学生接送安全协议书
学生家长（监护人）：
安全是头等大事，关系到社会和谐、家庭幸福、学生的身体健康和生命安危
问题。根据我校的实际情况，部分学生年龄尚小，处理突发事故的能力较差，特
别是上学、放学路上和滞留校园的安全问题应引起家长的高度重视。因此，学校
为了要求家长（监护人）切实履行好监护责任和准时接送学生上学、放学，以防
安全事故的发生，特与家长（监护人）签订如下协议：
一、本协议中需要接送的学生及时间包括：幼儿园至四年级所有学生每天上
放学，中午回家吃饭的学生也需要接送；五---九年级的非住校生下晚自习后，。
二、家长（监护人）必须准时接送学生上学、放学，学生上学、放学的安全
必须由家长（监护人）负全部责任；如因事不能按时接送的，必须打电话向老师
说明情况。
三、家长（监护人）原则上不得委托任何人接送或陪护学生上学、放学（包
括在本校就读的学生的兄弟姐妹）；否则，出现任何安全事故与学校无关，家长
（监护人）必须负全部责任。
四、家长（监护人）必须根据学校的放学时间准时接学生离开校园，不准学
生在校园滞留，否则，发生安全事故或引起的相关安全事故，由家长（监护人）
负全部责任。
五、严禁家长（监护人）用四轮车、三轮车等安全系数不高的车辆接送学生，
严禁用无牌、无照车辆接送学生，接送时做到不超载、不超速，否则，发生安全
事故或引起的相关安全事故，由家长（监护人）负全部责任。
六、此协议由家长（监护人）详细阅读，亲自签名并按指印后交回学校存档。
七、本协议自签订之日起生效，有效期至 年 月 日结束。
学校(盖章)：仪陇县乐兴乡小学校 家 长(监护人)签名： 班主任签名： 学 生 姓 名：
签订日期：20 年 月 日
学生接送安全协议书
学生家长（监护人）：
安全是头等大事，关系到社会和谐、家庭幸福、学生的身体健康和生命安危
问题。根据我校的实际情况，部分学生年龄尚小，处理突发事故的能力较差，特
别是上学、放学路上和滞留校园的安全问题应引起家长的高度重视。因此，学校
为了要求家长（监护人）切实履行好监护责任和准时接送学生上学、放学，以防
安全事故的发生，特与家长（监护人）签订如下协议：
一、本协议中需要接送的学生及时间包括：幼儿园至四年级所有学生每天上
放学，中午回家吃饭的学生也需要接送；五---九年级的非住校生下晚自习后，。
二、家长（监护人）必须准时接送学生上学、放学，学生上学、放学的安全
必须由家长（监护人）负全部责任；如因事不能按时接送的，必须打电话向老师
说明情况。
三、家长（监护人）原则上不得委托任何人接送或陪护学生上学、放学（包
括在本校就读的学生的兄弟姐妹）；否则，出现任何安全事故与学校无关，家长
（监护人）必须负全部责任。
四、家长（监护人）必须根据学校的放学时间准时接学生离开校园，不准学
生在校园滞留，否则，发生安全事故或引起的相关安全事故，由家长（监护人）
负全部责任。
五、严禁家长（监护人）用四轮车、三轮车等安全系数不高的车辆接送学生，
严禁用无牌、无照车辆接送学生，接送时做到不超载、不超速，否则，发生安全
事故或引起的相关安全事故，由家长（监护人）负全部责任。
六、此协议由家长（监护人）详细阅读，亲自签名并按指印后交回学校存档。
七、本协议自签订之日起生效，有效期至 年 月 日结束。
学校(盖章)：仪陇县乐兴乡小学校 家 长(监护人)签名： 班主任签名： 学 生 姓 名：
签订日期：20 年 月 日