬ－１ＢｗｉｔｌｌｄｏｕｂｌｅａｎｔｉｂｏｂｙＳａｎｄｗｉｃｈＥＬＩＳＡｍｅｔｈｏｄ．ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＣｄｏｎＭＤＡ，ＳＯＤａｎｄＩＬ一１１３ｗａｓｅｘａｍｉｎｅｄ．
［Ｒｅｓｕｌｔｓ］：①Ｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｓｉｎｍａｔｅｒｎａｌｖｅｎｏｕｓｂｌｏｏｄｗｅｒｅ２．３８－ｔ－０．８６ｐｇ／Ｌ
镉对婴幼儿生长发育的影喃英文摘要ａｎｄｔｈａｔｉｎｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄｂｌｏｏｄｗｅｒｅ１．６６－－－－－０．６２“ｇ／ｅ．Ｔｈｅｒｅｗａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ（ｒ＝０．５８）ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｍ．Ｗｉｔｈｓｔｅｐｗｉｓｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ，ＯＵｒｄａｔａｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｅｄｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｏｆｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄｂｌｏｏｄｗｅｒｅｐａｓｓｉｖｅｓｍｏｋｉｎｇ，ｄｒｉｎｋｉｎｇｍｉｌｋｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ａｎｔｅｐａｒｔｕｍｐｅｒｉｏｄａｎｄｎｅｏｎａｔａｌｇｅｎｄｅｒ．②ＴｈｅｃａｄｍｉｕｍｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｉｎｆａａｔｓＷａｓ２．１２±Ｏ．５８ｕｇ／Ｌａｔｔｈｅａｇｅｏｆ６ｍｏｎｔｈｓ．Ｂｌｏｏｄｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｓｉｎｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐａｎｄｉｎｈｉ＃Ｃｄｇｒｏｕｐｗｅｒｅｃｌｏｓｅａｔｔｈｅａｇｅｏｆ６ｍｏｎｔｈｓ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔａｎｄｈｅｉｇｈｔ，ｔｈｅｇｒｏｗｔｈｏｆｗｅｉｇｈｔａｎｄｈｅａｄｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔ３ｍｏｎｔｈｓｉｎｈｉ班Ｃｄｇｒｏｕｐ，ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒ，ａｎｄｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｍｏｔｉｏｎ，ｌａｎｇｕａｇｅ，ｖｉｓｉｏｎ，ａｕｄｉｔｉｏｎａｎｄｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ—ｓｏｃｉａｌａｂｉｌｉｔｙｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔ６ｍｏｎｔｈｓｏｆｌｌｉｇｈＣｄｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｊｕｒｅｄ．③ＴｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆＭＤＡｗａｓ６．５７±５．００ｕｍｏｌ／Ｌｉｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ．１１．５９±７．９２ｕｍｏｌ／ＬｉｎｔｈｅｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐｏｆｌｏｗＣｄａｎｄ１５．４５±７．３２ｌａｍｏｌ／ＬｉｎｔｈｅｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐｏｆｈｉｇｈＣｄ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｌｌｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆＭＤＡｉｎｔｈｅｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐｏｆｌｏｗＣｄａｎｄｈｉ曲Ｃｄｗａｓｈｉ曲ｅｒ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ伊＜０．０５ａｎｄＰ＜０．Ｏｌｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ）．Ｗｈｅｎｔｈｅｂｌｏｏｄｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｓｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆＭＤＡＷａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ａｎｄｔｈｅｒｅＷａｓａｄｉｓｔｉｎｃｔｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ（ｒ＝Ｏ．５３）．④ＴｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆＳＯＤＷａｓ９３．４４±１４．２８Ｕ／ｍｌｉｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ，８０．０３±１６．０９Ｕ／ｍｌｉｎｔｈｅｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐｏｆｌｏｗＣｄ，ａｎｄ７２．３５±１９．８８Ｕ／ｍｌｉｎｔｈｅｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐｏｆｈｉｇｈＣｄ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆＳＯＤｉｎｔｈｅｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐｏｆｌｏｗＣｄａｎｄｌｌｉｇｈＣｄＷａｓｌｏｗｅｒ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５ａｎｄＰ＜０．０１ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ）．Ｂｕｔ，ｗｈｅｎｔｈｅｂｌｏｏｄｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｓｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆＳＯＤＷａｓｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ａｎｄｔｈｅｒｅＷａｓａｄｉｓｔｉｎｃｔｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｆＦ一０．５２）．＠ＴｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆＩＬ－１ＢＷａｓ２２．１８±８．７０ｐｇ／ＭＬｉｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ．１８．３２士７．９０ｐｇ／ＭＬｉｎｔｈｅｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐｏｆｌｏｗＣｄａｎｄ１２．７９±７．１０ｐ鲥ＬｉｎｔｈｅｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐｏｆｈｉｇｈＣｄ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆＩＬ—ＩＢｉｎｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐｏｆｌｏｗＣｄｗａｓｌｏｗｅｒ，ｂｕｔｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｒＰ＞０．０５）．ＴｈａｔｉｎｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐｏｆｌｌｉｇｈＣｄｗ硒ｌｏｗｅｒ，ａｎｄｔｈｅｒｅＷａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｒＰ＜ｏ．０１）．Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｂｅｔｗｅｅｎｂｌｏｏｄｃａｄｍｉｕｌｎｌｅｖｅｌｓａｎｄｔｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆＩＬ－１Ｂ，ｔｈｅｒｅＷａＳａｄｉｓｔｉｎｃｔｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｆｒ＝。Ｏ．４２）．
镉对婴幼儿生长发育的影响英文摘要
［Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ］：①Ｃａｄｍｉｕｍｄａｍａｇｅｉｎｙｏｕｎｇｃｈｉｌｄｈｏｏｄｐｌａｙｓａｎｓｐｅｃｉａｌｒｏｌｅｉｎ
ｔｈｅｃｈｉｌｄ＇ｓｈｅａｌｔｈｉｎｔｅｎｓｅｌｙ，ＳＯｇｒｅａｔａｔｔｅｎｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｐａｉｄｆｏｒ
ｈｅａｌｔｈｗｏｍｅｎ，．ａｎｄｃｈｉｌｄｒｅｎｗｏｒｋｅｒｓ．（墓）Ｐａｓｓｉｖｅ
ｐｌａｙｓｍｏｋｉｎｇ，ｄｒｉｎｋｉｎｇｍｉｌｋｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ａｎｔｅｐａｒｔｕｍｐｅｒｉｏｄａｎａｎｄｎｅｗｂｏｒｎ’Ｓｇｅｎｄｅｒ
ｐｒｏｖｉｄｅｄｒｅａｌｉｓｔｉｃｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｃｏｒｄｂｌｏｏｄｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌ，ａｎｄｃｏｕｌｄｂｅｐｒａｃｔｉｃａｌｖａｌｕｅｉｎｅａｒｌｙｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ
ｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅａｎｄａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ．③Ｂｌｏｏｄ
ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｉｎｔｈｅｆｅｔｕｓｐｅｒｉｏｄａｆｆｅｃｔｐｈｙｓｉｃａｌａｎｄｍｅｎｔａｌｂｌｏｏｄｍａｙｂｅｏｎｅｉｎｆａｎｔｓ．④ＴｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆＳＯＤａｎｄＭＤＡｉｎｏｆｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｄａｍａｇｅｉｎｄｅｘｅｓｉｎｄｕｃｅｄｂｙｃａｄｍｉｕｍｉｎｃｈｉｌｄｈｏｏｄｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃａｄｍｉｕｍ，ｙｏｕｎｇｃｈｉｌｄｈｏｏｄ，ｇｒｏｗｔｈ，ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ
Ｗｒｉｔｔｅｎｂｙ
ＳｕｐｅｒｖｉｓｅｄｂｙＸｕＰｅｉｊｕａｎＧｕＧｕｉｘｉｏｎｇ
ｉ鼍９５６５０２
苏州大学学位论文独创性声明及使用授权声明
学位论文独创性声明
本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。
步
研究生签名：受委堡鱼忿日期：丛：丝！！
学位论文使用授权声明
苏州大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆、清华大学论文合作部、中国社科院文献信息情报中心有权保留本人所送交学位论文的复印件和电子文档，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。除在保密期内的保密论文外，允许论文被查阅和借阅，可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。论文的公布（包括刊登）授权苏州大学学位办办理。
研究生签名：麦垒逊日期：竺』：！！：亘
导师签名：血灯≮纠旦．．日期：ｏ，ｔ，导师签名：ｊ筐签遨日期：竺．羔！／／！：／７－
镉对婴幼儿生长发育的影响前言
前言
镉是一种重金属，广泛存在于工农业和日常生活中。环境中的镉不能被生物降解，随着工农业生产的发展，受污染环境中的镉含量也逐年上升。镉主要存在于尘埃、土壤、水和食物中，通过呼吸道、消化道进入机体，在体内的生物半衰期长达１０－－－３０年，在机体中长期蓄积可造成多系统、多器官的损伤，并且有一定的致癌和致突变性，尤其对女性生殖系统的毒性较为敏感且影响深远，对发育中的神经系统亦敏感，影响了４，ＪＬ体格和神经精神发育。
镉已被认为是影响人类生育的重要因素，是接触妇女怀孕和妊娠的一个危险因－Ｔｔ”，并可导致人类低出生体重儿的发生翻。镉对中枢神经系统存在明显的损害作用，而且中枢神经系统对镉的敏感性随着脑组织发育成熟程度而逐渐降低，胎儿和婴儿的神经系统正处在快速发育之中，更易受到镉的损害。动物实验表明，妊娠期镉暴露可影响子代出生体重及生后体重增长的速度，并可致子代过度活动、社会能力下降、神经反射延迟，以及降低子代感觉和运动功能的发育［３１。镉对儿童体格和神经行为方面损害的研究认为，亚临床浓度的镉可影响儿童认知能力的发展，发镉水平和认知缺陷、学习困难之间呈正相关关系【４】。许多实验提示，镉毒性与活性氧自由基有关，不仅使机体产生自由基增多，而且使机体防御自由基的能力下降，使机体脂质过氧化反应增强，尤其对富含多不饱和脂肪酸的神经系统的损害更为严重。白细胞介素一ｌ０（Ｉｎｔｅｄｅｕｋｉｎ－１Ｂ，ＩＬ．１Ｂ）在细胞因子网络中起着关键作用，其浓度的改变可能会导致该网络发生一系列改变，从而对机体的免疫功能产生影响；在中枢神经系统内，ＩＬ．１通过白介素１受体（Ｉｎｔｅｆｌｅｕｋｉｎ－１ｒｅｃｅｐｔｅｒ，ＩＬ．１Ｒ）对神经系统的功能活动进行广泛的调控，成为神经．免疫．内分泌调节网络的一类重要的桥梁物质，在脑出血、脑梗死等脑损伤疾病患者中血清ＩＬ．１１３含量与病情的严重程度及脑组织损伤程度有关，但在镉暴露儿童中，镉如何影响免疫系统和脑发育的报道甚少。
随着我国现代工业和现代交通的迅猛发展，环境镉污染已成为影响下一代健康成长的新隐患，任何水平的血镉均对儿童健康有损害。新生儿脐带血镉（脐血镉）水平作为反映胎儿时期镉暴露状况的指标已得到肯定并广泛应用。为了解普通人群
镉对婴幼儿生长发育的影响前言新生几脐血镉水平，对新生儿脐血及孕妇静脉血进行了血镉水平的调查，并分析其影响因素，前瞻性观察婴儿出生以后头６个月的发育状况，以期了解目前镉暴露水平是否会对生后早期发育产生不利影响。通过测定镉暴露儿童血清超氧化物歧化酶（Ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ，ＳＯＤ）、丙二醛（Ｍａｌｏｎｄｉａｌｄｅｈｙｄｅ，ＭＤＡ）的含量变化来探讨镉毒性的生化机制；测定不同血镉水平儿童的ＩＬ．１且含量探讨镉对儿童细胞因子损伤的影响。
第一部分血镉水平对婴儿生长发育影响的研究
第一节新生儿脐血镉水平及其有关因素的研究
材料与方法
１．研究对象：在围产期保健门诊中，收集自愿做血镉筛查孕３０周的孕妇６９名，年龄２３．２９岁。
２．主要仪器：
２．１无火焰石墨炉原子吸收光谱仪：ＢＨ５１００ｐｌｕｓ型，北京博晖创新光电技术股份有限公司生产；２００１年。
２．２其他：振荡器等。
３．主要试剂：
３．１血镉测定稀释液，３６０ｌｌｌ×１３５支，北京博晖创新光电技术股份有限公司生产，生产批号０２０７２１；０２０９３０。
３．２标准血镉浓度为１．８、３．６、５．４
司生产，生产批号０２０７２１；０２０９３０。
４．研究方法：ｌｌｇ，Ｌ，北京博晖创新光电技术股份有限公
４．１血镉标本收集方法：
４．１．１孕妇血镉标本收集：在孕３０周常规产前检查时，先用７５％的酒精檫待测孕妇肘静脉表面后用硅酮棉球檫拭【５１，以避免皮肤污染造成测量误差，抽取静脉血５ｍｌ置于加盖的试管中，以防空气镉污染，再用真空微量毛细血管采血４０ｕｌ置入血镉测定稀释液的试管中，混均后放入４＂Ｃ冰箱保存待测血镉，共收集孕妇血镉标本６９份。
４．１．２脐带血镉标本收集：孕妇分娩断脐后自胎盘侧脐带抽取脐带混合血５ｍｌ置于真空肝素抗凝试管中，再用真空微量毛细血管采血４０耻ｌ置入血镉测定稀释液的试管中，混均后放入４＂Ｃ冰箱保存待测血镉。６９名孕妇中有２例孕妇在他院分娩，未能收集到相应新生儿脐带血，ｌ例产妇所生为死胎，共收集脐带血标本６６份。
４．２问卷：每个孕妇在孕３０周时在医生的指导下填写自行编制的“孕妇家
庭社会环境与健康问卷”，该问卷内容涉及有关孕妇个人、家庭社会环境和配偶情况共３２个项目，有关内容见表１－１。另通过查阅围产期保健系统了解孕产期状况，收集对胎儿期镉暴露水平的影响因素。
表卜１孕妇健康问卷
Ｔａｂｌｅ１－１Ｔｈｅｈｅａｌｔｈｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅａｂｏｕｔｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍａｎ
变量名变量变量赋值
代号
第一部分孕妇个人情况
职业１①农民或家务②工人③干部④商业和服务业⑤其他文化程度２①大专以上②高中或中专③初中④小学⑤文盲既往史３①否②有
妊娠反应４①否②有时有③有妊高征５①否②有
孕期化妆６①否②有时有③有孕期每日吸烟７①不吸②２支左右③半包④一包⑤大于一包孕期被动吸烟８①否②有
孕期饮酒９①否②每周１－２次③每日１－２次④几乎每天都吃吃皮蛋１０①从不吃②一年吃数次③几乎每月都吃④几乎每周都吃吃蔬菜水果ｌｌ①喜欢②一般③不喜欢吃肉类１２①喜欢②一般③不喜欢吃罐头食品１３①每年小于二次②每月ｌ－２次③每周ｌ－２次④几乎每天都吃吃罐头饮料１４①每年小于二次②每月ｌ－２次③每周ｌ－２次④几乎每天都吃喝奶制品１５①每年小于二次②每月１－２次③每周１－２次④几乎每天都吃喝骨头汤１６①每年小于二次②每月１－２次③每周１－２次④几乎每天都吃服用钙片１７①一直服用②间歇服用③从未服用服用铁剂１８①一直服用②间歇服用③从未服用胎教１９①否②有
近一月大便２０①每日二次②每日一次③每二日一次④每三日一次⑤每四天一次第二部分家庭社会环境
家庭月经济收入２１０５０００②３０００．５０００③１５００—３０００④７００．１５００⑤小于７００家中是否有危险职业２２①否②有（油漆、冶炼、蓄电池、驾驶员、电焊工、交警等）家庭住房离马路远近２３①大于３０米②大于１５米③大于７米④沿街房居住楼层２４①７楼以上②４＿６楼＠２－３楼④平房，Ｊ芪层室内装潢材料２５①瓷砖②墙纸③涂料④木板油漆厨房燃料２６①电②市用煤气③煤油④煤炭制品生活有无煤烟污染”①无②有
是否用染发剂２８①无②有
家庭饮用水２９①纯净水②市用自来水水③河水④井水家庭水管道３０渡锌管②塑料管③塑料渡锌管④其他第三部分配偶情况
文化程度３１①大学②高中③初中④小学⑤文盲每日吸烟量３２①不吸②２支左右③半包④一包⑤大于一包
镉对婴幼儿生长发育的影响第一部分
４．３血镉测定方法：采用无火焰石墨炉原子吸收光谱法测定血镉。①开启原子吸收光谱仪，设置工作条件：吸收波长２２８．８ｒｉｍ，狭缝０．２ｓ，干燥温度７５＂Ｃ，灰化温度４００。Ｃ，持续时间１０秒，原子化温度２０００‘Ｃ，持续时间１秒，升温速度５００＂Ｃ／Ｓ，氮气流量２Ｌ／Ｓ，用氘灯消除背景干扰。②制定标准曲线：以空白对照管调节零点，分别测不同浓度标准管的光密度，根据测定结果绘制标准曲线，计算机系统可以完成蓝线校正，当相关系数达Ｏ．９５以上时可以定标。③待测标本编号，各样品管在振荡器上充分混合后，用移液管吸取血样测定稀释液４０ｕ１，逐一测定待测样品血镉值，每份样品测两次取其平均值。
５．统计学处理：采用ＳＰＳＳｌｌ．５统计软件，对孕母血镉和脐血镉进行描述性统计、正态性检验及相关分析及显著性检验，将脐血镉水平与调查问卷上的有关因素进行相关分析及逐步回归分析，排除可能掺杂的因素，筛选出影响脐血镉水平的危险因素。
结
一、血镉水平：果
１．孕妇血镉水平：６６例孕妇（剔除了其中３例未收集到相应脐带血）血镉水平呈正态分布，在０．８９４．５０ＩＸｇ／Ｌ范围内，均值±标准差２．３８＋０．８６ｌａｇ／Ｌ。血镉水平大于或等于２ｕｇ／Ｌ的为４２例，占总数的６３．６４％。
２．新生儿脐血镉水平：６６例脐血镉水平呈正态分布，在０．２５～３．４６ｕｇ／Ｌ范围内，均值±标准差为１．６６±０．６２ｐｇ／Ｌ。脐血镉水平大于或等于２１１ｇ／Ｌ的为１７例，占总数的２５．７６％。
３．孕妇与新生儿血镉水平的关系：经相关性检验，孕妇血镉（ｘ）和新生儿血镉水平（ｙ）显著性正相关，方程为ｙ－－Ｏ．４２ｘ＋０．６６，相关系数为０．５８，Ｐ＜Ｏ．０１。
二、血镉水平的单因素分析：
１．孕妇血镉水平的单因素分析：对可能与孕妇血镉相关的３２个变量逐一进行单因素分析，结果发现孕期被动吸烟、孕期喝牛奶与孕妇血镉有关。孕期无被动吸烟组血镉为２．１７＿＋０．８３ｕｇ／Ｌ，被动吸烟组血镉为２．６３±Ｏ．８５ｕｇ／Ｌ，两组相比有显
ｕ著意义（心．２８，Ｐ＜Ｏ．０５）。孕期每月喝１．２次牛奶血镉为３．０１±１．０８
ｇ／Ｌ，每周
镉对耍幼儿生长发育的影响第一部分喝ｌ－２次牛奶血镉为２．１４－－＋０．０８ｕｇ／Ｌ，每天喝牛奶血镉为２．３０＿＋０．７１斗ｇ／Ｌ，血镉经平方根转换后各组方差相同，差异有显著性（Ｆ＝４．７７，＜０．０５）。
２．新生儿脐血镉水平的单因素分析（结果见表１－２）：对可能与新生儿脐血镉相关的３２个变量逐一进行单因素分析，结果发现孕期被动吸烟、孕妇职业、孕期喝牛奶、孕周及新生儿性别与脐血镉有关。其中孕周（ｘ）和新生儿血镉水平（ｙ）显著性负相关，方程为ｙ＝．０．１５ｘ＋７．５９，相关系数为Ｏ．３１，Ｐ＜０．０５。
表１．２新生儿脐血镉水平单因素分析结果
Ｔａｂｌｅ１－２Ｔｈｅｓｉｎｇｌｅｆａｃｔｏｒｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ
ｏｆｃａｄｍｉｎｍｌｅｖｅｌｏｆｃｏｒｄｂｌｏｏｄｉｎｎｅｏｎａｔｅ
三、多元逐步回归分析：新生儿脐血镉水平的多元逐步回归分析（结果见表ｌ一３）
表１－３
Ｔａｂｌｅｌ－３新生儿脐血镉水平多元逐步回归分析结果Ｔｈｅｓｔｅｐｗｉｓｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃａｄｍｉｕｍ
Ｉｅｖｅｌｉｎｎｅｏｎａｔａｌｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄｂｌｏｏｄ
以血镉水平为因变量，以影响血镉水平的５个相关因素孕期被动吸烟、孕期喝牛奶、孕妇职业、新生儿性别、孕周为自变量进行逐步回归分析，引入分析的因子Ｐ值定位０．０５，剔除引入因子的Ｐ值定位Ｏ．１０。结果有４个变量对新生儿脐血血镉水平有统计学意义，按其作用大小依次分别为孕期被动吸烟、孕期喝牛奶、孕周、新生儿
镉对婴幼儿生长发育的影响第一部分性别，逐步回归依次引入方程变量。
讨论
１．孕后期血镉与新生儿脐血镉水平：镉可通过胎盘屏障进入胎儿体内，孕期血镉与新生儿脐血镉呈正相关系，脐带血镉水平约为母体血镉水平的３７．５％ｔ６］。镉可改变胎盘内各种代谢酶的功能，从而使胚胎死亡、畸形、宫内生长迟缓和胚胎功能不全的发生率上升，胎盘是镉的靶器官之一【”。镉能通过血脑屏障进入胎儿脑内，影响神经系统的发育。急性镉中毒能导致脑细胞镉的蓄积而发生细胞功能紊乱，血脑屏障的破坏和致命的脑水肿【８】。“零血镉”应是临床控制的一个目标，由于新生儿脐血镉水平较少受外界因素的干扰，可以用来衡量人群所在地区环境镉污染状况。本资料中脐血镉含量水平在０．２５～３．４６１．ｔｇ／Ｌ，均数为１．６６４－０．６２ｔｔｇ／Ｌ，显著低于国内梁绍先的报道５．０４４－２．０２ｕｇ／Ｌ［９］ｏ世界卫生组织建议个体血镉临界值为４５ｎｍｏｌ／Ｌ，但目前尚未制定统一的儿童镉中毒诊断标准，本文把血镉水平在Ｏ～２ｕｇ／Ｌ范围内视为正常。本资料脐血镉大于等于２ｌｌｇ／Ｌ已占２５．７６％，此结果已达到新生儿年龄段的严重程度，提示了本资料儿童镉暴露问题的严重性，所以需要采取必要的防治措旋，特别要作好母孕期的预防性工作。本资料产妇孕晚期血镉水平与新生儿脐血镉水平呈显著正相关（ｒ＝Ｏ．５８，Ｐ＜Ｏ．０１），在产妇血镉水平／＞２ｕｇ／Ｌ的４２例中，新生儿血镉＞１２ｕｇ／Ｌ占１６例，达３８．１０％，反映出提示本资料妇女孕期体内镉含量偏高，胎儿呈较高水平镉暴露。
２．新生儿脐血镉水平与环境因素：在对８３例母亲和她们的新生儿的观察发现
【Ⅻ，有流产史的孕妇血镉水平显著增高，产妇血镉和脐血镉水平与产妇受教育程度、职业、传染病史、孕次及居住环境无关。人体内的镉全部来自外界环境，然而研究发现，即使是处于同一污染环境的孕妇，造成胎儿期镉暴露的程度也并不一样。例如，本研究的对象均居住在常熟市范围内，但是胎儿的脐血镉低至Ｏ．２５ｎｇ／Ｌ，高达３．４６ｕｇ／Ｌ，造成这种差异的原因是个体生活习惯方法的不同。在家庭社会环境和机体内部的生理状态中存在着一些能促成镉吸收的危险因素和抵御镉吸收的保护因素。寻求这些因素是进行胎儿期镉暴露预防干预的重要依据。
３．被动吸烟与新生儿脐血镉：研究发现，孕期吸烟能明显升高产妇血镉和脐
血镉水平【ｌｌ】，孕妇在孕期被动吸烟亦能显著升高孕妇血镉和脐血镉水平【１２】。香烟中含有微量的镉和铅，香烟中镉的本底值与香烟的总残留量有显著性差异Ｉｂｌ，是由于镉挥发温度比较低，无论是吸的瞬间，还是自燃过程中镉始终都在挥发，挥发量比较大，且吸附量小，挥发量占燃烧部分总量的８３．弘８５．３‰过滤咀对镉的吸附量仅为挥发量的６．７￣７．４％，放无论对主动吸烟还是被动吸烟均能造成危害。主动吸烟和被动吸烟者血镉浓度相近，且显著高于未暴露不吸烟者【１４１。本次研究的孕妇均不吸烟，被动吸烟居多，但被动吸烟与新生儿脐血镉水平相关，被动吸烟后镉的吸入和吸收增多，导致脐血镉水平增高，故而改善孕妇生活环境十分重要。
４．孕期喝牛奶与新生儿脐血镉：食物链是环境镉对普通人群产生不良危害的主要途径【ｌ５１。然而镉在肠道的吸收、在体内的积累以及对机体的毒性作用受某些生命元素，如锌、钙、铁和铜的影响【ｌ６】。在镉摄入相同的情况下，与摄入富含钙、锌饮食的人群相比。以稻米为主食的人群由于这些元素的含量不足而对镉的毒性具有较高的敏感性。镉在肠道吸收效率取决于食物的构成成分，钙和镉都可在肠道吸收。在口服的情况下，肠道吸收取决于钙和镉相互竞争作用，一方面，镉通过与钙离子竞争肠绒毛上皮的结合位点直接干扰钙的吸收同时又通过干扰维生素Ｄ代谢的间接作用而影响钙的吸收：另一方面钙随食物摄入的浓度也影响镉的吸收过程【１７墙】。膳食中钙含量低能显著增加胃肠道对镉的吸收率和组织中镉的沉积，最终导致镉毒性的增强：钙和镉的相互作用发生在它们代谢（在器官中的吸收、分布和清除）的不同阶段，镉可干扰钙的生物学功能【１９１。饮食中大量钙的供给可阻碍镉的吸收、累积和毒性，且呈负相关关系，高钙饮食能显著提高器官组织中钙的浓度，但不影响锌、铁等重要元素的浓度［２０ｌ。牛奶里钙含量很高，是人体钙的最佳来源，每升牛奶可提供１２００毫克的钙，且极易被人体吸收利用，多喝牛奶比每天口服钙片更易吸收，更少胃肠道刺激。本研究结果发现多喝牛奶能显著降低脐血镉浓度，提示孕期多喝牛奶可干预镉的吸收。
５．孕周与新生儿脐血镉：母亲妊娠期血镉水平与环境污染程度及内源性镉暴露的肝、肾蓄积量有关，由于孕期母亲自身代谢的变化，血容量的改变以及母婴之间物质交换和胎盘对镉缺乏一定的屏障作用，孕妇随着孕期增加血镉浓度也随之增加，从而使胎儿从母体获得较多的镉【２”，胎儿期镉暴露能导致早产倾向口甜。本资料
经多因素回归分析表明，孕周的长短与脐血镉负相关，随着脐血镉水平的上升，孕周相应缩短，提示镉对妊娠的毒性作用。
６．新生几性别与脐血镉：母亲血镭含量并不因新生儿的性别而异，但不同性别的新生儿血镉含量却有统计学意义，女婴明显高于男婴［／．３１。本研究显示新生儿性别影响脐血镉水平，女婴血镉显著高于男婴。胎盘可蓄积并保存某些重金属，镉在胎盘中的沉积比铅或汞大得多，男性胎儿胎盘是否更易蓄积镉，致使女婴血镉高于男婴，有待进一步研究。
总之，早期对高危产妇进行血镉监测、营养干预，改善环境，对已发生镉中毒的孕妇或新生儿尽早干预，对减少儿童镉损伤的发生有积极的意义。
第二节不同水平血镉对婴儿生长发育的研究
材料与方法
１．研究对象：前第一节孕妇所生婴儿。
２．主要仪器：
２．１磅秤：ＲＧＴ－５０．ＲＴ型，无锡市衡器厂生产；２０００年。
２．２婴儿量床、软皮尺等。
２．３丹佛发育筛查试验用工具：红色绒线团（直径约１０ｃｍ）一个，上海新华医院监制。
２．４其他仪器：无火焰石墨炉原子吸收光谱仪，振荡器，同前第一部分第一节。３．主要试剂：
３．１血镉测定稀释液，３６０ｕｌ×４８支，北京博晖创新光电技术股份有限公司生产，生产批号０３０４２５。
３．２标准血镉浓度为１．８、３．６、５．４１１ｇ／Ｌ，北京博晖创新光电技术股份有限公司生产，生产批号０３０４０８。
４．研究方法：
４．１测定指标
镉对要幼儿生长发育的影响第一部分
４．１．１体格生长：
（１）体重：用婴儿磅秤测量新生儿体重，最大载重量１０ｋｇ，精确度５０９：儿童磅秤最大载重５０ｋｇ，误差不超过５０９。体重测量前校正零点，校正灵敏度（用１００９砝码）和测量误差。被测量的儿童脱去外衣、鞋帽，去除内衣重量。分别于新生儿出生的当天、４２天、３个月、６个月，测量各组儿童体重，测定记录精确到小数点后２位，并计算体重增长值（单位为ｋｇ）。
（２）身长：用量床测量婴儿身长，本组儿童仰卧，助手将儿童扶正，头顶抵量床头板；测量者位于儿童右侧，左手握住儿童双膝，使腿伸直，右手移动足板使其接触两足跟。以Ｃ１１１为记录单位，精确到小数点后ｌ位，刻度误差不超过Ｏ．１ｃｍ。分别于新生儿出生的当天、４２天、３个月、６个月，测量各组儿童身长，测定结果精确到小数点后１位，并计算身长增长值（单位为ｃｍ）。
（３）头围：测量者用软尺从头部右侧眉弓上缘经枕骨粗隆、左侧眉弓上缘回到起点。结果用Ｃ１１＇１表示，记录到小数点后１位。测量时，软尺紧贴头皮，左右对称。分别于新生几出生的当天、４２天、３个月、６个月，测量各组儿童头围，并计算头围增长值（单位为ｃｍ）。
４．１．２智能发育：在丹佛发育筛查试验（ＤＤｓＴ）中选择对４２天、３个月、６个月有意义的项目进行测验，通过以Ｐ表示，失败以Ｆ表示。
（１）会微笑：检查者自己向小儿微笑或交谈或挥手。但不要接触小儿，小儿作出微笑应答。出生４２天时测试。
（２）视线跟随过中央：测试物离小儿头部１５公分，测试物向左右交替移动，小儿视线以中线为中央移动９０。。出生４２天时测试。
（３）举头４５。：小儿俯卧在一平面上，若小儿抬头脸与平面约成４５。。出生４２天时测试。
（４）自动微笑：检查者或家长不给任何刺激，即不接触小儿又不出声，观察ｄ，Ｊｈ能否对检查者或家长微笑。出生３月时询问。
（５）视线跟随１８０。：测试物离小儿头部１５公分，测试物向左右交替移动，ｄ＇Ｊｈ视线以中线为中央移动过１８０。。出生３月时测试。
（６）尖声叫：在检查时间内记下小儿曾否发出高兴的、高音的或尖的声音。小儿
能发出一种或几种声音，通过。出生３月时测试。
（７）－－肩撑起：ｄ，ＪＩ，伏卧用双侧前臂及／或用双手撑住，举起胸部离开桌面。出生３月时测试。
（８）自喂饼干：问家长，Ｊ，ＪＬ能否自己拿着饼干吃。若个别小儿从未自己吃饼干，可当场试验。出生６月时询问。
（９）寻找绒球：小球从桌边滚下时，小儿视线会跟随它，好象在追逐它，直到小球不见或滚向那里。检查者呈出球时，应敏捷使球滚出，几乎不令ｄ＇ＪＬ见到检查者的手，呈球时勿挥臂。出生６月时测试。
００）听声转头：检查者拿者铃，但不使小儿看见，在小儿的一侧或身后轻轻地摇铃，小儿头能转向声源，确定方向。出生６月时测试。
∞不需支持坐：不用手支撑桌面或身体，能独立坐约十分钟。出生６月时测试。４．２标本收集方法：
４．２．１血镉标本采集：先用７５％的酒精檫６月龄婴儿左手无名指后用硅酮棉球檫拭，用真空微量毛细血管在左手无名指采血４０ｕｌ置入血镉测定稀释液中Ｏ．５ｍｌ的试管中，混均后放入４＂Ｃ冰箱保存待测血镉。
４＿３测定方法：
４．３．１血镉测定：同前第一节。
５．分组：以脐血镉水平１．６０ｕｇ／Ｌ为界分为正常组、高镉组，各组分别为３８人和２８人。
６．统计学方法：采用ＳＰＳＳｌｌ．５统计软件，对脐血镉和婴儿６月龄血镉进行描述性统计、正态性检验及ｔ检验，按脐血镉水平将婴儿分为正常组和高镉组，采用ｔ检验、Ｘ２检验比较两组发育的差异。
结果
１．一般资料分析：产妇年龄２２～２９岁，平均２５．３２岁；新生儿胎龄３５￣４１周，平均３８．８８周；出生体重２．５￣４．６千克，平均３．３５千克。６６份脐血镉水平呈正态分布，均值±标准差为１．６６＋０．６２ｕｇ／Ｌ。在６个月内进行发育评价时，因搬迁、地址变更等原因失访１８人。资料完整的共４８例，正常组２５例，高镉组２３例。
２．血镉水平的变化（结果见表１－４）：正常组、高镉组血镉水平在出生时分别为
表１－４两组婴儿血镉水平（｜ｌｇ／Ｌ）的分析（；±曲
Ｔａｂｌｅ１－４Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｗｏｉｎｆａｎｔｇｒｏｕｐｓａｂｏｕｔｂｌｏｏｄｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｓ
１．２５４－０．３３ｕｇ，Ｌ、２．２２４－０．４８ｕｇ，Ｌ（方差齐性检验Ｆ＝４．４２，Ｐ＜０．０５），与正常组相比有显著性差异（ｔｆｆｉ９．１１，Ｐ＜０．０１）。６个月时分别为２．０１４－０．５３Ｉｔｇ／Ｌ、２．２４４－０．６３ｕｇ／Ｌ（方差齐性检验Ｆ＝０．６８，Ｐ＞０，０５），虽然高镉组婴儿的血镉含量高于正常组婴儿，但未见显著差异（ｔ＝－ｉ．３５，Ｐ＞０．０１），结果提示在６个月时，两组血镉水平既已趋接近。在正常组中６月龄血镉水平显著高于出生时（产７．０７，Ｐ＜０．０１），而高镉组中６月龄血镉水平高于出生时（ｔ－－０．１５，Ｐ＞０．０５），但未见显著性差异。提示出生后由于环境的影响正常组婴儿血镉水平增高。
３．脐血镉水平对生后的体格发育的影响（结果见表１．５）：
表卜５两组婴儿出生后体格增长的分析
Ｔａｂｌｅ１－５Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｏｓｔｎａｔａｌｐｈｙｓｉｃａｌｇｒｏｗｔｈｓｔａｔｕｓ
组别０天－４２天￣３月￣６月总增长值
铺对婴幼儿生长发育的影响第一部分
３．１脐血镉水平对生后体重增长的影响：本资料表明出生时高镉组体重显著低于正常组，血镉对４２天时的体重增长，高镉组婴儿已低于正常组婴儿，但未见显著差异；而在３个月时却明显低于正常组婴儿；在６个月时两组体重增长值无显著差异。在出生后的前６个月两组婴儿中，虽然正常组体重增长值高于高镉组，但未见显著差异。结果表明脐血镉对体重增长的影响主要是前３个月。
３．２脐血镉水平对生后身长增长的影响：本资料表明出生高镉组身长显著低于正常组，血镉对４２天、３个月、６个月时的身长增长，高镉组婴儿均低于正常组婴儿，但未见显著差异。在出生后的前６个月两组婴儿中，虽然正常组身长增长值高于高镉组，但未见显著差异。结果表明脐血镉对身长增长的影响不明显。
３．３脐血镉水平对生后头围增长的影响：本资料表明出生时高镉组头围低于正常组，但未见显著差异。血镉对４２天时的头围增长，高镉组婴儿明显低于正常组婴ＪＤ；而在３个月、６个月时虽低于正常组婴儿，但未见显著差异。在出生后的前６个月两组婴儿中，虽然正常组头围增长值高于高镉组，但未见显著差异。结果表明脐血镉对头围增长的影响主要是前４２天。
４．脐血镉水平对生后智能发育的影响：
４．１在生后４２天的智能发育（结果见表１．６）：结果表明在４２天时正常组中婴儿会微笑通过的百分比较高镉组高但未达到显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），视线跟随过中央、举头４５。通过的百分比较高镉组显著增高（Ｐ值分别＜ｏ．０５，＜Ｏ．０１）。提示出生前镉暴露降低了生后４２天的婴儿的动作发育和视觉的发育。
表卜６两组婴儿出生后４２天智能发育的分析
Ｔａｂｌｅ１－６Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｍｅｔａｌｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓｔａｔｕｓｏｎｔｈｅ４２ｎｄｄａｙ
镉对耍幼儿生长发育的影响第一部分
４．２在生后３个月的智能发育（结果见表１—７）：与正常组相比，高镉组视线跟
表Ｉ－７两组婴儿出生后３个月智能发育的分析
Ｔａｂｌｅ１－７Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｍｅｔａｌｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓｓｔａｔａｓｏｎｔｈｅ３ｒｄｍｏｔｈ
随１８０。通过的百分比稍低，但无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；而自动微笑、尖声叫、二肩撑起通过的百分比均显著降低（Ｐ值分别＜Ｏ．０５，＜ｏ．０５，＜ｏ．０１）。提示生前镉暴露降低了生后３个月动作、语言和个人．社会能的发育。
４．３在生后６个月的智能发育（结果见表１．８）：与正常组相比，高镉组寻找绒
表１—８两组婴儿出生后６个月智能发育的分析
Ｔａｂｌｅ１－８Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｍｅｔａｌｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓｔａｔｕｓｏｎｔｈｅ６ｔｈｍｏｎｔｈ
球通过的百分比稍低，但无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）；在高镉组中，自喂饼干、听声转头、不需支持坐通过的百分比较正常组显著降低（Ｐ值均＜ｏ．０５）。提示脐血镉含量的增加对婴儿６个月内的智能发育如动作，听觉，个人．社会能均产生不利的影响。
讨
１．生后婴儿血镉水平的变化：论在出生以前，孕妇体内的镉通过胎盘屏障影晌
镉对娶幼儿生长发育的影响中文摘要
镉对婴幼儿生长发育的影响
中文、摘要
【目的】：婴幼儿期镉损伤逐渐引起人们的重视，本课题从临床方面寻找显著影
响新生儿脐血镉的相关因素及其对婴儿发育的影响，研究婴幼儿期镉损伤的有关机理，为早期防治提供有力的依据。
【方法】：在围产期保健门诊中，收集自愿做血镉筛查孕３０周的孕妇６９名，常
规抽取静脉血，孕妇分娩断脐后抽取脐带混合血分别测血镉含量，用自行设计的“孕妇家庭社会环境与健康问卷”收集孕妇个人、家庭社会环境和配偶有关资料。采用单因素分析寻找影响孕妇静脉血镉和新生儿脐血镉的因素；以新生儿血镉含量为应变量，有关３２个因素为因变量，用逐步回归分析寻找显著影响新生儿脐血镉水平的主要因素。以脐血镉水平１．６０１．ｔｇ／Ｌ为界将婴儿分为正常组和高镉组，比较不同血镉水平对婴儿体格发育和智能发育的影响。为研究镉对婴幼儿生化指标的影响，在儿童保健门诊选择自愿来诊健康婴幼儿４８例（男２５例，女２３例），按血镉水平分为正常组、低镉损伤组、高镉损伤组。采用硫代巴比妥法测定ＭＤＡ、黄嘌呤氧化酶法测定ＳＯＤ、双抗体夹心ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ法测定ＩＬ．１Ｂ浓度。分别比较不同血镉浓度对ＭＤＡ、ＳＯＤ、ＩＬ．１Ｂ的影响。
【结果】：①孕妇孕晚期血镉水平为２．３８＋０．８６ｕｇ／Ｌ，脐血镉水平为１．６６＋０．６２
ｕｇ／Ｌ，两者之间呈正相关关系。经多元逐步回归分析表明，孕期被动吸烟、孕期喝牛奶、孕周和新生儿性别是对新生儿脐血镉水平有显著影响的因素。②出生后血镉水平上升，６月血镉为２．１２＋０．５８１１ｇ／Ｌ：６个月时两组血镉水平已趋接近。高镉组中新生儿出生体重、身长及婴儿３月内体重及头围增长显著低于正常组；而且其６个月内婴儿动作、语言、视觉、听觉和个人．社会能的发育受到显著损伤。＠ＭＤＡ含量：正常组为６．５７＋５．００ｐｍｏｌ／Ｌ，低镉损伤、高镉损伤组中分别为１１．５９＋７．９２，１５．４５±７．３２ｕｍｏｌ／Ｌ，与正常组相比均有显著性差异（Ｐ分别＜Ｏ．０５，Ｏ．０１）。随着血镉浓度的升高，ＭＤＡ含量有上升的趋势，呈显著正相关（ＦＯ．５３）。④ＳＯＤ含量：正常组ＳＯＤ含量为９３．４４±１４．２８Ｕ／ｍｌ，低镉损伤、高镉损伤组分别为８０．０３±１６．０９、７２．３５
镉对要幼儿生长发育的影响中文摘要±１９．８８Ｕ／ｍ１，与正常组相比均有显著性差异（Ｐ分别＜Ｏ．０５，０．０１）随着血镉浓度的升高，ＳＯＤ含量有下降的的趋势，呈显著负相关（ｒ－－－０．５２）。⑤ＩＬ．１Ｂ含量：正常组为２２．１８±８．７０ｐｇ／ＭＬ，低镉损伤、高镉损伤组中分别为１８．３２±７．９０，１２．７９±７．１０ｐｇ／ＭＬ。与正常组相比，低镉损伤组婴幼儿血清几．１Ｂ浓度低于血镉正常组，但未达到显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）；而高镉损伤组则显著低于正常组（Ｐ＜Ｏ．０５）。随着血镉浓度的升高，也．１１３含量呈下降的的趋势，两者有显著负相关（ｒ＝．０．４２）。
【结论】：①婴幼儿期镉损伤是影响婴幼儿健康的因素之一，应引起妇幼保健工
作者的重视。②孕期被动吸烟、孕期喝牛奶、孕周和新生儿性别显著影响新生儿脐血镉含量，可供临床上应用以达到早期防治。③胎儿期镉暴露影响婴儿的体格和智能发育。④血液中ＭＤＡ或ＳＯＤ含量的变化可作为临床上判断婴幼儿期镉损伤的重要指标之一。
关键词：镉婴幼儿生长智能发育
作者：徐培娟
古桂雄教授指导教师：
镉对娶幼儿生长发育的影响英文摘要
Ｅ虢ｃｔｏｆＣａｄｍｉｕｍＯｌｌｔｈｅＧｒｏｗｔｈａｎｄ
ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｉｎＹｏｕｎｇＣｈｉｌｄｈｏｏｄ
ＡＢＳＴＲＡＣＴ
【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】：Ｃａｄｍｉｕｍｄａｍａｇｅｉｎｙｏｕｎｇｃｈｉｌｄｈｏｏｄｉｓｐａｉｄｍｏｒｅａｔｔｅｎｔｉｏｎ
ｇｒａｄｕａｌｌｙ．Ｔｏｅｘａｍｉｎｅｔｈｅｓｏｍｅｃａｕｓｅｏｆｔｈｅｅａｒｌｙｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃａｄｍｉｕｍｄａｍａｇｅ，ｔｈｅｆａｃｔｏｒｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｆｆｅｃｔｅｄｔｈｅｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｉｎｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄｂｌｏｏｄ，ｔｈｅｉｒｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｃｈｉｌｄ，ａｎｄｓｏｍｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄ．
［Ｍｅｔｈｏｄｓ］：６９ｗｏｍｅｎａｔ３０ｗｅｅｋｓｏｆｇｅｓｔａｔｉｏｎｆｒｏｍｔｈｅｐｒｅｎａｔａｌｈｅａｌｔｈＣａｒｅ
ｃｌｉｎｉｃｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｖｅｎｏｕｓｂｌｏｏｄａｎｄｕｍｂｉｌｉｃａｌｂｌｏｏｄａｔｄｅｌｉｖｅｒｙｗｅｒｅｏｂｔａｉｎｅｄａｎｄｔｈｅｂｌｏｏｄｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｃｈｅｃｋｅｄｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｓｅｌｆ－ｄｅｓｉｇｎｅｄｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅＷａＳｕｓｅｄｔｏｃｏｌｌｅｃｔｔｈｅｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎａｂｏｕｔｈｅｒｓｅｌｆ，ｈｅｒｓｏｃｉｏ・ｅｃｏｎｏｍｉｃｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ，ａｎｄｈｅｒｐａｒｔｎｅｒ．Ｓｏｍｅｆａｃｔｏｒｓｗｈｉｃｈａｆｆｅｃｔｅｄｔｈｅｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆｖｅｎｏｕｓｂｌｏｏｄａｎｄｏｆｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄｂｌｏｏｄｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｗｉ也ｓｉｎｇｌｅｆａｃｔｏｒｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ．Ｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｆａｃｔｏｒｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｗｉｔｌｌｓｔｅｐｗｉｓｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ．ｔｈｅｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｏｆｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄｂｌｏｏｄａＳｄｅｐｅｎｄｅｎｔｖａｒｉａｂｌｅ，ｔｈｅ３２ｆａｃｔｏｒｓａＳｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｖａｒｉａｂｌｅ．Ｔｈｅｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｏｆｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄｂｌｏｏｄｌｅｓｓｔｈａｎ１．６０ｕｇ／Ｌｗａｓｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ，ｏｔｈｅｒｗｉｓｅｗａｓｈｉｇｈＣｄｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｃａｄｍｉｕｍｏｎｐｈｙｓｉｃａｌａｎｄｍｅｎｔａｌｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｉｎｆａｎｔｗａｓｓｔｕｄｉｅｄ．Ｔｏｅｘａｍｉｎｅｔｈｅｅｆｒｅｃｔｏｆｃａｄｍｉｕｍｏｎｔｈｅｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｉｎｄｅｘｅｓｉｎｙｏｕｎｇｃｈｉｌｄｈｏｏｄ，４８ｈｅａｌｔｈｙｃｈｉｌｄｒｅｎ（２５ｂｏｙｓａｎｄ２３ｇｉｒｌｓ）ｆｒｏｍｔｈｅｃｈｉｌｄｈｅａｌｔｈｃａｒｅｃｌｉｎｉｃｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｉｒｂｌｏｏｄｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｓ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ３ｇｒｏｕｐｓ：ｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ，ｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐｏｆｌｏｗＣｄ，ａｎｄｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐｏｆｈｉｇｈＣｄ．Ｂｌｏｏｄｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｗｉｔｈａｔｏｍｉｃａｂｓｏｒｐｔｉｏｎｓｐｅｃｔｒｏｍｅｎｔｒｙｍｅｔｈｏｄ．ＴｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆＭＤＡＷａｓｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｗｉｔｈｔｈｉｏｂａｒｂｉｔｏｎｅｍｅｔｌｌｏｄ．ＳＯＤｗｉｔｌｌｘａｎｔｈｏｓｉｎｅｏｘｉｄａｓｅｍｅｔｈｏｄａｎｄＩＬ－１ＢｗｉｔｌｌｄｏｕｂｌｅａｎｔｉｂｏｂｙＳａｎｄｗｉｃｈＥＬＩＳＡｍｅｔｈｏｄ．ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＣｄｏｎＭＤＡ，ＳＯＤａｎｄＩＬ一１１３ｗａｓｅｘａｍｉｎｅｄ．
［Ｒｅｓｕｌｔｓ］：①Ｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｓｉｎｍａｔｅｒｎａｌｖｅｎｏｕｓｂｌｏｏｄｗｅｒｅ２．３８－ｔ－０．８６ｐｇ／Ｌ
镉对婴幼儿生长发育的影喃英文摘要ａｎｄｔｈａｔｉｎｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄｂｌｏｏｄｗｅｒｅ１．６６－－－－－０．６２“ｇ／ｅ．Ｔｈｅｒｅｗａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ（ｒ＝０．５８）ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｍ．Ｗｉｔｈｓｔｅｐｗｉｓｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ，ＯＵｒｄａｔａｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｅｄｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｏｆｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄｂｌｏｏｄｗｅｒｅｐａｓｓｉｖｅｓｍｏｋｉｎｇ，ｄｒｉｎｋｉｎｇｍｉｌｋｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ａｎｔｅｐａｒｔｕｍｐｅｒｉｏｄａｎｄｎｅｏｎａｔａｌｇｅｎｄｅｒ．②ＴｈｅｃａｄｍｉｕｍｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｉｎｆａａｔｓＷａｓ２．１２±Ｏ．５８ｕｇ／Ｌａｔｔｈｅａｇｅｏｆ６ｍｏｎｔｈｓ．Ｂｌｏｏｄｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｓｉｎｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐａｎｄｉｎｈｉ＃Ｃｄｇｒｏｕｐｗｅｒｅｃｌｏｓｅａｔｔｈｅａｇｅｏｆ６ｍｏｎｔｈｓ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔａｎｄｈｅｉｇｈｔ，ｔｈｅｇｒｏｗｔｈｏｆｗｅｉｇｈｔａｎｄｈｅａｄｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔ３ｍｏｎｔｈｓｉｎｈｉ班Ｃｄｇｒｏｕｐ，ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒ，ａｎｄｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｍｏｔｉｏｎ，ｌａｎｇｕａｇｅ，ｖｉｓｉｏｎ，ａｕｄｉｔｉｏｎａｎｄｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ—ｓｏｃｉａｌａｂｉｌｉｔｙｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔ６ｍｏｎｔｈｓｏｆｌｌｉｇｈＣｄｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｊｕｒｅｄ．③ＴｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆＭＤＡｗａｓ６．５７±５．００ｕｍｏｌ／Ｌｉｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ．１１．５９±７．９２ｕｍｏｌ／ＬｉｎｔｈｅｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐｏｆｌｏｗＣｄａｎｄ１５．４５±７．３２ｌａｍｏｌ／ＬｉｎｔｈｅｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐｏｆｈｉｇｈＣｄ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｌｌｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆＭＤＡｉｎｔｈｅｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐｏｆｌｏｗＣｄａｎｄｈｉ曲Ｃｄｗａｓｈｉ曲ｅｒ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ伊＜０．０５ａｎｄＰ＜０．Ｏｌｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ）．Ｗｈｅｎｔｈｅｂｌｏｏｄｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｓｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆＭＤＡＷａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ａｎｄｔｈｅｒｅＷａｓａｄｉｓｔｉｎｃｔｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ（ｒ＝Ｏ．５３）．④ＴｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆＳＯＤＷａｓ９３．４４±１４．２８Ｕ／ｍｌｉｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ，８０．０３±１６．０９Ｕ／ｍｌｉｎｔｈｅｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐｏｆｌｏｗＣｄ，ａｎｄ７２．３５±１９．８８Ｕ／ｍｌｉｎｔｈｅｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐｏｆｈｉｇｈＣｄ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆＳＯＤｉｎｔｈｅｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐｏｆｌｏｗＣｄａｎｄｌｌｉｇｈＣｄＷａｓｌｏｗｅｒ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５ａｎｄＰ＜０．０１ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ）．Ｂｕｔ，ｗｈｅｎｔｈｅｂｌｏｏｄｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｓｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆＳＯＤＷａｓｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ａｎｄｔｈｅｒｅＷａｓａｄｉｓｔｉｎｃｔｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｆＦ一０．５２）．＠ＴｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆＩＬ－１ＢＷａｓ２２．１８±８．７０ｐｇ／ＭＬｉｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ．１８．３２士７．９０ｐｇ／ＭＬｉｎｔｈｅｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐｏｆｌｏｗＣｄａｎｄ１２．７９±７．１０ｐ鲥ＬｉｎｔｈｅｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐｏｆｈｉｇｈＣｄ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆＩＬ—ＩＢｉｎｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐｏｆｌｏｗＣｄｗａｓｌｏｗｅｒ，ｂｕｔｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｒＰ＞０．０５）．ＴｈａｔｉｎｉｎｊｕｒｙｇｒｏｕｐｏｆｌｌｉｇｈＣｄｗ硒ｌｏｗｅｒ，ａｎｄｔｈｅｒｅＷａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｒＰ＜ｏ．０１）．Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｂｅｔｗｅｅｎｂｌｏｏｄｃａｄｍｉｕｌｎｌｅｖｅｌｓａｎｄｔｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆＩＬ－１Ｂ，ｔｈｅｒｅＷａＳａｄｉｓｔｉｎｃｔｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｆｒ＝。Ｏ．４２）．
镉对婴幼儿生长发育的影响英文摘要
［Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ］：①Ｃａｄｍｉｕｍｄａｍａｇｅｉｎｙｏｕｎｇｃｈｉｌｄｈｏｏｄｐｌａｙｓａｎｓｐｅｃｉａｌｒｏｌｅｉｎ
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ｈｅａｌｔｈｗｏｍｅｎ，．ａｎｄｃｈｉｌｄｒｅｎｗｏｒｋｅｒｓ．（墓）Ｐａｓｓｉｖｅ
ｐｌａｙｓｍｏｋｉｎｇ，ｄｒｉｎｋｉｎｇｍｉｌｋｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ａｎｔｅｐａｒｔｕｍｐｅｒｉｏｄａｎａｎｄｎｅｗｂｏｒｎ’Ｓｇｅｎｄｅｒ
ｐｒｏｖｉｄｅｄｒｅａｌｉｓｔｉｃｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｃｏｒｄｂｌｏｏｄｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌ，ａｎｄｃｏｕｌｄｂｅｐｒａｃｔｉｃａｌｖａｌｕｅｉｎｅａｒｌｙｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ
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ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｉｎｔｈｅｆｅｔｕｓｐｅｒｉｏｄａｆｆｅｃｔｐｈｙｓｉｃａｌａｎｄｍｅｎｔａｌｂｌｏｏｄｍａｙｂｅｏｎｅｉｎｆａｎｔｓ．④ＴｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆＳＯＤａｎｄＭＤＡｉｎｏｆｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｄａｍａｇｅｉｎｄｅｘｅｓｉｎｄｕｃｅｄｂｙｃａｄｍｉｕｍｉｎｃｈｉｌｄｈｏｏｄｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃａｄｍｉｕｍ，ｙｏｕｎｇｃｈｉｌｄｈｏｏｄ，ｇｒｏｗｔｈ，ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ
Ｗｒｉｔｔｅｎｂｙ
ＳｕｐｅｒｖｉｓｅｄｂｙＸｕＰｅｉｊｕａｎＧｕＧｕｉｘｉｏｎｇ
ｉ鼍９５６５０２
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研究生签名：受委堡鱼忿日期：丛：丝！！
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导师签名：血灯≮纠旦．．日期：ｏ，ｔ，导师签名：ｊ筐签遨日期：竺．羔！／／！：／７－
镉对婴幼儿生长发育的影响前言
前言
镉是一种重金属，广泛存在于工农业和日常生活中。环境中的镉不能被生物降解，随着工农业生产的发展，受污染环境中的镉含量也逐年上升。镉主要存在于尘埃、土壤、水和食物中，通过呼吸道、消化道进入机体，在体内的生物半衰期长达１０－－－３０年，在机体中长期蓄积可造成多系统、多器官的损伤，并且有一定的致癌和致突变性，尤其对女性生殖系统的毒性较为敏感且影响深远，对发育中的神经系统亦敏感，影响了４，ＪＬ体格和神经精神发育。
镉已被认为是影响人类生育的重要因素，是接触妇女怀孕和妊娠的一个危险因－Ｔｔ”，并可导致人类低出生体重儿的发生翻。镉对中枢神经系统存在明显的损害作用，而且中枢神经系统对镉的敏感性随着脑组织发育成熟程度而逐渐降低，胎儿和婴儿的神经系统正处在快速发育之中，更易受到镉的损害。动物实验表明，妊娠期镉暴露可影响子代出生体重及生后体重增长的速度，并可致子代过度活动、社会能力下降、神经反射延迟，以及降低子代感觉和运动功能的发育［３１。镉对儿童体格和神经行为方面损害的研究认为，亚临床浓度的镉可影响儿童认知能力的发展，发镉水平和认知缺陷、学习困难之间呈正相关关系【４】。许多实验提示，镉毒性与活性氧自由基有关，不仅使机体产生自由基增多，而且使机体防御自由基的能力下降，使机体脂质过氧化反应增强，尤其对富含多不饱和脂肪酸的神经系统的损害更为严重。白细胞介素一ｌ０（Ｉｎｔｅｄｅｕｋｉｎ－１Ｂ，ＩＬ．１Ｂ）在细胞因子网络中起着关键作用，其浓度的改变可能会导致该网络发生一系列改变，从而对机体的免疫功能产生影响；在中枢神经系统内，ＩＬ．１通过白介素１受体（Ｉｎｔｅｆｌｅｕｋｉｎ－１ｒｅｃｅｐｔｅｒ，ＩＬ．１Ｒ）对神经系统的功能活动进行广泛的调控，成为神经．免疫．内分泌调节网络的一类重要的桥梁物质，在脑出血、脑梗死等脑损伤疾病患者中血清ＩＬ．１１３含量与病情的严重程度及脑组织损伤程度有关，但在镉暴露儿童中，镉如何影响免疫系统和脑发育的报道甚少。
随着我国现代工业和现代交通的迅猛发展，环境镉污染已成为影响下一代健康成长的新隐患，任何水平的血镉均对儿童健康有损害。新生儿脐带血镉（脐血镉）水平作为反映胎儿时期镉暴露状况的指标已得到肯定并广泛应用。为了解普通人群
镉对婴幼儿生长发育的影响前言新生几脐血镉水平，对新生儿脐血及孕妇静脉血进行了血镉水平的调查，并分析其影响因素，前瞻性观察婴儿出生以后头６个月的发育状况，以期了解目前镉暴露水平是否会对生后早期发育产生不利影响。通过测定镉暴露儿童血清超氧化物歧化酶（Ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ，ＳＯＤ）、丙二醛（Ｍａｌｏｎｄｉａｌｄｅｈｙｄｅ，ＭＤＡ）的含量变化来探讨镉毒性的生化机制；测定不同血镉水平儿童的ＩＬ．１且含量探讨镉对儿童细胞因子损伤的影响。
第一部分血镉水平对婴儿生长发育影响的研究
第一节新生儿脐血镉水平及其有关因素的研究
材料与方法
１．研究对象：在围产期保健门诊中，收集自愿做血镉筛查孕３０周的孕妇６９名，年龄２３．２９岁。
２．主要仪器：
２．１无火焰石墨炉原子吸收光谱仪：ＢＨ５１００ｐｌｕｓ型，北京博晖创新光电技术股份有限公司生产；２００１年。
２．２其他：振荡器等。
３．主要试剂：
３．１血镉测定稀释液，３６０ｌｌｌ×１３５支，北京博晖创新光电技术股份有限公司生产，生产批号０２０７２１；０２０９３０。
３．２标准血镉浓度为１．８、３．６、５．４
司生产，生产批号０２０７２１；０２０９３０。
４．研究方法：ｌｌｇ，Ｌ，北京博晖创新光电技术股份有限公
４．１血镉标本收集方法：
４．１．１孕妇血镉标本收集：在孕３０周常规产前检查时，先用７５％的酒精檫待测孕妇肘静脉表面后用硅酮棉球檫拭【５１，以避免皮肤污染造成测量误差，抽取静脉血５ｍｌ置于加盖的试管中，以防空气镉污染，再用真空微量毛细血管采血４０ｕｌ置入血镉测定稀释液的试管中，混均后放入４＂Ｃ冰箱保存待测血镉，共收集孕妇血镉标本６９份。
４．１．２脐带血镉标本收集：孕妇分娩断脐后自胎盘侧脐带抽取脐带混合血５ｍｌ置于真空肝素抗凝试管中，再用真空微量毛细血管采血４０耻ｌ置入血镉测定稀释液的试管中，混均后放入４＂Ｃ冰箱保存待测血镉。６９名孕妇中有２例孕妇在他院分娩，未能收集到相应新生儿脐带血，ｌ例产妇所生为死胎，共收集脐带血标本６６份。
４．２问卷：每个孕妇在孕３０周时在医生的指导下填写自行编制的“孕妇家
庭社会环境与健康问卷”，该问卷内容涉及有关孕妇个人、家庭社会环境和配偶情况共３２个项目，有关内容见表１－１。另通过查阅围产期保健系统了解孕产期状况，收集对胎儿期镉暴露水平的影响因素。
表卜１孕妇健康问卷
Ｔａｂｌｅ１－１Ｔｈｅｈｅａｌｔｈｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅａｂｏｕｔｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍａｎ
变量名变量变量赋值
代号
第一部分孕妇个人情况
职业１①农民或家务②工人③干部④商业和服务业⑤其他文化程度２①大专以上②高中或中专③初中④小学⑤文盲既往史３①否②有
妊娠反应４①否②有时有③有妊高征５①否②有
孕期化妆６①否②有时有③有孕期每日吸烟７①不吸②２支左右③半包④一包⑤大于一包孕期被动吸烟８①否②有
孕期饮酒９①否②每周１－２次③每日１－２次④几乎每天都吃吃皮蛋１０①从不吃②一年吃数次③几乎每月都吃④几乎每周都吃吃蔬菜水果ｌｌ①喜欢②一般③不喜欢吃肉类１２①喜欢②一般③不喜欢吃罐头食品１３①每年小于二次②每月ｌ－２次③每周ｌ－２次④几乎每天都吃吃罐头饮料１４①每年小于二次②每月ｌ－２次③每周ｌ－２次④几乎每天都吃喝奶制品１５①每年小于二次②每月１－２次③每周１－２次④几乎每天都吃喝骨头汤１６①每年小于二次②每月１－２次③每周１－２次④几乎每天都吃服用钙片１７①一直服用②间歇服用③从未服用服用铁剂１８①一直服用②间歇服用③从未服用胎教１９①否②有
近一月大便２０①每日二次②每日一次③每二日一次④每三日一次⑤每四天一次第二部分家庭社会环境
家庭月经济收入２１０５０００②３０００．５０００③１５００—３０００④７００．１５００⑤小于７００家中是否有危险职业２２①否②有（油漆、冶炼、蓄电池、驾驶员、电焊工、交警等）家庭住房离马路远近２３①大于３０米②大于１５米③大于７米④沿街房居住楼层２４①７楼以上②４＿６楼＠２－３楼④平房，Ｊ芪层室内装潢材料２５①瓷砖②墙纸③涂料④木板油漆厨房燃料２６①电②市用煤气③煤油④煤炭制品生活有无煤烟污染”①无②有
是否用染发剂２８①无②有
家庭饮用水２９①纯净水②市用自来水水③河水④井水家庭水管道３０渡锌管②塑料管③塑料渡锌管④其他第三部分配偶情况
文化程度３１①大学②高中③初中④小学⑤文盲每日吸烟量３２①不吸②２支左右③半包④一包⑤大于一包
镉对婴幼儿生长发育的影响第一部分
４．３血镉测定方法：采用无火焰石墨炉原子吸收光谱法测定血镉。①开启原子吸收光谱仪，设置工作条件：吸收波长２２８．８ｒｉｍ，狭缝０．２ｓ，干燥温度７５＂Ｃ，灰化温度４００。Ｃ，持续时间１０秒，原子化温度２０００‘Ｃ，持续时间１秒，升温速度５００＂Ｃ／Ｓ，氮气流量２Ｌ／Ｓ，用氘灯消除背景干扰。②制定标准曲线：以空白对照管调节零点，分别测不同浓度标准管的光密度，根据测定结果绘制标准曲线，计算机系统可以完成蓝线校正，当相关系数达Ｏ．９５以上时可以定标。③待测标本编号，各样品管在振荡器上充分混合后，用移液管吸取血样测定稀释液４０ｕ１，逐一测定待测样品血镉值，每份样品测两次取其平均值。
５．统计学处理：采用ＳＰＳＳｌｌ．５统计软件，对孕母血镉和脐血镉进行描述性统计、正态性检验及相关分析及显著性检验，将脐血镉水平与调查问卷上的有关因素进行相关分析及逐步回归分析，排除可能掺杂的因素，筛选出影响脐血镉水平的危险因素。
结
一、血镉水平：果
１．孕妇血镉水平：６６例孕妇（剔除了其中３例未收集到相应脐带血）血镉水平呈正态分布，在０．８９４．５０ＩＸｇ／Ｌ范围内，均值±标准差２．３８＋０．８６ｌａｇ／Ｌ。血镉水平大于或等于２ｕｇ／Ｌ的为４２例，占总数的６３．６４％。
２．新生儿脐血镉水平：６６例脐血镉水平呈正态分布，在０．２５～３．４６ｕｇ／Ｌ范围内，均值±标准差为１．６６±０．６２ｐｇ／Ｌ。脐血镉水平大于或等于２１１ｇ／Ｌ的为１７例，占总数的２５．７６％。
３．孕妇与新生儿血镉水平的关系：经相关性检验，孕妇血镉（ｘ）和新生儿血镉水平（ｙ）显著性正相关，方程为ｙ－－Ｏ．４２ｘ＋０．６６，相关系数为０．５８，Ｐ＜Ｏ．０１。
二、血镉水平的单因素分析：
１．孕妇血镉水平的单因素分析：对可能与孕妇血镉相关的３２个变量逐一进行单因素分析，结果发现孕期被动吸烟、孕期喝牛奶与孕妇血镉有关。孕期无被动吸烟组血镉为２．１７＿＋０．８３ｕｇ／Ｌ，被动吸烟组血镉为２．６３±Ｏ．８５ｕｇ／Ｌ，两组相比有显
ｕ著意义（心．２８，Ｐ＜Ｏ．０５）。孕期每月喝１．２次牛奶血镉为３．０１±１．０８
ｇ／Ｌ，每周
镉对耍幼儿生长发育的影响第一部分喝ｌ－２次牛奶血镉为２．１４－－＋０．０８ｕｇ／Ｌ，每天喝牛奶血镉为２．３０＿＋０．７１斗ｇ／Ｌ，血镉经平方根转换后各组方差相同，差异有显著性（Ｆ＝４．７７，＜０．０５）。
２．新生儿脐血镉水平的单因素分析（结果见表１－２）：对可能与新生儿脐血镉相关的３２个变量逐一进行单因素分析，结果发现孕期被动吸烟、孕妇职业、孕期喝牛奶、孕周及新生儿性别与脐血镉有关。其中孕周（ｘ）和新生儿血镉水平（ｙ）显著性负相关，方程为ｙ＝．０．１５ｘ＋７．５９，相关系数为Ｏ．３１，Ｐ＜０．０５。
表１．２新生儿脐血镉水平单因素分析结果
Ｔａｂｌｅ１－２Ｔｈｅｓｉｎｇｌｅｆａｃｔｏｒｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ
ｏｆｃａｄｍｉｎｍｌｅｖｅｌｏｆｃｏｒｄｂｌｏｏｄｉｎｎｅｏｎａｔｅ
三、多元逐步回归分析：新生儿脐血镉水平的多元逐步回归分析（结果见表ｌ一３）
表１－３
Ｔａｂｌｅｌ－３新生儿脐血镉水平多元逐步回归分析结果Ｔｈｅｓｔｅｐｗｉｓｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃａｄｍｉｕｍ
Ｉｅｖｅｌｉｎｎｅｏｎａｔａｌｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄｂｌｏｏｄ
以血镉水平为因变量，以影响血镉水平的５个相关因素孕期被动吸烟、孕期喝牛奶、孕妇职业、新生儿性别、孕周为自变量进行逐步回归分析，引入分析的因子Ｐ值定位０．０５，剔除引入因子的Ｐ值定位Ｏ．１０。结果有４个变量对新生儿脐血血镉水平有统计学意义，按其作用大小依次分别为孕期被动吸烟、孕期喝牛奶、孕周、新生儿
镉对婴幼儿生长发育的影响第一部分性别，逐步回归依次引入方程变量。
讨论
１．孕后期血镉与新生儿脐血镉水平：镉可通过胎盘屏障进入胎儿体内，孕期血镉与新生儿脐血镉呈正相关系，脐带血镉水平约为母体血镉水平的３７．５％ｔ６］。镉可改变胎盘内各种代谢酶的功能，从而使胚胎死亡、畸形、宫内生长迟缓和胚胎功能不全的发生率上升，胎盘是镉的靶器官之一【”。镉能通过血脑屏障进入胎儿脑内，影响神经系统的发育。急性镉中毒能导致脑细胞镉的蓄积而发生细胞功能紊乱，血脑屏障的破坏和致命的脑水肿【８】。“零血镉”应是临床控制的一个目标，由于新生儿脐血镉水平较少受外界因素的干扰，可以用来衡量人群所在地区环境镉污染状况。本资料中脐血镉含量水平在０．２５～３．４６１．ｔｇ／Ｌ，均数为１．６６４－０．６２ｔｔｇ／Ｌ，显著低于国内梁绍先的报道５．０４４－２．０２ｕｇ／Ｌ［９］ｏ世界卫生组织建议个体血镉临界值为４５ｎｍｏｌ／Ｌ，但目前尚未制定统一的儿童镉中毒诊断标准，本文把血镉水平在Ｏ～２ｕｇ／Ｌ范围内视为正常。本资料脐血镉大于等于２ｌｌｇ／Ｌ已占２５．７６％，此结果已达到新生儿年龄段的严重程度，提示了本资料儿童镉暴露问题的严重性，所以需要采取必要的防治措旋，特别要作好母孕期的预防性工作。本资料产妇孕晚期血镉水平与新生儿脐血镉水平呈显著正相关（ｒ＝Ｏ．５８，Ｐ＜Ｏ．０１），在产妇血镉水平／＞２ｕｇ／Ｌ的４２例中，新生儿血镉＞１２ｕｇ／Ｌ占１６例，达３８．１０％，反映出提示本资料妇女孕期体内镉含量偏高，胎儿呈较高水平镉暴露。
２．新生儿脐血镉水平与环境因素：在对８３例母亲和她们的新生儿的观察发现
【Ⅻ，有流产史的孕妇血镉水平显著增高，产妇血镉和脐血镉水平与产妇受教育程度、职业、传染病史、孕次及居住环境无关。人体内的镉全部来自外界环境，然而研究发现，即使是处于同一污染环境的孕妇，造成胎儿期镉暴露的程度也并不一样。例如，本研究的对象均居住在常熟市范围内，但是胎儿的脐血镉低至Ｏ．２５ｎｇ／Ｌ，高达３．４６ｕｇ／Ｌ，造成这种差异的原因是个体生活习惯方法的不同。在家庭社会环境和机体内部的生理状态中存在着一些能促成镉吸收的危险因素和抵御镉吸收的保护因素。寻求这些因素是进行胎儿期镉暴露预防干预的重要依据。
３．被动吸烟与新生儿脐血镉：研究发现，孕期吸烟能明显升高产妇血镉和脐
血镉水平【ｌｌ】，孕妇在孕期被动吸烟亦能显著升高孕妇血镉和脐血镉水平【１２】。香烟中含有微量的镉和铅，香烟中镉的本底值与香烟的总残留量有显著性差异Ｉｂｌ，是由于镉挥发温度比较低，无论是吸的瞬间，还是自燃过程中镉始终都在挥发，挥发量比较大，且吸附量小，挥发量占燃烧部分总量的８３．弘８５．３‰过滤咀对镉的吸附量仅为挥发量的６．７￣７．４％，放无论对主动吸烟还是被动吸烟均能造成危害。主动吸烟和被动吸烟者血镉浓度相近，且显著高于未暴露不吸烟者【１４１。本次研究的孕妇均不吸烟，被动吸烟居多，但被动吸烟与新生儿脐血镉水平相关，被动吸烟后镉的吸入和吸收增多，导致脐血镉水平增高，故而改善孕妇生活环境十分重要。
４．孕期喝牛奶与新生儿脐血镉：食物链是环境镉对普通人群产生不良危害的主要途径【ｌ５１。然而镉在肠道的吸收、在体内的积累以及对机体的毒性作用受某些生命元素，如锌、钙、铁和铜的影响【ｌ６】。在镉摄入相同的情况下，与摄入富含钙、锌饮食的人群相比。以稻米为主食的人群由于这些元素的含量不足而对镉的毒性具有较高的敏感性。镉在肠道吸收效率取决于食物的构成成分，钙和镉都可在肠道吸收。在口服的情况下，肠道吸收取决于钙和镉相互竞争作用，一方面，镉通过与钙离子竞争肠绒毛上皮的结合位点直接干扰钙的吸收同时又通过干扰维生素Ｄ代谢的间接作用而影响钙的吸收：另一方面钙随食物摄入的浓度也影响镉的吸收过程【１７墙】。膳食中钙含量低能显著增加胃肠道对镉的吸收率和组织中镉的沉积，最终导致镉毒性的增强：钙和镉的相互作用发生在它们代谢（在器官中的吸收、分布和清除）的不同阶段，镉可干扰钙的生物学功能【１９１。饮食中大量钙的供给可阻碍镉的吸收、累积和毒性，且呈负相关关系，高钙饮食能显著提高器官组织中钙的浓度，但不影响锌、铁等重要元素的浓度［２０ｌ。牛奶里钙含量很高，是人体钙的最佳来源，每升牛奶可提供１２００毫克的钙，且极易被人体吸收利用，多喝牛奶比每天口服钙片更易吸收，更少胃肠道刺激。本研究结果发现多喝牛奶能显著降低脐血镉浓度，提示孕期多喝牛奶可干预镉的吸收。
５．孕周与新生儿脐血镉：母亲妊娠期血镉水平与环境污染程度及内源性镉暴露的肝、肾蓄积量有关，由于孕期母亲自身代谢的变化，血容量的改变以及母婴之间物质交换和胎盘对镉缺乏一定的屏障作用，孕妇随着孕期增加血镉浓度也随之增加，从而使胎儿从母体获得较多的镉【２”，胎儿期镉暴露能导致早产倾向口甜。本资料
经多因素回归分析表明，孕周的长短与脐血镉负相关，随着脐血镉水平的上升，孕周相应缩短，提示镉对妊娠的毒性作用。
６．新生几性别与脐血镉：母亲血镭含量并不因新生儿的性别而异，但不同性别的新生儿血镉含量却有统计学意义，女婴明显高于男婴［／．３１。本研究显示新生儿性别影响脐血镉水平，女婴血镉显著高于男婴。胎盘可蓄积并保存某些重金属，镉在胎盘中的沉积比铅或汞大得多，男性胎儿胎盘是否更易蓄积镉，致使女婴血镉高于男婴，有待进一步研究。
总之，早期对高危产妇进行血镉监测、营养干预，改善环境，对已发生镉中毒的孕妇或新生儿尽早干预，对减少儿童镉损伤的发生有积极的意义。
第二节不同水平血镉对婴儿生长发育的研究
材料与方法
１．研究对象：前第一节孕妇所生婴儿。
２．主要仪器：
２．１磅秤：ＲＧＴ－５０．ＲＴ型，无锡市衡器厂生产；２０００年。
２．２婴儿量床、软皮尺等。
２．３丹佛发育筛查试验用工具：红色绒线团（直径约１０ｃｍ）一个，上海新华医院监制。
２．４其他仪器：无火焰石墨炉原子吸收光谱仪，振荡器，同前第一部分第一节。３．主要试剂：
３．１血镉测定稀释液，３６０ｕｌ×４８支，北京博晖创新光电技术股份有限公司生产，生产批号０３０４２５。
３．２标准血镉浓度为１．８、３．６、５．４１１ｇ／Ｌ，北京博晖创新光电技术股份有限公司生产，生产批号０３０４０８。
４．研究方法：
４．１测定指标
镉对要幼儿生长发育的影响第一部分
４．１．１体格生长：
（１）体重：用婴儿磅秤测量新生儿体重，最大载重量１０ｋｇ，精确度５０９：儿童磅秤最大载重５０ｋｇ，误差不超过５０９。体重测量前校正零点，校正灵敏度（用１００９砝码）和测量误差。被测量的儿童脱去外衣、鞋帽，去除内衣重量。分别于新生儿出生的当天、４２天、３个月、６个月，测量各组儿童体重，测定记录精确到小数点后２位，并计算体重增长值（单位为ｋｇ）。
（２）身长：用量床测量婴儿身长，本组儿童仰卧，助手将儿童扶正，头顶抵量床头板；测量者位于儿童右侧，左手握住儿童双膝，使腿伸直，右手移动足板使其接触两足跟。以Ｃ１１１为记录单位，精确到小数点后ｌ位，刻度误差不超过Ｏ．１ｃｍ。分别于新生儿出生的当天、４２天、３个月、６个月，测量各组儿童身长，测定结果精确到小数点后１位，并计算身长增长值（单位为ｃｍ）。
（３）头围：测量者用软尺从头部右侧眉弓上缘经枕骨粗隆、左侧眉弓上缘回到起点。结果用Ｃ１１＇１表示，记录到小数点后１位。测量时，软尺紧贴头皮，左右对称。分别于新生几出生的当天、４２天、３个月、６个月，测量各组儿童头围，并计算头围增长值（单位为ｃｍ）。
４．１．２智能发育：在丹佛发育筛查试验（ＤＤｓＴ）中选择对４２天、３个月、６个月有意义的项目进行测验，通过以Ｐ表示，失败以Ｆ表示。
（１）会微笑：检查者自己向小儿微笑或交谈或挥手。但不要接触小儿，小儿作出微笑应答。出生４２天时测试。
（２）视线跟随过中央：测试物离小儿头部１５公分，测试物向左右交替移动，小儿视线以中线为中央移动９０。。出生４２天时测试。
（３）举头４５。：小儿俯卧在一平面上，若小儿抬头脸与平面约成４５。。出生４２天时测试。
（４）自动微笑：检查者或家长不给任何刺激，即不接触小儿又不出声，观察ｄ，Ｊｈ能否对检查者或家长微笑。出生３月时询问。
（５）视线跟随１８０。：测试物离小儿头部１５公分，测试物向左右交替移动，ｄ＇Ｊｈ视线以中线为中央移动过１８０。。出生３月时测试。
（６）尖声叫：在检查时间内记下小儿曾否发出高兴的、高音的或尖的声音。小儿
能发出一种或几种声音，通过。出生３月时测试。
（７）－－肩撑起：ｄ，ＪＩ，伏卧用双侧前臂及／或用双手撑住，举起胸部离开桌面。出生３月时测试。
（８）自喂饼干：问家长，Ｊ，ＪＬ能否自己拿着饼干吃。若个别小儿从未自己吃饼干，可当场试验。出生６月时询问。
（９）寻找绒球：小球从桌边滚下时，小儿视线会跟随它，好象在追逐它，直到小球不见或滚向那里。检查者呈出球时，应敏捷使球滚出，几乎不令ｄ＇ＪＬ见到检查者的手，呈球时勿挥臂。出生６月时测试。
００）听声转头：检查者拿者铃，但不使小儿看见，在小儿的一侧或身后轻轻地摇铃，小儿头能转向声源，确定方向。出生６月时测试。
∞不需支持坐：不用手支撑桌面或身体，能独立坐约十分钟。出生６月时测试。４．２标本收集方法：
４．２．１血镉标本采集：先用７５％的酒精檫６月龄婴儿左手无名指后用硅酮棉球檫拭，用真空微量毛细血管在左手无名指采血４０ｕｌ置入血镉测定稀释液中Ｏ．５ｍｌ的试管中，混均后放入４＂Ｃ冰箱保存待测血镉。
４＿３测定方法：
４．３．１血镉测定：同前第一节。
５．分组：以脐血镉水平１．６０ｕｇ／Ｌ为界分为正常组、高镉组，各组分别为３８人和２８人。
６．统计学方法：采用ＳＰＳＳｌｌ．５统计软件，对脐血镉和婴儿６月龄血镉进行描述性统计、正态性检验及ｔ检验，按脐血镉水平将婴儿分为正常组和高镉组，采用ｔ检验、Ｘ２检验比较两组发育的差异。
结果
１．一般资料分析：产妇年龄２２～２９岁，平均２５．３２岁；新生儿胎龄３５￣４１周，平均３８．８８周；出生体重２．５￣４．６千克，平均３．３５千克。６６份脐血镉水平呈正态分布，均值±标准差为１．６６＋０．６２ｕｇ／Ｌ。在６个月内进行发育评价时，因搬迁、地址变更等原因失访１８人。资料完整的共４８例，正常组２５例，高镉组２３例。
２．血镉水平的变化（结果见表１－４）：正常组、高镉组血镉水平在出生时分别为
表１－４两组婴儿血镉水平（｜ｌｇ／Ｌ）的分析（；±曲
Ｔａｂｌｅ１－４Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｗｏｉｎｆａｎｔｇｒｏｕｐｓａｂｏｕｔｂｌｏｏｄｃａｄｍｉｕｍｌｅｖｅｌｓ
１．２５４－０．３３ｕｇ，Ｌ、２．２２４－０．４８ｕｇ，Ｌ（方差齐性检验Ｆ＝４．４２，Ｐ＜０．０５），与正常组相比有显著性差异（ｔｆｆｉ９．１１，Ｐ＜０．０１）。６个月时分别为２．０１４－０．５３Ｉｔｇ／Ｌ、２．２４４－０．６３ｕｇ／Ｌ（方差齐性检验Ｆ＝０．６８，Ｐ＞０，０５），虽然高镉组婴儿的血镉含量高于正常组婴儿，但未见显著差异（ｔ＝－ｉ．３５，Ｐ＞０．０１），结果提示在６个月时，两组血镉水平既已趋接近。在正常组中６月龄血镉水平显著高于出生时（产７．０７，Ｐ＜０．０１），而高镉组中６月龄血镉水平高于出生时（ｔ－－０．１５，Ｐ＞０．０５），但未见显著性差异。提示出生后由于环境的影响正常组婴儿血镉水平增高。
３．脐血镉水平对生后的体格发育的影响（结果见表１．５）：
表卜５两组婴儿出生后体格增长的分析
Ｔａｂｌｅ１－５Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｏｓｔｎａｔａｌｐｈｙｓｉｃａｌｇｒｏｗｔｈｓｔａｔｕｓ
组别０天－４２天￣３月￣６月总增长值
铺对婴幼儿生长发育的影响第一部分
３．１脐血镉水平对生后体重增长的影响：本资料表明出生时高镉组体重显著低于正常组，血镉对４２天时的体重增长，高镉组婴儿已低于正常组婴儿，但未见显著差异；而在３个月时却明显低于正常组婴儿；在６个月时两组体重增长值无显著差异。在出生后的前６个月两组婴儿中，虽然正常组体重增长值高于高镉组，但未见显著差异。结果表明脐血镉对体重增长的影响主要是前３个月。
３．２脐血镉水平对生后身长增长的影响：本资料表明出生高镉组身长显著低于正常组，血镉对４２天、３个月、６个月时的身长增长，高镉组婴儿均低于正常组婴儿，但未见显著差异。在出生后的前６个月两组婴儿中，虽然正常组身长增长值高于高镉组，但未见显著差异。结果表明脐血镉对身长增长的影响不明显。
３．３脐血镉水平对生后头围增长的影响：本资料表明出生时高镉组头围低于正常组，但未见显著差异。血镉对４２天时的头围增长，高镉组婴儿明显低于正常组婴ＪＤ；而在３个月、６个月时虽低于正常组婴儿，但未见显著差异。在出生后的前６个月两组婴儿中，虽然正常组头围增长值高于高镉组，但未见显著差异。结果表明脐血镉对头围增长的影响主要是前４２天。
４．脐血镉水平对生后智能发育的影响：
４．１在生后４２天的智能发育（结果见表１．６）：结果表明在４２天时正常组中婴儿会微笑通过的百分比较高镉组高但未达到显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），视线跟随过中央、举头４５。通过的百分比较高镉组显著增高（Ｐ值分别＜ｏ．０５，＜Ｏ．０１）。提示出生前镉暴露降低了生后４２天的婴儿的动作发育和视觉的发育。
表卜６两组婴儿出生后４２天智能发育的分析
Ｔａｂｌｅ１－６Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｍｅｔａｌｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓｔａｔｕｓｏｎｔｈｅ４２ｎｄｄａｙ
镉对耍幼儿生长发育的影响第一部分
４．２在生后３个月的智能发育（结果见表１—７）：与正常组相比，高镉组视线跟
表Ｉ－７两组婴儿出生后３个月智能发育的分析
Ｔａｂｌｅ１－７Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｍｅｔａｌｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓｓｔａｔａｓｏｎｔｈｅ３ｒｄｍｏｔｈ
随１８０。通过的百分比稍低，但无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；而自动微笑、尖声叫、二肩撑起通过的百分比均显著降低（Ｐ值分别＜Ｏ．０５，＜ｏ．０５，＜ｏ．０１）。提示生前镉暴露降低了生后３个月动作、语言和个人．社会能的发育。
４．３在生后６个月的智能发育（结果见表１．８）：与正常组相比，高镉组寻找绒
表１—８两组婴儿出生后６个月智能发育的分析
Ｔａｂｌｅ１－８Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｍｅｔａｌｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓｔａｔｕｓｏｎｔｈｅ６ｔｈｍｏｎｔｈ
球通过的百分比稍低，但无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）；在高镉组中，自喂饼干、听声转头、不需支持坐通过的百分比较正常组显著降低（Ｐ值均＜ｏ．０５）。提示脐血镉含量的增加对婴儿６个月内的智能发育如动作，听觉，个人．社会能均产生不利的影响。
讨
１．生后婴儿血镉水平的变化：论在出生以前，孕妇体内的镉通过胎盘屏障影晌