医学信息２ １ 年 月第 ２ ０卷 第 ９ｅｉ Ｍ ｒｎ ｏ￣ ．．ｅ０ Ｖ １０ ． ２ｏ ００ ９ ３期 ￣ｄＩ ｏｉ Ｓ ２ｐ１ ． ｏ ３ Ｎ． ｅ ｆ ｍｎ ．
９
疮压理新进展护及理干预护性预防 施 措王
新 华 阳（市 中 医心 院 脑一外区 ， 南 南 ４ 阳 ０３ 南 河） ７０ ０
要摘： 压疮 的 发 不 仅 生可 加以重 发原病 的 病 情，会 给 者 带 患 来 大巨的 理 生、理 上 的 痛 苦 还， 心 同 也 时 来 带 相 应 的经 压 力济， 加 护士 的工 作 负 增 。本担文 从 压 疮 的发 生 原 因 、 人 群 阐述发 压了 疮的 护理 干 预 性 措 ，施 以期好达到 有 效 的 防治 的 。目
键词关： 疮： 理 压：护 干预性 措
施 定 １ 义
护理干
预是通指过用护使理措 施达来到疗疾病的一种治方 法。 ４ １管理 ．加强提 高全医体护人对压疮员的充分 认和识视 重， 重提着
压
力 性疡 溃ｒ（ｓｒ ｅｌ ｐ ） ｒ压称疮 （ ｒｓ ｒｓ ｅ ｐ）ｅ ｕｕ ｏ ｕ 简 ｓ ｅ ｐｅ ｅｕｏ ｓ 原 ｒｓ ， 一直称来褥疮 ，是但一术这 语前目已压力被溃疡性所 替 代 。疮压 由 是 身体 局于部组长期织压 ，受 起血液引循 障碍造环 成的缺 血 、 、氧缺 营养
不 良 而 所致 的 组 织变 、性死 和 溃烂 。从 全 球 范来围 看， 疮 的 发 坏 压
护高的士判断 、力 察观 、力理 解及力作工技 ， 能悉熟疮压的 发部好 ， 位 评 估危高 群 ， 工作人中做到 有的矢放
４。综合评估 ２． 择选Ｂａ ｅ ｒｄ量表作为ｎ危险因素测工预 具评，分 内容 包 括者患 的感 、觉潮湿 、 活 、动 动移 营养 、、摩擦 力剪切和力６ 分部． 总 分为 ６ ２～ 分 ３ 得，分低 越 ，生发疮 的压 险性危越高 。评分的在 基础 上制 定 预防计划， 准确 预测疮压的发 ，生而 减预 防护理的盲少目性 和 从被
性 。
动病
与 １率 ５ａ 相前 比没下有 降趋势的 ，今至是护理学仍领域 的难题 … 不仅它 低降者患的生质量 活 ，而大量 消且 医耗 药、护理费用 ， 增 患 加者 痛苦和经济的担 负 ，甚影至响原发疾的康病。 复
２引 起 疮压的 原因
１２因 ．外
３４重点预防 ．
１２１． 垂直压力．： 指对局部 组的持织续性垂直压力 ， 引 压疮最 基 起 是
．减４轻压力预防是的键关① 免局 避组部织长 期受压 ：翻时， ．身 ３１ 定 间 歇性解除局部的组织受承的力 ， 隔压间时视病情及受压处肤 皮间 状况而定 ，般 ２翻一次身 ，一 必要ｈ 时 ３ｍ ｎ０ｉ 翻一身 ，次建立翻身卡 。 保②护隆骨处突
皮肤： 用垫 、 垫水、 气海 垫绵 、软枕等支 撑体的身空隙 处 ， 大撑面支 ，加 减轻力或压使用交替力床垫 压 翻身床等、缓局部 解皮受压肤。③ 正确用石膏使、 绷 带夹及等板固定器材 ， 时观及察患 者
局部皮 肤的受状况压， 现发石膏带绷紧过或衬不平垫 ，要立即通知医
师， 时理 处 及 。
本
最、重 要的素 。因压越 力 大 时间越、 ，长 持续发 压疮 生概率越高的 ：
肤受皮压过 ３超ｍＨｍ ， ２ 并ｇ持续超过且一 的时定间 ，组就织会发生缺 氧 、管塌陷 、血血 栓形成而出现疮压 。日 １ ．． ２２擦摩力： 两由层相 接互的表触发面 生相移动对产而生 易，损害 皮的肤角质层 。 ２１ ．．３ 切力 ： 因为剪骼 骨和深层组 由于重 力的织用 作下 滑行 ，向皮 肤但和表层 组 由于摩 擦织的作用力仍 留停原位 ， 在两层使组织产生相 对 性移而位起引的管被拉血 长 扭、、曲 裂撕而 发 的深层生织坏死。 组 １２ ．．４ 理因素化： 潮 和湿温度： 皮经常肤受湿 潮或泄 排物的 激而刺 被
４
３避免２摩擦力剪和力 的切作用 患①者卧平时， 床头抬 一高般不 ＿．
过 超 ３。半坐卧 位 时 ，。 Ｏ屈髋可３ 。并 足在垫底软枕一木或。垫 ， 长期
Ｏ软化
， 降低抵抗 ，力 削弱了 障作屏 。用而温体升每高 １ ， 度组织代谢
的需量氧加增１％ｔ ０￣。 所 以皮肤 潮在湿和温度升高情况下的续持受 压 ，可压使疮的生率发大增高。 大
２内因２
坐． 椅，时 适可当 予给束。约这措些施 可止患防身者下滑 体 ，减摩擦 少力
和剪切 力。 协②患助者翻身、 变 换位或体运搬者患时， 应将患 的 者身抬离床体 面，避 免 拖、、 拉 推 等作 ， 动以免形成擦摩力而擦伤皮 。 肤
４． ＿３保护患皮者肤 ，３ 持保者患肤皮和单元的床洁 、清 干 ①燥 每 日 用
是影响 压疮形的一个重成 因要素。 营养如不良 、极
２
２１．． 营养况
清水清洁患者的状肤 皮 ，免避用使皂肥 含酒或精 的洁用清 品 ，洗动擦
作轻要 柔 避免，伤损肤皮。② 肤干燥皮后可 当适使润肤用品， 持肤皮 保 湿的（润、 、脚 手肢关体处节多擦）易 出汗 的肤皮 褶处皱使可用爽 身；
度消 瘦患者 的，白 合质成减 ， 少脂 肪层 下 薄、 肉 缩萎； 蛋 皮 肥肌胖 患
者 体对皮肤 的压重较大 力； 脱水、 低 蛋白 症血、 水 患者肿皮肤 的弹
性和顺应差等性。
粉
（部、颈 肘 、 窝腋 、 窝口 、 腹股窝沟 ） 。③等小大失 禁便后 ，及时应擦
洗肤 皮，更换床 单衣服 。和局皮肤部 （阴
部
、 会 臀部、 周等肛） 可涂擦 凡 林软士膏 以保，润滑护皮。但肤已经破溃 的肤皮禁涂严 擦 。比骨折如患使用者膏 石定固 ，石膏 面内不 ４３
． ．４促皮肤进血 液 循 ①环每日定 进行主 时或动 动的关被运节动 ，
２
２年２龄． ＿
老
年人肤皮松弛 干燥、、 乏缺性 ，弹 皮下脂肪 薄 变 缩、 萎、
感觉减弱等
。 ２ ＿矫形器械 用使不当．３ ２ 平整或 有屑渣， 夹 板定 内固垫衬置不 放当牵或引 的患者形矫 固定器 紧 、过 折部位水肿时骨， 肢体血液的 循受阻环 ，易 生压发疮。 ３
高 危 人群
维持关以 的活动性节和 肌的张肉力， 进促肢体 血的循液环 ②定 。时
水擦温浴， 清 、洁 刺激皮 ， 肤促皮进肤血的液循 环。 ③时及按摩部
局受的压 部位， 善改液血环循， 促 进脉静回。流对但于因受 压而出反现
昏迷
者患期长床卧 自，活主能动力丧失 脊。病髓变 的瘫患截者 ，
小大便禁失。骨患折 者主自动能活减弱 力慢性。经系神疾统导致病 质体虚弱。各 种消性耗疾病导 致体脂肪组身织减或水肿 少。年老
患者肤弹性减弱皮。
应性 充血皮肤组织 的，禁忌按 摩 ，因 此为时 出已 现软织组损伤 ，再 按摩
造可成部深组织 损的。 伤
．４强 加营养 养营不 良导是致疮压生发的原之因 ，也一 直接是 影． ５３ 响疮愈合压的 因素 ， 以合理膳 是食进患者改养状营 况 、 促进所面愈创 合的 重要施 措 应，给予高 蛋、白 高量热、 生维素饮食 。水 患肿者应 高
限盐制水 和的摄人； 脱 患者应及时水补充水和 解电质。
外当因和内因共同用作时， 先出首 毛细血管及微现静的脉张扩 、水 及肿 吞噬胞细侵润 ，而血小 板聚集， 继 织组 胞细肿 胀血管周和 围 出
血 ， 压受位逐渐部发生充 血 肿、 、水 性变 、血渗、 性炎 胞聚集细， 此 时如不果采取 积极、 有 效的理措护 ， 进一步发展 为施真层皮 坏的 死 、
４． ．６康健教育向患 和家属讲解压疮 者的发生 发、展及防预护理 和
３知识 ， 他们也使学和会掌握预防压疮的能 技， 积极与参压疮的防预和
护理 。
感染 、 化脓、 结痂。
４ 护理 干预
稿收日 ０ ： ０ ０— ２期 ２１７０－
总
之 压疮是全身 ，、 因综素合用作 所起引的 肤皮组 变织 性、 局部 坏 死病理的程过 ， 护人理要员充认识分它到的危害性， 解其发病的了
●
学信息 医 ２ 年１０ 月 ２第卷 ９第 Ｍ ｄ￣ｆＩｎ ｎｔ ｐ２ Ｓ１． ｏ２． ｏ０ ９ ０３ 期ｅ ｉｎ ｎ ａ ｏ． ｅ ０ Ｖ０
１ ３Ｎ． ｃ ０ｉ ．９
［］ 常２ 冰，晓霞 ， 郭 嫒 魏媛， ． 等 压致 疮原 因 一 压的力分析 及预 防［． Ｊ护 理研究， ］ ２
０，９７ ：３９ ０５１ ）１（７．
病及发生 、 展规律因， 发 握掌 防范技好术， 只 通有 积 极 过、有 效的护 理干 和综预合 治措防施 ，才 能做压 疮好 防治的 作 ， 工轻病人 的痛
苦和经减济负 担， 促进 发性原疾病的早 日 康复 。
考文参 ：献
［ 王彩 风， 前向 疮形成机制压究研 展ｆ． ３进】 巫 Ｊ理护杂志 学， ０７２ （ ） ７ － Ｊ ７ ２ ０２ ，１： ５７ ． 李臻 ．【 者 引患 起压疮原的因 、 ４ ］临床 防及预护理 『 ｌ国医药指南 ，０ ８６ １ ）Ｊ中 １ ０ ２，９（：
１ ３ １ ４ —８．８
【
赵 霞 ，立 ． 颖１ 】 周国压 疮内的 究及 研 护新 进理 ［．展恩 军医 院学学报 ， Ｊ 白 ］求
２ ０ （ ） ７ ２２ ８０ ６４４ ： ２ ２．
编辑 ，丽贺
喉癌患
术 后护者理
光 英
王 湖（ 北省 武 市汉中 医 ，院 武 北 ４汉０ １ ）湖 ３ ０ ４
要摘 ： 的 目 讨探 喉 癌患 术 后 者的 理护减 少并 发症 的发 生 方 。 法 过通 对 院我２ ５例喉 癌 患 者 术 后 伤 口、 及 食 理心 理护 使 ，患 者 日早 康复， 饮 促 预
防
并发 疽 有 重要 的意 义。结 果 通过 对 ２５ 喉例癌 者 术患 进 后行 以 护 理上， 于 患利者 早日康复 ， 并发 发症生 。结 论 对 患针 者病的 情 、理 特 有 无
．心
、 皇后术要注和需意解决要的理问护 ， 题采而不同取护的措 施理，从 有 预防并发 效症生发。
关
键 词： 癌 ：后 理护 喉 术
喉是癌喉最部常的见恶肿瘤 ，性主要以鳞 上状癌皮见多。占耳、 鼻、 、 咽恶性肿喉瘤的 ｌ ２ 居～三位第 ［１ ％２ １ ， Ｊ手术。为最根本 治疗的， 但
分解代谢， 营 缺养极易发乏 。术后 生２— ８鼻 管饲于 用肠胃压患减 ４ｈ ４依者静脉靠 供给养 营， 蛋如白 质 、脂乳肪、 氨基 酸等 胃肠 。功能恢复 后， 可 饲 鼻高热 量 高、 白、蛋 高纤 和维丰维生富素 食的 。物若 伤口
未并发瘘咽下和咽窄狭术 ｌｄ可后拔 胃除管经口 食进， Ｏ 开 进始食 ，时
手嘱术创大 伤，出 血多较 引益起 种多发症并， 会 导致 能患者 吸改 呼可
，道 音功能发失 ，丧 外破形坏各及 种心问理题 ， 因此 后术理护并和发 症 的防 是止 促进患者 日康复早的关 键 。现总结 我 科２ ０ ０ ８ 年月至 ３
病人细嚼咽 慢，部分喉切除 应者先粘进半流稠食物， 防止人气管造
误
成呛。若并发咽瘘 ，咳 饲应鼻 保到留瘘愈咽合。 ２４
心护理理立有效建的语 言 流方交法 于气 由造 管口手术 切和 除＿
１年 ２ ００２ 月收治 ２ 的喉癌例患者 ，５ 谈谈 其后 护理术要点。
１ 资 料 与 法方
１
．一般资料
１２ ５
患者例中 男 ２ 例 ， １性女性 例４， 龄年４ ～ ０岁 ， ２ ６ 平
改变 了形象
， 者常常 有自卑和虑 的焦理 。心鼓 要励者倾患 自己诉 患 的 受感， 建有效的语立言交方法流达到是效护有的理保证 ，患 术者后 因管切气开， 呼吸 改道而至发功能丧音失， 其个人需要的和体的不 身 适法 无象正常人一样 表达， 术评前估者的读患能写力， 教会 患简单
的手者语 ，有如一 的定 读能力的患写 者， 术 可使后用 写字板 、和纸 笔来
均年龄
岁５ ，理 查为检鳞细胞状癌。均 无 术后并发症 ， ２病 并 住于 院 第
２～５ ２ ｄ好０ 出院。 转
方１ 法．２
在全麻下垂行直 或平水 半喉除切 ，术取尽 瘤肿的基 上础
尽在量保 留分 部软达骨既根治到瘤有肿 保留 全喉音功发 能 但， 全喉
除术只有在切 中术或后术行进发音重建
术 ２ 护 理后
达需表要 ； 不对读能写 的患者可 用图片与医人员护进 沟行 。通士护 在 与患交者流的 过程 要中 体出现充 分的 耐和心贴 体， 给患并 以者 足充的 交流 时间， 患知 者切 口 后 合， 愈 告以可学其习他音方式发食如 管发 音 电、子喉等。树立 战 胜疾 病的信心； 心情持舒畅、 保 精神快 愉可 使人以身健心康加康速复 鼓， 患励 多者音听乐、 电 遇视事开朗豁 达 看 尽 可为能患解除心者负 担理 ，助帮患在长者期 复康疗治中 树立战 胜疾
病 信心的 。
２
１减轻疼痛 、 合理、位体、 充 分休 息 术后痛疼既不 利于 者患配合治 ，疗 影响又者的休患息质量 ，利患者恢 复于疼。 痛的度程 因术方 不手式 、 醉麻患者及个体对 痛耐疼力的差别受而 同。不护在理 以保持 上 患者确舒正 的适位 卧，高床头 ３～ ５ ，轻颈部 切 口张 利力 呼 于 抬Ｏ４ 。减
吸减和轻面部水肿 头，预防发生肺部 染 感的用 作教会 。者起患 有 时保持床部头 和部颈 同在平一面 上， 头部过 度牵免屈 ， 防止 剧烈 咳 避嗽。等必要 可遵时医 嘱使止用药痛物。 同辅 时心以理导疏 ，解 释痛 疼的因及原可能 续 持时间的 做， 基础好护 理 患，者有个 一舒 适休 的
息让境 环， 减是患轻疼痛感者的 有措施效。
２ ５．康指 健导
为方便 患者 行进白 和 院出各后种 并症 的预发防 ，护
指
应导清洁、 毒和更消换气管内 套管或喉套管全的方法 出；或淋 浴 时外保护造瘘 口；自 观察 我 洁和、消毒瘘造口 ； 湿化清气 道 ，痂防 ；皮 预 加强 营养 ，注 意锻 炼体身， 增强抵抗力 定；随访 ， 期月 内每周 一次 ， 一三
内月月每 一次 ， 年一每三内 一次 月 ，一年每半后年 次一； 如 发 现 出、 呼血吸困或难 造口新生物 有，应及时到 院医就诊；
３ 结 总
２
．２做好 气管 切口护的 理 防止 呼道吸塞阻 、切 出口血肺和部感 气 管切开染喉手是术 须实必施 的 疗治段 ，手 也是 后术感 ， 染发生 咽 瘘的直
诱 因接； 喉 全切次全和 切除 后 格无菌操作， ，严 防止伤 口染 ，感
持 呼保道通 吸 ，畅做气好 管切 术开护 后是理防 止后术 发症并的
键关。 持保室 相对湿内 ５ 度 ０～０ ％以上 ６，必 要每 时２日 次雾化３入 ，吸 ～
癌喉患者后 的护术要严理格循操遵 作程规无菌和则原 ，强术 加
并发后 的控制 症预 与防 。组 ２ 例者 ，患 发症发 生。本 ５并 无过通 心护精 理， 严密观 察， 取相采 应的护理 施措， 提高护理 量 质， 于患早者日 以 利 康 复。
参考文献 ： 周［旺红 １－】 官五护科理［ ］学第１ 北 京： ．Ｍ版． 高等 育教 版社 ，０出４ １ ２３ ：０ ４ ．【 俊卿贾 ．２ 】切喉黏膜管 成除发形声功 能建重的术护 理【． 学志 ，０ 杂 ０１ Ｊ护理 ２】０，５
）３ （ ５６ ４ ：．
时随 吸出管及气 腔 口内分 泌 ， 物止 痰防痂 堵套 管， 防吻 合 日预部 瘘起引病人窒。观息察温 、 体压 血 、吸呼率 频、 出血 倾向 ，发现 颈部血如 管结扎滑
脱或 静 脉、 裂出血破 ，动应立 即迫压 血出 点，并 立即 告 医报 生积 配合抢极救 。严按气 格管开切后常术 规理护 ，严格遵守无菌操
原则 ，作定时 消毒和换气 更内管套 管，气管 内 入滴抗 素药水生 防， 预 感染 保。持压引负流管通畅、 防 脱 出止天每察引流液的颜观色、 性
质及 ，４量２ ｈ引流量少 于 １ｍｌ 可拔０管 。
【】
３ 雪朱．丽 喉病人癌后术并 发的预见症性 护叨． 理中实国护用 理志杂 ０４， ２２ ，００
（ ）Ｂ ．４９ ： ３
２
．饮食 护理３
喉癌
大多患者术数前存 在养营 不良加之手 术引起
高辑编，贺丽
稿 收 ：日 ００ ０— ２ 期 ２１—７０
医学信息２ １ 年 月第 ２ ０卷 第 ９ｅｉ Ｍ ｒｎ ｏ￣ ．．ｅ０ Ｖ １０ ． ２ｏ ００ ９ ３期 ￣ｄＩ ｏｉ Ｓ ２ｐ１ ． ｏ ３ Ｎ． ｅ ｆ ｍｎ ．
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疮压理新进展护及理干预护性预防 施 措王
新 华 阳（市 中 医心 院 脑一外区 ， 南 南 ４ 阳 ０３ 南 河） ７０ ０
要摘： 压疮 的 发 不 仅 生可 加以重 发原病 的 病 情，会 给 者 带 患 来 大巨的 理 生、理 上 的 痛 苦 还， 心 同 也 时 来 带 相 应 的经 压 力济， 加 护士 的工 作 负 增 。本担文 从 压 疮 的发 生 原 因 、 人 群 阐述发 压了 疮的 护理 干 预 性 措 ，施 以期好达到 有 效 的 防治 的 。目
键词关： 疮： 理 压：护 干预性 措
施 定 １ 义
护理干
预是通指过用护使理措 施达来到疗疾病的一种治方 法。 ４ １管理 ．加强提 高全医体护人对压疮员的充分 认和识视 重， 重提着
压
力 性疡 溃ｒ（ｓｒ ｅｌ ｐ ） ｒ压称疮 （ ｒｓ ｒｓ ｅ ｐ）ｅ ｕｕ ｏ ｕ 简 ｓ ｅ ｐｅ ｅｕｏ ｓ 原 ｒｓ ， 一直称来褥疮 ，是但一术这 语前目已压力被溃疡性所 替 代 。疮压 由 是 身体 局于部组长期织压 ，受 起血液引循 障碍造环 成的缺 血 、 、氧缺 营养
不 良 而 所致 的 组 织变 、性死 和 溃烂 。从 全 球 范来围 看， 疮 的 发 坏 压
护高的士判断 、力 察观 、力理 解及力作工技 ， 能悉熟疮压的 发部好 ， 位 评 估危高 群 ， 工作人中做到 有的矢放
４。综合评估 ２． 择选Ｂａ ｅ ｒｄ量表作为ｎ危险因素测工预 具评，分 内容 包 括者患 的感 、觉潮湿 、 活 、动 动移 营养 、、摩擦 力剪切和力６ 分部． 总 分为 ６ ２～ 分 ３ 得，分低 越 ，生发疮 的压 险性危越高 。评分的在 基础 上制 定 预防计划， 准确 预测疮压的发 ，生而 减预 防护理的盲少目性 和 从被
性 。
动病
与 １率 ５ａ 相前 比没下有 降趋势的 ，今至是护理学仍领域 的难题 … 不仅它 低降者患的生质量 活 ，而大量 消且 医耗 药、护理费用 ， 增 患 加者 痛苦和经济的担 负 ，甚影至响原发疾的康病。 复
２引 起 疮压的 原因
１２因 ．外
３４重点预防 ．
１２１． 垂直压力．： 指对局部 组的持织续性垂直压力 ， 引 压疮最 基 起 是
．减４轻压力预防是的键关① 免局 避组部织长 期受压 ：翻时， ．身 ３１ 定 间 歇性解除局部的组织受承的力 ， 隔压间时视病情及受压处肤 皮间 状况而定 ，般 ２翻一次身 ，一 必要ｈ 时 ３ｍ ｎ０ｉ 翻一身 ，次建立翻身卡 。 保②护隆骨处突
皮肤： 用垫 、 垫水、 气海 垫绵 、软枕等支 撑体的身空隙 处 ， 大撑面支 ，加 减轻力或压使用交替力床垫 压 翻身床等、缓局部 解皮受压肤。③ 正确用石膏使、 绷 带夹及等板固定器材 ， 时观及察患 者
局部皮 肤的受状况压， 现发石膏带绷紧过或衬不平垫 ，要立即通知医
师， 时理 处 及 。
本
最、重 要的素 。因压越 力 大 时间越、 ，长 持续发 压疮 生概率越高的 ：
肤受皮压过 ３超ｍＨｍ ， ２ 并ｇ持续超过且一 的时定间 ，组就织会发生缺 氧 、管塌陷 、血血 栓形成而出现疮压 。日 １ ．． ２２擦摩力： 两由层相 接互的表触发面 生相移动对产而生 易，损害 皮的肤角质层 。 ２１ ．．３ 切力 ： 因为剪骼 骨和深层组 由于重 力的织用 作下 滑行 ，向皮 肤但和表层 组 由于摩 擦织的作用力仍 留停原位 ， 在两层使组织产生相 对 性移而位起引的管被拉血 长 扭、、曲 裂撕而 发 的深层生织坏死。 组 １２ ．．４ 理因素化： 潮 和湿温度： 皮经常肤受湿 潮或泄 排物的 激而刺 被
４
３避免２摩擦力剪和力 的切作用 患①者卧平时， 床头抬 一高般不 ＿．
过 超 ３。半坐卧 位 时 ，。 Ｏ屈髋可３ 。并 足在垫底软枕一木或。垫 ， 长期
Ｏ软化
， 降低抵抗 ，力 削弱了 障作屏 。用而温体升每高 １ ， 度组织代谢
的需量氧加增１％ｔ ０￣。 所 以皮肤 潮在湿和温度升高情况下的续持受 压 ，可压使疮的生率发大增高。 大
２内因２
坐． 椅，时 适可当 予给束。约这措些施 可止患防身者下滑 体 ，减摩擦 少力
和剪切 力。 协②患助者翻身、 变 换位或体运搬者患时， 应将患 的 者身抬离床体 面，避 免 拖、、 拉 推 等作 ， 动以免形成擦摩力而擦伤皮 。 肤
４． ＿３保护患皮者肤 ，３ 持保者患肤皮和单元的床洁 、清 干 ①燥 每 日 用
是影响 压疮形的一个重成 因要素。 营养如不良 、极
２
２１．． 营养况
清水清洁患者的状肤 皮 ，免避用使皂肥 含酒或精 的洁用清 品 ，洗动擦
作轻要 柔 避免，伤损肤皮。② 肤干燥皮后可 当适使润肤用品， 持肤皮 保 湿的（润、 、脚 手肢关体处节多擦）易 出汗 的肤皮 褶处皱使可用爽 身；
度消 瘦患者 的，白 合质成减 ， 少脂 肪层 下 薄、 肉 缩萎； 蛋 皮 肥肌胖 患
者 体对皮肤 的压重较大 力； 脱水、 低 蛋白 症血、 水 患者肿皮肤 的弹
性和顺应差等性。
粉
（部、颈 肘 、 窝腋 、 窝口 、 腹股窝沟 ） 。③等小大失 禁便后 ，及时应擦
洗肤 皮，更换床 单衣服 。和局皮肤部 （阴
部
、 会 臀部、 周等肛） 可涂擦 凡 林软士膏 以保，润滑护皮。但肤已经破溃 的肤皮禁涂严 擦 。比骨折如患使用者膏 石定固 ，石膏 面内不 ４３
． ．４促皮肤进血 液 循 ①环每日定 进行主 时或动 动的关被运节动 ，
２
２年２龄． ＿
老
年人肤皮松弛 干燥、、 乏缺性 ，弹 皮下脂肪 薄 变 缩、 萎、
感觉减弱等
。 ２ ＿矫形器械 用使不当．３ ２ 平整或 有屑渣， 夹 板定 内固垫衬置不 放当牵或引 的患者形矫 固定器 紧 、过 折部位水肿时骨， 肢体血液的 循受阻环 ，易 生压发疮。 ３
高 危 人群
维持关以 的活动性节和 肌的张肉力， 进促肢体 血的循液环 ②定 。时
水擦温浴， 清 、洁 刺激皮 ， 肤促皮进肤血的液循 环。 ③时及按摩部
局受的压 部位， 善改液血环循， 促 进脉静回。流对但于因受 压而出反现
昏迷
者患期长床卧 自，活主能动力丧失 脊。病髓变 的瘫患截者 ，
小大便禁失。骨患折 者主自动能活减弱 力慢性。经系神疾统导致病 质体虚弱。各 种消性耗疾病导 致体脂肪组身织减或水肿 少。年老
患者肤弹性减弱皮。
应性 充血皮肤组织 的，禁忌按 摩 ，因 此为时 出已 现软织组损伤 ，再 按摩
造可成部深组织 损的。 伤
．４强 加营养 养营不 良导是致疮压生发的原之因 ，也一 直接是 影． ５３ 响疮愈合压的 因素 ， 以合理膳 是食进患者改养状营 况 、 促进所面愈创 合的 重要施 措 应，给予高 蛋、白 高量热、 生维素饮食 。水 患肿者应 高
限盐制水 和的摄人； 脱 患者应及时水补充水和 解电质。
外当因和内因共同用作时， 先出首 毛细血管及微现静的脉张扩 、水 及肿 吞噬胞细侵润 ，而血小 板聚集， 继 织组 胞细肿 胀血管周和 围 出
血 ， 压受位逐渐部发生充 血 肿、 、水 性变 、血渗、 性炎 胞聚集细， 此 时如不果采取 积极、 有 效的理措护 ， 进一步发展 为施真层皮 坏的 死 、
４． ．６康健教育向患 和家属讲解压疮 者的发生 发、展及防预护理 和
３知识 ， 他们也使学和会掌握预防压疮的能 技， 积极与参压疮的防预和
护理 。
感染 、 化脓、 结痂。
４ 护理 干预
稿收日 ０ ： ０ ０— ２期 ２１７０－
总
之 压疮是全身 ，、 因综素合用作 所起引的 肤皮组 变织 性、 局部 坏 死病理的程过 ， 护人理要员充认识分它到的危害性， 解其发病的了
●
学信息 医 ２ 年１０ 月 ２第卷 ９第 Ｍ ｄ￣ｆＩｎ ｎｔ ｐ２ Ｓ１． ｏ２． ｏ０ ９ ０３ 期ｅ ｉｎ ｎ ａ ｏ． ｅ ０ Ｖ０
１ ３Ｎ． ｃ ０ｉ ．９
［］ 常２ 冰，晓霞 ， 郭 嫒 魏媛， ． 等 压致 疮原 因 一 压的力分析 及预 防［． Ｊ护 理研究， ］ ２
０，９７ ：３９ ０５１ ）１（７．
病及发生 、 展规律因， 发 握掌 防范技好术， 只 通有 积 极 过、有 效的护 理干 和综预合 治措防施 ，才 能做压 疮好 防治的 作 ， 工轻病人 的痛
苦和经减济负 担， 促进 发性原疾病的早 日 康复 。
考文参 ：献
［ 王彩 风， 前向 疮形成机制压究研 展ｆ． ３进】 巫 Ｊ理护杂志 学， ０７２ （ ） ７ － Ｊ ７ ２ ０２ ，１： ５７ ． 李臻 ．【 者 引患 起压疮原的因 、 ４ ］临床 防及预护理 『 ｌ国医药指南 ，０ ８６ １ ）Ｊ中 １ ０ ２，９（：
１ ３ １ ４ —８．８
【
赵 霞 ，立 ． 颖１ 】 周国压 疮内的 究及 研 护新 进理 ［．展恩 军医 院学学报 ， Ｊ 白 ］求
２ ０ （ ） ７ ２２ ８０ ６４４ ： ２ ２．
编辑 ，丽贺
喉癌患
术 后护者理
光 英
王 湖（ 北省 武 市汉中 医 ，院 武 北 ４汉０ １ ）湖 ３ ０ ４
要摘 ： 的 目 讨探 喉 癌患 术 后 者的 理护减 少并 发症 的发 生 方 。 法 过通 对 院我２ ５例喉 癌 患 者 术 后 伤 口、 及 食 理心 理护 使 ，患 者 日早 康复， 饮 促 预
防
并发 疽 有 重要 的意 义。结 果 通过 对 ２５ 喉例癌 者 术患 进 后行 以 护 理上， 于 患利者 早日康复 ， 并发 发症生 。结 论 对 患针 者病的 情 、理 特 有 无
．心
、 皇后术要注和需意解决要的理问护 ， 题采而不同取护的措 施理，从 有 预防并发 效症生发。
关
键 词： 癌 ：后 理护 喉 术
喉是癌喉最部常的见恶肿瘤 ，性主要以鳞 上状癌皮见多。占耳、 鼻、 、 咽恶性肿喉瘤的 ｌ ２ 居～三位第 ［１ ％２ １ ， Ｊ手术。为最根本 治疗的， 但
分解代谢， 营 缺养极易发乏 。术后 生２— ８鼻 管饲于 用肠胃压患减 ４ｈ ４依者静脉靠 供给养 营， 蛋如白 质 、脂乳肪、 氨基 酸等 胃肠 。功能恢复 后， 可 饲 鼻高热 量 高、 白、蛋 高纤 和维丰维生富素 食的 。物若 伤口
未并发瘘咽下和咽窄狭术 ｌｄ可后拔 胃除管经口 食进， Ｏ 开 进始食 ，时
手嘱术创大 伤，出 血多较 引益起 种多发症并， 会 导致 能患者 吸改 呼可
，道 音功能发失 ，丧 外破形坏各及 种心问理题 ， 因此 后术理护并和发 症 的防 是止 促进患者 日康复早的关 键 。现总结 我 科２ ０ ０ ８ 年月至 ３
病人细嚼咽 慢，部分喉切除 应者先粘进半流稠食物， 防止人气管造
误
成呛。若并发咽瘘 ，咳 饲应鼻 保到留瘘愈咽合。 ２４
心护理理立有效建的语 言 流方交法 于气 由造 管口手术 切和 除＿
１年 ２ ００２ 月收治 ２ 的喉癌例患者 ，５ 谈谈 其后 护理术要点。
１ 资 料 与 法方
１
．一般资料
１２ ５
患者例中 男 ２ 例 ， １性女性 例４， 龄年４ ～ ０岁 ， ２ ６ 平
改变 了形象
， 者常常 有自卑和虑 的焦理 。心鼓 要励者倾患 自己诉 患 的 受感， 建有效的语立言交方法流达到是效护有的理保证 ，患 术者后 因管切气开， 呼吸 改道而至发功能丧音失， 其个人需要的和体的不 身 适法 无象正常人一样 表达， 术评前估者的读患能写力， 教会 患简单
的手者语 ，有如一 的定 读能力的患写 者， 术 可使后用 写字板 、和纸 笔来
均年龄
岁５ ，理 查为检鳞细胞状癌。均 无 术后并发症 ， ２病 并 住于 院 第
２～５ ２ ｄ好０ 出院。 转
方１ 法．２
在全麻下垂行直 或平水 半喉除切 ，术取尽 瘤肿的基 上础
尽在量保 留分 部软达骨既根治到瘤有肿 保留 全喉音功发 能 但， 全喉
除术只有在切 中术或后术行进发音重建
术 ２ 护 理后
达需表要 ； 不对读能写 的患者可 用图片与医人员护进 沟行 。通士护 在 与患交者流的 过程 要中 体出现充 分的 耐和心贴 体， 给患并 以者 足充的 交流 时间， 患知 者切 口 后 合， 愈 告以可学其习他音方式发食如 管发 音 电、子喉等。树立 战 胜疾 病的信心； 心情持舒畅、 保 精神快 愉可 使人以身健心康加康速复 鼓， 患励 多者音听乐、 电 遇视事开朗豁 达 看 尽 可为能患解除心者负 担理 ，助帮患在长者期 复康疗治中 树立战 胜疾
病 信心的 。
２
１减轻疼痛 、 合理、位体、 充 分休 息 术后痛疼既不 利于 者患配合治 ，疗 影响又者的休患息质量 ，利患者恢 复于疼。 痛的度程 因术方 不手式 、 醉麻患者及个体对 痛耐疼力的差别受而 同。不护在理 以保持 上 患者确舒正 的适位 卧，高床头 ３～ ５ ，轻颈部 切 口张 利力 呼 于 抬Ｏ４ 。减
吸减和轻面部水肿 头，预防发生肺部 染 感的用 作教会 。者起患 有 时保持床部头 和部颈 同在平一面 上， 头部过 度牵免屈 ， 防止 剧烈 咳 避嗽。等必要 可遵时医 嘱使止用药痛物。 同辅 时心以理导疏 ，解 释痛 疼的因及原可能 续 持时间的 做， 基础好护 理 患，者有个 一舒 适休 的
息让境 环， 减是患轻疼痛感者的 有措施效。
２ ５．康指 健导
为方便 患者 行进白 和 院出各后种 并症 的预发防 ，护
指
应导清洁、 毒和更消换气管内 套管或喉套管全的方法 出；或淋 浴 时外保护造瘘 口；自 观察 我 洁和、消毒瘘造口 ； 湿化清气 道 ，痂防 ；皮 预 加强 营养 ，注 意锻 炼体身， 增强抵抗力 定；随访 ， 期月 内每周 一次 ， 一三
内月月每 一次 ， 年一每三内 一次 月 ，一年每半后年 次一； 如 发 现 出、 呼血吸困或难 造口新生物 有，应及时到 院医就诊；
３ 结 总
２
．２做好 气管 切口护的 理 防止 呼道吸塞阻 、切 出口血肺和部感 气 管切开染喉手是术 须实必施 的 疗治段 ，手 也是 后术感 ， 染发生 咽 瘘的直
诱 因接； 喉 全切次全和 切除 后 格无菌操作， ，严 防止伤 口染 ，感
持 呼保道通 吸 ，畅做气好 管切 术开护 后是理防 止后术 发症并的
键关。 持保室 相对湿内 ５ 度 ０～０ ％以上 ６，必 要每 时２日 次雾化３入 ，吸 ～
癌喉患者后 的护术要严理格循操遵 作程规无菌和则原 ，强术 加
并发后 的控制 症预 与防 。组 ２ 例者 ，患 发症发 生。本 ５并 无过通 心护精 理， 严密观 察， 取相采 应的护理 施措， 提高护理 量 质， 于患早者日 以 利 康 复。
参考文献 ： 周［旺红 １－】 官五护科理［ ］学第１ 北 京： ．Ｍ版． 高等 育教 版社 ，０出４ １ ２３ ：０ ４ ．【 俊卿贾 ．２ 】切喉黏膜管 成除发形声功 能建重的术护 理【． 学志 ，０ 杂 ０１ Ｊ护理 ２】０，５
）３ （ ５６ ４ ：．
时随 吸出管及气 腔 口内分 泌 ， 物止 痰防痂 堵套 管， 防吻 合 日预部 瘘起引病人窒。观息察温 、 体压 血 、吸呼率 频、 出血 倾向 ，发现 颈部血如 管结扎滑
脱或 静 脉、 裂出血破 ，动应立 即迫压 血出 点，并 立即 告 医报 生积 配合抢极救 。严按气 格管开切后常术 规理护 ，严格遵守无菌操
原则 ，作定时 消毒和换气 更内管套 管，气管 内 入滴抗 素药水生 防， 预 感染 保。持压引负流管通畅、 防 脱 出止天每察引流液的颜观色、 性
质及 ，４量２ ｈ引流量少 于 １ｍｌ 可拔０管 。
【】
３ 雪朱．丽 喉病人癌后术并 发的预见症性 护叨． 理中实国护用 理志杂 ０４， ２２ ，００
（ ）Ｂ ．４９ ： ３
２
．饮食 护理３
喉癌
大多患者术数前存 在养营 不良加之手 术引起
高辑编，贺丽
稿 收 ：日 ００ ０— ２ 期 ２１—７０