医睦毽煎！啦ａＤ值Ｄ王ｂｕ
《中国医院管理》第２８卷第２期（总第３１９期）２００８年２月
综合医院建设项目投资决策评价体系
高喜珍①韩
洁①
摘要结合公共工程项目的特点，参照《综合医院建设标准》和相关医院建设文件，构建了综合医院建设项目投资决
策评价体系，对指导综合医院类公麸投资项目的决策、提高卫生资源利用效率具有一定的意义。
关■调投资指标体系模糊综合评价中圈分类号Ｆ２８７．７
文献标识码Ａ
文章编号１００１—５３２９（２００８）０２—００５３—０３
综合医院作为我国医疗服务提供的主体．占用了大部分目管理各个阶段的经验教训．进一步改进和完善项目管理工的医疗物化资源并吸纳了一个城市或地区优秀的人力资源和作．提高项目投资效益和投资决策水平［１－２］。技术资源．其建设的成败直接影响到一个地区乃至整个国家１综合医院建设项目投资决策评价内容
医疗服务的效能和社会经济效益的优劣。作为政府实行一定为适应社会主义市场经济体制下卫生事业发展的需要．福利政策的社会公益事业，如何科学、有效、合理地使用有加强和规范综合医院建设．提高综合医院工程项目决策与建限的公共资金显得尤为重要。因此．合理确定综合医院的建设的科学管理水平．建设部和卫生部于２００４年重新修订并颁设地点和建设规模．合理规划医院总体布局．合理选购大型布了《综合医院建设标准》。结合综合医院建设项目的特点，医疗设备．优化配置有限的卫生资源．成为综合医院建设项参照相关医院建设文件．对综合医院建设项目投资决策评价目关注的重点。通过建设项目投资决策的评价，可以反馈项
大致从以下４个方面进行：
１．１
项目选址
由于我国卫生资源配置长期沿袭计划经济体制下的手段
＋基金项ｓ：ｊ天津审哲学社会科学研究规划资助项８（ＴＪ０５一和方式，一直实行“宏观领导，分级管理，地方为主，条块ＹＹ００６）
结合”的资源配置管理模式．卫生机构设置自成体系．多头①天津理工大学管理学院投资与工程管理系
天津３００３８４
审批，条块分割，各自为政。缺乏宏观统一的规划管理．造
贵重设备实行资源共享，院内调配．避免重复购置。同时，《院规》）进行重新编写，结合新时期的特点和新时代的要求，为减少院本部与下属分院、社区康复中心、卫生所之间物资针对当前医院建设和发展中存在的问题进行了比较全面的收运输成本．医院成立了资源配送中心，对下属机构物资统一集与整理，增加了部分新的内容。新《院规》近６０万字之配送．从而节约了大量的人力物力。
多。包括了安全生产管理、信息管理、医疗保险管理、干部６利用变频工作制安排人力．降低人力成本
保健管理、门诊部管理及分院管理、应急预案等方面内容。基于变频空调原理．结合患者就诊规律．我院将变频工在防范商业贿赂方面，提出了设备购置、药品采购、基建招作原理应用到医院人力安排．实行变频工作制度．合理安排标、印刷招标等重要环节管理的新流程：在危机管理方面提人力。如，患者每天就诊规律是早上８到９点为挂号高峰，９出了大量的应急方案：在责任制落实方面提出了问责制．奖点后是交费高峰．按此规律．早上８点到９点门诊收费人员惩分明，并创造性地提出红、黄、蓝牌警告制等等。使医院就变为挂号员．待９点后再由挂号员变为收费员。再如：一的各项工作有章可循，实现制度管人、制度管事，制度管物，周中周一患者最多。周二次之，周六、周１３最少，按此规律，从而确保低成本机制运行。
我院将周一至周五门诊时间延长到夜间九点半．在周六、周参考文献
１３则多安排职工休息。利用这一规律，一方面，在不增加人员的情况下．多开展了夜门诊．方便了上学族、上班族患者１
朱宏光．就医负担水平的微观评价体系分析［Ｊ］．卫生经济研究，
看病．使医院门诊量增长约１２．００％；另一方面．也使职工得２００７（５）：４７．
到充分的休息。
２杨易．试析“看病贵”［Ｊ］．中国医院管理，２００５，２５（２）：
７制定完善的管理制度．确保低成本机制运行
５－６．
■
我院于２００４年底就组织相关人员对医院规章制度（简称
［收稿日期２００７—１２—２２３（编辑刘国栋）
ＣｈｉｎｅｓｅＨｏｓｐｉｔａｌＭａｎａｇｅｍｅｎｔ
Ｖｏｌ
２８Ｎｏ
２（ＳＵＭＮｏ．３１９）Ｆｅｂ．２００８
综合医院建设项目投资决策评价体系＋——高喜珍等
《中国医院管理》第２８卷第２期（总第３１９期）２００８年２月
成卫生资源配置失衡．出现了卫生资源过分集中在大城市、
１．２建设规模
大医院的问题．导致卫生资源分配不公．有些地区卫生资源
医院的规模是医院各项技术指标制定的依据．它一方面闲置浪费．而另一砦地区人民群众看病难的问题依然得不到反映了医院为社会提供医疗服务的能力．另一方面也综合解决，、选择合理的地区新建医院是重新配置卫生资源的重要反映了医院占有卫生资源的水平。医院建设规模评价通常手段．因此项目选址应该是综合医院投资决策的重要内容之用两个业务指标来反映：一是床位数，一是门急诊量。床一。院址选择既要考虑患者就医方便、医院开展业务便利等位的规模及其利用情况直接关系到医院整体经济的运营及微观问题．同时还要兼顾现有卫生资源配置状况．及地区卫卫生服务功能的发挥．进而影响人民对卫生服务的利用。生资源规划的要求Ｌ３－．５。
因此．综合医院的建设必须关注其床位配置．确定适宜的
表１
综合医院建设项目投资决策再评价指标体系
目标层准则层指标层指标说明
综合医项目
规划用地面积规划用地面积是指城市规划中的拟用地面积
院建设选址人口公平性系数
借用西方经济学中用来评价公平性的洛伦兹曲线（ＬｏｒｅｎｚＣｕｒｖｅ）和基尼系数（ＧｉｎｉＣｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ），以横坐项目投合理
标表示人１３数的累积百分数，以纵坐标表示医院卫技人员与床位配置数量的累积百分数，绘制出医院医资决策疗卫生资源的人１３分布的洛伦兹曲线，并计算出基尼系数，即人口公平性系数。
合理
地理公平性系数
与人１３公平性系数类似．以横坐标表示地理面积累积百分数，以纵坐标表示医院卫技人员与床位配置数量的累积百分数，绘制出医院医疗卫生资源的地理分布的洛伦兹曲线，并计算出基尼系数，即地理公平性系数
服务半径
服务半径是医院所能提供医疗服务的大体范围．可以通过对病人来源地的统计得出服务半径
建设千人口床位数
千人口床位数是指每千人目中床位数，由各省、自治区、直辖市根据当地实际确定，是进行医疗卫生资规模源宏观调控的依据
合理
病床使用率病床使用率是反映每天使用床位与实有床位的比率。即实际占用的总床日数与实际开放的总床日数之比．能说明病床的工作负荷情况
病床周转次数
病床周转次数＝（报告期出院人次十转往其他科人次）／平均开放病床数，能较为真实地反映病床的利用情况
平均住院日
平均住院日是评价医院工作效率和管理水平的一个重要指标，关系到医院病床使用率、病床周转次数等一系列指标．关系到一个医院医疗管理水平的高低．关系到患者痛苦和经济负担
每日门诊人次
对每目从门诊收费系统导出门诊收费基本数据表，进行核对与整理。生成以门诊收费数据为基础的“门诊人次”．即每日门诊人次（注：假设每一门诊就诊者门诊诊疗全过程在当天完成；在当天病人姓名相同的多条记录除非病人在两个以上科室就诊．否则只统计一次“门诊人次”）
建筑系数
建筑系数是指院区内建筑物、构筑物等的占地面积与整个厂区建设用地面积之比，是反映总平面设计用地是否经济合理的指标，建筑系数大，表明布置紧凑，节约用地，又可缩短管线距离，降低工程造价
土地利用系数
土地利用系数是指院区内建筑物、构筑物、道路、排水设施及地上地下管线等所占面积与整个院区建设用地面积之比
床均建筑面积指标床均建筑面积指标是指平均每床的建筑面积床均用地面积指标
床均用地面积指标是指平均每床的用地面积
总体医院感染发病率
医院感染发病率是指在一定时间内住院病人中发生医院感染新发病例的频率，其计算公式为：医院感染规划发病率＝（一定时间内壤院感染新发病例数／同期的住院病人数）×１００％
布局绿化系数绿化系数是指院区内绿化面积与厂区占地面积之比，它综合反映了院区的环境质量水平合理
停车位占地面积停车位占地面积即每个车位的占地面积
停车位数
停车位数量就是规划设计的停车位个数．应按当地有关规定确定
各类用房占总建筑各类用房占总建筑面积的比例是指各组成部分的建筑面积与总建筑面积的比值。在使用中，在不突破总面积比例
建筑面积的前提下，各类用房占总建筑面积的比例可根据地区和医院的实际需要作适当调整。
大型年开机利用率年开机利用率主要是从时间的角度出发反映机器开机过程中检查和治疗情况．其计算公式为：年开机利没备用率＝（设备年检查人次×人均占机时间）／（日均开机时间Ｘ年实际开机天数）ｘ１００％
选购年时间利用率年时间利用率是从挖掘机器年实际可能工作量角度出发来了解设备时间的利用程度，其计算公式为：年合理
时间利用率＝（设备年检查人次Ｘ人均占机时间）／年可能开机天数ｘ１００％
年能力利用率年能力利用率是从提高设备工作量潜力的角度来评价目前工作量与满负荷工作量之间的差距，可以综合评价设备工作能力的发挥程度．其计算公式为：年能力利用率＝设备年检查人次／日最大工作量Ｘ年可能开机天数
年有效利用率
年有效利用率可以反映出设备利用是否合理．同时也可反映出设备利用的社会效益，其计算公式为：年有效利用率＝年利用时数Ｘ检出阳性率／年标准用时数
大型医疗设备仍然借用洛伦兹曲线和基尼系数的思想．以横坐标表示人口数的累积百分数，以纵坐标表示大型医疗设公平性系数
备的累积百分数．绘制出表示设备在人群中配置公平情况的劳伦兹曲线．并计算出基尼系数，即大型医疗设备公平性系数
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２（ＳＵＭＮｏ３１９）Ｆｅｂ２００８
床位数．优化配置有限的医疗卫生资源．实现整个社会卫生资源最大效用的发挥。合理的床位数一般根据医院服务人口的范围、服务区域内其他医院的设备状况及区域卫生发展规划来确定‘５－７］。１．３总体规划布局
总体规划布局是指医院内部的功能分区及物流线路的合理设计。合理的功能分区不仅能够提高建筑物内部的空间利用效率，而且也会影响医院内部医疗流程效率、医疗环境及医疗服务水平，甚至会影响患者就医时的心情［３４３。
物流线路的设计是指医院内部人流及物流的流动路径。设计的基本原则是避免交叉感染．尽量使清洁物与污染物分开．健康人群活动区与非健康人群活动区分开：同时要建立以病人为中心的理念．尽量缩短病人在医院内看病的路径［５］。
此外．随着人民生活水平的日益提高和交通设施的不断改善．乘用各种车辆到医院就诊的患者、探视的亲属和健康检查及咨询者越来越多。在适当的位置（地上或地下）设置公共停车场．也成为综合医院建设工作中必须面对的问题舯］。
绿地对医院的功能分隔、卫生防护、空气净化、减少污染和美化医院环境．都具有十分重要的作用。而目前大多数医院存在着集中医疗绿地规模不足的问题。因此．综合医院还必须保证有足够的绿化用地．通过精心的设计、种植和管理．为病人和工作人员创造良好的医疗、康复和工作环境［９］。１．４大型医疗设备选购
医疗设备是医院进行医疗、科研、教学的重要物质手段，是提高医疗技术水平的技术保障．是实现医院社会效益、经济效益的重要条件。为不断满足人民群众日益增长的医疗需求和更好地贯彻新时期卫生工作方针．医院的建设和发展要购置先进的医疗仪器设备。然而、一些医院对所购置的设备的功能不做周密仔细的考察论证．盲目购置．造成所购置的设备利用率极低．甚至长期搁置…。
因此．医疗设备．尤其是大型医疗设备价值昂贵。使用的专用性又很强。选购时必须按照管理程序和原则．进行科学的可行性论证．选择最佳配置方案．达到最优化决策的目
的。
２综合医院建设项目投资决策评价指标体系
基于综合医院建设项目投资决策评价的内容．在文献［１１－１４］调研的基础上．采用层次分析的方法．构建综合医院建设项目投资决策评价指标体系。见表１。
３综合医院建设项目投资决策的模糊综合评价模型
综合评价的方法很多．鉴于综合医院建设项目的综合评价所涉及的因素较广．而且是一个多层次的结构体系。下面将层次分析法与模糊综合评价法相结合．构建综合医院建设项目投资决策的模糊综合评价模型［１５－１６］。
综合医院建设项目的模糊综合评价操作步骤如下：（１）确定综合医院建设项目投资决策的评价目标。构建层次化的评价指标体系（如表１）。
（２）确定各层欢影响因素（指标）的权重。由于各因素
对评价目标影响力大小不同．所以在评价时要考虑不同因素所占权重也不相同。一般是通过专家评分法确定。
（３）构建评判集Ｖ。评判集就是对所要评判的因素进行等级划分的集合。对综合医院建设项目投资决策评价．采用五级评判集。将评价结果划分为５个等级：优良．中，差，劣。相应评判集为Ｖ＝ｆＶ。，Ｖ：，Ｖ，，Ｖ。，Ｖ，｝。
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２００８
综合医院建设项目投资决策评价体系‘——高喜珍等
《中国医院管理》第２８卷第２期（总第３１９期）２００８年２月
（４）进行单因素的模糊评价。即从一个指标Ｕｉ出发进行评判．确定被评价的综合医院建设项目对评判集各元素Ｖｉ的隶属程度。依据各影响因素的隶属度，可以得到模糊评判矩阵Ｒ。
对于各分析指标．采用模糊统计方法确定其对评判集的隶属关系。模糊统计的方法是请参与评价的各位专家（假设有ｆ个专家）．按预先划定的评价标准．给各评价指标确定标准．然后以此统计各指标评价等级Ｖｉ的频数Ｍｉｊ，计算各指标的隶属度Ｋ；ｑ＝ｍ。，／ｆ，式中：ｍ。，一表示Ｕ。属于Ｖ，的频数，ｆ＿表示参与评价专家的总人数。
（５）进行多层次模糊综合评价。从最低层次的模糊综合评判开始．由最低层次的评判结果构成模糊矩阵．再进行上一层次的模糊综合评判．如此自下而上逐层进行评判．最终可得综合评价的结果。最后再按最大隶属度原则选择最大的ｂ；，其对应的评判集中的Ｖ．即为评判结果。
４结束语
本文结合综合医院建设项目的特点．参照相关的建设标准和文件．构建了综合医院建设项目投资决策评价的内容与指标体系．并给出了综合医院建设项目投资决策的模糊综合评价模型。但是。投资决策是带有强烈主观意识色彩的过程．现在还没有一种完全可以代替决策者的模型。文中所构建的综合医院建设项目投资决策评价体系只是为决策者进行决策提供的一种手段。
参考文献
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■
［收稿日期２００７—１２—１０３（编辑李馨）
综合医院建设项目投资决策评价体系
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
高喜珍， 韩洁， GAO Xi-zhen， HAN Jie
天津理工大学管理学院投资与工程管理系,天津,300384中国医院管理
CHINESE HOSPITAL MANAGEMENT2008,28(2)2次
参考文献(16条)
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本文读者也读过(9条)
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引证文献(2条)
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本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgyygl200802021.aspx
医睦毽煎！啦ａＤ值Ｄ王ｂｕ
《中国医院管理》第２８卷第２期（总第３１９期）２００８年２月
综合医院建设项目投资决策评价体系
高喜珍①韩
洁①
摘要结合公共工程项目的特点，参照《综合医院建设标准》和相关医院建设文件，构建了综合医院建设项目投资决
策评价体系，对指导综合医院类公麸投资项目的决策、提高卫生资源利用效率具有一定的意义。
关■调投资指标体系模糊综合评价中圈分类号Ｆ２８７．７
文献标识码Ａ
文章编号１００１—５３２９（２００８）０２—００５３—０３
综合医院作为我国医疗服务提供的主体．占用了大部分目管理各个阶段的经验教训．进一步改进和完善项目管理工的医疗物化资源并吸纳了一个城市或地区优秀的人力资源和作．提高项目投资效益和投资决策水平［１－２］。技术资源．其建设的成败直接影响到一个地区乃至整个国家１综合医院建设项目投资决策评价内容
医疗服务的效能和社会经济效益的优劣。作为政府实行一定为适应社会主义市场经济体制下卫生事业发展的需要．福利政策的社会公益事业，如何科学、有效、合理地使用有加强和规范综合医院建设．提高综合医院工程项目决策与建限的公共资金显得尤为重要。因此．合理确定综合医院的建设的科学管理水平．建设部和卫生部于２００４年重新修订并颁设地点和建设规模．合理规划医院总体布局．合理选购大型布了《综合医院建设标准》。结合综合医院建设项目的特点，医疗设备．优化配置有限的卫生资源．成为综合医院建设项参照相关医院建设文件．对综合医院建设项目投资决策评价目关注的重点。通过建设项目投资决策的评价，可以反馈项
大致从以下４个方面进行：
１．１
项目选址
由于我国卫生资源配置长期沿袭计划经济体制下的手段
＋基金项ｓ：ｊ天津审哲学社会科学研究规划资助项８（ＴＪ０５一和方式，一直实行“宏观领导，分级管理，地方为主，条块ＹＹ００６）
结合”的资源配置管理模式．卫生机构设置自成体系．多头①天津理工大学管理学院投资与工程管理系
天津３００３８４
审批，条块分割，各自为政。缺乏宏观统一的规划管理．造
贵重设备实行资源共享，院内调配．避免重复购置。同时，《院规》）进行重新编写，结合新时期的特点和新时代的要求，为减少院本部与下属分院、社区康复中心、卫生所之间物资针对当前医院建设和发展中存在的问题进行了比较全面的收运输成本．医院成立了资源配送中心，对下属机构物资统一集与整理，增加了部分新的内容。新《院规》近６０万字之配送．从而节约了大量的人力物力。
多。包括了安全生产管理、信息管理、医疗保险管理、干部６利用变频工作制安排人力．降低人力成本
保健管理、门诊部管理及分院管理、应急预案等方面内容。基于变频空调原理．结合患者就诊规律．我院将变频工在防范商业贿赂方面，提出了设备购置、药品采购、基建招作原理应用到医院人力安排．实行变频工作制度．合理安排标、印刷招标等重要环节管理的新流程：在危机管理方面提人力。如，患者每天就诊规律是早上８到９点为挂号高峰，９出了大量的应急方案：在责任制落实方面提出了问责制．奖点后是交费高峰．按此规律．早上８点到９点门诊收费人员惩分明，并创造性地提出红、黄、蓝牌警告制等等。使医院就变为挂号员．待９点后再由挂号员变为收费员。再如：一的各项工作有章可循，实现制度管人、制度管事，制度管物，周中周一患者最多。周二次之，周六、周１３最少，按此规律，从而确保低成本机制运行。
我院将周一至周五门诊时间延长到夜间九点半．在周六、周参考文献
１３则多安排职工休息。利用这一规律，一方面，在不增加人员的情况下．多开展了夜门诊．方便了上学族、上班族患者１
朱宏光．就医负担水平的微观评价体系分析［Ｊ］．卫生经济研究，
看病．使医院门诊量增长约１２．００％；另一方面．也使职工得２００７（５）：４７．
到充分的休息。
２杨易．试析“看病贵”［Ｊ］．中国医院管理，２００５，２５（２）：
７制定完善的管理制度．确保低成本机制运行
５－６．
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我院于２００４年底就组织相关人员对医院规章制度（简称
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ＣｈｉｎｅｓｅＨｏｓｐｉｔａｌＭａｎａｇｅｍｅｎｔ
Ｖｏｌ
２８Ｎｏ
２（ＳＵＭＮｏ．３１９）Ｆｅｂ．２００８
综合医院建设项目投资决策评价体系＋——高喜珍等
《中国医院管理》第２８卷第２期（总第３１９期）２００８年２月
成卫生资源配置失衡．出现了卫生资源过分集中在大城市、
１．２建设规模
大医院的问题．导致卫生资源分配不公．有些地区卫生资源
医院的规模是医院各项技术指标制定的依据．它一方面闲置浪费．而另一砦地区人民群众看病难的问题依然得不到反映了医院为社会提供医疗服务的能力．另一方面也综合解决，、选择合理的地区新建医院是重新配置卫生资源的重要反映了医院占有卫生资源的水平。医院建设规模评价通常手段．因此项目选址应该是综合医院投资决策的重要内容之用两个业务指标来反映：一是床位数，一是门急诊量。床一。院址选择既要考虑患者就医方便、医院开展业务便利等位的规模及其利用情况直接关系到医院整体经济的运营及微观问题．同时还要兼顾现有卫生资源配置状况．及地区卫卫生服务功能的发挥．进而影响人民对卫生服务的利用。生资源规划的要求Ｌ３－．５。
因此．综合医院的建设必须关注其床位配置．确定适宜的
表１
综合医院建设项目投资决策再评价指标体系
目标层准则层指标层指标说明
综合医项目
规划用地面积规划用地面积是指城市规划中的拟用地面积
院建设选址人口公平性系数
借用西方经济学中用来评价公平性的洛伦兹曲线（ＬｏｒｅｎｚＣｕｒｖｅ）和基尼系数（ＧｉｎｉＣｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ），以横坐项目投合理
标表示人１３数的累积百分数，以纵坐标表示医院卫技人员与床位配置数量的累积百分数，绘制出医院医资决策疗卫生资源的人１３分布的洛伦兹曲线，并计算出基尼系数，即人口公平性系数。
合理
地理公平性系数
与人１３公平性系数类似．以横坐标表示地理面积累积百分数，以纵坐标表示医院卫技人员与床位配置数量的累积百分数，绘制出医院医疗卫生资源的地理分布的洛伦兹曲线，并计算出基尼系数，即地理公平性系数
服务半径
服务半径是医院所能提供医疗服务的大体范围．可以通过对病人来源地的统计得出服务半径
建设千人口床位数
千人口床位数是指每千人目中床位数，由各省、自治区、直辖市根据当地实际确定，是进行医疗卫生资规模源宏观调控的依据
合理
病床使用率病床使用率是反映每天使用床位与实有床位的比率。即实际占用的总床日数与实际开放的总床日数之比．能说明病床的工作负荷情况
病床周转次数
病床周转次数＝（报告期出院人次十转往其他科人次）／平均开放病床数，能较为真实地反映病床的利用情况
平均住院日
平均住院日是评价医院工作效率和管理水平的一个重要指标，关系到医院病床使用率、病床周转次数等一系列指标．关系到一个医院医疗管理水平的高低．关系到患者痛苦和经济负担
每日门诊人次
对每目从门诊收费系统导出门诊收费基本数据表，进行核对与整理。生成以门诊收费数据为基础的“门诊人次”．即每日门诊人次（注：假设每一门诊就诊者门诊诊疗全过程在当天完成；在当天病人姓名相同的多条记录除非病人在两个以上科室就诊．否则只统计一次“门诊人次”）
建筑系数
建筑系数是指院区内建筑物、构筑物等的占地面积与整个厂区建设用地面积之比，是反映总平面设计用地是否经济合理的指标，建筑系数大，表明布置紧凑，节约用地，又可缩短管线距离，降低工程造价
土地利用系数
土地利用系数是指院区内建筑物、构筑物、道路、排水设施及地上地下管线等所占面积与整个院区建设用地面积之比
床均建筑面积指标床均建筑面积指标是指平均每床的建筑面积床均用地面积指标
床均用地面积指标是指平均每床的用地面积
总体医院感染发病率
医院感染发病率是指在一定时间内住院病人中发生医院感染新发病例的频率，其计算公式为：医院感染规划发病率＝（一定时间内壤院感染新发病例数／同期的住院病人数）×１００％
布局绿化系数绿化系数是指院区内绿化面积与厂区占地面积之比，它综合反映了院区的环境质量水平合理
停车位占地面积停车位占地面积即每个车位的占地面积
停车位数
停车位数量就是规划设计的停车位个数．应按当地有关规定确定
各类用房占总建筑各类用房占总建筑面积的比例是指各组成部分的建筑面积与总建筑面积的比值。在使用中，在不突破总面积比例
建筑面积的前提下，各类用房占总建筑面积的比例可根据地区和医院的实际需要作适当调整。
大型年开机利用率年开机利用率主要是从时间的角度出发反映机器开机过程中检查和治疗情况．其计算公式为：年开机利没备用率＝（设备年检查人次×人均占机时间）／（日均开机时间Ｘ年实际开机天数）ｘ１００％
选购年时间利用率年时间利用率是从挖掘机器年实际可能工作量角度出发来了解设备时间的利用程度，其计算公式为：年合理
时间利用率＝（设备年检查人次Ｘ人均占机时间）／年可能开机天数ｘ１００％
年能力利用率年能力利用率是从提高设备工作量潜力的角度来评价目前工作量与满负荷工作量之间的差距，可以综合评价设备工作能力的发挥程度．其计算公式为：年能力利用率＝设备年检查人次／日最大工作量Ｘ年可能开机天数
年有效利用率
年有效利用率可以反映出设备利用是否合理．同时也可反映出设备利用的社会效益，其计算公式为：年有效利用率＝年利用时数Ｘ检出阳性率／年标准用时数
大型医疗设备仍然借用洛伦兹曲线和基尼系数的思想．以横坐标表示人口数的累积百分数，以纵坐标表示大型医疗设公平性系数
备的累积百分数．绘制出表示设备在人群中配置公平情况的劳伦兹曲线．并计算出基尼系数，即大型医疗设备公平性系数
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床位数．优化配置有限的医疗卫生资源．实现整个社会卫生资源最大效用的发挥。合理的床位数一般根据医院服务人口的范围、服务区域内其他医院的设备状况及区域卫生发展规划来确定‘５－７］。１．３总体规划布局
总体规划布局是指医院内部的功能分区及物流线路的合理设计。合理的功能分区不仅能够提高建筑物内部的空间利用效率，而且也会影响医院内部医疗流程效率、医疗环境及医疗服务水平，甚至会影响患者就医时的心情［３４３。
物流线路的设计是指医院内部人流及物流的流动路径。设计的基本原则是避免交叉感染．尽量使清洁物与污染物分开．健康人群活动区与非健康人群活动区分开：同时要建立以病人为中心的理念．尽量缩短病人在医院内看病的路径［５］。
此外．随着人民生活水平的日益提高和交通设施的不断改善．乘用各种车辆到医院就诊的患者、探视的亲属和健康检查及咨询者越来越多。在适当的位置（地上或地下）设置公共停车场．也成为综合医院建设工作中必须面对的问题舯］。
绿地对医院的功能分隔、卫生防护、空气净化、减少污染和美化医院环境．都具有十分重要的作用。而目前大多数医院存在着集中医疗绿地规模不足的问题。因此．综合医院还必须保证有足够的绿化用地．通过精心的设计、种植和管理．为病人和工作人员创造良好的医疗、康复和工作环境［９］。１．４大型医疗设备选购
医疗设备是医院进行医疗、科研、教学的重要物质手段，是提高医疗技术水平的技术保障．是实现医院社会效益、经济效益的重要条件。为不断满足人民群众日益增长的医疗需求和更好地贯彻新时期卫生工作方针．医院的建设和发展要购置先进的医疗仪器设备。然而、一些医院对所购置的设备的功能不做周密仔细的考察论证．盲目购置．造成所购置的设备利用率极低．甚至长期搁置…。
因此．医疗设备．尤其是大型医疗设备价值昂贵。使用的专用性又很强。选购时必须按照管理程序和原则．进行科学的可行性论证．选择最佳配置方案．达到最优化决策的目
的。
２综合医院建设项目投资决策评价指标体系
基于综合医院建设项目投资决策评价的内容．在文献［１１－１４］调研的基础上．采用层次分析的方法．构建综合医院建设项目投资决策评价指标体系。见表１。
３综合医院建设项目投资决策的模糊综合评价模型
综合评价的方法很多．鉴于综合医院建设项目的综合评价所涉及的因素较广．而且是一个多层次的结构体系。下面将层次分析法与模糊综合评价法相结合．构建综合医院建设项目投资决策的模糊综合评价模型［１５－１６］。
综合医院建设项目的模糊综合评价操作步骤如下：（１）确定综合医院建设项目投资决策的评价目标。构建层次化的评价指标体系（如表１）。
（２）确定各层欢影响因素（指标）的权重。由于各因素
对评价目标影响力大小不同．所以在评价时要考虑不同因素所占权重也不相同。一般是通过专家评分法确定。
（３）构建评判集Ｖ。评判集就是对所要评判的因素进行等级划分的集合。对综合医院建设项目投资决策评价．采用五级评判集。将评价结果划分为５个等级：优良．中，差，劣。相应评判集为Ｖ＝ｆＶ。，Ｖ：，Ｖ，，Ｖ。，Ｖ，｝。
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２００８
综合医院建设项目投资决策评价体系‘——高喜珍等
《中国医院管理》第２８卷第２期（总第３１９期）２００８年２月
（４）进行单因素的模糊评价。即从一个指标Ｕｉ出发进行评判．确定被评价的综合医院建设项目对评判集各元素Ｖｉ的隶属程度。依据各影响因素的隶属度，可以得到模糊评判矩阵Ｒ。
对于各分析指标．采用模糊统计方法确定其对评判集的隶属关系。模糊统计的方法是请参与评价的各位专家（假设有ｆ个专家）．按预先划定的评价标准．给各评价指标确定标准．然后以此统计各指标评价等级Ｖｉ的频数Ｍｉｊ，计算各指标的隶属度Ｋ；ｑ＝ｍ。，／ｆ，式中：ｍ。，一表示Ｕ。属于Ｖ，的频数，ｆ＿表示参与评价专家的总人数。
（５）进行多层次模糊综合评价。从最低层次的模糊综合评判开始．由最低层次的评判结果构成模糊矩阵．再进行上一层次的模糊综合评判．如此自下而上逐层进行评判．最终可得综合评价的结果。最后再按最大隶属度原则选择最大的ｂ；，其对应的评判集中的Ｖ．即为评判结果。
４结束语
本文结合综合医院建设项目的特点．参照相关的建设标准和文件．构建了综合医院建设项目投资决策评价的内容与指标体系．并给出了综合医院建设项目投资决策的模糊综合评价模型。但是。投资决策是带有强烈主观意识色彩的过程．现在还没有一种完全可以代替决策者的模型。文中所构建的综合医院建设项目投资决策评价体系只是为决策者进行决策提供的一种手段。
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［收稿日期２００７—１２—１０３（编辑李馨）
综合医院建设项目投资决策评价体系
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
高喜珍， 韩洁， GAO Xi-zhen， HAN Jie
天津理工大学管理学院投资与工程管理系,天津,300384中国医院管理
CHINESE HOSPITAL MANAGEMENT2008,28(2)2次
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