！ 堡！堡堡 ！
生卫济经 研究２ ０ １ ４年 １ 总第 期３ １２期
公立 院固定医资产理现管调 状查与分 析谢
立娟 。芳莉朱
（浙省衢江市州卫生财会 理 管心中， 浙江 衢 ３州 ２４ ００ ２ ） 摘要： 通过衢对州市立医公固院定资管产理状的调查现， 全 面解了衢州公市立医固定院资产规 、 模组结成
构使及情况用， 利 用 ＤＥ Ａ 分析法进方行效率价评， 出做好 提域区卫规划 生以强卫加 生资管理 源、实 卫现资 生
效源 益最 化 的对 策建 议 大 关 键词 。 ：公 立 医院 固定 ；资产 ；域 区卫 生 规划
中分图类 ： Ｒ １号９ ７ ． ３ ２
文
献标识 码：
Ｂ文章
编号 １ ０： ０４ ７—７ ７ ８（ ２ ０ １ ４） ０ １ —０ ０ ４ ３ —０ ５
Ｓｕ ｒｖ ｅｙ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｉ ｓｓ ｏ ｎｉ ｘｆ ｅｄ ａ ｓ ｓｅ ｓ ｔ ｍ ｎ ａ ａｇ ｅｍｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｔ ｕ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｕ ｂ ｌ ｃ ｉ ｈ ｏ ｐｓｉ ｔ ａｌ
ｓＸＩ
Ｅ ｉＬ－ ｕ ａｊｎ ， ＺＨ Ｕ Ｆ ａｎ ｇ—ｌ ｉ
（
ｕ Ｑ ｈｚ ｏｕ Ｈ ｅ ａｌ ｔ ｈ Ｆ ｉｎ ａｃ ｉ ａ ｌ Ａ ｃ ｃ ｏ ｕｎ ｔ ｉｎ ｇ Ｍａ ｎａ ｇ ｅ ｅ ｎ ｔ ｍ Ｃ ｅ ｔ ｅｎ ｒ Ｚ，ｈ ｊ ｅ ｉ ｎａ ｇＱ ｕ ｚ ｈ ｏｕ ３ ２ ０４０ ２ Ｃ，ｈ ｉ ｎ ）ａ Ａｂ ｓ ｔｒ ｃａｔ ：Ｔ ｈ ｒ ｏｕ ｈｇ ｔｈ ｅ ｉ ｆｘ ｅ ｄ ａ ｓｓ ｅ ｔ ｓｍ ｎ ａａ ｇ ｍｅ ｅｎｔ ｓ ｉ ｔｕ ｔ ａｉｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｂ ｕ ｌｉｃ ｈ ｏｓ ｐ ｉ ｔ ｌａｓ ｉ ｎ Ｑ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕｗ， ｅ ｈ ａｖ ｅ ａ ｃ ｏ ｍｐ ｒｅ ｈ ｎ ｅｓ ｖ ｉｅ ｕ ｎｄ ｅｒ ｓ ｔａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｐ ｕ ｌ ｉｂ ｃ ｏ ｓｈ ｐ ｔ ｉ ａｌｓ ｉ ｆ ｘｅ ｄ ａ ｓ ｓｅｔ ｓ ｓ ｉ ｚｅ ， ｃ ｍｏｐ ｏｓ ｉｔ ｉ ｎ ａｏｎ ｄ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉｃ ｅ ｃ ｎｏ ｄｉｔ ｉ ｎ ｏｉ ｎＱ ｚｕ ｈｏ ｕ ． Ｔ
ｈ ｅｎ ｕｓ ｅ ＥＤ Ａｔ ｏ ｍａｋ ｅ ａｎ ｅ ｉ ｆ ｃ ｅｉｎ ｃ ｙ ｅ ｖ ａ ｌｕ ｔａｉ ｎｏ ， ｎａｄ ｐｒ ｏ ｐ ｏｓ ｅ ｄ ｓ ｕ ｇｇ ｅ ｔ ｓｉｏ ｎ ｓ ｆｏｒ ｄｏ ｎ ｉ ｇａ ｇ ｏｏ ｄｒ ｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ａｌ ｈ ｅ ａ ｌｔ ｈ ｐ ｌ ａ ｎ ｉ ｎ ｇｎ ｔ ｏ ｓｔ ｅ ｎ ｒ ｇ ｔ ｅ ｈ ｎ ｈｅ ａｌ ｔ ｈ ｒ
ｅ ｏ ｓ ｕ ｃｒｅ ｍａ ａ ｇ ｎｅｍｅ ｎ ｔ ａ ｄｎ ｒ ｅａ ｌ ｉｚｅ ｈ ｔ ｅ ｂ ｅｎ ｅ ｉｆｔ ｓ ｍ ａ ｉ ｘｉ ｍ ｚ ｉ ｎ ｇ ．
Ｋｅｙ ｗ ｏ ｄｒ ｓ：ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ ｏ ｈｓ ｉ ｐｔａ ｌｓ ； ｆｉ ｘ ｄｅ ａ ｓ ｓ ｅ ｔ ； ｒ ｓ ｇｅｉ ｏ ａｎ ｌ ｈ ｅ ｌ ｔ ｈａ ｐ ｎｌｎ ａｉ ｎ ｇ
前当立公医 院 固 资定 产 管普 理遍 存在 家底不 、 多头清购置、 利用 率高 不 核、不算清 、 账实不符、 维 护不力 等题 ，问重影响了严院的医经济效 益发展 和活 。为力了衢解州市立公院固定资产医规及模使 管理用情况 本研究，衢对州市１ ２ ０ 公立医家院行 进了 调
查，为加 医院固强资定产理 管 提、医疗高生卫资源 利效用率提供证实据 。依 调 查对 象 和调 方 法查
一
３计 类调查１表 涉及，医基本情况 院、 有现资产 况 情和大 医用设型情况三大方备。面向全 １市２ ０家 医院 共 发各类调查表 ３ ７放２ ０张 ，回３ 收 ７ ２ ０张， 数有据
效１率０ ％０分析。法方用 了采计统图分 析 法、个别 分 析法、 对 法比、 量利本析分法及据数包分析络法 。 二、 查调 内 容和 果分结析
１ ．基 本 情
、
衢况市州辖游 、 龙开化 、常山 ３ 个 ，县 柯 、 衢江 ２城 个区和江 山 市，全市 人总口 ２ ４ ９ 万人 。 到２ ０１ ０ 年底 ，
本 次查 的调对为象衢 州市１ ２ 家０公 立院医 ，其 中市
级医 ４ 家院 、县级医院１ １ 、家基层 医 机构疗１ ５０
衢州市共有类各医院 ２ ４ ０家 ６， 位床 ７３ ６ 张９， 卫技
术人生员 １ １ ３ ８ ９人。中其 ， 公医院立职工数 ６ ９ ２人４人 ， 床位 数总 ５ ７ ９ １ 张。２ ０１ １ 年， 本次 查 的 调 ２１０家公 立 医实现院收入总２ ３．７ ４ 亿 元 门急诊人次，共６ ０ ９ ０ ９．
（家以 统称下 院医） 。用一般采调和查重调点查相结
，合 一般调查用采卷问调 查方的 式，包 医括基本院数
调字表 、查 作工量调查表、 固资定产结调查构表共等
基 项金目： 州衢市技局科题课“ 院医固定资产的管理研究” （２ ０ １ ２ １１ ４０ ）。 ｝ 通讯作 者 。
４
３
公
立医院固定 资 管理现状调查产与分析＼ 立娟等谢
卫 生经 研 究济２ ０ １４年 １ 总 第期 ３２ 期１
万人
次 ，出人院数共 １７ ． ５ １万人 ， 实占际 总床用 日
８ ２１ ４２３ ７ 天 。
的专用设
总额 备 为 ２．５ ２亿 元，专用设备 占额总 的
３ ．９１ 。％
２ ． 产情况 资 ２ ０ １ １ 年 ，全 市 ２ ０１家 样本立 医院公资产额总 为２ ６ ４ ．亿９元 其，中 定 固 产 总资 额１ ６ ． ３ ２ 元亿 ，占 ６ １．６ ， ％全比平省均平低 ６ 水 ４ ． 个百分点。１屋房筑建
３
．型 医用大设备
截至
２０ １１ 年底 ， 全市１ ０２ 家本样立公医共有 院
型大备设 ：Ｃ Ｔ １ ２台， ＭＲ Ｉ 台５， Ｄ Ｓ Ａ １ 台，线直加速
器１ 台其中市。 医院共有 级 Ｃ Ｔ ２台 ， Ｍ ＲＩ １，台 Ｄ Ａ Ｓ１台 ，线 直加速 器 １ 台 县；级 医疗 机构 共有Ｃ Ｔ 台 ，９ ＭＲ Ｉ ４台； 基层 医机构共疗有 ＣＴ １台 全。大型医用 市
物总
额 ．８ ２ 亿８元， 占定资固总额的产 ５ ０ ７．％ 专；用 设总额备６ ．４ ６亿 元 占，定固产资总的额 ３９ ． ６ ％ ，其 单 中价值在项 ｌ 万元０以 上专用的备总设额 为 ５ ． ０７ 元 ，亿 占 用专设备额的总７ ８． ５，％项价值在 单 Ｏ万５ 元以上
表 １
备 的设服数量和服务务收情况人表见 １。
０２０ ９ ２ ０— １ １ 年 全 大 型市 疗 医 设服备 数 务量和 务 收服入
本次调查 ，中对市 １ ２台 Ｃ全Ｔ ５台 和ＭＲ 的使Ｉ
、 管用情况理做了重 调点查 （见表 ２ 、表 ３） 。 据显
数２ 表
示
， 层基医疗 构机的 ＣＴ 务服量数服和务入收增长 很快 。
２
００ ９ — ２０ １ １年Ｃ Ｔ服务数 量和 务 服收入
表 ３２ ００ ９ ２— ０ １ 年 １Ｍ Ｉ Ｒ服务数 量 和服 务收 入
县 医级院分别 为 ８． １ ％６ ４ 、 ．５ ７ ％、 １１ １ ２ ．， 基层％医 分院
别
为６ ６ ． ８％、 ９ １．％、 ０ １．１ ％。ｌ全市 元 固百定资产 的平 均 医 疗收人分为别５ ４． ３８ 、元 ５ ９． １ ８ 元 、７２ ． １ 元 ， 其中
级 医 市院分 别为５ １ ３ ７．元、 ５ ７． １ 元 ６、６ ６ ９． 元， 县ｌ 级 医
院分别 ６ 为 Ｏ．１ ２元 、６ ５ ． ９ 元、 ７５３ 元 ， 层基 院医分为别 ３
．９ ４３ 元、４ ２． ０６ 元 ２ ０、 元。
２． 例 分析
案
取医院 １行案进分析例对 。医院１ 进实行访 地三、 资产 析及效分评率 价
１旨 分 标析
问了解，Ｃ Ｔ Ｍ和 Ｒ Ｉ天的每工作间时为２ ４ 小时 Ｃ Ｔ ， 查检 １Ｏ — ｌ５ 分从 钟次 Ｍ，Ｒ 检Ｉ 查１５ ～ ２ ０ 分／钟 人次 。
２ ０ ９０— ２０ １ 年１， 全市 ２ ０１家 样本院医固 资产定 的
１ ５
按分钟／ 人的次标计算准 单 ｃ 台Ｔ的服可人数为
务 ３４５ ６ ０人次 ／年，按２ ０钟分 次 的人准标算单计 台Ｒ ＭＩ 可服务人的数 ２为 ５ ２ ９０ 次人 ／年（ 年一按 ３６０ 天算 ） 。 实际上 ， ２ ０ １１年 医 院１ 的 单 Ｃ 台Ｔ和Ｍ Ｒ Ｉ服务量分
平均新率分别为 更１ ％３、４ ． ９ ％、 １ ７． ７ １ ％ ，其市级中医 分别为 １ ４院． ３ 、 ２％ ５． ％、 ９ ８ １． ％县，级 医院分别 为
． １８ ６、％ ．４５ ％、７ ２５． ０ ４ ％ ，层医院基别分为６ ． ７ 、 ％ ．９ ％、 １ １ ４ ４．６ ％。 全市固 资定增产率长分别 为 １３ ％ ４ 、 ．９％、
６ ９．６ ％， 其中 市 级医院别分 为 １４ ． ３ ％ 、０． ４ ８ 、％ ５． ６５ ， ％
为别 ６０ ３ １ ２ 人次 、 ２２４ ５ ３ 人次 ， 平每天的均服量分 务为 别 ６１８ 人次、６ ２人 。次 ２０ １ １ 医年院 １的实 ｃ Ｔ际利
坌垦皇堕鱼塞 笪堡里塑 量 查堑 塑皇塑坌箜 卫
生经 研 究济 ２ １ ４年０１ 总第期 ２３１ 期
用率
为 ７ ５ １％ 、Ｒ ＭＩ利 用为率 ８６ ％ 。 将 医院１ Ｃ 的Ｔ进行单独 成本核算 ， 根据２ ０ １ １ 年 Ｃ Ｔ的运行成本行进本利量析 ，分 由式公１ 计算 可得 ，
台 单 Ｔ全年的保Ｃ本服点务数为人 １９ ７ ８０ 人次 ，均平
本次
评价数据将络分包析分的规式划型通过模 使用 Ｃ ｈ ａ ｒ ｎｅｌ — Ｃ ｏ ｏ ｐｅ 变转化换 一为个 等 的线性规 划模 价 ，并利用 型 ＸＥＣ Ｅ 求Ｌ解Ｓ 一、 、ｓ ０，其 中 ０为 某 Ｄ ＭＵ有的值效， Ｓ 一、 Ｓ 分 为某别 Ｄ ＭＵ 输和入输 出 松的弛变量。当 ０ ＝１ ， 且所有 的 ｓ一和ｓ 零为 则，某称 Ｄ Ｍ Ｕ Ｄ Ｅ Ａ为有效 ；当 ＝ １ ， ０Ｓ一 和Ｓ 不 全为 ，零 称则某 Ｄ Ｍ Ｕ 为ＤＥ 弱有Ａ 效 当 ； ０１＜ ，则某称Ｄ ＭＵ 为
Ｄ非Ｅ Ａ有效 。（
式 １ ） 公
天 为每 ５５ 人次 ， 年保本全收点入 ２ 为 ７ 万５ 。２ 元０ １１ 医年院１ 单台Ｃ Ｔ盈 利１０ ３ ２ 元万 （ 不括行政后勤包
医疗辅及助性本 ）成 。
保 本 点服 务 量 ：Ｑ 莽 将全市
ｌ ２台 ＣＴ 实的服务 量 际与本点 服保 务、 实际服量收入务与保点本入收行进对比 见表 ４（ ， ０ ）为本保点 １ —， １ ２ 别代表分配备Ｃ Ｔ １的 家医２机疗 ， 构 可 ，见全市 ｌ ２台 ＴＣ有 中７处台亏于损运状态。行 表４ ２ ０１１ 年Ｃ Ｔ保本 服量务和保
本 务 收 服入
（ ） １本卫样生院卫资源配生的效率置析分
表 ５ 】
基
层卫生 院线 性规 划求结 解
Ｓ果： －
Ｏ ０
卫
生院代码 ｓ Ｉ —
Ｏ ￥ ３－
Ｓ０ｇ Ｓ ｌ ’
Ｏ ４】 ０
Ｓ ２＋
３ ３
０
０ ６４
Ｏ ７ ５ｌ ８ ０ ７． ４４
Ｏ
４
０
¨
Ｏ
＝２ Ｍ
＂
加
０ 。 Ｏ ｎ ５ ● ０ ０ Ｏ ０ Ｏ ９ ５ ０ ０ ０ ０ Ｏ０ ０ ５ ； Ｏ ０ ０ ９ ８ Ｏ０
姗
６ 。 。 。 。 ０ ｏ一 ６ 。０ 。 ｏ ０ ０ ： ㈣ 。 ０ ０ 一 ｌ。
Ｏ
Ｏ ０
０
ｏ ３ ｏ ｏ ｏ 叫 Ｉ ｏ ｏ ｏ ｏ ｏ ６ ¨ｏ ０ ｏ ９ ８ ８ ４ ｏ ８ ｏ
Ｏ ６
０
Ｏ ｏ ｏ １ ９ ｏｏ ０ ４ ０ ０ ２ ０ ４７ ８¨ ｏ ０： ４ ３ ２ ０ ０ ５躺
Ｏ ０
Ｏ Ｏ０ Ｏ Ｏ Ｏ ０ Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ
Ｏ
ＯＯ
３ ．
效 率评价
０
●
ｏ
。
ｏ
０ ｏ ｏ ０
Ｏ
。
…
ｏ
∞ ０ ０
８
数
据络分包（析 Ｄ ＥＡ ） 方法 是 一 种针 对 投多 入和
钾０ ０卯 ∞ ０● （ ９
（ 五
Ｏ ０
Ｏ
４
（ Ｏ● （ Ｏ 舵 Ｏ ”Ｏ Ｏ ０ ● Ｏ Ｏ Ｏ
多
出同类型部门 产进，行相有效对综合评价性的 系统
析方分 法其，本思基想是通观过察的到 个决策Ｎ
Ｏ
Ｏ Ｏ ０ Ｏ ０
单元
（ Ｄ Ｍｕ） Ｍ的项人数据和 Ｓ项输出数输据 ，由 公
假设建理相立应生的产可集能由判断 决单元策是 否位 生产可能于 的生产集前沿上面 ，确定 以 Ｍ ＵＤ是 否 Ｄ Ａ有 效Ｅ。
本 研究 选取 ４市家级 医 机疗 构 、ｌＯ家 县级 （市、
ＯＯ ０
区）医
疗构机和 ３０ 家基卫层院 （生 县各区市抽样５ 家）截 至２ ０ １ １ 年 末的关数据 。根据相标选择的指 目 的性 、 全面性 和可比性原则 ， 选 医取疗构机业用房务 积 、面 专用设备值 总 实 、际开放床位数和技人员数卫
表 ５为３ ０家样 本 基层卫 生资源 配院置 率分效 析结果。 结显示 ， ３果０ Ｄ个Ｍ Ｕ ， 有中１ Ｏ家 层卫基 生
作
为输 评入指标 价以门急，诊次人 出和人数院作为
输
出评价指标
。院的 ０ 值
１为， 且Ｓ － Ｓ， 均 ０为， Ｄ Ｅ其 有效Ａ， 说 这 １明０ 家层卫基院能充生利用物分 和财力力 ，卫生资
４源５
公
医院立定资产管固现理调 状查分 析与＼ 立娟等谢
生经卫研济究２ ０１ 平 １４ 总 第 期 ３２１ 期
用效利益较 好。 ２另 家基层０生院为卫 非 Ｅ ＡＤ效有， 主表要在现业用务面房积、实 际开床位数 放卫和技 人员数三项 入投剩或利过用 足 不，院住人输 出不 数
。足
率达
１ ０ ３． ９ ％，县８ 医级病院床用利率 达 ０１０ ． ２ ３，％ 基层院医床利用病仅 ３率１ ． ２ ２％。 （３ ） 单项价值在 ０万元ｌ及５ Ｏ 万 元上以 大 型 的用设备大专分集 中在县部级院 医大，型医设用备的
区 域配比 失。应衡根层据级配比 则原， 逐步高市级提 院医大的型备设配备标 ，核准部减县分级 医使用院 率明不足显的 大 医用型备数设 量，消基取 医层院 大 设型备的配备。 （ ）４ Ｃ 利Ｔ率普遍不用 ， 高特别是县在级基层医和 ，院设备“ 负超荷 和” 低负荷“” 工情况作存 并。核每
定（
２ ） 县（ 市、 区） 医院生卫资配源的置效率析 分 表６为 ０１ 样本家 （ 县市、区 ）级 医资源配置院 分
析果结。 结果显示， １ ０Ｄ个Ｍ Ｕ中 ，有 ８医院家 的 ０ 值为１ ，且ｓ 一 、Ｓ 均为 ０ ，Ｄ 其ＥＡ 有效 。余其２ 家医 为院
Ｄ Ｅ非 有效 ， Ａ主要现在表务业房面用积、 专用 设总 备值 、际实放床位开和卫技数员人数入过 投或利剩 用
不
足 门，急诊人输出不次。 足 天每台 Ｃ 可服务Ｔ ９人６次， 照这个标准按， 市级 医 院 ｓ Ｉ， — ＯＯ 平 每台 均 ０Ｏ Ｏ Ｏ ０ Ｏ Ｏ Ｏ９表 ６ 县 《 市、区 ）院线医性 划规求 解 果 结 （ ＣＴ利的用为 ８ ％率县，级院为 ４ 医９ ％ 基，
医代院码 Ｓ ｌ
一 ｌ Ｏ
＋一
ｏ— ｏ ｌ ｏ ｏ ｏ７ ０ ０ ｏ
￥ ２
－ Ｏ
Ｓ３ 一
Ｏ
ｓ
， － ０
一
层医 院 仅ｌ ４％ 。
Ｏ
一 。
嘣。 ，。 。 （ ）５Ｍ Ｒ Ｉ 的用率有使待提高。 每台 按Ｍ Ｒ 可Ｉ服 务
２５ ９ ２ ０ 人 ／次 的年 准标计 ， ２算０ １ １市级医院年Ｍ Ｒ Ｉ 使 用 率 为８６ ． ％，６县级医 Ｍ 院 Ｉ Ｒ均使用率仅 平 １６． ６。 ％通 过核减县级医 的 Ｍ院 ＲＩ 配 数量备， 直可提接高 单 Ｍ 台 ＲＩ 的使效用率。 （ ６） 大 型医用设备行成运高 ， 县及本县以 下医
院 基
本处 微于 利 亏 损状 或态 。全 市有共 台７ Ｔ的实 Ｃ际
６
） ，
２ ３ ４ ５ ６ ７ ８
Ｏ
２８ ７ ． ９４ ０ Ｏ ０
Ｏ ０ ０ Ｏ０
Ｏ
Ｏ
２４ ２ ６ ．３２ ． ７ ５ ０ Ｏ ０ ０ ０ ０ Ｏ Ｏ ４ ５． ５１ ０
６５ ．２ １ ｌ ２ ２ｌ Ｏ ９ ３ ６３．６ ２ Ｏ０
９ ｌ ０
０ Ｏ
０ ０
０ Ｏ
０ ０
务服数没人有达保本到服务人数 ， 点处于损状亏 态， 且损亏量较。Ｍ Ｒ大Ｉ 除１家 级医院市盈利有外 ，其
余家 ４级 医 县院全 部 于处损 状 态 亏。
（３ 市）级本医院生资源卫置配的率效析
分 ７表为 ４家 本市级 院资源配医分置析果结 。结
显果示 ， ４ 个Ｄ ＵＭ中，有 ３家 院医的０ 值为 ｌ ， 且ｓ 一 、 ｓ ＋ Ｌ － ￣为 ， 其Ｄ ０ Ｅ有Ａ。有效 ｌ家医 的 ０ 值为 ０ 院 ．３， 为 非Ｄ Ｅ 有效 Ａ，主表现要在务业用房积面实和际放开
（ ７
） 基 层院医固的资定产更 率新保持一程度 的定增长势 ，趋但 固定资 产收率呈不益下 降断趋的势 。
基 医层的院定固资 产增长 和率收率益 反呈向 关 系 说， 明层基院医固定资的管理存产在盲 目扩张 使用 、
率低等 题问 。 （ ８ ） 从数据包 络析的分结果来 ， 看市公全立医
床位数两院投项过入剩或利用不足 ，门诊 人急次输 出 不
足。
表７ 市本级医院性规线划解求果
医院结码 Ｓ代。 一ｌ
２ ３ ４ Ｏ Ｏ ０ １ ２ ５３ ． ７ ７
￥ ２
－
Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ
￥ ３
－ ０ ０ ０ ６ 】． ４４
４￥ －
０ ０ ０ Ｏ
Ｓ
，
Ｏ Ｏ Ｏ ２ ９ ５ ４
Ｓ０ Ｏ
Ｏ Ｏ ０
０
１ ｌ ｌ Ｏ ３
的卫资源生置效率总体配现呈级市医 院优县于级 医 院、 县级医优院基层于医院的情况 。 源资置效率配处
于 低及较 无效态 的 ，基状层 生 卫院 到占样本量 ６ ６ ． ７的％ 上以， （县 、 市区）医 有 ２院 ，家 市级本 有１家。 五 、 小 结 通此次调过 ，对查州衢公立市医院 卫生源的 资投入总 、额资分产情况及 固定 布产管资现理有状 了 基 本掌的握。 从增长 况来情看 ， ０ １ ２ １ 年全市公立医院
４
结． 果 析 分
（ １ ）
市、县 级院医集了中大分卫 生资部 源 但诊， 病人治 ８ ０％左右来 自农。市级村院门诊与医住院病 人 ， 并中非部全
都是难重症疑例病市。医级院诊门 病人 中专科人仅病占 ５３． ％； ２住院人中病有 仅 ３２ ． ％的 ２ 人是疑难重症病人病 。 （ ２ ）基层院医病闲床置高率 。级医市病床利用 院
的固定 资
产规总模体张扩基，层医 的固定资产投 院入最 大从使。情用况看 来 ，市公立全 院医的定资产固 使 用率 体偏总 ，特别是低层基院固定资产的医使用 率和收率最低 ，益且 呈逐下降的趋势年。 分大型医 析设用 Ｃ备Ｔ Ｍ和 Ｉ 的分布 Ｒ 、用和使 创情况收 ，发存
现
！垦堕 ！ 堡！ 卫
生济经研 究２０ １ 年４１ 期第总３ ２ １ 期
才 纳基什 衡 的均公 立 医 院员新工 离 职 干 预 策 略研 究
德桂 权，胡 雅洁 ，唐蔚蔚 ， 冰水 。 张福泉
（ 北胡协 和京医 院 ， 京北１ ０ ０ ７ ３ ０）
摘 要： 文引入纳本均衡理论 什 ，探公立医院新讨员工离与职院干预医的纳均衡点 什， 期为以立医公留住院 合适才人供有提的益参。 考 关键 词： 什纳 衡均； 公 立 医院 ；新员 离工 职中 分图号 ： 类 Ｒ ９ ２ １ 文 献识码 ： 标Ｂ 章文编 ：号１ ００ ４— ７７７ ８ （ ２０１ ４ ） １ ０ ０ ０ ４ — ７—０ ３
随医着的不改断深 ，入卫 生力人源资市场的化特 征 趋日显明， 公立医院务医人的员职现象渐次增离
多［１ 】
，
本 ；成 同时 ，新进人员往 需往要过经段较长的培训 和一践期实能发才其挥专业能技 ，期医院间给付进人 新 的员报酬往往要高于其为院做医出的献。因贡 ， 如 此何
有效制新控人进员的失 流 从，减少而院医接直和的
医卫疗生才的人失给公立流医院理带管来战。 挑特
别是在
当前的策政境下 ，环新进 员的流人失给公会
立医院
来巨带的大损。失 因为公 立院新进医人要 员用占 制 编 、 口户标指 等，给公 立院带来医 很高的选机会 人业
譬 ｊ ｝｝ 啦 业 业业 誊
隐性 的力成人本支，出已 为成前公当医院立理管者急 解决的问需之题。一文从博弈论 的角度本 ， 探讨有 效
｝ 夸 ｊ 业 妇 业业 ｝ 妇 业 ｊ 业 螺
区在域 内大医型设备用复重购置 、使 用率低等题 问 。 通过 Ｄ Ｅ分Ａ ，析现发全卫市生源配置资使用效和率 存 在比 严较重 区的域和性结构性失衡，基层 卫资生
问及题策对 Ｊ［ ］．卫生经济研 究 ２ ， ００ ，４ ： ４５４ ． ５［］ 孑 Ｌ霞． 信息 条件下化医院固资产管理模式定 探讨 Ｊ 【】 ． 现商代业 ２ ， ０１２ ， （ ）２： ６５ — ６６．
配置源剩和资过源利用不率高的现普遍存象。 在调查从情况 来看， 要进 一步好做 “二五”十区域
卫规生 戈 Ⅱ 综合，虑考济经展发、 人 口结构 地、理环境 、 卫生疾与状况病 、 不人同群求 需 存量设备、用率等
方利 因素 ，面确 区域定生卫展发方 向、发 模式展发展
与［
６】 红杨．玲我 院信科息固 资产定级明细二分类 账的 管模式探讨理［Ｊ 】 ．系统理管， ２ １ ０ ， ０５： ４ ７－ ４ ８．
［７ 】 覃小妮 ．对院医定资固管理中存在的问产及 题成 分析因 ［Ｊ ．】中国总 会计师， ２０ １ ｌ ，（ ４ ： ） １ １８ １—１ ９
［ ８． 】财政部注册会计考试委师会办公员． 财室成
务目标
，合理配和培置卫生植源资， 定制生资源卫置配 标准 ， 并 严格配置标按实施 准只有。学科制区域卫 定生划规 严，执格行， 才 使有限能的卫生源资得充到分 利用 ，
从而 实卫 现生资的源益最效化大 、卫生展 发 目 标 大化 。 最 参 考献文 ：
管理 本（ 第一版 ）【 Ｍ ．】北 ： 京济经科学 出版社， ２０ ０２ ． 【 】 金 ９． 玲医院财务理管论理 与务（实 第版一 【 Ｍ ）】． 京 北： 国财中经政济版出 社，２ ０ ０ １． ［
１ ］０来 有 ， 盂庆文 跃 ，文华王， 等 西藏． 地区疗卫 医生 资源的 率效析ｆ Ｊ 分 ］． 国中生卫济经 ，２０ １３ ， ３ ２ １ ）（ ６： 一 ５ ６ ７ ．
【
１］ 李 红．强化 医卫生疗单位 固资产管定【 Ｊ理 】．卫 经济研究 ，生２ ０ ０ ７ ｌ， ： ５１ｌ 一 ５ ．２ 【２ ］ 凯． 如何杜加医疗卫生强事业位单定资固
管理产［Ｊ ．］ 辽行宁政 学学院报， ２ ０ ０８， （ ４１ ０ ： ）８４ — ８ ５． ［ ］ 韦文３娟．医疗卫生 位固单定资产理存在管问 题 及策『 Ｊ对１ ． 卫生经 济究 研，２ ０ ０５ １， ２ ：５ ５ ．
１ １ ］［ 中军李 利．用 ＸＥＣ Ｅ Ｌ 求解 据包络分数 ［ 析Ｊ］ ＿ 科 经技市济 场， ０２０ ７ （ ，５ ）．
者作介简 ：谢 娟 立 １ （ ６９ ４ 一） ， ，女江 苏南人 京
高级会，计 ，师 大本科 学， 医院理管士硕， 研究 方向：会
计集中核算 和 务财管理 。
收稿 日期 ： ２ ０１ ３ —０ ６ — １８
［ ４
］ 王兆． 芊医疗卫单生位定资固产管 中理在的存
（责任编 胡希辑家） ４ ７
！ 堡！堡堡 ！
生卫济经 研究２ ０ １ ４年 １ 总第 期３ １２期
公立 院固定医资产理现管调 状查与分 析谢
立娟 。芳莉朱
（浙省衢江市州卫生财会 理 管心中， 浙江 衢 ３州 ２４ ００ ２ ） 摘要： 通过衢对州市立医公固院定资管产理状的调查现， 全 面解了衢州公市立医固定院资产规 、 模组结成
构使及情况用， 利 用 ＤＥ Ａ 分析法进方行效率价评， 出做好 提域区卫规划 生以强卫加 生资管理 源、实 卫现资 生
效源 益最 化 的对 策建 议 大 关 键词 。 ：公 立 医院 固定 ；资产 ；域 区卫 生 规划
中分图类 ： Ｒ １号９ ７ ． ３ ２
文
献标识 码：
Ｂ文章
编号 １ ０： ０４ ７—７ ７ ８（ ２ ０ １ ４） ０ １ —０ ０ ４ ３ —０ ５
Ｓｕ ｒｖ ｅｙ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｉ ｓｓ ｏ ｎｉ ｘｆ ｅｄ ａ ｓ ｓｅ ｓ ｔ ｍ ｎ ａ ａｇ ｅｍｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｔ ｕ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｕ ｂ ｌ ｃ ｉ ｈ ｏ ｐｓｉ ｔ ａｌ
ｓＸＩ
Ｅ ｉＬ－ ｕ ａｊｎ ， ＺＨ Ｕ Ｆ ａｎ ｇ—ｌ ｉ
（
ｕ Ｑ ｈｚ ｏｕ Ｈ ｅ ａｌ ｔ ｈ Ｆ ｉｎ ａｃ ｉ ａ ｌ Ａ ｃ ｃ ｏ ｕｎ ｔ ｉｎ ｇ Ｍａ ｎａ ｇ ｅ ｅ ｎ ｔ ｍ Ｃ ｅ ｔ ｅｎ ｒ Ｚ，ｈ ｊ ｅ ｉ ｎａ ｇＱ ｕ ｚ ｈ ｏｕ ３ ２ ０４０ ２ Ｃ，ｈ ｉ ｎ ）ａ Ａｂ ｓ ｔｒ ｃａｔ ：Ｔ ｈ ｒ ｏｕ ｈｇ ｔｈ ｅ ｉ ｆｘ ｅ ｄ ａ ｓｓ ｅ ｔ ｓｍ ｎ ａａ ｇ ｍｅ ｅｎｔ ｓ ｉ ｔｕ ｔ ａｉｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｂ ｕ ｌｉｃ ｈ ｏｓ ｐ ｉ ｔ ｌａｓ ｉ ｎ Ｑ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕｗ， ｅ ｈ ａｖ ｅ ａ ｃ ｏ ｍｐ ｒｅ ｈ ｎ ｅｓ ｖ ｉｅ ｕ ｎｄ ｅｒ ｓ ｔａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｐ ｕ ｌ ｉｂ ｃ ｏ ｓｈ ｐ ｔ ｉ ａｌｓ ｉ ｆ ｘｅ ｄ ａ ｓ ｓｅｔ ｓ ｓ ｉ ｚｅ ， ｃ ｍｏｐ ｏｓ ｉｔ ｉ ｎ ａｏｎ ｄ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉｃ ｅ ｃ ｎｏ ｄｉｔ ｉ ｎ ｏｉ ｎＱ ｚｕ ｈｏ ｕ ． Ｔ
ｈ ｅｎ ｕｓ ｅ ＥＤ Ａｔ ｏ ｍａｋ ｅ ａｎ ｅ ｉ ｆ ｃ ｅｉｎ ｃ ｙ ｅ ｖ ａ ｌｕ ｔａｉ ｎｏ ， ｎａｄ ｐｒ ｏ ｐ ｏｓ ｅ ｄ ｓ ｕ ｇｇ ｅ ｔ ｓｉｏ ｎ ｓ ｆｏｒ ｄｏ ｎ ｉ ｇａ ｇ ｏｏ ｄｒ ｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ａｌ ｈ ｅ ａ ｌｔ ｈ ｐ ｌ ａ ｎ ｉ ｎ ｇｎ ｔ ｏ ｓｔ ｅ ｎ ｒ ｇ ｔ ｅ ｈ ｎ ｈｅ ａｌ ｔ ｈ ｒ
ｅ ｏ ｓ ｕ ｃｒｅ ｍａ ａ ｇ ｎｅｍｅ ｎ ｔ ａ ｄｎ ｒ ｅａ ｌ ｉｚｅ ｈ ｔ ｅ ｂ ｅｎ ｅ ｉｆｔ ｓ ｍ ａ ｉ ｘｉ ｍ ｚ ｉ ｎ ｇ ．
Ｋｅｙ ｗ ｏ ｄｒ ｓ：ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ ｏ ｈｓ ｉ ｐｔａ ｌｓ ； ｆｉ ｘ ｄｅ ａ ｓ ｓ ｅ ｔ ； ｒ ｓ ｇｅｉ ｏ ａｎ ｌ ｈ ｅ ｌ ｔ ｈａ ｐ ｎｌｎ ａｉ ｎ ｇ
前当立公医 院 固 资定 产 管普 理遍 存在 家底不 、 多头清购置、 利用 率高 不 核、不算清 、 账实不符、 维 护不力 等题 ，问重影响了严院的医经济效 益发展 和活 。为力了衢解州市立公院固定资产医规及模使 管理用情况 本研究，衢对州市１ ２ ０ 公立医家院行 进了 调
查，为加 医院固强资定产理 管 提、医疗高生卫资源 利效用率提供证实据 。依 调 查对 象 和调 方 法查
一
３计 类调查１表 涉及，医基本情况 院、 有现资产 况 情和大 医用设型情况三大方备。面向全 １市２ ０家 医院 共 发各类调查表 ３ ７放２ ０张 ，回３ 收 ７ ２ ０张， 数有据
效１率０ ％０分析。法方用 了采计统图分 析 法、个别 分 析法、 对 法比、 量利本析分法及据数包分析络法 。 二、 查调 内 容和 果分结析
１ ．基 本 情
、
衢况市州辖游 、 龙开化 、常山 ３ 个 ，县 柯 、 衢江 ２城 个区和江 山 市，全市 人总口 ２ ４ ９ 万人 。 到２ ０１ ０ 年底 ，
本 次查 的调对为象衢 州市１ ２ 家０公 立院医 ，其 中市
级医 ４ 家院 、县级医院１ １ 、家基层 医 机构疗１ ５０
衢州市共有类各医院 ２ ４ ０家 ６， 位床 ７３ ６ 张９， 卫技
术人生员 １ １ ３ ８ ９人。中其 ， 公医院立职工数 ６ ９ ２人４人 ， 床位 数总 ５ ７ ９ １ 张。２ ０１ １ 年， 本次 查 的 调 ２１０家公 立 医实现院收入总２ ３．７ ４ 亿 元 门急诊人次，共６ ０ ９ ０ ９．
（家以 统称下 院医） 。用一般采调和查重调点查相结
，合 一般调查用采卷问调 查方的 式，包 医括基本院数
调字表 、查 作工量调查表、 固资定产结调查构表共等
基 项金目： 州衢市技局科题课“ 院医固定资产的管理研究” （２ ０ １ ２ １１ ４０ ）。 ｝ 通讯作 者 。
４
３
公
立医院固定 资 管理现状调查产与分析＼ 立娟等谢
卫 生经 研 究济２ ０ １４年 １ 总 第期 ３２ 期１
万人
次 ，出人院数共 １７ ． ５ １万人 ， 实占际 总床用 日
８ ２１ ４２３ ７ 天 。
的专用设
总额 备 为 ２．５ ２亿 元，专用设备 占额总 的
３ ．９１ 。％
２ ． 产情况 资 ２ ０ １ １ 年 ，全 市 ２ ０１家 样本立 医院公资产额总 为２ ６ ４ ．亿９元 其，中 定 固 产 总资 额１ ６ ． ３ ２ 元亿 ，占 ６ １．６ ， ％全比平省均平低 ６ 水 ４ ． 个百分点。１屋房筑建
３
．型 医用大设备
截至
２０ １１ 年底 ， 全市１ ０２ 家本样立公医共有 院
型大备设 ：Ｃ Ｔ １ ２台， ＭＲ Ｉ 台５， Ｄ Ｓ Ａ １ 台，线直加速
器１ 台其中市。 医院共有 级 Ｃ Ｔ ２台 ， Ｍ ＲＩ １，台 Ｄ Ａ Ｓ１台 ，线 直加速 器 １ 台 县；级 医疗 机构 共有Ｃ Ｔ 台 ，９ ＭＲ Ｉ ４台； 基层 医机构共疗有 ＣＴ １台 全。大型医用 市
物总
额 ．８ ２ 亿８元， 占定资固总额的产 ５ ０ ７．％ 专；用 设总额备６ ．４ ６亿 元 占，定固产资总的额 ３９ ． ６ ％ ，其 单 中价值在项 ｌ 万元０以 上专用的备总设额 为 ５ ． ０７ 元 ，亿 占 用专设备额的总７ ８． ５，％项价值在 单 Ｏ万５ 元以上
表 １
备 的设服数量和服务务收情况人表见 １。
０２０ ９ ２ ０— １ １ 年 全 大 型市 疗 医 设服备 数 务量和 务 收服入
本次调查 ，中对市 １ ２台 Ｃ全Ｔ ５台 和ＭＲ 的使Ｉ
、 管用情况理做了重 调点查 （见表 ２ 、表 ３） 。 据显
数２ 表
示
， 层基医疗 构机的 ＣＴ 务服量数服和务入收增长 很快 。
２
００ ９ — ２０ １ １年Ｃ Ｔ服务数 量和 务 服收入
表 ３２ ００ ９ ２— ０ １ 年 １Ｍ Ｉ Ｒ服务数 量 和服 务收 入
县 医级院分别 为 ８． １ ％６ ４ 、 ．５ ７ ％、 １１ １ ２ ．， 基层％医 分院
别
为６ ６ ． ８％、 ９ １．％、 ０ １．１ ％。ｌ全市 元 固百定资产 的平 均 医 疗收人分为别５ ４． ３８ 、元 ５ ９． １ ８ 元 、７２ ． １ 元 ， 其中
级 医 市院分 别为５ １ ３ ７．元、 ５ ７． １ 元 ６、６ ６ ９． 元， 县ｌ 级 医
院分别 ６ 为 Ｏ．１ ２元 、６ ５ ． ９ 元、 ７５３ 元 ， 层基 院医分为别 ３
．９ ４３ 元、４ ２． ０６ 元 ２ ０、 元。
２． 例 分析
案
取医院 １行案进分析例对 。医院１ 进实行访 地三、 资产 析及效分评率 价
１旨 分 标析
问了解，Ｃ Ｔ Ｍ和 Ｒ Ｉ天的每工作间时为２ ４ 小时 Ｃ Ｔ ， 查检 １Ｏ — ｌ５ 分从 钟次 Ｍ，Ｒ 检Ｉ 查１５ ～ ２ ０ 分／钟 人次 。
２ ０ ９０— ２０ １ 年１， 全市 ２ ０１家 样本院医固 资产定 的
１ ５
按分钟／ 人的次标计算准 单 ｃ 台Ｔ的服可人数为
务 ３４５ ６ ０人次 ／年，按２ ０钟分 次 的人准标算单计 台Ｒ ＭＩ 可服务人的数 ２为 ５ ２ ９０ 次人 ／年（ 年一按 ３６０ 天算 ） 。 实际上 ， ２ ０ １１年 医 院１ 的 单 Ｃ 台Ｔ和Ｍ Ｒ Ｉ服务量分
平均新率分别为 更１ ％３、４ ． ９ ％、 １ ７． ７ １ ％ ，其市级中医 分别为 １ ４院． ３ 、 ２％ ５． ％、 ９ ８ １． ％县，级 医院分别 为
． １８ ６、％ ．４５ ％、７ ２５． ０ ４ ％ ，层医院基别分为６ ． ７ 、 ％ ．９ ％、 １ １ ４ ４．６ ％。 全市固 资定增产率长分别 为 １３ ％ ４ 、 ．９％、
６ ９．６ ％， 其中 市 级医院别分 为 １４ ． ３ ％ 、０． ４ ８ 、％ ５． ６５ ， ％
为别 ６０ ３ １ ２ 人次 、 ２２４ ５ ３ 人次 ， 平每天的均服量分 务为 别 ６１８ 人次、６ ２人 。次 ２０ １ １ 医年院 １的实 ｃ Ｔ际利
坌垦皇堕鱼塞 笪堡里塑 量 查堑 塑皇塑坌箜 卫
生经 研 究济 ２ １ ４年０１ 总第期 ２３１ 期
用率
为 ７ ５ １％ 、Ｒ ＭＩ利 用为率 ８６ ％ 。 将 医院１ Ｃ 的Ｔ进行单独 成本核算 ， 根据２ ０ １ １ 年 Ｃ Ｔ的运行成本行进本利量析 ，分 由式公１ 计算 可得 ，
台 单 Ｔ全年的保Ｃ本服点务数为人 １９ ７ ８０ 人次 ，均平
本次
评价数据将络分包析分的规式划型通过模 使用 Ｃ ｈ ａ ｒ ｎｅｌ — Ｃ ｏ ｏ ｐｅ 变转化换 一为个 等 的线性规 划模 价 ，并利用 型 ＸＥＣ Ｅ 求Ｌ解Ｓ 一、 、ｓ ０，其 中 ０为 某 Ｄ ＭＵ有的值效， Ｓ 一、 Ｓ 分 为某别 Ｄ ＭＵ 输和入输 出 松的弛变量。当 ０ ＝１ ， 且所有 的 ｓ一和ｓ 零为 则，某称 Ｄ Ｍ Ｕ Ｄ Ｅ Ａ为有效 ；当 ＝ １ ， ０Ｓ一 和Ｓ 不 全为 ，零 称则某 Ｄ Ｍ Ｕ 为ＤＥ 弱有Ａ 效 当 ； ０１＜ ，则某称Ｄ ＭＵ 为
Ｄ非Ｅ Ａ有效 。（
式 １ ） 公
天 为每 ５５ 人次 ， 年保本全收点入 ２ 为 ７ 万５ 。２ 元０ １１ 医年院１ 单台Ｃ Ｔ盈 利１０ ３ ２ 元万 （ 不括行政后勤包
医疗辅及助性本 ）成 。
保 本 点服 务 量 ：Ｑ 莽 将全市
ｌ ２台 ＣＴ 实的服务 量 际与本点 服保 务、 实际服量收入务与保点本入收行进对比 见表 ４（ ， ０ ）为本保点 １ —， １ ２ 别代表分配备Ｃ Ｔ １的 家医２机疗 ， 构 可 ，见全市 ｌ ２台 ＴＣ有 中７处台亏于损运状态。行 表４ ２ ０１１ 年Ｃ Ｔ保本 服量务和保
本 务 收 服入
（ ） １本卫样生院卫资源配生的效率置析分
表 ５ 】
基
层卫生 院线 性规 划求结 解
Ｓ果： －
Ｏ ０
卫
生院代码 ｓ Ｉ —
Ｏ ￥ ３－
Ｓ０ｇ Ｓ ｌ ’
Ｏ ４】 ０
Ｓ ２＋
３ ３
０
０ ６４
Ｏ ７ ５ｌ ８ ０ ７． ４４
Ｏ
４
０
¨
Ｏ
＝２ Ｍ
＂
加
０ 。 Ｏ ｎ ５ ● ０ ０ Ｏ ０ Ｏ ９ ５ ０ ０ ０ ０ Ｏ０ ０ ５ ； Ｏ ０ ０ ９ ８ Ｏ０
姗
６ 。 。 。 。 ０ ｏ一 ６ 。０ 。 ｏ ０ ０ ： ㈣ 。 ０ ０ 一 ｌ。
Ｏ
Ｏ ０
０
ｏ ３ ｏ ｏ ｏ 叫 Ｉ ｏ ｏ ｏ ｏ ｏ ６ ¨ｏ ０ ｏ ９ ８ ８ ４ ｏ ８ ｏ
Ｏ ６
０
Ｏ ｏ ｏ １ ９ ｏｏ ０ ４ ０ ０ ２ ０ ４７ ８¨ ｏ ０： ４ ３ ２ ０ ０ ５躺
Ｏ ０
Ｏ Ｏ０ Ｏ Ｏ Ｏ ０ Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ
Ｏ
ＯＯ
３ ．
效 率评价
０
●
ｏ
。
ｏ
０ ｏ ｏ ０
Ｏ
。
…
ｏ
∞ ０ ０
８
数
据络分包（析 Ｄ ＥＡ ） 方法 是 一 种针 对 投多 入和
钾０ ０卯 ∞ ０● （ ９
（ 五
Ｏ ０
Ｏ
４
（ Ｏ● （ Ｏ 舵 Ｏ ”Ｏ Ｏ ０ ● Ｏ Ｏ Ｏ
多
出同类型部门 产进，行相有效对综合评价性的 系统
析方分 法其，本思基想是通观过察的到 个决策Ｎ
Ｏ
Ｏ Ｏ ０ Ｏ ０
单元
（ Ｄ Ｍｕ） Ｍ的项人数据和 Ｓ项输出数输据 ，由 公
假设建理相立应生的产可集能由判断 决单元策是 否位 生产可能于 的生产集前沿上面 ，确定 以 Ｍ ＵＤ是 否 Ｄ Ａ有 效Ｅ。
本 研究 选取 ４市家级 医 机疗 构 、ｌＯ家 县级 （市、
ＯＯ ０
区）医
疗构机和 ３０ 家基卫层院 （生 县各区市抽样５ 家）截 至２ ０ １ １ 年 末的关数据 。根据相标选择的指 目 的性 、 全面性 和可比性原则 ， 选 医取疗构机业用房务 积 、面 专用设备值 总 实 、际开放床位数和技人员数卫
表 ５为３ ０家样 本 基层卫 生资源 配院置 率分效 析结果。 结显示 ， ３果０ Ｄ个Ｍ Ｕ ， 有中１ Ｏ家 层卫基 生
作
为输 评入指标 价以门急，诊次人 出和人数院作为
输
出评价指标
。院的 ０ 值
１为， 且Ｓ － Ｓ， 均 ０为， Ｄ Ｅ其 有效Ａ， 说 这 １明０ 家层卫基院能充生利用物分 和财力力 ，卫生资
４源５
公
医院立定资产管固现理调 状查分 析与＼ 立娟等谢
生经卫研济究２ ０１ 平 １４ 总 第 期 ３２１ 期
用效利益较 好。 ２另 家基层０生院为卫 非 Ｅ ＡＤ效有， 主表要在现业用务面房积、实 际开床位数 放卫和技 人员数三项 入投剩或利过用 足 不，院住人输 出不 数
。足
率达
１ ０ ３． ９ ％，县８ 医级病院床用利率 达 ０１０ ． ２ ３，％ 基层院医床利用病仅 ３率１ ． ２ ２％。 （３ ） 单项价值在 ０万元ｌ及５ Ｏ 万 元上以 大 型 的用设备大专分集 中在县部级院 医大，型医设用备的
区 域配比 失。应衡根层据级配比 则原， 逐步高市级提 院医大的型备设配备标 ，核准部减县分级 医使用院 率明不足显的 大 医用型备数设 量，消基取 医层院 大 设型备的配备。 （ ）４ Ｃ 利Ｔ率普遍不用 ， 高特别是县在级基层医和 ，院设备“ 负超荷 和” 低负荷“” 工情况作存 并。核每
定（
２ ） 县（ 市、 区） 医院生卫资配源的置效率析 分 表６为 ０１ 样本家 （ 县市、区 ）级 医资源配置院 分
析果结。 结果显示， １ ０Ｄ个Ｍ Ｕ中 ，有 ８医院家 的 ０ 值为１ ，且ｓ 一 、Ｓ 均为 ０ ，Ｄ 其ＥＡ 有效 。余其２ 家医 为院
Ｄ Ｅ非 有效 ， Ａ主要现在表务业房面用积、 专用 设总 备值 、际实放床位开和卫技数员人数入过 投或利剩 用
不
足 门，急诊人输出不次。 足 天每台 Ｃ 可服务Ｔ ９人６次， 照这个标准按， 市级 医 院 ｓ Ｉ， — ＯＯ 平 每台 均 ０Ｏ Ｏ Ｏ ０ Ｏ Ｏ Ｏ９表 ６ 县 《 市、区 ）院线医性 划规求 解 果 结 （ ＣＴ利的用为 ８ ％率县，级院为 ４ 医９ ％ 基，
医代院码 Ｓ ｌ
一 ｌ Ｏ
＋一
ｏ— ｏ ｌ ｏ ｏ ｏ７ ０ ０ ｏ
￥ ２
－ Ｏ
Ｓ３ 一
Ｏ
ｓ
， － ０
一
层医 院 仅ｌ ４％ 。
Ｏ
一 。
嘣。 ，。 。 （ ）５Ｍ Ｒ Ｉ 的用率有使待提高。 每台 按Ｍ Ｒ 可Ｉ服 务
２５ ９ ２ ０ 人 ／次 的年 准标计 ， ２算０ １ １市级医院年Ｍ Ｒ Ｉ 使 用 率 为８６ ． ％，６县级医 Ｍ 院 Ｉ Ｒ均使用率仅 平 １６． ６。 ％通 过核减县级医 的 Ｍ院 ＲＩ 配 数量备， 直可提接高 单 Ｍ 台 ＲＩ 的使效用率。 （ ６） 大 型医用设备行成运高 ， 县及本县以 下医
院 基
本处 微于 利 亏 损状 或态 。全 市有共 台７ Ｔ的实 Ｃ际
６
） ，
２ ３ ４ ５ ６ ７ ８
Ｏ
２８ ７ ． ９４ ０ Ｏ ０
Ｏ ０ ０ Ｏ０
Ｏ
Ｏ
２４ ２ ６ ．３２ ． ７ ５ ０ Ｏ ０ ０ ０ ０ Ｏ Ｏ ４ ５． ５１ ０
６５ ．２ １ ｌ ２ ２ｌ Ｏ ９ ３ ６３．６ ２ Ｏ０
９ ｌ ０
０ Ｏ
０ ０
０ Ｏ
０ ０
务服数没人有达保本到服务人数 ， 点处于损状亏 态， 且损亏量较。Ｍ Ｒ大Ｉ 除１家 级医院市盈利有外 ，其
余家 ４级 医 县院全 部 于处损 状 态 亏。
（３ 市）级本医院生资源卫置配的率效析
分 ７表为 ４家 本市级 院资源配医分置析果结 。结
显果示 ， ４ 个Ｄ ＵＭ中，有 ３家 院医的０ 值为 ｌ ， 且ｓ 一 、 ｓ ＋ Ｌ － ￣为 ， 其Ｄ ０ Ｅ有Ａ。有效 ｌ家医 的 ０ 值为 ０ 院 ．３， 为 非Ｄ Ｅ 有效 Ａ，主表现要在务业用房积面实和际放开
（ ７
） 基 层院医固的资定产更 率新保持一程度 的定增长势 ，趋但 固定资 产收率呈不益下 降断趋的势 。
基 医层的院定固资 产增长 和率收率益 反呈向 关 系 说， 明层基院医固定资的管理存产在盲 目扩张 使用 、
率低等 题问 。 （ ８ ） 从数据包 络析的分结果来 ， 看市公全立医
床位数两院投项过入剩或利用不足 ，门诊 人急次输 出 不
足。
表７ 市本级医院性规线划解求果
医院结码 Ｓ代。 一ｌ
２ ３ ４ Ｏ Ｏ ０ １ ２ ５３ ． ７ ７
￥ ２
－
Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ
￥ ３
－ ０ ０ ０ ６ 】． ４４
４￥ －
０ ０ ０ Ｏ
Ｓ
，
Ｏ Ｏ Ｏ ２ ９ ５ ４
Ｓ０ Ｏ
Ｏ Ｏ ０
０
１ ｌ ｌ Ｏ ３
的卫资源生置效率总体配现呈级市医 院优县于级 医 院、 县级医优院基层于医院的情况 。 源资置效率配处
于 低及较 无效态 的 ，基状层 生 卫院 到占样本量 ６ ６ ． ７的％ 上以， （县 、 市区）医 有 ２院 ，家 市级本 有１家。 五 、 小 结 通此次调过 ，对查州衢公立市医院 卫生源的 资投入总 、额资分产情况及 固定 布产管资现理有状 了 基 本掌的握。 从增长 况来情看 ， ０ １ ２ １ 年全市公立医院
４
结． 果 析 分
（ １ ）
市、县 级院医集了中大分卫 生资部 源 但诊， 病人治 ８ ０％左右来 自农。市级村院门诊与医住院病 人 ， 并中非部全
都是难重症疑例病市。医级院诊门 病人 中专科人仅病占 ５３． ％； ２住院人中病有 仅 ３２ ． ％的 ２ 人是疑难重症病人病 。 （ ２ ）基层院医病闲床置高率 。级医市病床利用 院
的固定 资
产规总模体张扩基，层医 的固定资产投 院入最 大从使。情用况看 来 ，市公立全 院医的定资产固 使 用率 体偏总 ，特别是低层基院固定资产的医使用 率和收率最低 ，益且 呈逐下降的趋势年。 分大型医 析设用 Ｃ备Ｔ Ｍ和 Ｉ 的分布 Ｒ 、用和使 创情况收 ，发存
现
！垦堕 ！ 堡！ 卫
生济经研 究２０ １ 年４１ 期第总３ ２ １ 期
才 纳基什 衡 的均公 立 医 院员新工 离 职 干 预 策 略研 究
德桂 权，胡 雅洁 ，唐蔚蔚 ， 冰水 。 张福泉
（ 北胡协 和京医 院 ， 京北１ ０ ０ ７ ３ ０）
摘 要： 文引入纳本均衡理论 什 ，探公立医院新讨员工离与职院干预医的纳均衡点 什， 期为以立医公留住院 合适才人供有提的益参。 考 关键 词： 什纳 衡均； 公 立 医院 ；新员 离工 职中 分图号 ： 类 Ｒ ９ ２ １ 文 献识码 ： 标Ｂ 章文编 ：号１ ００ ４— ７７７ ８ （ ２０１ ４ ） １ ０ ０ ０ ４ — ７—０ ３
随医着的不改断深 ，入卫 生力人源资市场的化特 征 趋日显明， 公立医院务医人的员职现象渐次增离
多［１ 】
，
本 ；成 同时 ，新进人员往 需往要过经段较长的培训 和一践期实能发才其挥专业能技 ，期医院间给付进人 新 的员报酬往往要高于其为院做医出的献。因贡 ， 如 此何
有效制新控人进员的失 流 从，减少而院医接直和的
医卫疗生才的人失给公立流医院理带管来战。 挑特
别是在
当前的策政境下 ，环新进 员的流人失给公会
立医院
来巨带的大损。失 因为公 立院新进医人要 员用占 制 编 、 口户标指 等，给公 立院带来医 很高的选机会 人业
譬 ｊ ｝｝ 啦 业 业业 誊
隐性 的力成人本支，出已 为成前公当医院立理管者急 解决的问需之题。一文从博弈论 的角度本 ， 探讨有 效
｝ 夸 ｊ 业 妇 业业 ｝ 妇 业 ｊ 业 螺
区在域 内大医型设备用复重购置 、使 用率低等题 问 。 通过 Ｄ Ｅ分Ａ ，析现发全卫市生源配置资使用效和率 存 在比 严较重 区的域和性结构性失衡，基层 卫资生
问及题策对 Ｊ［ ］．卫生经济研 究 ２ ， ００ ，４ ： ４５４ ． ５［］ 孑 Ｌ霞． 信息 条件下化医院固资产管理模式定 探讨 Ｊ 【】 ． 现商代业 ２ ， ０１２ ， （ ）２： ６５ — ６６．
配置源剩和资过源利用不率高的现普遍存象。 在调查从情况 来看， 要进 一步好做 “二五”十区域
卫规生 戈 Ⅱ 综合，虑考济经展发、 人 口结构 地、理环境 、 卫生疾与状况病 、 不人同群求 需 存量设备、用率等
方利 因素 ，面确 区域定生卫展发方 向、发 模式展发展
与［
６】 红杨．玲我 院信科息固 资产定级明细二分类 账的 管模式探讨理［Ｊ 】 ．系统理管， ２ １ ０ ， ０５： ４ ７－ ４ ８．
［７ 】 覃小妮 ．对院医定资固管理中存在的问产及 题成 分析因 ［Ｊ ．】中国总 会计师， ２０ １ ｌ ，（ ４ ： ） １ １８ １—１ ９
［ ８． 】财政部注册会计考试委师会办公员． 财室成
务目标
，合理配和培置卫生植源资， 定制生资源卫置配 标准 ， 并 严格配置标按实施 准只有。学科制区域卫 定生划规 严，执格行， 才 使有限能的卫生源资得充到分 利用 ，
从而 实卫 现生资的源益最效化大 、卫生展 发 目 标 大化 。 最 参 考献文 ：
管理 本（ 第一版 ）【 Ｍ ．】北 ： 京济经科学 出版社， ２０ ０２ ． 【 】 金 ９． 玲医院财务理管论理 与务（实 第版一 【 Ｍ ）】． 京 北： 国财中经政济版出 社，２ ０ ０ １． ［
１ ］０来 有 ， 盂庆文 跃 ，文华王， 等 西藏． 地区疗卫 医生 资源的 率效析ｆ Ｊ 分 ］． 国中生卫济经 ，２０ １３ ， ３ ２ １ ）（ ６： 一 ５ ６ ７ ．
【
１］ 李 红．强化 医卫生疗单位 固资产管定【 Ｊ理 】．卫 经济研究 ，生２ ０ ０ ７ ｌ， ： ５１ｌ 一 ５ ．２ 【２ ］ 凯． 如何杜加医疗卫生强事业位单定资固
管理产［Ｊ ．］ 辽行宁政 学学院报， ２ ０ ０８， （ ４１ ０ ： ）８４ — ８ ５． ［ ］ 韦文３娟．医疗卫生 位固单定资产理存在管问 题 及策『 Ｊ对１ ． 卫生经 济究 研，２ ０ ０５ １， ２ ：５ ５ ．
１ １ ］［ 中军李 利．用 ＸＥＣ Ｅ Ｌ 求解 据包络分数 ［ 析Ｊ］ ＿ 科 经技市济 场， ０２０ ７ （ ，５ ）．
者作介简 ：谢 娟 立 １ （ ６９ ４ 一） ， ，女江 苏南人 京
高级会，计 ，师 大本科 学， 医院理管士硕， 研究 方向：会
计集中核算 和 务财管理 。
收稿 日期 ： ２ ０１ ３ —０ ６ — １８
［ ４
］ 王兆． 芊医疗卫单生位定资固产管 中理在的存
（责任编 胡希辑家） ４ ７