山西护理杂志1998年4月第12卷第2期 SHANXINURSINGJOURNAL April,1998Vol.12No.2・47・
・专题笔谈:系统化整体护理・
编者按 为配合医院开展系统化整体护理及模式病房的建立,本刊从1997年第5期开始刊登撰稿动向,提倡护理人员以护理程序内容为题,以新模式为框架,以护理诊断为题进行写作。本文是一篇选题较好、以护理诊断为题的护理论文,欢迎广大作者按此模式撰稿。
4例营养失调:低于机体需要量危重病人的饮食护理
王秋莲 刘素梅 陈丽萍
摘要 总结了4例营养失
调:低于机体需要量危重病人的饮食护理。分析讨论了其相关因素、诊断依据、护理措施、措施依据以及护理中存在的问题。
关键词 营养失调 低于机体需要量 肠内营养 饮食护理
NursingCareof4SeriousPatientsWithMalnutrition
WangQiulian,LiuSumei,ChenLiping(People’sHospitalofShaanxiProvince,Shaanxi710068China)
Abstract Dietnursingcareof4seriouspatientswithnutritionaldisorders(belowbodyrequirement)wassummarized.Therelativedfactor,diagnosis,nursingcare,andthebasisandprobleminnursingcarewerediscussed.Keywords Nutritionaldisorder Nutritionbelowbodyrequirement Enteralalimenta2tion Dietnursingcare
中国图书资料分类号 R459.3
营养失调包括高于、潜在高于和低于机体需要量。而在国内外住院病人营养状态调查中发现30%～50%病人有不同程度的营养不良,外科病人的营养不良状态更是令人瞩目[1]。纠正营养不良,临床上多根据病人病情采用肠内营养和肠外营养。本组4例危重病人以肠内营养支持为主,将临床饮食护理与营养调配密切结合,佐以必要的液体调节水电解质,达成了医、护、营养师和病人家属共同参与的营养支持服务,获得了满意的效果。1 临床资料
1.1 一般资料 本组营养失调:低于机
1.2.5 与家属饮食知识缺乏有关。1.3 诊断依据
1.3.1 临床表现:4例病人均有不同程
度的皮肤、毛发干枯,皮肤弹性降低,血
管脆性增加,肌肉松软。2例脑梗塞病
年龄岁
67656973
人有意识障碍和吞咽困难,并发皮肤完整性受损(褥疮);1例GBS病人应用人工呼吸机,1例手术病人伤口未愈。1.3.2 按人体测量法评估病人的营养状态(见表1)。
表1 4例病人营养状况分析
例号性别
1234
身高
cm[1**********]3
体重
kg51474160
三头肌皮褶上臂肌围上臂围厚度(mm)
5.07.04.0
cm19.422.816.0
cm212517
营养状态中度营养不良
中度营养不良 混合性营养不良重度营养不良
男男男男
水肿—水肿
1.3.3 实验室检查(见表2):
表2 实验室检查结果
例号
1234
体需要量病人4例,其中神经内科3例,
老干部病区1例。1例格林—巴利综合征(GBS),2例脑梗塞并肺部感染及皮肤完整性受损(褥疮),1例急性阑尾炎术后。年龄65岁～73岁,平均年龄68.5岁。家庭成员关心病人的健康状况,经济支付无顾虑。膳食营养素由营养师调配,饮食护理由主管护师负责,并及时与主管医师沟通。1.2 相关因素1.2.1 与意识障碍有关;1.2.2 与吞咽困难有关;1.2.3 与感染有关;1.2.4 与疾病及治疗过程引起的代谢需要量增加有关;
淋巴细胞计数血红蛋白血清白蛋白×1090.0120.0300.0140.013
g/L9010312091
g/L28333029
按身高、体重对照表及实验室检查参考值[2,3],提示以上4例病人均需要营养支持。
1.4 护理措施
1.4.1 评估病人营养失调的原因。1.4.2 与营养师协作,应用人体测量
法,评估病人营养不良的程度。
1.4.3 了解病人的饮食习惯,帮助病
人、家属识别营养状态下降的有关因素,
认识增加营养摄取是适应机体代谢及治疗过程的需要,解释营养在治疗过程中的重要性。1.4.4 营养师调配膳食,平衡各项营养成分,选择适合病人状况的饮食类别。4例病人中,例1与例2给予人工配制匀浆膳,例3、例4病人给成品匀浆膳加菜蓉等。1.4.5 协助病人进食。进食时间、种类尽量符合病人的饮食习惯。1.4.5.1 创造良好的进食情境:包括情绪、环境、舒适等。呼吸道分泌物多者,餐前先清理呼吸道,避免进餐中间和餐后30min内吸痰,防止情绪及局部刺激致呕吐,甚至返流窒息。1.4.5.2 病人取坐位或半坐位,对意识
表3 4例病人入院与出院时人体测量结果
例号
1234
清楚的管饲病人,先闻后喂,以刺激食
欲,帮助消化。1.4.5.3 进餐速度适中,以不引起疲劳为度。1.4.5.4 进餐前后保持良好的口腔卫生,口腔护理每日2次～4次。1.4.5.5 指导家属学会消毒处理餐具。1.4.6 监测进餐前后有无胃部饱满、腹胀,有无腹泻、便秘;测量进出液量并记录,为调节水电解质提供参考。1.4.7 病人出院前,将饮食处方教给家属,并指导饮食调配与制作方法,必要者提供便携成品。1.5 预期目标1.5.1 在一定时间内,病人家属认识肠内营养支持的必要性,积极参与并配合肠内营养支持过程。1.5.2 在一定时间内,病人营养不良的临床表现得到改善,病情好转。1.5.3 在一定时间内,病人体重增加,其它测量指标有改善。1.5.4 在一定时间内,实验室检查指标有改善。1.6 效果评价 对照预期目标进行评价。1.6.1 病人家属很快认识了肠内营养支持的重要性、必要性,在经济、护理及饮食调配过程中发挥了积极的作用。1.6.2 4例病人临床表现均有明显改善,病情好转,3例伤口愈合,2例头发、眉毛变黑并长出长寿眉。
1.6.3 4例病人入院与出院时人体测量结果均有改善(见表3)。1.6.4 4例病人入院、出院时实验室检查结果均接近正常(见表4)。 由表3、表4可见,4例病人采取营养支持后,体重等均有所增加,尤以例3较为显著,说明营养供给满足了机体需要,并有蛋白质合成。淋巴细胞计数增多,免疫力增强。2 讨论2.1 相关因素分析2.1.1 年龄因素:4例病人年龄均在65岁以上,平均68.5岁,为老龄病人,均有随年龄的增大,摄入、消化、吸收功能降低,成为老人营养不良因素之一。2.1.2 病理因素:疾病本身引起的意识障碍、吞咽困难、呕吐、味觉改变,使病人进食模式和食物结构型态改变,影响了进食或食量,而感染、手术、机体修复又使机体代谢需要量增加,加重了营养不
()入院时
51474160
()入院时
5.07.04.0
()入院时
21.025.017.0
出院时
55495062
出院时
8.09.06.03.2
出院时
23.526.021.025.5
水肿水肿
表4 4例病人入院与出院时实验室检查结果
例号
1234
1)入院时出院时
0.0120.0300.0140.013
9
入院时
9010312091
入院时
28333029
出院时
[1**********]8
出院时
30353536
1.7901.7401.8200.025
1)单位:×10良。
2.1.3 情境方面:病人病情及治疗过程(手术、使用呼吸机)使病人情绪紧张、恐惧、抑郁,影响了食欲;感知缺失,进食困难,共同造成摄入不足,是营养不良的又一因素。2.1.4 社会因素:有的病人家属认为,年老有病,进食量少,到医院输液、给药就可以,不了解肠内、外营养的差别,不懂该给病人吃什么、喝什么、怎样吃、什么时间吃、吃多少,使病人失去了亲人有效的营养补充条件。
2.2 措施依据
2.2.1 补充营养是增加机体抵抗力、顺
的要求,并能认真与病人家属沟通,宣
传、解释肠内营养的重要性,主动做好饮食护理,及时供给膳食营养,参与结果评估,使营养科与临床联系更紧密,从而实现了医、护、营养师与病人家属共同组成的营养支持服务组,有效地改善了病人的营养状况。
2.2.3 饮食结构。老龄病人营养失调,
只有专业营养调配才能解决问题。因为一般的“补”,只是增加一些必需的营养素,而不是“平衡”。4例病人中两例采用人工配制匀浆,2例选用成品匀浆加菜蓉等,主要是“平衡”营养。匀浆膳是由多种纯天然食物配制而成的营养齐全的平衡膳,口服、管饲均可。
2.2.4 良好的进餐环境,清洁的口腔卫
利度过急性期的基本条件。祖国医学曾有“凡欲诊病者,必问饮食后处”。说明
疾病与饮食营养关系十分密切。随着现代医学和营养学的发展,针对各种疾病的具体情况,运用科学方法供给病人所需营养素。通过调整膳食或肠外营养的方式增加或减少某些营养物质,以达到预防和治疗疾病。实践证明,恰当的营养支持能够使药物、手术和放疗取得较好的效果。2.2.2 整体护理提高了饮食护理的效果。通常病人饮食由医生下医嘱,护士抄单通知膳食科,再送病房。危重病人,进食模式改变后,多由营养科配制混合奶按时管饲,病人营养状况差,热能供给不足,多依赖静脉供给而忽视了肠内营养素的调整。而临床护士多注重操作,不重视病人的饮食及营养状况,更不做营养评估。整体护理实施后,护士对病人的健康状况需进行全面、连续的评估,以了解了病人的饮食习惯及病情对饮食
生,舒适的卧位姿势,适中的进食速度是增进食欲、保证营养摄入的重要因素。
2.2.5 肠道营养病人,特别是管饲,易
引起腹泻等并发症,其原因复杂,可能与营养液的渗透压、污染等有关,因此选择配制、饮食卫生是工作的重点之一,监测也很重要。以上4例无一例并发症发生。2.3 存在问题
2.3.1 病人家属营养支持意识缺陷表
现为:
a)不明确营养在疾病恢复中的重要性,对肠内营养支持有的持观望态度。
b)认为给予病人所谓“补药”,不懂机体营养平衡。
c)认为输注就是营养支持。
鉴于以上问题,提示护士应把饮食营养支持宣教作为重要的工作内容之一。
2.3.2 在营养支持中,存在着重肠外轻
肠内,即在危重病人的营养支持中有冷落肠内营养的现象。因此要把握好肠内营养的各个环节,预防各种并发症,提高肠内营养支持效果。2.3.3 由于医院设备条件所限,危重病人测量体重难度大,常使评估者测而生畏。2.3.4 临床护理人员认为,护理人员不足,无护理员,耐心细致的饮食护理,费时费事,力不从心。
总之,4例营养失调、低于机体需要
量的危重病人,得到了医、护、营养师的
高度重视,营养支持以肠内为主,肠外为辅,改变了危重病人营养支持习惯,达到了预期的目标。通过4例危重病人营养支持护理,激励了营养师的工作热情,促进了护士学习的积极性,丰富了护理工作内涵,提高了护理价值,也促进了医、护、营养师的合作信心。 参考文献
1 徐启明.要素膳的临床应用进展.中国肠
科学技术出版社,1994.8、82
3 邹恂.新护理诊断手册.北京:北京医科大
学、中国协和医科大学联合出版社,1994.
14、16、112、128
作者简介:王秋莲,女,1962年出生,陕西合阳人,1990年毕业于第四军医大学,护士长,主管护师。工作单位:710068,陕西省人民医院。刘素梅、陈丽萍工作单位同第一作者。
(收稿日期:1998
01
05)
(本文编辑李亚琴)
内与肠外营养杂志,1996,4(1):46
2 林菊英,金乔.中华护理全书.南昌:江西
神经内科实施系统化整体护理效果评价
蔡志翔 李 宛 历筱珍 邹玉英 梅美銮 赵尽玉 杨丽洁
摘要 对神经内科实施系统
化整体护理后的167例住院病人,从肺部感染的发生率及平均住院日方面与实施系统化整体护理前的154例病人进行对照比较。结果显示:对照组发生肺部感染31例,发生率为20.13%;实验组发生肺部感染10例,发生
2
率为5.99%,经χ检验,有显著性差异(P
EffectsofPracticeofSystematicApproachtoHolisticNur-singCareinDepartmentofNeurology
CaiZhixiang,LiWan,LiXiaozhenetal(ThirdPeople’sHospitalofWenzhouCity,Zhejiang325000China)
Abstract Comparativeanalysiswascarriedoutin169inpatients(experimentalgroup)hospitalizedafterpracticingthesystematicapproachtoholisticnursingcareand154in2patients(controlgroup)hospitalizedbeforepracticingthesystematicapproachtoholisticnursingcareinthedepartmentofneurology.Theresultsshowedthattheincidenceofpneumoniawas20.13%incontrolgroupand5.99%inexperimentalgroup.Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups(byχ2test,P
中国图书资料分类号 R473.5
系统化整体护理是以病人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为核心,将护理临床业务和护理管理各环节系统化的模式,是最先进的护理模式[1]。我院于1996年5月开始在拥有31张床位14名护理人员的神经内科试行系统化整体护理,经过一年多的临床实践,证明系统化整体护理能给病人提供全面的身心护理,减少护理并发症,缩短平均住院日,是一种先进的护理新模式。
1 资料
出院病人154例,男87例,女67例;其中脑出血、脑梗塞107例,蛛网膜下腔出血及其它47例。
实验组:实行系统化整体护理后半年即1996年9月—1997年2月所有出院病人167例,男102例,女65例;其中
脑出血、脑梗塞112例,蛛网膜下腔出血及其它55例。
2 结果
2.1 实行系统化整体护理后护理并发
后,护理并发症明显减少,由于开展前对
褥疮、口腔粘膜改变、尿路感染的护理记录欠全面,故无法作比较,现将开展前后两组病人的肺部感染率作一比较,详见表1。
表1 实施整体护理前后两组病人肺部感染率比较组别对照组
实验组
例数
154167
例
%
肺部感染
3110
肺部感染率
20.135.99
症明显减少 神经内科昏迷、偏瘫、老年病人多,基础护理工作繁重,是护理并发症的好发科室。实施系统化整体护理
对照组:实行系统化整体护理前半年即1995年9月—1996年2月所有的
χ2=14.38P
山西护理杂志1998年4月第12卷第2期 SHANXINURSINGJOURNAL April,1998Vol.12No.2・47・
・专题笔谈:系统化整体护理・
编者按 为配合医院开展系统化整体护理及模式病房的建立,本刊从1997年第5期开始刊登撰稿动向,提倡护理人员以护理程序内容为题,以新模式为框架,以护理诊断为题进行写作。本文是一篇选题较好、以护理诊断为题的护理论文,欢迎广大作者按此模式撰稿。
4例营养失调:低于机体需要量危重病人的饮食护理
王秋莲 刘素梅 陈丽萍
摘要 总结了4例营养失
调:低于机体需要量危重病人的饮食护理。分析讨论了其相关因素、诊断依据、护理措施、措施依据以及护理中存在的问题。
关键词 营养失调 低于机体需要量 肠内营养 饮食护理
NursingCareof4SeriousPatientsWithMalnutrition
WangQiulian,LiuSumei,ChenLiping(People’sHospitalofShaanxiProvince,Shaanxi710068China)
Abstract Dietnursingcareof4seriouspatientswithnutritionaldisorders(belowbodyrequirement)wassummarized.Therelativedfactor,diagnosis,nursingcare,andthebasisandprobleminnursingcarewerediscussed.Keywords Nutritionaldisorder Nutritionbelowbodyrequirement Enteralalimenta2tion Dietnursingcare
中国图书资料分类号 R459.3
营养失调包括高于、潜在高于和低于机体需要量。而在国内外住院病人营养状态调查中发现30%～50%病人有不同程度的营养不良,外科病人的营养不良状态更是令人瞩目[1]。纠正营养不良,临床上多根据病人病情采用肠内营养和肠外营养。本组4例危重病人以肠内营养支持为主,将临床饮食护理与营养调配密切结合,佐以必要的液体调节水电解质,达成了医、护、营养师和病人家属共同参与的营养支持服务,获得了满意的效果。1 临床资料
1.1 一般资料 本组营养失调:低于机
1.2.5 与家属饮食知识缺乏有关。1.3 诊断依据
1.3.1 临床表现:4例病人均有不同程
度的皮肤、毛发干枯,皮肤弹性降低,血
管脆性增加,肌肉松软。2例脑梗塞病
年龄岁
67656973
人有意识障碍和吞咽困难,并发皮肤完整性受损(褥疮);1例GBS病人应用人工呼吸机,1例手术病人伤口未愈。1.3.2 按人体测量法评估病人的营养状态(见表1)。
表1 4例病人营养状况分析
例号性别
1234
身高
cm[1**********]3
体重
kg51474160
三头肌皮褶上臂肌围上臂围厚度(mm)
5.07.04.0
cm19.422.816.0
cm212517
营养状态中度营养不良
中度营养不良 混合性营养不良重度营养不良
男男男男
水肿—水肿
1.3.3 实验室检查(见表2):
表2 实验室检查结果
例号
1234
体需要量病人4例,其中神经内科3例,
老干部病区1例。1例格林—巴利综合征(GBS),2例脑梗塞并肺部感染及皮肤完整性受损(褥疮),1例急性阑尾炎术后。年龄65岁～73岁,平均年龄68.5岁。家庭成员关心病人的健康状况,经济支付无顾虑。膳食营养素由营养师调配,饮食护理由主管护师负责,并及时与主管医师沟通。1.2 相关因素1.2.1 与意识障碍有关;1.2.2 与吞咽困难有关;1.2.3 与感染有关;1.2.4 与疾病及治疗过程引起的代谢需要量增加有关;
淋巴细胞计数血红蛋白血清白蛋白×1090.0120.0300.0140.013
g/L9010312091
g/L28333029
按身高、体重对照表及实验室检查参考值[2,3],提示以上4例病人均需要营养支持。
1.4 护理措施
1.4.1 评估病人营养失调的原因。1.4.2 与营养师协作,应用人体测量
法,评估病人营养不良的程度。
1.4.3 了解病人的饮食习惯,帮助病
人、家属识别营养状态下降的有关因素,
认识增加营养摄取是适应机体代谢及治疗过程的需要,解释营养在治疗过程中的重要性。1.4.4 营养师调配膳食,平衡各项营养成分,选择适合病人状况的饮食类别。4例病人中,例1与例2给予人工配制匀浆膳,例3、例4病人给成品匀浆膳加菜蓉等。1.4.5 协助病人进食。进食时间、种类尽量符合病人的饮食习惯。1.4.5.1 创造良好的进食情境:包括情绪、环境、舒适等。呼吸道分泌物多者,餐前先清理呼吸道,避免进餐中间和餐后30min内吸痰,防止情绪及局部刺激致呕吐,甚至返流窒息。1.4.5.2 病人取坐位或半坐位,对意识
表3 4例病人入院与出院时人体测量结果
例号
1234
清楚的管饲病人,先闻后喂,以刺激食
欲,帮助消化。1.4.5.3 进餐速度适中,以不引起疲劳为度。1.4.5.4 进餐前后保持良好的口腔卫生,口腔护理每日2次～4次。1.4.5.5 指导家属学会消毒处理餐具。1.4.6 监测进餐前后有无胃部饱满、腹胀,有无腹泻、便秘;测量进出液量并记录,为调节水电解质提供参考。1.4.7 病人出院前,将饮食处方教给家属,并指导饮食调配与制作方法,必要者提供便携成品。1.5 预期目标1.5.1 在一定时间内,病人家属认识肠内营养支持的必要性,积极参与并配合肠内营养支持过程。1.5.2 在一定时间内,病人营养不良的临床表现得到改善,病情好转。1.5.3 在一定时间内,病人体重增加,其它测量指标有改善。1.5.4 在一定时间内,实验室检查指标有改善。1.6 效果评价 对照预期目标进行评价。1.6.1 病人家属很快认识了肠内营养支持的重要性、必要性,在经济、护理及饮食调配过程中发挥了积极的作用。1.6.2 4例病人临床表现均有明显改善,病情好转,3例伤口愈合,2例头发、眉毛变黑并长出长寿眉。
1.6.3 4例病人入院与出院时人体测量结果均有改善(见表3)。1.6.4 4例病人入院、出院时实验室检查结果均接近正常(见表4)。 由表3、表4可见,4例病人采取营养支持后,体重等均有所增加,尤以例3较为显著,说明营养供给满足了机体需要,并有蛋白质合成。淋巴细胞计数增多,免疫力增强。2 讨论2.1 相关因素分析2.1.1 年龄因素:4例病人年龄均在65岁以上,平均68.5岁,为老龄病人,均有随年龄的增大,摄入、消化、吸收功能降低,成为老人营养不良因素之一。2.1.2 病理因素:疾病本身引起的意识障碍、吞咽困难、呕吐、味觉改变,使病人进食模式和食物结构型态改变,影响了进食或食量,而感染、手术、机体修复又使机体代谢需要量增加,加重了营养不
()入院时
51474160
()入院时
5.07.04.0
()入院时
21.025.017.0
出院时
55495062
出院时
8.09.06.03.2
出院时
23.526.021.025.5
水肿水肿
表4 4例病人入院与出院时实验室检查结果
例号
1234
1)入院时出院时
0.0120.0300.0140.013
9
入院时
9010312091
入院时
28333029
出院时
[1**********]8
出院时
30353536
1.7901.7401.8200.025
1)单位:×10良。
2.1.3 情境方面:病人病情及治疗过程(手术、使用呼吸机)使病人情绪紧张、恐惧、抑郁,影响了食欲;感知缺失,进食困难,共同造成摄入不足,是营养不良的又一因素。2.1.4 社会因素:有的病人家属认为,年老有病,进食量少,到医院输液、给药就可以,不了解肠内、外营养的差别,不懂该给病人吃什么、喝什么、怎样吃、什么时间吃、吃多少,使病人失去了亲人有效的营养补充条件。
2.2 措施依据
2.2.1 补充营养是增加机体抵抗力、顺
的要求,并能认真与病人家属沟通,宣
传、解释肠内营养的重要性,主动做好饮食护理,及时供给膳食营养,参与结果评估,使营养科与临床联系更紧密,从而实现了医、护、营养师与病人家属共同组成的营养支持服务组,有效地改善了病人的营养状况。
2.2.3 饮食结构。老龄病人营养失调,
只有专业营养调配才能解决问题。因为一般的“补”,只是增加一些必需的营养素,而不是“平衡”。4例病人中两例采用人工配制匀浆,2例选用成品匀浆加菜蓉等,主要是“平衡”营养。匀浆膳是由多种纯天然食物配制而成的营养齐全的平衡膳,口服、管饲均可。
2.2.4 良好的进餐环境,清洁的口腔卫
利度过急性期的基本条件。祖国医学曾有“凡欲诊病者,必问饮食后处”。说明
疾病与饮食营养关系十分密切。随着现代医学和营养学的发展,针对各种疾病的具体情况,运用科学方法供给病人所需营养素。通过调整膳食或肠外营养的方式增加或减少某些营养物质,以达到预防和治疗疾病。实践证明,恰当的营养支持能够使药物、手术和放疗取得较好的效果。2.2.2 整体护理提高了饮食护理的效果。通常病人饮食由医生下医嘱,护士抄单通知膳食科,再送病房。危重病人,进食模式改变后,多由营养科配制混合奶按时管饲,病人营养状况差,热能供给不足,多依赖静脉供给而忽视了肠内营养素的调整。而临床护士多注重操作,不重视病人的饮食及营养状况,更不做营养评估。整体护理实施后,护士对病人的健康状况需进行全面、连续的评估,以了解了病人的饮食习惯及病情对饮食
生,舒适的卧位姿势,适中的进食速度是增进食欲、保证营养摄入的重要因素。
2.2.5 肠道营养病人,特别是管饲,易
引起腹泻等并发症,其原因复杂,可能与营养液的渗透压、污染等有关,因此选择配制、饮食卫生是工作的重点之一,监测也很重要。以上4例无一例并发症发生。2.3 存在问题
2.3.1 病人家属营养支持意识缺陷表
现为:
a)不明确营养在疾病恢复中的重要性,对肠内营养支持有的持观望态度。
b)认为给予病人所谓“补药”,不懂机体营养平衡。
c)认为输注就是营养支持。
鉴于以上问题,提示护士应把饮食营养支持宣教作为重要的工作内容之一。
2.3.2 在营养支持中,存在着重肠外轻
肠内,即在危重病人的营养支持中有冷落肠内营养的现象。因此要把握好肠内营养的各个环节,预防各种并发症,提高肠内营养支持效果。2.3.3 由于医院设备条件所限,危重病人测量体重难度大,常使评估者测而生畏。2.3.4 临床护理人员认为,护理人员不足,无护理员,耐心细致的饮食护理,费时费事,力不从心。
总之,4例营养失调、低于机体需要
量的危重病人,得到了医、护、营养师的
高度重视,营养支持以肠内为主,肠外为辅,改变了危重病人营养支持习惯,达到了预期的目标。通过4例危重病人营养支持护理,激励了营养师的工作热情,促进了护士学习的积极性,丰富了护理工作内涵,提高了护理价值,也促进了医、护、营养师的合作信心。 参考文献
1 徐启明.要素膳的临床应用进展.中国肠
科学技术出版社,1994.8、82
3 邹恂.新护理诊断手册.北京:北京医科大
学、中国协和医科大学联合出版社,1994.
14、16、112、128
作者简介:王秋莲,女,1962年出生,陕西合阳人,1990年毕业于第四军医大学,护士长,主管护师。工作单位:710068,陕西省人民医院。刘素梅、陈丽萍工作单位同第一作者。
(收稿日期:1998
01
05)
(本文编辑李亚琴)
内与肠外营养杂志,1996,4(1):46
2 林菊英,金乔.中华护理全书.南昌:江西
神经内科实施系统化整体护理效果评价
蔡志翔 李 宛 历筱珍 邹玉英 梅美銮 赵尽玉 杨丽洁
摘要 对神经内科实施系统
化整体护理后的167例住院病人,从肺部感染的发生率及平均住院日方面与实施系统化整体护理前的154例病人进行对照比较。结果显示:对照组发生肺部感染31例,发生率为20.13%;实验组发生肺部感染10例,发生
2
率为5.99%,经χ检验,有显著性差异(P
EffectsofPracticeofSystematicApproachtoHolisticNur-singCareinDepartmentofNeurology
CaiZhixiang,LiWan,LiXiaozhenetal(ThirdPeople’sHospitalofWenzhouCity,Zhejiang325000China)
Abstract Comparativeanalysiswascarriedoutin169inpatients(experimentalgroup)hospitalizedafterpracticingthesystematicapproachtoholisticnursingcareand154in2patients(controlgroup)hospitalizedbeforepracticingthesystematicapproachtoholisticnursingcareinthedepartmentofneurology.Theresultsshowedthattheincidenceofpneumoniawas20.13%incontrolgroupand5.99%inexperimentalgroup.Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups(byχ2test,P
中国图书资料分类号 R473.5
系统化整体护理是以病人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为核心,将护理临床业务和护理管理各环节系统化的模式,是最先进的护理模式[1]。我院于1996年5月开始在拥有31张床位14名护理人员的神经内科试行系统化整体护理,经过一年多的临床实践,证明系统化整体护理能给病人提供全面的身心护理,减少护理并发症,缩短平均住院日,是一种先进的护理新模式。
1 资料
出院病人154例,男87例,女67例;其中脑出血、脑梗塞107例,蛛网膜下腔出血及其它47例。
实验组:实行系统化整体护理后半年即1996年9月—1997年2月所有出院病人167例,男102例,女65例;其中
脑出血、脑梗塞112例,蛛网膜下腔出血及其它55例。
2 结果
2.1 实行系统化整体护理后护理并发
后,护理并发症明显减少,由于开展前对
褥疮、口腔粘膜改变、尿路感染的护理记录欠全面,故无法作比较,现将开展前后两组病人的肺部感染率作一比较,详见表1。
表1 实施整体护理前后两组病人肺部感染率比较组别对照组
实验组
例数
154167
例
%
肺部感染
3110
肺部感染率
20.135.99
症明显减少 神经内科昏迷、偏瘫、老年病人多,基础护理工作繁重,是护理并发症的好发科室。实施系统化整体护理
对照组:实行系统化整体护理前半年即1995年9月—1996年2月所有的
χ2=14.38P