艾滋病的医源性感染及预防措施

中 医 华院感染 学杂 志

2 0

2

0

年第1 2第

7

卷期

.

5 9

5.

滋 病的医 源 性 染 感及预 措防 施尤飞

龙泉 (州 市 生卫 疫防 站

,

福建泉州

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0

关键

词:

滋病 ; 医 院 性感 染 ;防

:

图中 类分

号R 5 21 19.

文献 标 识码

:

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文章

:1

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病 滋 是人 类免疫 缺陷 病毒 H(IV ) 引 起 的 一 种新 的 死致 性传 染 又 称病 得 获 免性疫 缺 陷 综 合征

,

造 成职业 性 感 染

,

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,

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,艾滋病 同 乙 肝 丙 肝 其等 他传 染 病 一 样 它从 被 发 时

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阳性 虽没 追 踪有 报道 该 医 生 否是被 H VI 感染

,但

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,

医 疗

卫 生机 构作 为 救 死扶 伤 的 主要 场

,

案 例该 说 明 医 务 人员 的 职 业性 染感 的危 险 性不 容 忽

1 3视.

所 着随我 国艾 滋 感病染 和 发 人 病 数的 增 加到 疗 卫 生 医机 构就诊 人 数 的 也相应 增 多

、、。

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造成 患之 者 的 交间 叉 染

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疗 医 环 境中许 多 医 器 疗械 (如注 射 器 穿 刺针 窥 镜内 血

液术

血液透 析 器官移 植 等 )中被艾 滋 病 毒 (H VI) 污 染的 血 液 或 他其体 液 可有能 直 接或 间 接通过 被 感 染 者破 损的 粘膜皮

透 。析 仪 等) 重的复使 用 也是 一个 重 要

的 H IV感 染 传播 途 径,

其在 资源短缺 发 的展中 国家 有些 疗 器医 械有没被 彻底 消

人侵 其 体内 造成 医 性源 感 染

在就 患 者中 重复 使 据用报 道

比 亚的一 透个 析中 心发 现 31,

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8

位 于南哥伦美,

滋病艾医 源 感 染 的 性主 危要险 环 现节有 的艾 滋 病 行流 学病 资料 实证发 生 艾 滋病 医源 性

,

感患例感染者,

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播 的传主 要 环 节 是 在 穿刺时 消毒 不 严前 一 个 患者 使 用 过 的 穿 刺 仅 在针普 通 容 器中 以 浓低 氯度化 苇 烷 钱浸 泡消 毒后

就 ‘, 给 一下 个者 患 使用 以致 在患 中者 造成交 感叉染 仁 〕在 吉布

,。

,

染 有 下 几 个以 主要 危 环 节险

.

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因 为注射 了美 国 进口 的 同批一血 液制 品 而感染 这 是 一 件

典 的医型源 经性血液传 的 案播

例。

很可 能 以 静 吸脉毒 者 同样中 的方 式 在患 者 中 传

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,

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,

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,

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1

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对 医务 人 的艾 滋员 病知识 调 查中 发现

经 血医液 或 血 液 制 传 播 的品H VI/ AIDS 3 5例 占

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人员对 艾 滋 病 基 定 本义 和 传 播 径途 及 以如 何 防预和 控制 艾 滋 病等 知 识 贫 乏主要 是因 为 广大 医 务人 员 没有 接 有 受关艾 滋 病 的 健 康教 育 和训

许 多地方 均有 发 现 血 献 H 员V

I查 献血 员 H V 感I染 率 为 ,

,

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,

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医 疗 活 动中 就 疏会 忽大意 警惕 性 不高 造成 HI V

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尸染的 危 性险就 会 高增

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2

广大 农 村 医疗 卫生 条 件 和预防 毒消 工 比 作 较薄弱 。

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市 医 疗机 也构未 能 按 标 准 严 格执 行消 毒 灭 措 菌施 在 广通 过

侵 入性操 而 作感

、染

医 务人 员进 外行手科术

大、 农 村 一 次 使 用性性射 及 注 射器针 头 没 还办 法普 及 ,

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及 针 清刺洗 处理 器 械 时 有 可能 遭 外 意 刺针 或划破 皮 肤

:

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一管 消一毒 没 得有到 贯 彻 实施

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,

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染的 潜 在 威胁 其尤是 广 大 农

,

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一 层 基毒 合 消格 率 不 高 的 区地艾 滋病 医源 性 传播 危的 险性

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检 出 例4 HIV 感 者 染 均为 职 业献血

,

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血 器

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经公 布实 采施 血构机 整的治 作工在 不深 入断行 进但我

疗器 械 则 必 彻须 底 消毒 (化学 消 加毒高 压 灭 )菌 可 能 患

,

国基 采 层供血 机 构的 管 能 力 理 测检 技术 力 量 弱薄条 落件 后有 偿 供血 现象的 在存 时一还 未 能 得 根 到 本 改 就 必 然善,

,

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液或体 液 染 污 的 物 品 和 境环可 用10 消毒剂或

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,

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, ,

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在艾 滋 病 病 毒 H

3

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径途 传播 的危 险性

。 监 果 和 评 价 严测 把消 毒 质 量关 从 而阻 感断染 途 减径 少

预 防感 施措

机会 杜 绝交叉 染感

参考 献

:

,文

预防 人 免疫 缺 陷 病 毒 (H V I )感 是 医染务 人 员 的 主 要职

前在 缺乏 苗 和疫安 全 有 效的 抗 HVI 的药情 况 下有

,

,。

[1〕 将伟 杨 晓明

,.

J」 中

大连 市 首例 境 外 源 医 性感 染 IHV报 告 「

.

的预 措 施防更 重为要

几 点下主 要 防措预

3施

.

杜 绝 要HIV 的 医 源 传 播应 做 好以

,

性国病 艾 滋 病防治

,

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传 染病 防 治 》 法中《华 民 人共 国和 献 法 》 血消《 毒管 理办 法》等 关 法 有律 法规 加 强对 采 供 血 构 机和血 液(包 括 血 制 品 ) 生 ,

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,

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病 学染传 病学 分

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击非 法 采 血 活 供 落动 实对 供 者血 血 ( 者 ) 浆 和血液 血

制,

[ 4 」张 林 福余 静 云 娜乌 等 海乌市 献 血 员

情况 分 析 J〕[ 中国 性 病 滋 艾病防 治,

HI

,

杭V 和 体梅毒检

:

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.

的 检测 和 监测 措 施加 对强医 疗 机 构控 医 源 制 感性染工 作 监的 督 检 查 对 于违反 《 染 病 传 防治 法》 采 供 血 管理规 定 以

;[

5 〕 丽张 梅 志 霞强刘 小 等良, , ,

.

.

V感 染山 西省 部分 地区献 员 H血I ,

,

状况的 查调 〔 〕J中 性 国病艾 滋 防病

治9169

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医及院 感 染 管理 规定造 成 医 源 性播传的 责 任 者要依法 认 ,

,

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加强 对医 务 人员 的 传宣教

医育务 员人应 接更多 的受。

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轮 训员这 是预 防 和 控 制 艾滋 医 源 病 性 播 的 重 传要 措施 ,

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医疗 卫 生 系 统中 过 知 识通 讲座 学习 班 研 会讨等 形 式 样

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的方 式对 医 护 卫 生 员人 进 宣行传 教 及育专 业 知 识 培

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们 对艾 滋病 传 的 途 径播 医 性源,

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防 止措施 及 有 效 的 床 临 AD S I诊断 和医 护 技 能 等 关 知有

的识 掌 增握强 医 护 人 员的 自 我保 护 意 识 除 进 行防 艾 滋 病治,

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的 医 器疗 械 患 为 诊 治 者不 未用 经 检测 的血 液 血或制

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况分 析 [〕 J 中 国 病性艾 滋 病治

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预 防 血 和液血制 品 的

HIV

传播

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的 迅 传速 使播

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播主 要 施 包措括 尽 量 输 血不除 在非 危及生 命 且 无其 他方

抢法救 尽 时可 能使用 血 液替代 如 生 理品盐 水 或 其 他 一 些胶;

;2

」 刘 伟 丽林黄 良 等 [1

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,

,

.

新 疆宁伊市 医 人员 艾务病 滋知识

,

的 物 体 质从 感 染只

3

.

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;。

调 查

报告 仁〕 J中国 性 病艾 病 滋 防

.

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.

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有的 供 血 进 者行 Hlv 和 其 他传 染 性疾 的 病 筛检

[4

3

」 刘 大 华 李征 邱杨 等 北 京 市 石景 山 地区 医 务人 员 关 有性 1

,[ ,

,

.减 少 医

务 人员感 染的 危 险性

,

尽 医 务管 人员 职 业 感

性:

艾 滋病 知 识 调 的查 报 告[ J 中〕 国 病性艾 滋病防

.治

,

1998

,染危险

性较少 但医 务人 员采也取一 些 范防措 施多数情

况 只 需 下 手戴 套 和 襟 特 殊围 合 场如 行气 管镜 查 检可

戴 护目镜 和

罩 不口与 患 者 的体 接 液 触者不 需 防 穿 衣

。,

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〕中 国性 感者血染 流行清学病调 「

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液 不 必要 的 接 和触 使 被医 疗器 刺械伤 的 发 生 率 少减 到最低 限 度 是最 好 的 预 防方

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同的 预防 措施外 尚应 对 已 知 或怀 疑 H I

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5 格 严 医疗 生 卫 机构消 毒隔 离 制度

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医 疗生卫机

中 医 华院感染 学杂 志

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年第1 2第

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卷期

.

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5.

滋 病的医 源 性 染 感及预 措防 施尤飞

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,

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关键

词:

滋病 ; 医 院 性感 染 ;防

:

图中 类分

号R 5 21 19.

文献 标 识码

:

A

文章

:1

0 0 4 55 29 ( 2 00 2 0 ) 075 5 90 2

病 滋 是人 类免疫 缺陷 病毒 H(IV ) 引 起 的 一 种新 的 死致 性传 染 又 称病 得 获 免性疫 缺 陷 综 合征

,

造 成职业 性 感 染

,

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艾 滋病 是 一种严

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一 美国

% 威 胁重人 健 类康 传 的 病 染延 迅 速 蔓病 死 高

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%

经 皮肤 膜粘 暴的 露传播 ,

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泛流行 已 为严成重的 公卫 生 共 问和题 会 问社

1题 859

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名医 人 员 务行进 血 学 调清查 中 其 80% 经皮肤 ,

年 发

现 首例 滋 艾病 者 以患来 止截

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98

年底 全

3 国

2 1

接触62 0% 经粘膜接触结

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1

9] 人H V 阳I性 [,

美 国 有一在

,

个 省治 区自直 辖市 共 报告 滋 艾 病病毒 感

9 染 其中例

3

,位护 士 在给 患 注者 射 时 小不心 摔 倒 射 注 器 人 自刺体已

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病患滋 4者 1

例 死7亡

22,4

滋 病 在 我 国经历 了传

,人。

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。 〕0l 王 世 一 [等报 道昆 市

,

,期播散 期现 已 人进速增长快 流期行形势分严十峻,

医 院 医 生在 手术 中 划破 手指 后 对受 术 者做H IV 检 测 果

结HIV 。

,艾滋病 同 乙 肝 丙 肝 其等 他传 染 病 一 样 它从 被 发 时

现,

阳性 虽没 追 踪有 报道 该 医 生 否是被 H VI 感染

,但

就 出现 。医 源 性 感染

,

医 疗

卫 生机 构作 为 救 死扶 伤 的 主要 场

,

案 例该 说 明 医 务 人员 的 职 业性 染感 的危 险 性不 容 忽

1 3视.

所 着随我 国艾 滋 感病染 和 发 人 病 数的 增 加到 疗 卫 生 医机 构就诊 人 数 的 也相应 增 多

、、。

医环 境疗

中的

H I

V

污 染

造成 患之 者 的 交间 叉 染

、感、 、

疗活 动( 采 如 血 化验输 血

手、、

疗 医 环 境中许 多 医 器 疗械 (如注 射 器 穿 刺针 窥 镜内 血

液术

血液透 析 器官移 植 等 )中被艾 滋 病 毒 (H VI) 污 染的 血 液 或 他其体 液 可有能 直 接或 间 接通过 被 感 染 者破 损的 粘膜皮

透 。析 仪 等) 重的复使 用 也是 一个 重 要

的 H IV感 染 传播 途 径,

其在 资源短缺 发 的展中 国家 有些 疗 器医 械有没被 彻底 消

人侵 其 体内 造成 医 性源 感 染

在就 患 者中 重复 使 据用报 道

比 亚的一 透个 析中 心发 现 31,

1, 9 93

8

位 于南哥伦美,

滋病艾医 源 感 染 的 性主 危要险 环 现节有 的艾 滋 病 行流 学病 资料 实证发 生 艾 滋病 医源 性

,

感患例感染者,

H

IV

,发

现HIV

播 的传主 要 环 节 是 在 穿刺时 消毒 不 严前 一 个 患者 使 用 过 的 穿 刺 仅 在针普 通 容 器中 以 浓低 氯度化 苇 烷 钱浸 泡消 毒后

就 ‘, 给 一下 个者 患 使用 以致 在患 中者 造成交 感叉染 仁 〕在 吉布

,。

,

染 有 下 几 个以 主要 危 环 节险

.

1

。1

血 和 血 制 以 品 及 器移 植官

I 与I

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V

纳法 索 的 一 研 表究明 被 查调 的4

一2 50支 注 射 器和 使 用1

7

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,

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射 血 病 患 友 以 者 及 输血等 径途均 可 造 成 艾 滋病 的 传 播

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染 是者 浙省江

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使 用 前没 有在 被彻底 消毒 的

和其 他 液 传 播 血 疾

因 为注射 了美 国 进口 的 同批一血 液制 品 而感染 这 是 一 件

典 的医型源 经性血液传 的 案播

例。

很可 能 以 静 吸脉毒 者 同样中 的方 式 在患 者 中 传

2

播19

9

7年

大连市 发首现例因 染感 的 例病川

2

境外 就医 输 人

IHV

,

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性 血浆 成 H IV造

滋 病 医源 性 感染 危 险 的因

素目前 我国 在 艾滋 病 的 防治 工 作 中还 存 在 以 下几方 面 ,

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例儿童

HIV

者染有

,

因 输 血而

,

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.

主 因要素影 响 着 艾 滋病 医源 性 染 和传感播

,

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, 友血病 患 者 输( 凝血 因子 者 ) 为

,

2.

1

医 务 员 对 艾人滋 病 防 的治基 本知识 缺欠

,

我保 护 意,

%

川全 国 滋 病艾哨 点 测监 资 表料 明1 98 ~5,

1

998 。 3

.全年 国

识。差

等 伟山

,

‘3

对 医务 人 的艾 滋员 病知识 调 查中 发现

经 血医液 或 血 液 制 传 播 的品H VI/ AIDS 3 5例 占

%

国全

6〕

人员对 艾 滋 病 基 定 本义 和 传 播 径途 及 以如 何 防预和 控制 艾 滋 病等 知 识 贫 乏主要 是因 为 广大 医 务人 员 没有 接 有 受关艾 滋 病 的 健 康教 育 和训

许 多地方 均有 发 现 血 献 H 员V

I查 献血 员 H V 感I染 率 为 ,

,

阳性 张据 福 林 际等

,

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,

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。说 不 安明全的 输 血

。1

医 务人 对员艾 滋 认病 不识足 在,

,

素因依 然存 在 是 这 当相 危险 的

6 ] 人 授工精 与 器 官移 之 植 后[。

认人为 艾 病 滋 发可 生于

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医 疗 活 动中 就 疏会 忽大意 警惕 性 不高 造成 HI V

,

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] 道 报 7等

[例因 受接

尸染的 危 性险就 会 高增

2

.体

肾移植后 感

染病

滋12

.

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病例 证明 经 官移植器 可也 播艾

2

广大 农 村 医疗 卫生 条 件 和预防 毒消 工 比 作 较薄弱 。

些 城

市 医 疗机 也构未 能 按 标 准 严 格执 行消 毒 灭 措 菌施 在 广通 过

侵 入性操 而 作感

、染

医 务人 员进 外行手科术

大、 农 村 一 次 使 用性性射 及 注 射器针 头 没 还办 法普 及 ,

一人“

及 针 清刺洗 处理 器 械 时 有 可能 遭 外 意 刺针 或划破 皮 肤

:

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一管 消一毒 没 得有到 贯 彻 实施

。在

那 些 不 范 规毒消 的

,

位 就成构 稿 收期日

2 001 1 0 0 8

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V医 源 性 感

染的 潜 在 威胁 其尤是 广 大 农

,

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:

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一 层 基毒 合 消格 率 不 高 的 区地艾 滋病 医源 性 传播 危的 险性

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性业供 血 现象 严 重4

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,、

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,

,

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;

血 员

检 出 例4 HIV 感 者 染 均为 职 业献血

,

尽 《管 血献法 》

血 器

材 使 用 应后 一统 收 集 统一 害无 处化理 ;重 复 使 用诊的

经公 布实 采施 血构机 整的治 作工在 不深 入断行 进但我

疗器 械 则 必 彻须 底 消毒 (化学 消 加毒高 压 灭 )菌 可 能 患

,

国基 采 层供血 机 构的 管 能 力 理 测检 技术 力 量 弱薄条 落件 后有 偿 供血 现象的 在存 时一还 未 能 得 根 到 本 改 就 必 然善,

,

,者 血

液或体 液 染 污 的 物 品 和 境环可 用10 消毒剂或

2

9

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的有L 氯效 含

,

,

% 过氧 化 擦 氢 拭或 泡 浸 毒消

, ,

消毒后 进行消 毒效

,存

在艾 滋 病 病 毒 H

3

(V )I经 采 血

径途 传播 的危 险性

。 监 果 和 评 价 严测 把消 毒 质 量关 从 而阻 感断染 途 减径 少

预 防感 施措

机会 杜 绝交叉 染感

参考 献

:

,文

预防 人 免疫 缺 陷 病 毒 (H V I )感 是 医染务 人 员 的 主 要职

前在 缺乏 苗 和疫安 全 有 效的 抗 HVI 的药情 况 下有

,

,。

[1〕 将伟 杨 晓明

,.

J」 中

大连 市 首例 境 外 源 医 性感 染 IHV报 告 「

.

的预 措 施防更 重为要

几 点下主 要 防措预

3施

.

杜 绝 要HIV 的 医 源 传 播应 做 好以

,

性国病 艾 滋 病防治

,

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传 染病 防 治 》 法中《华 民 人共 国和 献 法 》 血消《 毒管 理办 法》等 关 法 有律 法规 加 强对 采 供 血 构 机和血 液(包 括 血 制 品 ) 生 ,

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,

位单的 管 理 行实 公 义民务 献 血取消 个 体 职 业献 血 严 厉

,

,

,

病 学染传 病学 分

册,,

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击非 法 采 血 活 供 落动 实对 供 者血 血 ( 者 ) 浆 和血液 血

制,

[ 4 」张 林 福余 静 云 娜乌 等 海乌市 献 血 员

情况 分 析 J〕[ 中国 性 病 滋 艾病防 治,

HI

,

杭V 和 体梅毒检

:

199

95 (l )

6

1

.

的 检测 和 监测 措 施加 对强医 疗 机 构控 医 源 制 感性染工 作 监的 督 检 查 对 于违反 《 染 病 传 防治 法》 采 供 血 管理规 定 以

;[

5 〕 丽张 梅 志 霞强刘 小 等良, , ,

.

.

V感 染山 西省 部分 地区献 员 H血I ,

,

状况的 查调 〔 〕J中 性 国病艾 滋 防病

治9169

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:

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医及院 感 染 管理 规定造 成 医 源 性播传的 责 任 者要依法 认 ,

,

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轮 训员这 是预 防 和 控 制 艾滋 医 源 病 性 播 的 重 传要 措施 ,

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医疗 卫 生 系 统中 过 知 识通 讲座 学习 班 研 会讨等 形 式 样

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防 止措施 及 有 效 的 床 临 AD S I诊断 和医 护 技 能 等 关 知有

的识 掌 增握强 医 护 人 员的 自 我保 护 意 识 除 进 行防 艾 滋 病治,

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的 医 器疗 械 患 为 诊 治 者不 未用 经 检测 的血 液 血或制

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预 防 血 和液血制 品 的

HIV

传播

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的 迅 传速 使播

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播主 要 施 包措括 尽 量 输 血不除 在非 危及生 命 且 无其 他方

抢法救 尽 时可 能使用 血 液替代 如 生 理品盐 水 或 其 他 一 些胶;

;2

」 刘 伟 丽林黄 良 等 [1

,杰

,

,

.

新 疆宁伊市 医 人员 艾务病 滋知识

,

的 物 体 质从 感 染只

3

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;。

调 查

报告 仁〕 J中国 性 病艾 病 滋 防

.

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.

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有的 供 血 进 者行 Hlv 和 其 他传 染 性疾 的 病 筛检

[4

3

」 刘 大 华 李征 邱杨 等 北 京 市 石景 山 地区 医 务人 员 关 有性 1

,[ ,

,

.减 少 医

务 人员感 染的 危 险性

,

尽 医 务管 人员 职 业 感

性:

艾 滋病 知 识 调 的查 报 告[ J 中〕 国 病性艾 滋病防

.治

,

1998

,染危险

性较少 但医 务人 员采也取一 些 范防措 施多数情

况 只 需 下 手戴 套 和 襟 特 殊围 合 场如 行气 管镜 查 检可

戴 护目镜 和

罩 不口与 患 者 的体 接 液 触者不 需 防 穿 衣

。,

4

(3)

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〕中 国性 感者血染 流行清学病调 「

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实人验 员采除取与 述大上 相致阳

性患 者 的 标 本

同的 预防 措施外 尚应 对 已 知 或怀 疑 H I

V5 附1加 注 明 危险 字 样 的标签 [3

1. 仁6〕 M

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5 格 严 医疗 生 卫 机构消 毒隔 离 制度

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在某 种 程 上度是 一 种 脆。

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的 病毒 但在 周围 的 温 度下 可 存活 很 长时 间

医 疗生卫机


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