下肢深静脉血栓滤器置入术后溶栓的护理

【关键词】深静脉血栓；滤器置入；护理

下肢深静脉血栓其发病急、病情重、进展快，若不及时治疗有引起肺栓塞的可能，甚至危及生命。我们于2009年1月至10月共收治15例下肢深静脉血栓患者，通过静脉滤器置入，行尿激酶溶栓，均达到了较好的疗效。现将术前、术后的护理体会总结如下。

1 临床资料

下肢深静脉血栓患者15例，男9例，女6例，年龄在26~76岁，病史2~9 d。其病因为流产术后3例，脑梗死后2例，上呼吸道感染后2例、癌症晚期2例，术后、外伤各1例，不明原因4例。

2 方法

患者在“C”形臂下经对侧股静脉滤器置入，经导管对血栓部位予以尿激酶注入，其中6例患者下肢深静脉血栓完全溶解（造影显示），余9例仅部分溶解，留置鞘管回病房，用微量泵持续经留置鞘管尿激酶静脉溶栓。同时，由患侧足背静脉予以尿激酶加压推注溶栓。

3 结果

15例滤器置入均获成功，技术成功率100%，术后静脉尿激酶溶栓效果显著，均治愈出院。

4 护理体会

4.1 术前护理

4.1.1 心理护理向患者及家属介绍放置静脉滤器的目的、方法、简单手术过程，并例举成功的病例，使其消除紧张、恐惧心理，积极配合手术。

4.1.2 术前注意事项术前嘱患者稍抬高患肢，以促进静脉回流，勿按摩、挤压、剧烈运动患肢，以防栓子脱落引起肺栓塞。

4.1.3 术前准备术前6 h禁食水，训练床上大小便，给予双侧腹股沟备皮、碘过敏实验、做好出凝血时间及凝血酶原时间的测定。

4.1.4 做好护理记录主要包括双下肢足背动脉波动、皮肤颜色、皮温、肿胀程度、术前准备情况等。

4.2 术后护理

4.2.1 介入术后一般护理监测血压、神志、呼吸变化，绝对卧床24 h，穿刺侧下肢制动12 h，12 h后勿过度弯曲，以防体内导管扭折。

4.2.2 观察与记录穿刺部位有无出血、血肿、双下肢皮肤温度、色泽及双侧足背动脉搏动情况。

4.2.3 术后需取得患者配合嘱患者12 h 内饮水1500 ml 以上, 以促进造影剂的排泄，同时观察尿量是否与饮水量大致相当，防止肾衰。

4.2.4 饮食进食易消化、高维生素的低脂食物，防止因卧床时间长，胃肠蠕动减慢引起消化不良及腹部不适。

4.2.5 预防用药术后遵医嘱常规应用抗生素3~7 d。