文章编号：1009-5519（2008）24-3733-01 中图分类号：R445 文献标识码：B
结核性腹膜炎是由结核杆菌感染引起的慢性弥漫性腹膜炎症，多继发于体内其他部位的结核病灶。对我院近两年来经实验室检查及抗结核治疗证实的60例结核性腹膜炎患者的超声检查结果进行回顾分析，总结其声像图特点，旨在提高超声对本病的鉴别诊断能力。
1 临床资料
60例为2006年1月~2008年6月期间在我院门诊或住院治疗的结核性腹膜炎患者，均经临床综合检查及抗结核治疗证实。年龄22~56岁，其中男27例，女33例。临床多以腹痛、腹胀或其他原因送超声检查。
使用仪器为ALOKA5000彩色超声诊断仪，探头频率3.5MHz。患者平卧位，从上到下，从右至左的顺序对腹部进行大范围超声检查，同时常规检查肝、胆、胰、脾、肾。观察有无腹水、分布范围、透声情况、腹腔内肠管回声、肠管壁有无增厚、肠蠕动情况、肠管有无粘连。注意肝门处、胰周、脐周有无肿大淋巴结。必要时换用高频探头仔细观察腹膜有无增厚、肠壁有无增厚、有无包块等。
2 结果
2.1 腹腔积液：腹水多者腹腔可见大片无回声区。腹水少者多见于下腹部肠间隙、膀胱直肠陷窝或子宫周围。其内大多可探及光点及纤维分隔光带。
2.2 腹腔包裹性积液或积脓：腹腔内可探及单个或多个类圆形或不规则型无回声或低回声区，内部可见纤维分隔或密集、粗大光点回声漂浮。其中3例患者在靠近腹壁的肝包膜外见多个类圆形或梭形低回声区，易误诊为肝内病变。
2.3 肠粘连：腹腔内可见肠管成团状，边界不清，肠蠕动缓慢。可见肠管壁增厚，呈条形低回声。
2.4 腹腔淋巴结肿大：肝门区、腹主动脉旁、胰周、脐周及肠间隙见多发实性低回声，边界清晰，部份相互融合，内部回声欠均质，大多数无明显血流信号。
以上表现可单独存在，也可同时存在于同一例患者。
3 讨论
结核性腹膜炎一般起病缓慢，临床缺乏典型症状和体征，易误诊漏诊。超声检查以简便、无创伤、可重复操作的特点成为结核性腹膜炎的首选检查方法和随访抗痨是否有效的重要手段。本组60例结核性腹膜炎声像图显示：结核性腹膜炎声像图有一定的特异性，如：腹水无回声区中常见纤维光带或网状纤维分隔，腹腔淋巴结肿大，包裹性积液、积脓、肠管壁增厚、肠粘连等。可为临床提供有价值的影像学诊断依据，还可在超声引导下进行腹腔积液穿刺检查，从而有利于协助临床正确及时诊断。而对声像图缺乏典型表现的病例，需结合临床症状、体征、实验室检查结果综合分析，来提高诊断准确率。
收稿日期：2008-10-13
文章编号：1009-5519（2008）24-3733-01 中图分类号：R445 文献标识码：B
结核性腹膜炎是由结核杆菌感染引起的慢性弥漫性腹膜炎症，多继发于体内其他部位的结核病灶。对我院近两年来经实验室检查及抗结核治疗证实的60例结核性腹膜炎患者的超声检查结果进行回顾分析，总结其声像图特点，旨在提高超声对本病的鉴别诊断能力。
1 临床资料
60例为2006年1月~2008年6月期间在我院门诊或住院治疗的结核性腹膜炎患者，均经临床综合检查及抗结核治疗证实。年龄22~56岁，其中男27例，女33例。临床多以腹痛、腹胀或其他原因送超声检查。
使用仪器为ALOKA5000彩色超声诊断仪，探头频率3.5MHz。患者平卧位，从上到下，从右至左的顺序对腹部进行大范围超声检查，同时常规检查肝、胆、胰、脾、肾。观察有无腹水、分布范围、透声情况、腹腔内肠管回声、肠管壁有无增厚、肠蠕动情况、肠管有无粘连。注意肝门处、胰周、脐周有无肿大淋巴结。必要时换用高频探头仔细观察腹膜有无增厚、肠壁有无增厚、有无包块等。
2 结果
2.1 腹腔积液：腹水多者腹腔可见大片无回声区。腹水少者多见于下腹部肠间隙、膀胱直肠陷窝或子宫周围。其内大多可探及光点及纤维分隔光带。
2.2 腹腔包裹性积液或积脓：腹腔内可探及单个或多个类圆形或不规则型无回声或低回声区，内部可见纤维分隔或密集、粗大光点回声漂浮。其中3例患者在靠近腹壁的肝包膜外见多个类圆形或梭形低回声区，易误诊为肝内病变。
2.3 肠粘连：腹腔内可见肠管成团状，边界不清，肠蠕动缓慢。可见肠管壁增厚，呈条形低回声。
2.4 腹腔淋巴结肿大：肝门区、腹主动脉旁、胰周、脐周及肠间隙见多发实性低回声，边界清晰，部份相互融合，内部回声欠均质，大多数无明显血流信号。
以上表现可单独存在，也可同时存在于同一例患者。
3 讨论
结核性腹膜炎一般起病缓慢，临床缺乏典型症状和体征，易误诊漏诊。超声检查以简便、无创伤、可重复操作的特点成为结核性腹膜炎的首选检查方法和随访抗痨是否有效的重要手段。本组60例结核性腹膜炎声像图显示：结核性腹膜炎声像图有一定的特异性，如：腹水无回声区中常见纤维光带或网状纤维分隔，腹腔淋巴结肿大，包裹性积液、积脓、肠管壁增厚、肠粘连等。可为临床提供有价值的影像学诊断依据，还可在超声引导下进行腹腔积液穿刺检查，从而有利于协助临床正确及时诊断。而对声像图缺乏典型表现的病例，需结合临床症状、体征、实验室检查结果综合分析，来提高诊断准确率。
收稿日期：2008-10-13