附件1
来宾市创建全国文明城市测评调查问卷（模拟1）
单位名称： 发放日期： 问卷编号：
市民朋友，您好！
文明创建人人参与，和谐生活家家受益。今年是我市创建全国文明城市工作巩固提升之年。为使广大市民进一步了解、支持并参与创城工作，我们印制了本问卷，恳请您在百忙之中认真阅读，您的意见将对文明城市创建、政府及其职能部门改进工作起重要的参考作用。
一、调查内容（请在答案代码上打“√”即可，）
1. 您认为本市社会主义核心价值观的宣传教育效果如何？
①非常好 ②一般 ③不好 ④不清楚
（参考信息：社会主义核心价值观主要内容是富强、民主、文明、和谐；自由、平等、公正、法治；爱国、敬业、诚信、友善。在全市范围内，各级各单位组织干部职工学习《社会主义核心价值体系学习读本》；举办了有关讲座、文艺晚会；开展了系列主题活动，很好地宣传普及了社会主义核心价值观。）
2. 您对本市开展的家庭、家教、家风建设的评价？
①非常满意 ②一般 ③不满意 ④不清楚
（参考信息：我市通过建立完善学校、家庭和社会“三位一体”的育人机制，引导未成年人加强思想道德建设。通过开展寻找最美家庭、最美孝心少年，举办道德讲堂宣讲、家风家训征集等活动，激励全社会重视家庭和谐，树立良好家教，培育良好家风，营造了良好的社会环境。）
3. 您对于本市开展的道德模范、时代楷模、身边好人等先进典型的学习宣传活动的评价？
①非常满意 ②一般 ③不满意 ④不清楚
（参考信息：我市开展了三届“道德模范”、“中国好人”等评选活动，在市博物馆建立了来宾好人馆、好人长廊。道德模范、身边好人来自基层、来自我们身边，平凡中展现伟大、崇高的品格，如全国道德模范提名奖何方礼、黄可义、蓝绍会，全国最美孝心少年段雪梅等。）
4. 您觉得本市（区）诚信建设效果如何？
①效果很好 ②有很大效果 ③有一点效果 ④没效果
（参考信息：我市建立了来宾市社会信用体系建设联席会议制度，成立了市信联办，致
力于打造“诚信来宾”。为加强社会诚信体系建设，我市制定了诚信“红黑名单”制度。并通过传统媒体和新媒体定期向社会发布，营造“守信光荣、失信可耻”的社会舆论环境。我市建立了诚信农业示范园区、“百城万店无假货示范街（店）”等，为市民营造了一个安全、放心的消费环境。）
5. 您所在的单位（社区）经常开展志愿服务活动吗？
①经常 ②不经常 ③没开展过 ④不清楚
（参考信息：我市各级志愿者、志愿服务组织积极组织各类志愿服务队，深入农村、社区、学校开展助学、助残及关爱留守、孤寡、五保老人等学雷锋志愿服务活动，帮助困难群众办好事实事，获得群众好评，树立了“人人为我，我为人人”的志愿服务氛围，弘扬了社会文明新风。）
6. 您在本市报纸、广播、电视、楼宇广告等媒体上经常看到公益广告吗？ ①经常能 ②偶尔能 ③没看到 ④不清楚
（参考信息：为使公益广告深入人心，我市每周至少在《来宾日报》刊登4个整版，来宾电台FM103.5频率每天播出“讲文明树新风”公益广告不少于6次，来宾电视台各频道每天播出公益广告10次以上，在商业大街，主干道的临街LED 字幕屏滚动播放文明创建及公益广告宣传语，每日累计播出时长2小时以上。）
7. 您了解本市（区）行政机关（包括社区）工作人员服务公众意识如何？ ①服务意识强 ②服务意识一般 ③服务意识较差 ④服务意识很差
（参考信息：为做好全国文明城市创建工作，树立窗口行业良好形象。市政务服务中心以“塑文明窗口形象、树文明服务品牌”为宗旨，进一步优化服务环境，创新服务方式，制定行政事业单位工作人员政务行为规范准则，从服务语言、服务态度、仪表形象、工作纪律等方面对工作人员的政务行为进行了规范。各窗口单位出台实施有各自的考核办法等举措，服务质量得到了很大的提升。）
8. 您是否参加过本市（区）组织的法治宣传教育活动？
①经常参加 ②偶尔参加 ③没参加过 ④不清楚
（参考信息：我市各级各部门以“12.4”全国法治宣传日及消费者权益、环保、消防、劳动保护、禁毒等主题宣传日为契机，经常组织多形式的法制宣传教育活动。通过法律进机关、进乡村、进社区，进学校、进企业、进单位等系列活动，很好地推动我市人人学法、尊法、守法、用法的良好氛围。）
9. 您认为本市党风廉政反腐开展得好不好？您有何评价？
①非常满意 ②一般 ③不满意 ④不清楚
（参考信息：党的十八大以来，我市坚持党要管党、从严治党，全面落实“两个责任”，以实施“三项工程”为抓手，实行“三级约谈”制度，深入落实中央八项规定精神，坚决查处发生在群众身边的“四风”和腐败问题，不断深化党风廉政建设和反腐败工作。据调查显示，群众对我市2015年党风廉政建设和反腐败工作的“满意度”和“信心度”分别排在全区
第1位和第2位，为打造广西“双核驱动”战略重要节点城市提供坚强保障。）
10. 您对本市（区）行政执法监管部门工作的评价？
①非常满意 ②基本满意 ③不满意 ④很不满意
（参考信息：我市各级各部门以“12.4”全国法治宣传日及消费者权益、环保、消防、劳动保护、禁毒等主题宣传日为契机，经常组织多形式的法制宣传教育活动。通过法律进机关、进乡村、进社区，进学校、进企业、进单位等系列活动，很好地推动我市人人学法、尊法、守法、用法的良好氛围。下一步，我市将继续坚持依法治市方针，不断加大法制宣传教育力度，进一步营造自由、平等、公正、法治浓厚社会氛围。）
11. 您对本市（区）义务教育满意吗？
①非常满意 ②基本满意 ③不满意 ④很不满意
（参考信息：2016年，兴宾区将投入资金4.5亿元，新建设9所小学、2所初中、1所九年一贯制学校，新增学校将容纳学生约1.8万人，促进了义务教育均衡发展。为进一步加强师德师风建设，提高师德修养，市教育局组织开展了2016年来宾市教育系统“倡清廉 立师德 铸师魂”主题教育活动。办学行为进一步规范，教师职业道德建设水平进一步提高，人民群众对教育的满意度进一步提升。）
12. 您对本市（区）民风和道德素质的整体评价？
①很好 ②一般 ③不好 ④很不好
（参考信息：民风和市民道德素质已经有了质的提高。主要体现在以下四方面：（1）我市很多市民乘坐公共汽车能够自觉排队上下车，为老、弱、病、残、孕让座；（2）行人、非机动车、机动车基本能各行其道，路口通行井然有序。（3）公共设施保护情况较好。（4）开展“礼让斑马线”活动情况较好。）
13. 您对所在社区日常服务管理工作满意吗？
①非常满意 ②基本满意 ③不满意 ④很不满意
（参考信息：为打造优美、和谐社区，我市城区3个街道30个社区实施了社区网格化服务管理制度，社区日常服务管理质量得到了很大提高，社区居民出行、办事更加便利，生活环境得到有效改善。开展了“文明共建. 情满社区”“小手牵大手”等一系列“创城”宣传文艺巡回演出活动，营造浓厚的社会氛围。社区工作人员在待遇不高的情况下，想方设法提高服务效率和服务质量，为社区工作人员服务点“赞”。）
14. 您认为自己周边的治安环境如何？
①非常安全 ②一般 ③不太安全 ④很不安全
（参考信息：目前我市各大街小巷都安装了治安摄像头，公安部门还成立了城警支队、社区网格员，加强全天候巡逻力度，设立了许多治安亭、巡查岗。相比过去，偷盗、抢劫等常见犯罪少了，社会治安得到了很大改善。同时，公安机关也对娱乐服务场所进行了全面排查登记，对桑拿洗浴、KTV 、按摩房、足疗保健、酒吧茶社等各种可能存在“黄赌毒”问题的场所开展多次集中暗访清查行动，对发现的问题场所，依法进行打击和严惩。）
15. 您对本市（区）关心关爱未成年人工作如何评价？
①非常好 ②一般 ③好 ④不清楚
（参考信息：我市以立德树人为根本任务，构建学校、家庭、社会“三结合”教育网络。目前，我市已建成了250多个乡村少年宫，组织开展优秀剧目、百部爱国主义影片走进乡村学校少年宫活动及未成年人流动剧场文艺巡演进校园活动，2万多名学生观看演出。全市有96个单位为未成年人办实事好事120多件，累计投入资金398万多元，营造了全社会关心支持未成年人思想道德建设工作的良好氛围。）
16. 您对本市(区) 开展文明城市创建的相关活动是否满意？
①非常满意 ②基本满意 ③不满意 ④不清楚
（参考信息：我市通过开展创建文明单位、文明村(镇、社区）、文明风景旅游区、文明集市、文明诚信市场、文明餐饮示范店、文明家庭和星级文明户、美丽家庭等系列活动，市民的思想道德素质、文明卫生意识和科学文化素质有了较大的提高，社会风气大大改善，有效促进了我市经济建设和各项事业的顺利发展。)
17. 你对本市（区）中小学校师德师风建设是否满意？
①非常满意 ②基本满意 ③不满意 ④不清楚
（参考信息：市教育局组织开展全市教育系统“倡清廉 立师德 铸师魂”主题教育活动，加强师德师风建设，提高师德修养。目前全市办学行为进一步规范，教师职业道德建设水平不断提高，人民群众对教育满意度进一步提升。）
18. 你对本市开展“礼让斑马线”活动落实情况如何评价？
①非常好 ②一般 ③比较差 ④非常差
（参考信息：为了进一步传播交通安全常识，倡导“文明过马路，礼让斑马线”的良好社会风尚，市委、市政府高度重视，要求市直部门、公交车、出租车等车辆率先“礼让”，市交警支队又利用高科技摄像头进行抓拍，加大处罚力度，并通过报纸、电视、微信、LED 等方式宣传报道正能量，取得良好实效，营造了安全、有序、文明、畅通的道路交通环境。）
二、调查对象基本情况
1. 性别： （1）男 (2)女
2. 您的年龄：(1)18～35岁 (2)36～55岁 (3)56～65岁
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文明创建人人参与，和谐生活家家受益。今年是我市创建全国文明城市工作巩固提升之年。为使广大市民进一步了解、支持并参与创城工作，我们印制了本问卷，恳请您在百忙之中认真阅读，您的意见将对文明城市创建、政府及其职能部门改进工作起重要的参考作用。
一、调查内容（请在答案代码上打“√”即可，）
1. 您认为本市社会主义核心价值观的宣传教育效果如何？
①非常好 ②一般 ③不好 ④不清楚
（参考信息：社会主义核心价值观主要内容是富强、民主、文明、和谐；自由、平等、公正、法治；爱国、敬业、诚信、友善。在全市范围内，各级各单位组织干部职工学习《社会主义核心价值体系学习读本》；举办了有关讲座、文艺晚会；开展了系列主题活动，很好地宣传普及了社会主义核心价值观。）
2. 您对本市开展的家庭、家教、家风建设的评价？
①非常满意 ②一般 ③不满意 ④不清楚
（参考信息：我市通过建立完善学校、家庭和社会“三位一体”的育人机制，引导未成年人加强思想道德建设。通过开展寻找最美家庭、最美孝心少年，举办道德讲堂宣讲、家风家训征集等活动，激励全社会重视家庭和谐，树立良好家教，培育良好家风，营造了良好的社会环境。）
3. 您对于本市开展的道德模范、时代楷模、身边好人等先进典型的学习宣传活动的评价？
①非常满意 ②一般 ③不满意 ④不清楚
（参考信息：我市开展了三届“道德模范”、“中国好人”等评选活动，在市博物馆建立了来宾好人馆、好人长廊。道德模范、身边好人来自基层、来自我们身边，平凡中展现伟大、崇高的品格，如全国道德模范提名奖何方礼、黄可义、蓝绍会，全国最美孝心少年段雪梅等。）
4. 您觉得本市（区）诚信建设效果如何？
①效果很好 ②有很大效果 ③有一点效果 ④没效果
（参考信息：我市建立了来宾市社会信用体系建设联席会议制度，成立了市信联办，致
力于打造“诚信来宾”。为加强社会诚信体系建设，我市制定了诚信“红黑名单”制度。并通过传统媒体和新媒体定期向社会发布，营造“守信光荣、失信可耻”的社会舆论环境。我市建立了诚信农业示范园区、“百城万店无假货示范街（店）”等，为市民营造了一个安全、放心的消费环境。）
5. 您所在的单位（社区）经常开展志愿服务活动吗？
①经常 ②不经常 ③没开展过 ④不清楚
（参考信息：我市各级志愿者、志愿服务组织积极组织各类志愿服务队，深入农村、社区、学校开展助学、助残及关爱留守、孤寡、五保老人等学雷锋志愿服务活动，帮助困难群众办好事实事，获得群众好评，树立了“人人为我，我为人人”的志愿服务氛围，弘扬了社会文明新风。）
6. 您在本市报纸、广播、电视、楼宇广告等媒体上经常看到公益广告吗？ ①经常能 ②偶尔能 ③没看到 ④不清楚
（参考信息：为使公益广告深入人心，我市每周至少在《来宾日报》刊登4个整版，来宾电台FM103.5频率每天播出“讲文明树新风”公益广告不少于6次，来宾电视台各频道每天播出公益广告10次以上，在商业大街，主干道的临街LED 字幕屏滚动播放文明创建及公益广告宣传语，每日累计播出时长2小时以上。）
7. 您了解本市（区）行政机关（包括社区）工作人员服务公众意识如何？ ①服务意识强 ②服务意识一般 ③服务意识较差 ④服务意识很差
（参考信息：为做好全国文明城市创建工作，树立窗口行业良好形象。市政务服务中心以“塑文明窗口形象、树文明服务品牌”为宗旨，进一步优化服务环境，创新服务方式，制定行政事业单位工作人员政务行为规范准则，从服务语言、服务态度、仪表形象、工作纪律等方面对工作人员的政务行为进行了规范。各窗口单位出台实施有各自的考核办法等举措，服务质量得到了很大的提升。）
8. 您是否参加过本市（区）组织的法治宣传教育活动？
①经常参加 ②偶尔参加 ③没参加过 ④不清楚
（参考信息：我市各级各部门以“12.4”全国法治宣传日及消费者权益、环保、消防、劳动保护、禁毒等主题宣传日为契机，经常组织多形式的法制宣传教育活动。通过法律进机关、进乡村、进社区，进学校、进企业、进单位等系列活动，很好地推动我市人人学法、尊法、守法、用法的良好氛围。）
9. 您认为本市党风廉政反腐开展得好不好？您有何评价？
①非常满意 ②一般 ③不满意 ④不清楚
（参考信息：党的十八大以来，我市坚持党要管党、从严治党，全面落实“两个责任”，以实施“三项工程”为抓手，实行“三级约谈”制度，深入落实中央八项规定精神，坚决查处发生在群众身边的“四风”和腐败问题，不断深化党风廉政建设和反腐败工作。据调查显示，群众对我市2015年党风廉政建设和反腐败工作的“满意度”和“信心度”分别排在全区
第1位和第2位，为打造广西“双核驱动”战略重要节点城市提供坚强保障。）
10. 您对本市（区）行政执法监管部门工作的评价？
①非常满意 ②基本满意 ③不满意 ④很不满意
（参考信息：我市各级各部门以“12.4”全国法治宣传日及消费者权益、环保、消防、劳动保护、禁毒等主题宣传日为契机，经常组织多形式的法制宣传教育活动。通过法律进机关、进乡村、进社区，进学校、进企业、进单位等系列活动，很好地推动我市人人学法、尊法、守法、用法的良好氛围。下一步，我市将继续坚持依法治市方针，不断加大法制宣传教育力度，进一步营造自由、平等、公正、法治浓厚社会氛围。）
11. 您对本市（区）义务教育满意吗？
①非常满意 ②基本满意 ③不满意 ④很不满意
（参考信息：2016年，兴宾区将投入资金4.5亿元，新建设9所小学、2所初中、1所九年一贯制学校，新增学校将容纳学生约1.8万人，促进了义务教育均衡发展。为进一步加强师德师风建设，提高师德修养，市教育局组织开展了2016年来宾市教育系统“倡清廉 立师德 铸师魂”主题教育活动。办学行为进一步规范，教师职业道德建设水平进一步提高，人民群众对教育的满意度进一步提升。）
12. 您对本市（区）民风和道德素质的整体评价？
①很好 ②一般 ③不好 ④很不好
（参考信息：民风和市民道德素质已经有了质的提高。主要体现在以下四方面：（1）我市很多市民乘坐公共汽车能够自觉排队上下车，为老、弱、病、残、孕让座；（2）行人、非机动车、机动车基本能各行其道，路口通行井然有序。（3）公共设施保护情况较好。（4）开展“礼让斑马线”活动情况较好。）
13. 您对所在社区日常服务管理工作满意吗？
①非常满意 ②基本满意 ③不满意 ④很不满意
（参考信息：为打造优美、和谐社区，我市城区3个街道30个社区实施了社区网格化服务管理制度，社区日常服务管理质量得到了很大提高，社区居民出行、办事更加便利，生活环境得到有效改善。开展了“文明共建. 情满社区”“小手牵大手”等一系列“创城”宣传文艺巡回演出活动，营造浓厚的社会氛围。社区工作人员在待遇不高的情况下，想方设法提高服务效率和服务质量，为社区工作人员服务点“赞”。）
14. 您认为自己周边的治安环境如何？
①非常安全 ②一般 ③不太安全 ④很不安全
（参考信息：目前我市各大街小巷都安装了治安摄像头，公安部门还成立了城警支队、社区网格员，加强全天候巡逻力度，设立了许多治安亭、巡查岗。相比过去，偷盗、抢劫等常见犯罪少了，社会治安得到了很大改善。同时，公安机关也对娱乐服务场所进行了全面排查登记，对桑拿洗浴、KTV 、按摩房、足疗保健、酒吧茶社等各种可能存在“黄赌毒”问题的场所开展多次集中暗访清查行动，对发现的问题场所，依法进行打击和严惩。）
15. 您对本市（区）关心关爱未成年人工作如何评价？
①非常好 ②一般 ③好 ④不清楚
（参考信息：我市以立德树人为根本任务，构建学校、家庭、社会“三结合”教育网络。目前，我市已建成了250多个乡村少年宫，组织开展优秀剧目、百部爱国主义影片走进乡村学校少年宫活动及未成年人流动剧场文艺巡演进校园活动，2万多名学生观看演出。全市有96个单位为未成年人办实事好事120多件，累计投入资金398万多元，营造了全社会关心支持未成年人思想道德建设工作的良好氛围。）
16. 您对本市(区) 开展文明城市创建的相关活动是否满意？
①非常满意 ②基本满意 ③不满意 ④不清楚
（参考信息：我市通过开展创建文明单位、文明村(镇、社区）、文明风景旅游区、文明集市、文明诚信市场、文明餐饮示范店、文明家庭和星级文明户、美丽家庭等系列活动，市民的思想道德素质、文明卫生意识和科学文化素质有了较大的提高，社会风气大大改善，有效促进了我市经济建设和各项事业的顺利发展。)
17. 你对本市（区）中小学校师德师风建设是否满意？
①非常满意 ②基本满意 ③不满意 ④不清楚
（参考信息：市教育局组织开展全市教育系统“倡清廉 立师德 铸师魂”主题教育活动，加强师德师风建设，提高师德修养。目前全市办学行为进一步规范，教师职业道德建设水平不断提高，人民群众对教育满意度进一步提升。）
18. 你对本市开展“礼让斑马线”活动落实情况如何评价？
①非常好 ②一般 ③比较差 ④非常差
（参考信息：为了进一步传播交通安全常识，倡导“文明过马路，礼让斑马线”的良好社会风尚，市委、市政府高度重视，要求市直部门、公交车、出租车等车辆率先“礼让”，市交警支队又利用高科技摄像头进行抓拍，加大处罚力度，并通过报纸、电视、微信、LED 等方式宣传报道正能量，取得良好实效，营造了安全、有序、文明、畅通的道路交通环境。）
二、调查对象基本情况
1. 性别： （1）男 (2)女
2. 您的年龄：(1)18～35岁 (2)36～55岁 (3)56～65岁