㊃ 3800㊃ , C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H Oc t o b e r 2015V o l . 29N o . 10C
) 见表22. 3 VA P 危险因素分析(
危险因素年龄 >60岁 ɤ60岁性别 男 女
例数[***********][1**********]949
表2 VA P 危险因素分析
发生[***********]5084156039
未发生[***********]2245253139
2
χ值
P
0. 04760. 63760. 00050. 00200. 01350. 00200. 0360
3. 850. 2212. 53 9. 476. 109. 604. 39
通气时间 ȡ7d
A P A C H E Ⅱ评分 >30分
10分~30分
口腔护理次数 ȡ3次/天
3 讨论3. 1 VA P 发生情况 本研究中, V A P 感染率为58. 6%,
[]
与国外早期报道的9. 高于国0%~70. 0%相符合2,
]3
, 内近期报道[应针对病原菌情况及V A P 易感因素
采取相应措施, 降低V A P 感染率㊂ 3. 2 病原菌情况 本研究中, V A P 病人痰标本检出的致病菌以革兰阴性菌为主, 依次为铜绿假单胞菌㊁ 鲍曼不动杆菌㊁ 肺炎克雷伯菌㊁ 金黄葡萄球菌㊁ 白色念珠菌㊁ 嗜麦芽窄食单胞菌㊁ 阴沟肠杆菌㊁ 热带念珠菌㊁ 大肠埃希菌㊁ 洋葱伯克雷尔德氏菌㊁ 弗芬地枸橼酸杆菌㊁ 聚团肠杆菌㊁ 溶血不动杆菌㊁ 液化沙雷菌, 与国内V A P
[]3
致病菌的报道基本一致㊂ 健康人群的口咽部菌群以革兰阳性菌为主, 而多数V A P 病人口咽部菌群以革兰阴性菌为主, 目前认为口咽部菌群比例失调和易位是V A P 的重要发病机制㊂
对V A 3. 3 VA P 防治对策 根据本研究的结果, P 的
易感因素提出相应的预防对策如下:①病人身体状况㊂ 本研究结果表明, 应选用V A P 发生与病人年龄有关, 一些免疫增强剂并加强重症病人的营养支持, 以增强病人机体的免疫力; ②插管方式和通气时间㊂ 本研究结果表明, 有创插管及通气时间延长是V A P 的易感
因素, 应根据病人病情, 尽可能选取无创插管, 在机械
通气指征不满足时及时撤机; ③口腔护理次数及鼻胃管留置情况㊂ 本研究结果显示, 口腔护理次数与鼻胃管留置情况是V A 应加强机械通气病P 的易感因素, 人的口腔护理, 要根据病人的自身情况判断吸痰时机, 在必要时进行吸痰, 尽量减少吸痰次数㊂ 鼻饲病人在病情允许下, 应尽量采取半卧位进行鼻饲, 利用重力的作用防止胃内容物反流㊂ 对于有上述易感因素的病人, 应当重视病原学的检查结果, 根据细菌培养及药敏试验的结果选择合适的抗菌药物㊂ 医务人员进行各项诊疗操作时应当严格遵守无菌原则, 避免不必要的侵入性操作, 以降低V A P 的发生率㊂
[]呼吸机相关性肺炎诊断㊁ 预防和治疗1 中华医学会重症医学分会.
) []() :指南(中华内科杂志, 2013J . 2013, 526524543. , C r i tC a r e 2006, 21:5665.
[]曹彬, 王辉, 等. 中国九城市成人医院获得性肺炎微生物3 刘又宁,
746.
]:学与临床特点调查[中华结核和呼吸杂志, J . 2012, 35(10) 739
参考文献:
[], , 2 Te e r i n aE , F r u t o s V i v a rF , R e s t r e o M I e t a l . I n c i d e n c e r i s k j p
, ]f a c t o r s a n do u t c o m eo fv e n t i l a t o r a s s o c i a t e d p n e u m o n i a [J . J
() 收稿日期:修回日期:20141121; 20150908
(本文编辑崔晓芳)
췍췍췍췍췍췍췍
췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍
法令条例著录格式
标引项顺序号]文号. 法令条例名称[文献类型标志]发布日期. [ 发布单位, . []]如:中华人民共和国著作权法[1 全国人民代表大会常务委员会. S . 19900907. []]出版管理条例[2 中华人民共和国国务院. S . 20011215.
[]]新闻出版署, 第1科学技术期刊期刊管理办法[3 国家科委, 2号令. S . 19910701.
췍췍췍췍췍췍췍
췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍
㊃ 3800㊃ , C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H Oc t o b e r 2015V o l . 29N o . 10C
) 见表22. 3 VA P 危险因素分析(
危险因素年龄 >60岁 ɤ60岁性别 男 女
例数[***********][1**********]949
表2 VA P 危险因素分析
发生[***********]5084156039
未发生[***********]2245253139
2
χ值
P
0. 04760. 63760. 00050. 00200. 01350. 00200. 0360
3. 850. 2212. 53 9. 476. 109. 604. 39
通气时间 ȡ7d
A P A C H E Ⅱ评分 >30分
10分~30分
口腔护理次数 ȡ3次/天
3 讨论3. 1 VA P 发生情况 本研究中, V A P 感染率为58. 6%,
[]
与国外早期报道的9. 高于国0%~70. 0%相符合2,
]3
, 内近期报道[应针对病原菌情况及V A P 易感因素
采取相应措施, 降低V A P 感染率㊂ 3. 2 病原菌情况 本研究中, V A P 病人痰标本检出的致病菌以革兰阴性菌为主, 依次为铜绿假单胞菌㊁ 鲍曼不动杆菌㊁ 肺炎克雷伯菌㊁ 金黄葡萄球菌㊁ 白色念珠菌㊁ 嗜麦芽窄食单胞菌㊁ 阴沟肠杆菌㊁ 热带念珠菌㊁ 大肠埃希菌㊁ 洋葱伯克雷尔德氏菌㊁ 弗芬地枸橼酸杆菌㊁ 聚团肠杆菌㊁ 溶血不动杆菌㊁ 液化沙雷菌, 与国内V A P
[]3
致病菌的报道基本一致㊂ 健康人群的口咽部菌群以革兰阳性菌为主, 而多数V A P 病人口咽部菌群以革兰阴性菌为主, 目前认为口咽部菌群比例失调和易位是V A P 的重要发病机制㊂
对V A 3. 3 VA P 防治对策 根据本研究的结果, P 的
易感因素提出相应的预防对策如下:①病人身体状况㊂ 本研究结果表明, 应选用V A P 发生与病人年龄有关, 一些免疫增强剂并加强重症病人的营养支持, 以增强病人机体的免疫力; ②插管方式和通气时间㊂ 本研究结果表明, 有创插管及通气时间延长是V A P 的易感
因素, 应根据病人病情, 尽可能选取无创插管, 在机械
通气指征不满足时及时撤机; ③口腔护理次数及鼻胃管留置情况㊂ 本研究结果显示, 口腔护理次数与鼻胃管留置情况是V A 应加强机械通气病P 的易感因素, 人的口腔护理, 要根据病人的自身情况判断吸痰时机, 在必要时进行吸痰, 尽量减少吸痰次数㊂ 鼻饲病人在病情允许下, 应尽量采取半卧位进行鼻饲, 利用重力的作用防止胃内容物反流㊂ 对于有上述易感因素的病人, 应当重视病原学的检查结果, 根据细菌培养及药敏试验的结果选择合适的抗菌药物㊂ 医务人员进行各项诊疗操作时应当严格遵守无菌原则, 避免不必要的侵入性操作, 以降低V A P 的发生率㊂
[]呼吸机相关性肺炎诊断㊁ 预防和治疗1 中华医学会重症医学分会.
) []() :指南(中华内科杂志, 2013J . 2013, 526524543. , C r i tC a r e 2006, 21:5665.
[]曹彬, 王辉, 等. 中国九城市成人医院获得性肺炎微生物3 刘又宁,
746.
]:学与临床特点调查[中华结核和呼吸杂志, J . 2012, 35(10) 739
参考文献:
[], , 2 Te e r i n aE , F r u t o s V i v a rF , R e s t r e o M I e t a l . I n c i d e n c e r i s k j p
, ]f a c t o r s a n do u t c o m eo fv e n t i l a t o r a s s o c i a t e d p n e u m o n i a [J . J
() 收稿日期:修回日期:20141121; 20150908
(本文编辑崔晓芳)
췍췍췍췍췍췍췍
췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍
法令条例著录格式
标引项顺序号]文号. 法令条例名称[文献类型标志]发布日期. [ 发布单位, . []]如:中华人民共和国著作权法[1 全国人民代表大会常务委员会. S . 19900907. []]出版管理条例[2 中华人民共和国国务院. S . 20011215.
[]]新闻出版署, 第1科学技术期刊期刊管理办法[3 国家科委, 2号令. S . 19910701.
췍췍췍췍췍췍췍
췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍