・110・CHIN ESE J OURNAL OF IN TEGRA TIV E M EDICIN E ON CARDIO 2/CEREBROVASCULAR DISEASE J anuary 2010 Vo1. 8 No. 1
・理论探索・
对中风病中西医结合认识的探讨
蔡春茜, 赵建国
中图分类号:R743.3 R255. 2 文献标识码:C 文章编号:167221349(2010) 0120110201 学术界对中西医结合的探讨由来已久, 本文以中风病的临
床治疗为切入点, 探讨中西医结合在临床方面的意义及结合思路, 提出病名应为相互参照之用, 只求规范, 不苛求统一; 认识疾病方面要以患者为结合体, 将两者融会贯通; 治疗方面应注重整体观念, 确立正确的中西医结合思路, 提高疗效。1 中西医结合的意义
传统医学在发展的历史长河中, 形成了独特的理论和疗法。自西医传入中国, 中国的医疗水平更是突飞猛进。然而, 中医还是西医, 与西医的结合能提高临床疗效, , 减少病死率。2 中西医结合的探讨2. 1 中医病名与西医病名之结合 对于疾病, 任应秋老先生认为:西医所称的病, 大多数是取决于病原体, 或者就某种特殊病变的病灶而命名[1], 或者就生理上的某种特殊变化而命名。西医病名必取决于物理诊断和实验诊断, 是比较具体的。中医的病, 或以病因的性质而命名, 或以突出的症状而命名, 或以病机的所在而命名。虽然比较抽象, 但它却往往能从整体观出发, 局限性比较少。
以中风病为例, 笔者在此选用的这一病名, 就是中医的病名。何以叫中风? 只因此病的临床表现常常是猝然昏仆、不省人事(也可以不昏倒) , 多数伴有口眼歪斜、半身不遂、言语不利, 一发病就很急骤, 变化迅速, 与“风”的善行数变的特征很相似, 故而得名。而中风病主要指的是现代医学中(西医学) 的急性脑血管病, 也称为脑卒中。这两个病名由于中西方差异, 中西医对疾病认识角度的不同而得名。这二者的结合点便是疾病本身的症状特点及临床表现, 如这种病, 最常见到的就是运动障碍, 中医称之为半身不遂, 西医称之为偏瘫, 本质上是一致的。之所以要结合, 就是为了让某种疾病的名称在世界范围内可以“流通”。有时虽然中西医的病名相同却不是指一种病, 如伤寒, 所以中西医的病名不能盲目地追求统一, 只要能相互参照, 以便于中西方交流。2. 2 中医认识病与西医认识病之结合 中医对中风病因病机
[2]
的认识:病因主要有积损正衰, 劳倦内伤, 饮食不节, 情志所伤, 正虚邪中; 病位在脑, 与心、肾、肝、脾密切相关……基本病机概括为阴阳失调, 气血逆乱, 上犯于脑。
西医对于病因病理及发病机制的认识, 病因方面主要为血管壁改变、心脏病及血流动力学改变、血液成分改变及血液流变学异常及其他。发病机制按照不同的急性脑血管病再分短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血。
中医、西医对疾病认识的理论系统存在较大的差异。中医从整体上以脏腑理论、六邪致病、八纲辨证为指导; 西医从局部上以组织学、生理学、病理学为基础, 在理论上并无非常有意义的结合点。中医与西医认识病的结合应该更侧重于患者之所患
病, 注重整体, 注重临床, 把患者体内、外环境作为一个研究对象, 在这里患者就是中西医对疾病认识的结合点[3]。中风病要经历急性期、稳定期、恢复期、后遗症期四个阶段[3]。2. 3 中医善用整体观念、辨证论治, 以脏腑、、外环境着眼, 采用中药, 。西医则, , 解除危机情况, 控, 将中、西医的治疗方法进行融, 达到中、西医疗法更好的疗效。2. 3. 1 中风病急性期 这一阶段患者的病情最不稳定, 容易恶化, 绝大多数的中风昏迷患者发生在急性期这一周, 所以, 急性期是治疗抢救的关键阶段。中西医结合的思路是:首先, 无论选择保守治疗还是手术治疗, 都应该注重整体, 应该认识到中风病虽然病位在脑, 却是一个全身性疾病, 不能只关注脑组织, 要注重整体, 包括患者的血压、血糖、血脂、血黏度、心脏、便秘等情况。同时, 中风病急性期不论有无意识障碍, 在保证足够液体量的前提下及时使用甘露醇或速尿都是必要的。另外, 还要注意给患者一个安静舒适的环境、降低脑代谢。按照这样的思路对患者进行相应的观察和治疗, 争取达到减少坏死病灶周围的缺血半暗带的坏死面积的目的, 从而减少致残率和病死率。2. 3. 2 常见症状中便秘 中西医结合治疗的思路为:首先是病因治疗, 根据不同的表现找出便秘的原因, 釜底抽薪。其次是注意心理疏导、改变不良饮食习惯、排便训练、鼓励患者多运动。接下来才是对患者采取某些治疗手段, 如按摩排便、针灸治疗、中药辨证治疗、西药塞剂、栓剂治疗等。中医历来提倡未病先防的治疗思路, 便秘应提前预防, 提倡多活动、多喝水、多吃富含纤维素的食物如土豆、红薯等, 并养成定时排便的良好习惯, 从根本上解决便秘。
中西医临床的结合至少要从病名、认识和治疗三个方面入手。病名方面, 由于中西医历来发展不同, 病名应为相互参照之用, 只求规范, 不苛求统一; 认识疾病方面, 要将对疾病认识的侧重点放在以治疗为目的的基础上, 以患者为结合体, 将两者融会贯通; 治疗方面, 注重整体观念, 确立正确的中西医结合思路, 以指导临床治疗, 选择合理的中、西医疗法, 以相互补充, 提高疗效。参考文献:
[1] 任应秋. 任应秋论医集[M ].北京:人民军医出版社,2008:108.[2] 中医师资格考试专家组. 中西医结合执业医师资格考试应试指南
[M ].北京:中国中医药出版社,2009:4422443. [3] 刘泰. 试论中医理论指导下的中风“未病先治”对策[J].中西医结
() 合心脑血管病杂志,2009,73:3452346.
[4] 赵建国. 中风病大讲堂[M].天津:天津科学技术出版社,2007:212.
) , 女, 现为天津中医药大学2003级中西医结作者简介:蔡春茜(1984—
合专业硕士研究生(邮编:300000) ; 赵建国, 工作于天津中医药大学第
一附属医院。
(收稿日期:2009207223)
(本文编辑王雅洁)
・110・CHIN ESE J OURNAL OF IN TEGRA TIV E M EDICIN E ON CARDIO 2/CEREBROVASCULAR DISEASE J anuary 2010 Vo1. 8 No. 1
・理论探索・
对中风病中西医结合认识的探讨
蔡春茜, 赵建国
中图分类号:R743.3 R255. 2 文献标识码:C 文章编号:167221349(2010) 0120110201 学术界对中西医结合的探讨由来已久, 本文以中风病的临
床治疗为切入点, 探讨中西医结合在临床方面的意义及结合思路, 提出病名应为相互参照之用, 只求规范, 不苛求统一; 认识疾病方面要以患者为结合体, 将两者融会贯通; 治疗方面应注重整体观念, 确立正确的中西医结合思路, 提高疗效。1 中西医结合的意义
传统医学在发展的历史长河中, 形成了独特的理论和疗法。自西医传入中国, 中国的医疗水平更是突飞猛进。然而, 中医还是西医, 与西医的结合能提高临床疗效, , 减少病死率。2 中西医结合的探讨2. 1 中医病名与西医病名之结合 对于疾病, 任应秋老先生认为:西医所称的病, 大多数是取决于病原体, 或者就某种特殊病变的病灶而命名[1], 或者就生理上的某种特殊变化而命名。西医病名必取决于物理诊断和实验诊断, 是比较具体的。中医的病, 或以病因的性质而命名, 或以突出的症状而命名, 或以病机的所在而命名。虽然比较抽象, 但它却往往能从整体观出发, 局限性比较少。
以中风病为例, 笔者在此选用的这一病名, 就是中医的病名。何以叫中风? 只因此病的临床表现常常是猝然昏仆、不省人事(也可以不昏倒) , 多数伴有口眼歪斜、半身不遂、言语不利, 一发病就很急骤, 变化迅速, 与“风”的善行数变的特征很相似, 故而得名。而中风病主要指的是现代医学中(西医学) 的急性脑血管病, 也称为脑卒中。这两个病名由于中西方差异, 中西医对疾病认识角度的不同而得名。这二者的结合点便是疾病本身的症状特点及临床表现, 如这种病, 最常见到的就是运动障碍, 中医称之为半身不遂, 西医称之为偏瘫, 本质上是一致的。之所以要结合, 就是为了让某种疾病的名称在世界范围内可以“流通”。有时虽然中西医的病名相同却不是指一种病, 如伤寒, 所以中西医的病名不能盲目地追求统一, 只要能相互参照, 以便于中西方交流。2. 2 中医认识病与西医认识病之结合 中医对中风病因病机
[2]
的认识:病因主要有积损正衰, 劳倦内伤, 饮食不节, 情志所伤, 正虚邪中; 病位在脑, 与心、肾、肝、脾密切相关……基本病机概括为阴阳失调, 气血逆乱, 上犯于脑。
西医对于病因病理及发病机制的认识, 病因方面主要为血管壁改变、心脏病及血流动力学改变、血液成分改变及血液流变学异常及其他。发病机制按照不同的急性脑血管病再分短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血。
中医、西医对疾病认识的理论系统存在较大的差异。中医从整体上以脏腑理论、六邪致病、八纲辨证为指导; 西医从局部上以组织学、生理学、病理学为基础, 在理论上并无非常有意义的结合点。中医与西医认识病的结合应该更侧重于患者之所患
病, 注重整体, 注重临床, 把患者体内、外环境作为一个研究对象, 在这里患者就是中西医对疾病认识的结合点[3]。中风病要经历急性期、稳定期、恢复期、后遗症期四个阶段[3]。2. 3 中医善用整体观念、辨证论治, 以脏腑、、外环境着眼, 采用中药, 。西医则, , 解除危机情况, 控, 将中、西医的治疗方法进行融, 达到中、西医疗法更好的疗效。2. 3. 1 中风病急性期 这一阶段患者的病情最不稳定, 容易恶化, 绝大多数的中风昏迷患者发生在急性期这一周, 所以, 急性期是治疗抢救的关键阶段。中西医结合的思路是:首先, 无论选择保守治疗还是手术治疗, 都应该注重整体, 应该认识到中风病虽然病位在脑, 却是一个全身性疾病, 不能只关注脑组织, 要注重整体, 包括患者的血压、血糖、血脂、血黏度、心脏、便秘等情况。同时, 中风病急性期不论有无意识障碍, 在保证足够液体量的前提下及时使用甘露醇或速尿都是必要的。另外, 还要注意给患者一个安静舒适的环境、降低脑代谢。按照这样的思路对患者进行相应的观察和治疗, 争取达到减少坏死病灶周围的缺血半暗带的坏死面积的目的, 从而减少致残率和病死率。2. 3. 2 常见症状中便秘 中西医结合治疗的思路为:首先是病因治疗, 根据不同的表现找出便秘的原因, 釜底抽薪。其次是注意心理疏导、改变不良饮食习惯、排便训练、鼓励患者多运动。接下来才是对患者采取某些治疗手段, 如按摩排便、针灸治疗、中药辨证治疗、西药塞剂、栓剂治疗等。中医历来提倡未病先防的治疗思路, 便秘应提前预防, 提倡多活动、多喝水、多吃富含纤维素的食物如土豆、红薯等, 并养成定时排便的良好习惯, 从根本上解决便秘。
中西医临床的结合至少要从病名、认识和治疗三个方面入手。病名方面, 由于中西医历来发展不同, 病名应为相互参照之用, 只求规范, 不苛求统一; 认识疾病方面, 要将对疾病认识的侧重点放在以治疗为目的的基础上, 以患者为结合体, 将两者融会贯通; 治疗方面, 注重整体观念, 确立正确的中西医结合思路, 以指导临床治疗, 选择合理的中、西医疗法, 以相互补充, 提高疗效。参考文献:
[1] 任应秋. 任应秋论医集[M ].北京:人民军医出版社,2008:108.[2] 中医师资格考试专家组. 中西医结合执业医师资格考试应试指南
[M ].北京:中国中医药出版社,2009:4422443. [3] 刘泰. 试论中医理论指导下的中风“未病先治”对策[J].中西医结
() 合心脑血管病杂志,2009,73:3452346.
[4] 赵建国. 中风病大讲堂[M].天津:天津科学技术出版社,2007:212.
) , 女, 现为天津中医药大学2003级中西医结作者简介:蔡春茜(1984—
合专业硕士研究生(邮编:300000) ; 赵建国, 工作于天津中医药大学第
一附属医院。
(收稿日期:2009207223)
(本文编辑王雅洁)