苏州大学附属第一医院
成分输血指南
一、 成分输血的定义
血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。
二、 成分输血的优点
成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。
三、 成分输血的临床应用
（一） 红细胞
品名 特点 保存方式 保存期 作用及适应证
悬浮红细胞（MAP） 1单位MAP由200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成。4±2℃ 35天；增强运氧能力 适应证：急性失血 慢性贫血等。
滤白细胞红细胞 白细胞去除率99%,红细胞回收率＞90% 4±2℃ 35天 作用：增强运氧能力 适用：①由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；②防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）。
洗涤红细胞（WRC） 1单位由200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3~4次，最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率＞80%，血浆去除率＞90%，RBC回收率＞70% 作用：增强运氧能力。适用：①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症；④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。
冰冻红细胞（FTRC） 去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存,保存期10年,解冻后洗涤去甘油,加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率＞98%；血浆去除＞99%；RBC回收＞80%；残余甘油量＜1%。洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、K+、NH3等。规格：200ml/袋 解冻后4±2℃24小时 作用：增强运氧能力 适用：①稀有血型患者输血; ②新生儿溶血病换血; ③自身输血 辐照红细胞 25-30 GY γ射线照射 适用：①可能接受组织器官移植者 ②预防产
生抗血小板或白细胞抗体
全血 1单位 200ml血液加入28mlCPD-A保存液组成 禁忌症：①心功能不全或心力衰竭 ②血容量正常的慢性贫血患者 ③需长期反复输血者 ④对血浆过敏者 ⑤已产生抗血小板或白血病抗体 ⑥可能接受组织器官移植者
红细胞输注疗效的评估：
输注红细胞后24小时该患者Hb值，计算血红蛋白恢复值
Wt × V ×(输血后Hb值-输血前Hb
血红蛋白恢复率= 值)
输入Hb总量g
*Wt 患者体重（KG）
*V 每公斤体重的血容量，成人0.07L/KG 婴幼儿0.08L/KG
*输入血红蛋白总量(g) = 输入红细胞单位数×24
疗效评估：
血红蛋白恢复率>80% 显著
血红蛋白恢复率>50-80% 有效
血红蛋白恢复率20-50% 效果不佳
血红蛋白恢复率
(二)血小板
机器单采浓缩血小板 用细胞分离机单采技术,从单个供血者循环液中采集,每袋内含血小板≥2.5×1011,红细胞含量＜0.41 ml.规格:150~250ml/袋 22±2℃ （轻振荡）5天 作用：止血。适用：① 血小板减少所致的出血；② 血小板功能障碍所致的出血
冰冻血小板 多用于急诊 解冻后须90分钟内输注完毕。
血小板输注指征
×100%
血小板输注疗效的评估
血小板校正增加值（CCI）
CCI =
*体表面积m2= 1+ 体重（KG）+身高（cm）-160 100 输注血小板后计数-输注血小板前计数 输入血小板数（1011） ×体表面积m2
血小板输注无效：
输注后1小时CCI
（三）血浆
新鲜冰冻血浆（FFP） 含有全部凝血因子。血浆蛋白为6~8g/%;纤维蛋白原0.2~0.4g%;其他凝血因子0.7~1单位/ml规格：自采血后6-8小时内（ACD抗凝剂：6小时内；CPD抗凝剂：8小时内）速冻成块 规格：200ml,100ml,50ml,25ml -20℃以下一年(三联) 作用：扩充血容量，补充凝血因子。适用：① 补充凝血因子；② 大面积创伤、烧伤。③血浆置换。
普通冰冻血浆（FP） FFP保存一年后即为普通冰冻血浆规格：200ml,100ml,50ml,25ml -20℃以下四年 作用：补充稳定的凝血因子和血 浆蛋白。作用：①主要用于补充稳定的凝血因子缺乏,如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏；②手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失
冷沉淀（Cryo） 每袋由200ml血浆制成。含有：Ⅷ因子80~100单位;纤维蛋白原约250mg;血浆20ml 规格：20ml -20℃以下一年 适用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纤维蛋白原缺乏症
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成分输血指南
一、 成分输血的定义
血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。
二、 成分输血的优点
成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。
三、 成分输血的临床应用
（一） 红细胞
品名 特点 保存方式 保存期 作用及适应证
悬浮红细胞（MAP） 1单位MAP由200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成。4±2℃ 35天；增强运氧能力 适应证：急性失血 慢性贫血等。
滤白细胞红细胞 白细胞去除率99%,红细胞回收率＞90% 4±2℃ 35天 作用：增强运氧能力 适用：①由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；②防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）。
洗涤红细胞（WRC） 1单位由200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3~4次，最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率＞80%，血浆去除率＞90%，RBC回收率＞70% 作用：增强运氧能力。适用：①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症；④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。
冰冻红细胞（FTRC） 去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存,保存期10年,解冻后洗涤去甘油,加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率＞98%；血浆去除＞99%；RBC回收＞80%；残余甘油量＜1%。洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、K+、NH3等。规格：200ml/袋 解冻后4±2℃24小时 作用：增强运氧能力 适用：①稀有血型患者输血; ②新生儿溶血病换血; ③自身输血 辐照红细胞 25-30 GY γ射线照射 适用：①可能接受组织器官移植者 ②预防产
生抗血小板或白细胞抗体
全血 1单位 200ml血液加入28mlCPD-A保存液组成 禁忌症：①心功能不全或心力衰竭 ②血容量正常的慢性贫血患者 ③需长期反复输血者 ④对血浆过敏者 ⑤已产生抗血小板或白血病抗体 ⑥可能接受组织器官移植者
红细胞输注疗效的评估：
输注红细胞后24小时该患者Hb值，计算血红蛋白恢复值
Wt × V ×(输血后Hb值-输血前Hb
血红蛋白恢复率= 值)
输入Hb总量g
*Wt 患者体重（KG）
*V 每公斤体重的血容量，成人0.07L/KG 婴幼儿0.08L/KG
*输入血红蛋白总量(g) = 输入红细胞单位数×24
疗效评估：
血红蛋白恢复率>80% 显著
血红蛋白恢复率>50-80% 有效
血红蛋白恢复率20-50% 效果不佳
血红蛋白恢复率
(二)血小板
机器单采浓缩血小板 用细胞分离机单采技术,从单个供血者循环液中采集,每袋内含血小板≥2.5×1011,红细胞含量＜0.41 ml.规格:150~250ml/袋 22±2℃ （轻振荡）5天 作用：止血。适用：① 血小板减少所致的出血；② 血小板功能障碍所致的出血
冰冻血小板 多用于急诊 解冻后须90分钟内输注完毕。
血小板输注指征
×100%
血小板输注疗效的评估
血小板校正增加值（CCI）
CCI =
*体表面积m2= 1+ 体重（KG）+身高（cm）-160 100 输注血小板后计数-输注血小板前计数 输入血小板数（1011） ×体表面积m2
血小板输注无效：
输注后1小时CCI
（三）血浆
新鲜冰冻血浆（FFP） 含有全部凝血因子。血浆蛋白为6~8g/%;纤维蛋白原0.2~0.4g%;其他凝血因子0.7~1单位/ml规格：自采血后6-8小时内（ACD抗凝剂：6小时内；CPD抗凝剂：8小时内）速冻成块 规格：200ml,100ml,50ml,25ml -20℃以下一年(三联) 作用：扩充血容量，补充凝血因子。适用：① 补充凝血因子；② 大面积创伤、烧伤。③血浆置换。
普通冰冻血浆（FP） FFP保存一年后即为普通冰冻血浆规格：200ml,100ml,50ml,25ml -20℃以下四年 作用：补充稳定的凝血因子和血 浆蛋白。作用：①主要用于补充稳定的凝血因子缺乏,如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏；②手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失
冷沉淀（Cryo） 每袋由200ml血浆制成。含有：Ⅷ因子80~100单位;纤维蛋白原约250mg;血浆20ml 规格：20ml -20℃以下一年 适用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纤维蛋白原缺乏症