附件3
２０１１年广东省政府 质量奖申报材料要求
1.《广东省政府质量奖申报表》，含企业简介（3000字以内）企业2010年度自我评价报告（60000字以内）一式三份。
2. 申报表、企业简介和自评报告中所涉及运营绩效的证实性材料一式三份。 以上2项装订成册。
3. 含1～2项电子版申报材料的光盘一份；
（封面）
２０１１年广东省 政府质量奖申报材料
申报企业名称（加盖公章）
申报类别
填报日期： 年 月 日
—1—
填报说明：
1．申报材料制作
申报表格从省质监局网站（www.gdqts.gov.cn）直接下载，请按相关格式要求填写。申报材料封面统一用白色A4纸，材料内容采用三号字体双面打印，沿长边装订，不采用硬皮材质。
2．申报材料的要求
内容按表格项目结合实际情况如实填写，各表具体要求见表后“注”，需按年度填写的指标系指申报当年前连续三年的指标。如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因或提供相关的证实性材料。
3．其他事项
若表格篇幅不够，可附页或在不变动内容的情况下自行调整。
—2—
一、基本情况
申报企业名称： 集团公司或所属单位明细： 通讯地址： 邮编： 法人代表姓名： 电话： 最高管理者姓名： 电话： 卓越绩效管理机构名称： 负责人 职务： 电话： 传真： 企业成立日期： 经济类型： 所属行业（注明行业代码）： 工商注册号： 组织机构代码： 企业规模： □大型 （□特大型 □大一型 □大二型 ）
□中型 （□中一型 □中二型 ） □小型
职工总数： 研发人员总数： 管理人员总数： 其中卓越绩效管理自评员总数： 主要产品／服务/工程：
注：1.经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。
详见国家统计局2001年颁发的《关于划分企业登记注册类型的规定》。
2.企业规模划分详见国家统计局《统计上大中小型企业划分办法（暂行）》及其说明。
特大型工业企业划分详见国家统计局《特大型工业企业划分标准》。 3.行业划分对照《国民经济行业分类》（GB/T4754-2002）准确填报。
—3—
二、资质信息
1．实施卓越绩效管理起始时间 2．是否符合国家产业政策
□是 □否
行业政策规定
3．产品是否纳入行政许可或强制性管理范围 许可或强制类别 4．近三年是否遵守环保法律法规
□是 □否
□是 □否
5．近三年有无重大质量、安全、环保、卫生等责任事故（按行业规定）
□有 □无
6．近三年有无重大有效投诉、不良记录或违法行为 □有 □无 说明： 7．体系或产品认证情况
认证类别 认证时间 认证类别□提供证书复印件
认证类别 认证时间 □提供证书复印件 认证类别 认证时间 □提供证书复印件
注：在选定项前“□”内划“√”。
—4—
三、主要产品／服务/工程质量水平
（多类别产品／服务/工程分表填写）
主要产品／服务/工程名称：
四、近三年主要产品质量监督抽查情况（国家、省级）
五、近三年主要产品出口质量情况（出口企业填写）
—5—
六、主要经济效益、安全、环境指标
注：1. 9-14项指标填写参见原国家经贸委《关于改进工业经济效益评价考核指标体系的内容及实施方案》的要求。指标的内容及计算公式如下：
利润总额+税金总额+利息支出 12
①总资产贡献率= × 平均资产总额 累计月数
其中：税金总额为产品销售税金及附加与应交增值税之和；平均资产总额为期
初期末资产总计的算术平均值。
报告期期末所有者权益 ②资本保值增值率= 100%
—6—
上年同期期末所有者权益
其中：所有者权益等于资产总计减负债总计。
负债总额 ③资产负债率= ×100% 资产总额
其中：资产及负债均为报告期期末数。
销售收入 12 ④流动资产周转率=
流动资产平均余额 累计月数
利润总额 ⑤成本费用利润率 = 100% 成本费用总额
其中：成本费用总额为产品销售成本、销售费用、管理费用、财务费用之和。
工业增加值 12 ⑥全员劳动生产率 = × 全部职工平均人数 累计月数
其中：由于工业增加值是按现行价格计算的，而职工人数不含价格因素，因此
应将增加值价格因素予以消除。具体方法可采用总产值价格变动系数消 除价格影响。
工业销售产值 ⑦产品销售率 = 100% 工业总产值（现价）
—7—
七、主要市场指标
注: 1、提供国际或国内市场占有份额指标及证实性材料，可采用政府部门、中介机构、权威媒体等提供的数据；无法填写或提供的应予说明。
2、提供顾客满意度和顾客忠诚度测评的证实性材料，最好填报第三方机构的评价结果，也可填写本企业的测评结果，并提供一份主要用户名单；无法填写或提供的应予说明。
八、近三年获奖情况
注：填写省级以上主要荣誉情况，如科技奖、名牌产品、驰名商标等并提供证书复印件。
—8—
九、同行业主要竞争伙伴情况
名称 地址 邮编 产品 品牌 联系人 电话 传真
名称 地址 邮编 产品 品牌 联系人 电话 传真
注：国内及省内同行业竞争伙伴必须各提供2家以上。
—9—
十、所在地市质监局综合市相关政府部门、
行业协会意见后形成的推荐意见
—10—
十一、申报企业特别声明
● 所提交申报材料内含信息真实、准确、合法、有效，并承担相应责任。 ● 本企业清楚了解省政府质量奖评审所依据的相关制度、规范、标准和守则，并同意完全遵守。
● 本企业同意最后公布的评定结论为最终决定，在有关方面具有约束力。 ● 本企业承诺在获得省政府质量奖荣誉后高标准地履行社会责任，包括公开获奖模式（商业秘密除外）与社会共享，为省政府质量奖宣传推广和应用研究工作提供力所能及的协助。
● 本企业同意不因本企业的参奖行为，而要求奖项承办单位、协办单位承担相关法律责任。
法人代表： 公司印章： 日 期：
—11—
十二、企业简介
（3000字以内）
—12—
十三、企业实施卓越绩效自我评价报告
（6万字以内）
—13—
十四、有效证书证明材料
按顺序提供如下证明材料（复印件、扫描件或原件）： 1、 营业执照； 2、 组织机构代码证；
3、4、5、6、7、8、9、—14
—
实施卓越绩效管理模式证明文件（企业可自行提供）； 纳入行政许可或强制性管理范围的证书； 体系或产品认证证书；
近三年省级以上主要产品质量监督抽查检验报告或当年
度省级以上主要产品委托检验报告； 主要市场指标证明材料； 近三年获奖的证明材料； 其他需提供的证明材料。
附件3
２０１１年广东省政府 质量奖申报材料要求
1.《广东省政府质量奖申报表》，含企业简介（3000字以内）企业2010年度自我评价报告（60000字以内）一式三份。
2. 申报表、企业简介和自评报告中所涉及运营绩效的证实性材料一式三份。 以上2项装订成册。
3. 含1～2项电子版申报材料的光盘一份；
（封面）
２０１１年广东省 政府质量奖申报材料
申报企业名称（加盖公章）
申报类别
填报日期： 年 月 日
—1—
填报说明：
1．申报材料制作
申报表格从省质监局网站（www.gdqts.gov.cn）直接下载，请按相关格式要求填写。申报材料封面统一用白色A4纸，材料内容采用三号字体双面打印，沿长边装订，不采用硬皮材质。
2．申报材料的要求
内容按表格项目结合实际情况如实填写，各表具体要求见表后“注”，需按年度填写的指标系指申报当年前连续三年的指标。如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因或提供相关的证实性材料。
3．其他事项
若表格篇幅不够，可附页或在不变动内容的情况下自行调整。
—2—
一、基本情况
申报企业名称： 集团公司或所属单位明细： 通讯地址： 邮编： 法人代表姓名： 电话： 最高管理者姓名： 电话： 卓越绩效管理机构名称： 负责人 职务： 电话： 传真： 企业成立日期： 经济类型： 所属行业（注明行业代码）： 工商注册号： 组织机构代码： 企业规模： □大型 （□特大型 □大一型 □大二型 ）
□中型 （□中一型 □中二型 ） □小型
职工总数： 研发人员总数： 管理人员总数： 其中卓越绩效管理自评员总数： 主要产品／服务/工程：
注：1.经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。
详见国家统计局2001年颁发的《关于划分企业登记注册类型的规定》。
2.企业规模划分详见国家统计局《统计上大中小型企业划分办法（暂行）》及其说明。
特大型工业企业划分详见国家统计局《特大型工业企业划分标准》。 3.行业划分对照《国民经济行业分类》（GB/T4754-2002）准确填报。
—3—
二、资质信息
1．实施卓越绩效管理起始时间 2．是否符合国家产业政策
□是 □否
行业政策规定
3．产品是否纳入行政许可或强制性管理范围 许可或强制类别 4．近三年是否遵守环保法律法规
□是 □否
□是 □否
5．近三年有无重大质量、安全、环保、卫生等责任事故（按行业规定）
□有 □无
6．近三年有无重大有效投诉、不良记录或违法行为 □有 □无 说明： 7．体系或产品认证情况
认证类别 认证时间 认证类别□提供证书复印件
认证类别 认证时间 □提供证书复印件 认证类别 认证时间 □提供证书复印件
注：在选定项前“□”内划“√”。
—4—
三、主要产品／服务/工程质量水平
（多类别产品／服务/工程分表填写）
主要产品／服务/工程名称：
四、近三年主要产品质量监督抽查情况（国家、省级）
五、近三年主要产品出口质量情况（出口企业填写）
—5—
六、主要经济效益、安全、环境指标
注：1. 9-14项指标填写参见原国家经贸委《关于改进工业经济效益评价考核指标体系的内容及实施方案》的要求。指标的内容及计算公式如下：
利润总额+税金总额+利息支出 12
①总资产贡献率= × 平均资产总额 累计月数
其中：税金总额为产品销售税金及附加与应交增值税之和；平均资产总额为期
初期末资产总计的算术平均值。
报告期期末所有者权益 ②资本保值增值率= 100%
—6—
上年同期期末所有者权益
其中：所有者权益等于资产总计减负债总计。
负债总额 ③资产负债率= ×100% 资产总额
其中：资产及负债均为报告期期末数。
销售收入 12 ④流动资产周转率=
流动资产平均余额 累计月数
利润总额 ⑤成本费用利润率 = 100% 成本费用总额
其中：成本费用总额为产品销售成本、销售费用、管理费用、财务费用之和。
工业增加值 12 ⑥全员劳动生产率 = × 全部职工平均人数 累计月数
其中：由于工业增加值是按现行价格计算的，而职工人数不含价格因素，因此
应将增加值价格因素予以消除。具体方法可采用总产值价格变动系数消 除价格影响。
工业销售产值 ⑦产品销售率 = 100% 工业总产值（现价）
—7—
七、主要市场指标
注: 1、提供国际或国内市场占有份额指标及证实性材料，可采用政府部门、中介机构、权威媒体等提供的数据；无法填写或提供的应予说明。
2、提供顾客满意度和顾客忠诚度测评的证实性材料，最好填报第三方机构的评价结果，也可填写本企业的测评结果，并提供一份主要用户名单；无法填写或提供的应予说明。
八、近三年获奖情况
注：填写省级以上主要荣誉情况，如科技奖、名牌产品、驰名商标等并提供证书复印件。
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九、同行业主要竞争伙伴情况
名称 地址 邮编 产品 品牌 联系人 电话 传真
名称 地址 邮编 产品 品牌 联系人 电话 传真
注：国内及省内同行业竞争伙伴必须各提供2家以上。
—9—
十、所在地市质监局综合市相关政府部门、
行业协会意见后形成的推荐意见
—10—
十一、申报企业特别声明
● 所提交申报材料内含信息真实、准确、合法、有效，并承担相应责任。 ● 本企业清楚了解省政府质量奖评审所依据的相关制度、规范、标准和守则，并同意完全遵守。
● 本企业同意最后公布的评定结论为最终决定，在有关方面具有约束力。 ● 本企业承诺在获得省政府质量奖荣誉后高标准地履行社会责任，包括公开获奖模式（商业秘密除外）与社会共享，为省政府质量奖宣传推广和应用研究工作提供力所能及的协助。
● 本企业同意不因本企业的参奖行为，而要求奖项承办单位、协办单位承担相关法律责任。
法人代表： 公司印章： 日 期：
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十二、企业简介
（3000字以内）
—12—
十三、企业实施卓越绩效自我评价报告
（6万字以内）
—13—
十四、有效证书证明材料
按顺序提供如下证明材料（复印件、扫描件或原件）： 1、 营业执照； 2、 组织机构代码证；
3、4、5、6、7、8、9、—14
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实施卓越绩效管理模式证明文件（企业可自行提供）； 纳入行政许可或强制性管理范围的证书； 体系或产品认证证书；
近三年省级以上主要产品质量监督抽查检验报告或当年
度省级以上主要产品委托检验报告； 主要市场指标证明材料； 近三年获奖的证明材料； 其他需提供的证明材料。