QN-103
企业分支机构、其他经营单位
年 检 报 告 书
（ 年度）
机构（单位）名称： （盖章） 联 系 电 话： 注 册 号： 机 构 代 码： 登 记 机 关：
中华人民共和国国家工商行政管理总局制
填 写 说 明
一、本年检报告书适用于所有企业的分支机构（包括分公司）和其他经营单位，外商投资企业的分支机构除外。
二、年检报告书可以打印填写，也可以使用黑色或蓝黑色钢笔正楷填写，字迹应清晰工整。
三、标明“□”的选项，选填时应将“□”涂黑。 四、封面填写说明
1、年度：填写申报年检时的上一年度。如2007年申报年检，则填写“2006”年度。
2、名称：按营业执照登记的名称填写，不得填写简称，并加盖企业印章。
3、联系电话：填写企业住所的电话或企业负责年检申报工作的经办人的办公电话。
4、注册号：按营业执照上的注册号填写。
5、机构代码：按质量技术监督部门颁发的机构代码证确定的代码填写；未领取代码证的不填写。
6、登记机关：填写营业执照颁发机关的名称。
五、其他页面填写时，按相应页面填写说明的要求填写。
企业年检指定代表或者委托代理人的证明
指定代表或者
委托代理人姓名： 联系电话：固定电话 移动电话 委托事项：□ 提交年检报告书及其它年检材料。
□ 领取加盖年检戳记后的营业执照副本。
委托权限：是否同意指定代表或者委托代理人修改年检报告书的填写错误：
□ 同意 □ 不同意
指定或者委托的有效期限：自
年 月 日至
年 月 日
（企业盖章）
年
月
日
第 2 页（共 页）
登 记 事 项 情 况
营业执照登记的事项之内，与营业执照登记事项相同的选择“与登记一致”；否则，为“与登记不一致”，并要填写此项的实际现状。
2、“隶属关系”栏填写该机构（单位）所隶属的企业（单位）的名称。
登 记 事 项 情 况（续）
说明： 前置许可经营项目：是指企业办理登记时要求提交的涉及到专项许可的经营项目（如《危险化学品经营许可证》），以年检时提交的专项许可证件、批准文件的复印件为准。一般经营项目：是指不涉及专项许可的项目，包括登记后也不需要专项审批的项目。
本人确认本机构（单位）提交的年检报告书所填内容属实。
机构（单位）负责人签名：
年 月 日
第 4 页（共 页）
企业年检审查表
执照领取记录
第 6 页（共 页）
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企业分支机构、其他经营单位
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（ 年度）
机构（单位）名称： （盖章） 联 系 电 话： 注 册 号： 机 构 代 码： 登 记 机 关：
中华人民共和国国家工商行政管理总局制
填 写 说 明
一、本年检报告书适用于所有企业的分支机构（包括分公司）和其他经营单位，外商投资企业的分支机构除外。
二、年检报告书可以打印填写，也可以使用黑色或蓝黑色钢笔正楷填写，字迹应清晰工整。
三、标明“□”的选项，选填时应将“□”涂黑。 四、封面填写说明
1、年度：填写申报年检时的上一年度。如2007年申报年检，则填写“2006”年度。
2、名称：按营业执照登记的名称填写，不得填写简称，并加盖企业印章。
3、联系电话：填写企业住所的电话或企业负责年检申报工作的经办人的办公电话。
4、注册号：按营业执照上的注册号填写。
5、机构代码：按质量技术监督部门颁发的机构代码证确定的代码填写；未领取代码证的不填写。
6、登记机关：填写营业执照颁发机关的名称。
五、其他页面填写时，按相应页面填写说明的要求填写。
企业年检指定代表或者委托代理人的证明
指定代表或者
委托代理人姓名： 联系电话：固定电话 移动电话 委托事项：□ 提交年检报告书及其它年检材料。
□ 领取加盖年检戳记后的营业执照副本。
委托权限：是否同意指定代表或者委托代理人修改年检报告书的填写错误：
□ 同意 □ 不同意
指定或者委托的有效期限：自
年 月 日至
年 月 日
（企业盖章）
年
月
日
第 2 页（共 页）
登 记 事 项 情 况
营业执照登记的事项之内，与营业执照登记事项相同的选择“与登记一致”；否则，为“与登记不一致”，并要填写此项的实际现状。
2、“隶属关系”栏填写该机构（单位）所隶属的企业（单位）的名称。
登 记 事 项 情 况（续）
说明： 前置许可经营项目：是指企业办理登记时要求提交的涉及到专项许可的经营项目（如《危险化学品经营许可证》），以年检时提交的专项许可证件、批准文件的复印件为准。一般经营项目：是指不涉及专项许可的项目，包括登记后也不需要专项审批的项目。
本人确认本机构（单位）提交的年检报告书所填内容属实。
机构（单位）负责人签名：
年 月 日
第 4 页（共 页）
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