・６１－
疗肺心病呼吸衰竭３０倒，总有效率９６．卯％，在改善患者Ｉ｜缶床症状、血气分析结果、血液流变学指标等方面作用明显。钟晓凡【ｌ”在西医常规治疗基础上（抗感染、吸氧、解痉、祛痰、强心、利屎）加用灯盏细辛注射液治疗老年肺心病心力衰竭．治疗组疗效优于单用西药常规治疗的对照组；且灯盏细辛注射液可降低肺血管阻力和血蔽牯稠度、减轻心脏前后负
缩短缺血时同．并能减轻再整注后肾实质细胞的损害．从而
有效缩短步尿期，减步透析次数，提高肾衰逆转宰、减少病死
率。
参考文献
【１］侯电波，于华明，纪西军．灯盏缅辛注射藏治疗高血压性膻出
血［Ｊ］．中国中医盎拄．２００３．１２（１）：５３．
荷，无明显副作用。作者认为其可能是治疗肺心病心力衰竭
的有效药物。刘忠ｎ２】发现，灯盏细辛注射液对慢性肺心病急性发作有控制作用，在一定程度上能降低肺动脉压力，改善临床症状和体征。１０糖尿病
加．１糖尿病周围神经病变（ＤＤＮ）：尹冰等【ｌ”在降糖治疗的同时给予灯盏细辛注射液３０ｍｌ加人０．９％生理盐水２５０ｒａｌ静脉滴注，每日１次，１５天为１疗程．治疗后无论是症状及肌电图神经传导速度变化方面都有显著改善。
Ｊ０．２减少糖尿病患者屎蛋白：康胜群等¨引以灯盏细辛注射液治疗精尿病患者蛋白屎，以黄芪注射液为对照组，结果表明灯盏细辛注射被有较好的调节血脂、改善血蔽粘稠度及降低屎蛋白排泄率的作用。机理为灯盏细辛的有效成分总黄酮是醛糖还原酶抑制剂，而醛糖还原酶活性增加所导致的细胞生理机能障碍和胶原合成增多是引起肾小球基底膜增厚，通透性增加出现蛋白尿的重要原因。灯盏细辛还可以通过抑制蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）活性，抑静』高葡萄糖环境中肾小球
［２】温天艳．灯盏缩辛注射藏治疗急性脑梗死３９倒艋床税察［Ｊ］．
中国中医急症．２００３．１２（３）：２３９．
［３］金红，宋红碍．灯盏细辛治疗急性脑梗死３２倒疗效理寨［Ｊ］．
临床医学．２００４．２４（７）：４４．
【４］董桂英．赵世珂．灯盏细辛注射淮治疔健头痛加饵疗效观察Ⅲ
．中国全科医学．２００３．６（１）：７７．
［５］欧阳幅肆．范清拔．灯盏细辛注射液治疗椎一基底动脉供血不
足桩床观察［Ｊ］．实用中睡内科杂志，２００５，１９（２）：１７４—１７５．
［６］夏争平．魏瑞华．灯盏细辛注射藏治疗冠心病心绞痛∞埘【Ｊ】
．中医药临床杂志．２００６．１８（４）：３∞一３８１．
［７］王柬，陈杨吝，叶置．灯鑫细辛注射液治疗急性病毒性心肌毙
临床观察［Ｊ］．中国中医急症，２００５，１４（９）：８１３—８１４．
［８】黄小军。陈欣童．灯盏细辛注射藏配合中药熏蒸治疗椎间盘突
出症临床观察［Ｊ］．中国中医急症．２００５。１４（５）：４３４．
［９】黄平平，辟中辖，辛尚珠，等．灯盎细辛注射掖联合肝素治疗下
肢动脉缺血性疾病患者６４倒【Ｊ】，中国中鼯医结合杂志，２００４。２４（１１）：１０１６．
【ｌＯ］聚爱武．黄春平．葩悦灯盏细辛注射藏合ｎ～缨辛黯治疗肺
琢性心蛀病呼吸裒坶嵇床她察【Ｊ］．中国中西医结舍急教杂志．２００４．１“２）：１１６．
系膜细胞（ＧＭＣ）中ｃ—ｂ，ｃ—ｊｕｎ蛋白表达及细胞外基质
（ＥＣＭ）重要成分Ⅳ型胶原的合成，使肾小球系膜基质沉积减少，从而阻断糖尿病肾病的发生、发展。１ｌ消化性溃疡
吉明柱等【ｌ＂在两医常规处理基础上加用灯盏细辛注射液治疗活动期消化性溃疡，结果显示其能缓解消化性溃疡所引起的腹部疼痛，提高消化性溃疡愈合率，疗效显著优于单纯西药治疗者。作者认为其抗溃疡机理可能与Ｆ列因素有关：增加黏膜血流，改善微循环；抗氧化作用；对平滑肌收缩的抑制作用从而抑制胃运动。１２慢性肾功能衰竭
陈五星等“６‘在西跃常规治疗基础上应用灯盏细辛注射液治疗２４例慢性肾功能衰竭患者．治疗组中失代偿期患者的肾功能浦项指标均较对雕型！有所『、降，肾功能有明显的改菁。来什杉ｕ７一发现，扪蓦细辛往ｏ．ｊ生能减轻肾缺血及缩短缺血时间．并能减轻雌州往后肾≥、ｌｋ细胞的损害，从而有效
护理
ｎ１］钟晓凡．灯盏维辛注射液治疗老年肺源性心脏病心力衰蜡∞
铡［Ｊ】．中国中鹾联结合急教杂志．２００４．ＩＩ（２）：９８．
［１２］刘忠．灯盏缅辛注射藏治疗急性加重期肺心病８４倒的疗效
观察［Ｊ］．中国全科医学．２００４．７（２）：１１６．
【１３］尹冰．郝群．灯盏缅辛址射液治疗糖屎病周确神经病变［Ｊ］．
实用中医内科杂志．２００７．２１（”：８５—８６．
［１４】康胜群．刘倥荚．灯盏纸辛注射藏对２型精尿病患者碌徽量
蛋白的影响［Ｊ】．中＿西中西医结台杂吝，２００６，２３（６）：４５８—
４５９．
［１５］吉嚼柱，张永建．胨少文．灯盏细辛注射液佐治消化性溃癌临
床观察『Ｊ］．中国全科医学，２００５，８（”：５３．
［１６】胨五星．罗玮．叶超英．灯盏细辛注射藏治疗慢性肾功能衰竭
２４例疗效观察【Ｊ］．中国争科联学．２００５．８（４）：３３０．
【１７］宋育杉．灯盏纸辛注射液逆转急性韧期肾功能衰竭的驻床研
究［Ｊ３．樯床荟苹，２００４，１９（２１）：９９５．
收稿日期：２００７—０７—０６
对临终病人家属的共惰护理
黄玉蓉，唐密
（重庆医科大学附属第二医院，重庆４０００１０）
摘要目的研究对临终病人家属进行共情护理对护患关系的影响。方法８５例临终病人家属，随机分为共情组４３例和对麒组４２例，共情组给予共情护理，对照组给予常规护理。结果共情组护患关系明显优于对照组。结论对临终病人家属进行共情护理，既有利于两者之间的关系．又避免护士的耗竭。
关键词临终关怀；共情护理［中图分类号］Ｒ４８
文章编码：１００１—８１３１（２００７）０４—００６１—０３
［文献标识码】Ａ
学科分类代码：３２０．７１４０
・６２・哈尔滨医药２００７年第”卷第４期
Ｔｈｅｅｍｐａｔｈｙｎｕｒｓｉｎｇ
ｏｎ
ｆａｍｉｌｙｍｅｍｂｅｒｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｐｉｃｅｐａｔｉｅｎｔ
ＨｕａｎｇＹｕｒｏｎｇＴａｎｇＭｉ
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ｒｏｕｔｉｎｅ
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ｎｕｒｓｅ
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ｎｕｒｓｉｎｇ，ｅｍｐａｔｈｙ
１，２．２作为交流的共情有利于更好的心理护理．共情被看作是一个多维的过程，包括认知、情感、感觉和对他人情感的敏感度，尽管护士本身可能具有共情的素质，共情仍被认为是一项技能…。由于临终病人引发的家庭平静生活的失衡、经济条件的改变、精神资助的倒塌等一系列困扰和问题，使其家属的心理处于应激状态。他们在感情上难以接受即将失去亲人的现实，在行动上四处求医以期奇迹出现和延长病人的生命，当感到病人死亡不可避免时心情沉重、苦恼，甚至
共情是能体验他人的精神世界，如体验自身精神世界一样的能力…。临终关怀是人类社会的需要，它提倡“服务友爱，不仪针对病人而且面向家属”。濒死患者家属需要心理支持、咨询和必要的信息交流“】。护士有责任照顾病人的家属，关注病人家属的需要．鼓励家属与病人在一起，为病人和家属创造有利于交流和保护病人及家属隐私的环境。我科２０００年２月至２００６年４月共有８５例临终病人家属，随机分为共情组４３例和对照组４２倒进行比较．借已探讨对临终病人家属进行共情护理对护患关系的影响。ｌ对象与方法
１．１对象：
会烦躁发火或纠缠不休地找医护人员等。同时，临终病人家
属所承受的精神痛苦不亚于病人的躯体痛苦．利用共情护士感受患者家属的情感和状况，向其表达自己的理解．安慰、劝导家属并且与家属相互配合，也是临终护理的任务。因此，对临终病人家属的心理护理非常重。
１．２，３照顾的共情，使临终护理更具有人情味。死亡对病人来说是痛苦的结束．但对家属蛐Ｕ是悲哀的高峰。家属对患者的留恋之情所产生的“肝胆破碎”的痛苦难以控制，甚至久
身体健康状况
久不能解脱。我们应鼓励关心临终患者家属身体状况或家访家属，在临终护理中倾注自己的爱心【３】。不仅注重患者生前的护理，在尸体料理时．还要更多地考虑家属的意愿，而不仅仅是按常规料理。充满同情与爱心的护理能使病人家属及早从病人死亡的阴影中解放出来，从而接受亲人死亡的现实。这方面共情为我们提供了理论基础。
１．２．４作为特殊关系的共情，有死亡教育的责任。随着护理逐渐走向社区，护士对社会人群也就有了进行死亡教育的义务。特别是对艋终病人及其家属，护士应对其死亡心理和观念进行辅导，减轻病人及家属对死亡的焦虑及恐惧．从而提高临终病人及家属该段时间生活的品质，避免家属过度悲伤。死亡之后，积极响应国家号召，做好无害化处理。这是共情对我们的要求。
１．２．５做为职业状态的共情，我们应不断加强学习。共情被认为是一种学习的沟通技巧；主要包含认知和行为内容以用于将对方的理解传达给对方。在这个概念里，共情是学习的护士可以有意识的选择最好的反应。共情是一个故意的过程和一项临床技能，可以学习…。在临终病人家属的护理中护士不仅要具备优良的职业道德，而且还需要良好的专业知识、心理素质及伦理学方面的内容，才能更好地理解家属的内心感受，从而给予支持和帮助，让他们平稳渡过悲伤时
本组８５例临终病人家属，随机分为共情组４３倒和对照组４２例，两组年龄性别及身体健康状况大致相同（Ｐ＞００５）见表
１Ｄ
表１两组病人家属一般情况比较（ｘ±ｓ）
组别
例散——年龄（岁）
男女
性别
注：Ｐ值＞０．０５。
１．２方法：我们对对照组４２倒临终患者家属在情感上产生共鸣忧其之忧，喜其之喜．进行同情护理。而对４３例共情组患者家属进行共情护理，包括：
１．２．１作为人的特性的共情，使对临终病人家属的护理更加人性化。作为人的特性的共情认为，共情是天生的自然的能力，是进入他人思想和感觉的能力…。有文献报道，高年资、高学历护士更主张家属应守护在病人床旁，在与濒死患者家属沟通方面态度更积极【３】。也就是说，受教育程度和工作经历对临终关怀态度有影响【４】。在ｌ临终护理中，护士面对家属的应激情绪和行为，要充分利用共情设身处地地予以理解和同情，使他们伤感的情绪得以缓解，同时，护士还要关心和体贴家属，真心实意地帮助他们解决一些实际问题，人性化的临床护理给临终病人家属以有力的支持，有利于其承受悲痛和忧伤。这也是适应医学模式的转变，在临终护理中贯彻整体护理观念的体现￣‘Ｊ。
・６３・
同，另一方面，也使自己不断提高。
２结果
关系也会进一步深入下去．正是这种理解构成了建立关系的基础。共情护理能理解病人及家属的需要、情感和所处的环境或状况，有利于建立良好的护患关系，促进护患之间的理解，减少医疗纠纷．同时还可避免护士的耗竭。
参考文献
共情护理在所有形式的帮助性关系中都起着次定性的作用，不仅能促进护患沟通，还能促进良好护患关系的建立和发展。
删倒—嚣音寺总铲
塞２西组蛊盍控皇羞丕垃越
与对照组比较．ｔｔ－Ｐ＜０．０１３讨论
［１］张玉芳．李继平浅析共情的概念及对护患关系的影
响．中国实用护理杂志，２００４，１１（２０）：６８
［２］王亚丽．对临终病人家属的护理［Ｊ］．国外医学，护理学
分册，１９９６，１５（１）：１７．
［３］刘玉春．护士对濒死患者家属照护态度的调查［Ｊ】．实
用护理杂志，２００２．１ｔ（ｔ６）：５３．
［４】张拓红．医护人员对待死亡和垂危患者的态度及经历
的关系［Ｊ］．中国社会医学，１９９５．２９（５７）：５１．
收稿日期：２００７—１０—１９
人的基本需要之一是被别人理解．如果作为个体的独特
性能被其他人正确理解，就会有深切柏满足感，相互之闻的
临床护理带教的体会
何春艳，马丽秋，丁美娟
（牡丹江医学院红旗医院，黑龙江牡丹江１５７０１１）
［中国分类号］Ｒ４７１
文章编码：１００ｉ一８１３１（２００７）０４—００６３—０１
毕业实习在高等医学教育中占有十分重要的地位，是全面实现培养目标的关键性教学环节，是综和性的职业知识技能和态度素质的最后形成阶段，是培养学生具有创薪精神和实践能力，适应社会需要和高级护理人才的组成部分。如何培养护生理论与实践相结合并具备良好的护理心理素质和职业道德及今后在护理崩位上成为合格优秀的护士．临床带教老师责任重大。我自１９９６年担任临床带教老师，总结的经验和体会报告如下。
１加强自身修养．具备高尚的职业道德
带教老师为人师表，其一言一行都会直接地影响学生，因此护士要严格要求自己，处处体现护士职业形象美，以饱满的热情对待工作，对待工作不怕脏不怕累，并且要有扎实的理论基础、全面掌握基础医学知识，喜欢学习和探索新知识，以此来感染护生。
２做好岗前培训及入科岗前教育
护理部对护生要介绍院规、规范礼仪等，教师介绍科室ｒｆｇ环境、科室特色、工作程序、注意事项等，让他们的思想对实习有—个高度的认识，在行为上更加严格要求自己。３制定毕业学习带教计划
每个责任教师或带教老师都必须有自己的带教计划，包括有每周１次教学查房，讲解常见病、多发病的护理，老师与学生互动，一问一答；有小讲课记录，随时提问；为加强生产
［文献标识码】Ｂ
学科ｊｔ－ｇＥ代码：３２０．７１６０
实习教学管理．保证生产实习质量．每轮实习结束前．对每个学生进行全面考核（理论与操作两部分）并将其成绩详细记录。涸动学生的积极性，并督促学生坚持自修。
４严格规范操作。做好三查七对．确保护理工作的安全５指导学生完成护理病历
有计划地组织织专题讲座和病案讨论，加强对学生的基本技能的训练和实际工作能力的培养。每个学生在出科前必须完成一份专科疾病的护理病历，它是学生观察疾病、认识疾病、护理疾病的具体体现。６严格日Ｉｆ练、逐步放手
加强对学生的思想教育，适当的鼓励和表扬，增强其自信心．在专业上，做到对学生严格要求、严格训练、逐步放手。７教学双向评价
即宴习鉴定由带教老师填写，指出优缺点，利于她们在下一轮科室中取长朴短。学生也要定期对老师提出反馈意见，并评出优秀教师。这样就促使带教老师不断学习不断进步，那么带教质量也提高了。
临床带教是一个长期连续的过程。带教老师要不断的学习才能胜任今后的护理工作，使学生通过实习，达到独立思考、分析、解决问题的能力，具备良好的护理素质和职业道德，从而树立全心全意为人民健康服务的思想品德。
收稿日期：２００７—０６一１４
脊柱脊髓损伤患者早期急救和护理
李静
（江苏省无锡市第三人民医院，江苏无锡２１４０４１）
［中图分类号］Ｒ４７３．６
［文献标识码】Ｂ
学科分类代码：３２０．７１２０
对临终病人家属的共情护理
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
黄玉蓉， 唐密， Huang Yu rong， Tang Mi重庆医科大学附属第二医院,重庆,400010哈尔滨医药
HAERBIN MEDICAL JOURNAL2007，27(4)0次
参考文献(4条)
1. 张玉芳. 李继平 浅析共情的概念及对护患关系的影响[期刊论文]-中国实用护理杂志 2004(11)2. 王亚丽 对临终病人家属的护理 1996(01)
3. 刘玉春 护士对濒死患者家属照护态度的调查[期刊论文]-实用护理杂志 2002(16)4. 张拓红 医护人员对待死亡和垂危患者的态度及经历的关系 1995(57)
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_hebyy200704058.aspx授权使用：武汉大学(whdx)，授权号：bc8c31fb-7cb6-4e2f-862f-9e710131018d
下载时间：2011年1月20日
・６１－
疗肺心病呼吸衰竭３０倒，总有效率９６．卯％，在改善患者Ｉ｜缶床症状、血气分析结果、血液流变学指标等方面作用明显。钟晓凡【ｌ”在西医常规治疗基础上（抗感染、吸氧、解痉、祛痰、强心、利屎）加用灯盏细辛注射液治疗老年肺心病心力衰竭．治疗组疗效优于单用西药常规治疗的对照组；且灯盏细辛注射液可降低肺血管阻力和血蔽牯稠度、减轻心脏前后负
缩短缺血时同．并能减轻再整注后肾实质细胞的损害．从而
有效缩短步尿期，减步透析次数，提高肾衰逆转宰、减少病死
率。
参考文献
【１］侯电波，于华明，纪西军．灯盏缅辛注射藏治疗高血压性膻出
血［Ｊ］．中国中医盎拄．２００３．１２（１）：５３．
荷，无明显副作用。作者认为其可能是治疗肺心病心力衰竭
的有效药物。刘忠ｎ２】发现，灯盏细辛注射液对慢性肺心病急性发作有控制作用，在一定程度上能降低肺动脉压力，改善临床症状和体征。１０糖尿病
加．１糖尿病周围神经病变（ＤＤＮ）：尹冰等【ｌ”在降糖治疗的同时给予灯盏细辛注射液３０ｍｌ加人０．９％生理盐水２５０ｒａｌ静脉滴注，每日１次，１５天为１疗程．治疗后无论是症状及肌电图神经传导速度变化方面都有显著改善。
Ｊ０．２减少糖尿病患者屎蛋白：康胜群等¨引以灯盏细辛注射液治疗精尿病患者蛋白屎，以黄芪注射液为对照组，结果表明灯盏细辛注射被有较好的调节血脂、改善血蔽粘稠度及降低屎蛋白排泄率的作用。机理为灯盏细辛的有效成分总黄酮是醛糖还原酶抑制剂，而醛糖还原酶活性增加所导致的细胞生理机能障碍和胶原合成增多是引起肾小球基底膜增厚，通透性增加出现蛋白尿的重要原因。灯盏细辛还可以通过抑制蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）活性，抑静』高葡萄糖环境中肾小球
［２】温天艳．灯盏缩辛注射藏治疗急性脑梗死３９倒艋床税察［Ｊ］．
中国中医急症．２００３．１２（３）：２３９．
［３］金红，宋红碍．灯盏细辛治疗急性脑梗死３２倒疗效理寨［Ｊ］．
临床医学．２００４．２４（７）：４４．
【４］董桂英．赵世珂．灯盏细辛注射淮治疔健头痛加饵疗效观察Ⅲ
．中国全科医学．２００３．６（１）：７７．
［５］欧阳幅肆．范清拔．灯盏细辛注射液治疗椎一基底动脉供血不
足桩床观察［Ｊ］．实用中睡内科杂志，２００５，１９（２）：１７４—１７５．
［６］夏争平．魏瑞华．灯盏细辛注射藏治疗冠心病心绞痛∞埘【Ｊ】
．中医药临床杂志．２００６．１８（４）：３∞一３８１．
［７］王柬，陈杨吝，叶置．灯鑫细辛注射液治疗急性病毒性心肌毙
临床观察［Ｊ］．中国中医急症，２００５，１４（９）：８１３—８１４．
［８】黄小军。陈欣童．灯盏细辛注射藏配合中药熏蒸治疗椎间盘突
出症临床观察［Ｊ］．中国中医急症．２００５。１４（５）：４３４．
［９】黄平平，辟中辖，辛尚珠，等．灯盎细辛注射掖联合肝素治疗下
肢动脉缺血性疾病患者６４倒【Ｊ】，中国中鼯医结合杂志，２００４。２４（１１）：１０１６．
【ｌＯ］聚爱武．黄春平．葩悦灯盏细辛注射藏合ｎ～缨辛黯治疗肺
琢性心蛀病呼吸裒坶嵇床她察【Ｊ］．中国中西医结舍急教杂志．２００４．１“２）：１１６．
系膜细胞（ＧＭＣ）中ｃ—ｂ，ｃ—ｊｕｎ蛋白表达及细胞外基质
（ＥＣＭ）重要成分Ⅳ型胶原的合成，使肾小球系膜基质沉积减少，从而阻断糖尿病肾病的发生、发展。１ｌ消化性溃疡
吉明柱等【ｌ＂在两医常规处理基础上加用灯盏细辛注射液治疗活动期消化性溃疡，结果显示其能缓解消化性溃疡所引起的腹部疼痛，提高消化性溃疡愈合率，疗效显著优于单纯西药治疗者。作者认为其抗溃疡机理可能与Ｆ列因素有关：增加黏膜血流，改善微循环；抗氧化作用；对平滑肌收缩的抑制作用从而抑制胃运动。１２慢性肾功能衰竭
陈五星等“６‘在西跃常规治疗基础上应用灯盏细辛注射液治疗２４例慢性肾功能衰竭患者．治疗组中失代偿期患者的肾功能浦项指标均较对雕型！有所『、降，肾功能有明显的改菁。来什杉ｕ７一发现，扪蓦细辛往ｏ．ｊ生能减轻肾缺血及缩短缺血时间．并能减轻雌州往后肾≥、ｌｋ细胞的损害，从而有效
护理
ｎ１］钟晓凡．灯盏维辛注射液治疗老年肺源性心脏病心力衰蜡∞
铡［Ｊ】．中国中鹾联结合急教杂志．２００４．ＩＩ（２）：９８．
［１２］刘忠．灯盏缅辛注射藏治疗急性加重期肺心病８４倒的疗效
观察［Ｊ］．中国全科医学．２００４．７（２）：１１６．
【１３］尹冰．郝群．灯盏缅辛址射液治疗糖屎病周确神经病变［Ｊ］．
实用中医内科杂志．２００７．２１（”：８５—８６．
［１４】康胜群．刘倥荚．灯盏纸辛注射藏对２型精尿病患者碌徽量
蛋白的影响［Ｊ】．中＿西中西医结台杂吝，２００６，２３（６）：４５８—
４５９．
［１５］吉嚼柱，张永建．胨少文．灯盏细辛注射液佐治消化性溃癌临
床观察『Ｊ］．中国全科医学，２００５，８（”：５３．
［１６】胨五星．罗玮．叶超英．灯盏细辛注射藏治疗慢性肾功能衰竭
２４例疗效观察【Ｊ］．中国争科联学．２００５．８（４）：３３０．
【１７］宋育杉．灯盏纸辛注射液逆转急性韧期肾功能衰竭的驻床研
究［Ｊ３．樯床荟苹，２００４，１９（２１）：９９５．
收稿日期：２００７—０７—０６
对临终病人家属的共惰护理
黄玉蓉，唐密
（重庆医科大学附属第二医院，重庆４０００１０）
摘要目的研究对临终病人家属进行共情护理对护患关系的影响。方法８５例临终病人家属，随机分为共情组４３例和对麒组４２例，共情组给予共情护理，对照组给予常规护理。结果共情组护患关系明显优于对照组。结论对临终病人家属进行共情护理，既有利于两者之间的关系．又避免护士的耗竭。
关键词临终关怀；共情护理［中图分类号］Ｒ４８
文章编码：１００１—８１３１（２００７）０４—００６１—０３
［文献标识码】Ａ
学科分类代码：３２０．７１４０
・６２・哈尔滨医药２００７年第”卷第４期
Ｔｈｅｅｍｐａｔｈｙｎｕｒｓｉｎｇ
ｏｎ
ｆａｍｉｌｙｍｅｍｂｅｒｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｐｉｃｅｐａｔｉｅｎｔ
ＨｕａｎｇＹｕｒｏｎｇＴａｎｇＭｉ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＥｍｐａｔｈｙｎｕｒｓｅｉｎｇＭｅｔｈｏｄｅｓ：Ｔｈｅｆａｍｉｌｙｍｅｍｂｅｒｓｏｆｈｃ６ｐｉｔａｌｐｉｃｅｐａｔｉｅｎｔｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄ
ｒｏｕｔｉｎｅ
ｎｕｒｓｉｎｇ
ｏｎ
ｆａｍｉｌｙｍｅｍｂｅｒｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｐｉｃｅｐａｔｉｅｎｔ．
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ｎｕｒｓｉｎｇ
ｇｒｏｕｐｓ（４３ｃａｓｅ）ａｎｄ
ｏｒ
ｇｒｏｕｐｓ（４２ｃａｓｅ），ｔｈｅ
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ｇｒｏｕｐｓ
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ｎｕｒｓｉｎｇ，ｅｍｐａｔｈｙ
１，２．２作为交流的共情有利于更好的心理护理．共情被看作是一个多维的过程，包括认知、情感、感觉和对他人情感的敏感度，尽管护士本身可能具有共情的素质，共情仍被认为是一项技能…。由于临终病人引发的家庭平静生活的失衡、经济条件的改变、精神资助的倒塌等一系列困扰和问题，使其家属的心理处于应激状态。他们在感情上难以接受即将失去亲人的现实，在行动上四处求医以期奇迹出现和延长病人的生命，当感到病人死亡不可避免时心情沉重、苦恼，甚至
共情是能体验他人的精神世界，如体验自身精神世界一样的能力…。临终关怀是人类社会的需要，它提倡“服务友爱，不仪针对病人而且面向家属”。濒死患者家属需要心理支持、咨询和必要的信息交流“】。护士有责任照顾病人的家属，关注病人家属的需要．鼓励家属与病人在一起，为病人和家属创造有利于交流和保护病人及家属隐私的环境。我科２０００年２月至２００６年４月共有８５例临终病人家属，随机分为共情组４３例和对照组４２倒进行比较．借已探讨对临终病人家属进行共情护理对护患关系的影响。ｌ对象与方法
１．１对象：
会烦躁发火或纠缠不休地找医护人员等。同时，临终病人家
属所承受的精神痛苦不亚于病人的躯体痛苦．利用共情护士感受患者家属的情感和状况，向其表达自己的理解．安慰、劝导家属并且与家属相互配合，也是临终护理的任务。因此，对临终病人家属的心理护理非常重。
１．２，３照顾的共情，使临终护理更具有人情味。死亡对病人来说是痛苦的结束．但对家属蛐Ｕ是悲哀的高峰。家属对患者的留恋之情所产生的“肝胆破碎”的痛苦难以控制，甚至久
身体健康状况
久不能解脱。我们应鼓励关心临终患者家属身体状况或家访家属，在临终护理中倾注自己的爱心【３】。不仅注重患者生前的护理，在尸体料理时．还要更多地考虑家属的意愿，而不仅仅是按常规料理。充满同情与爱心的护理能使病人家属及早从病人死亡的阴影中解放出来，从而接受亲人死亡的现实。这方面共情为我们提供了理论基础。
１．２．４作为特殊关系的共情，有死亡教育的责任。随着护理逐渐走向社区，护士对社会人群也就有了进行死亡教育的义务。特别是对艋终病人及其家属，护士应对其死亡心理和观念进行辅导，减轻病人及家属对死亡的焦虑及恐惧．从而提高临终病人及家属该段时间生活的品质，避免家属过度悲伤。死亡之后，积极响应国家号召，做好无害化处理。这是共情对我们的要求。
１．２．５做为职业状态的共情，我们应不断加强学习。共情被认为是一种学习的沟通技巧；主要包含认知和行为内容以用于将对方的理解传达给对方。在这个概念里，共情是学习的护士可以有意识的选择最好的反应。共情是一个故意的过程和一项临床技能，可以学习…。在临终病人家属的护理中护士不仅要具备优良的职业道德，而且还需要良好的专业知识、心理素质及伦理学方面的内容，才能更好地理解家属的内心感受，从而给予支持和帮助，让他们平稳渡过悲伤时
本组８５例临终病人家属，随机分为共情组４３倒和对照组４２例，两组年龄性别及身体健康状况大致相同（Ｐ＞００５）见表
１Ｄ
表１两组病人家属一般情况比较（ｘ±ｓ）
组别
例散——年龄（岁）
男女
性别
注：Ｐ值＞０．０５。
１．２方法：我们对对照组４２倒临终患者家属在情感上产生共鸣忧其之忧，喜其之喜．进行同情护理。而对４３例共情组患者家属进行共情护理，包括：
１．２．１作为人的特性的共情，使对临终病人家属的护理更加人性化。作为人的特性的共情认为，共情是天生的自然的能力，是进入他人思想和感觉的能力…。有文献报道，高年资、高学历护士更主张家属应守护在病人床旁，在与濒死患者家属沟通方面态度更积极【３】。也就是说，受教育程度和工作经历对临终关怀态度有影响【４】。在ｌ临终护理中，护士面对家属的应激情绪和行为，要充分利用共情设身处地地予以理解和同情，使他们伤感的情绪得以缓解，同时，护士还要关心和体贴家属，真心实意地帮助他们解决一些实际问题，人性化的临床护理给临终病人家属以有力的支持，有利于其承受悲痛和忧伤。这也是适应医学模式的转变，在临终护理中贯彻整体护理观念的体现￣‘Ｊ。
・６３・
同，另一方面，也使自己不断提高。
２结果
关系也会进一步深入下去．正是这种理解构成了建立关系的基础。共情护理能理解病人及家属的需要、情感和所处的环境或状况，有利于建立良好的护患关系，促进护患之间的理解，减少医疗纠纷．同时还可避免护士的耗竭。
参考文献
共情护理在所有形式的帮助性关系中都起着次定性的作用，不仅能促进护患沟通，还能促进良好护患关系的建立和发展。
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与对照组比较．ｔｔ－Ｐ＜０．０１３讨论
［１］张玉芳．李继平浅析共情的概念及对护患关系的影
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［２］王亚丽．对临终病人家属的护理［Ｊ］．国外医学，护理学
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［３］刘玉春．护士对濒死患者家属照护态度的调查［Ｊ】．实
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［４】张拓红．医护人员对待死亡和垂危患者的态度及经历
的关系［Ｊ］．中国社会医学，１９９５．２９（５７）：５１．
收稿日期：２００７—１０—１９
人的基本需要之一是被别人理解．如果作为个体的独特
性能被其他人正确理解，就会有深切柏满足感，相互之闻的
临床护理带教的体会
何春艳，马丽秋，丁美娟
（牡丹江医学院红旗医院，黑龙江牡丹江１５７０１１）
［中国分类号］Ｒ４７１
文章编码：１００ｉ一８１３１（２００７）０４—００６３—０１
毕业实习在高等医学教育中占有十分重要的地位，是全面实现培养目标的关键性教学环节，是综和性的职业知识技能和态度素质的最后形成阶段，是培养学生具有创薪精神和实践能力，适应社会需要和高级护理人才的组成部分。如何培养护生理论与实践相结合并具备良好的护理心理素质和职业道德及今后在护理崩位上成为合格优秀的护士．临床带教老师责任重大。我自１９９６年担任临床带教老师，总结的经验和体会报告如下。
１加强自身修养．具备高尚的职业道德
带教老师为人师表，其一言一行都会直接地影响学生，因此护士要严格要求自己，处处体现护士职业形象美，以饱满的热情对待工作，对待工作不怕脏不怕累，并且要有扎实的理论基础、全面掌握基础医学知识，喜欢学习和探索新知识，以此来感染护生。
２做好岗前培训及入科岗前教育
护理部对护生要介绍院规、规范礼仪等，教师介绍科室ｒｆｇ环境、科室特色、工作程序、注意事项等，让他们的思想对实习有—个高度的认识，在行为上更加严格要求自己。３制定毕业学习带教计划
每个责任教师或带教老师都必须有自己的带教计划，包括有每周１次教学查房，讲解常见病、多发病的护理，老师与学生互动，一问一答；有小讲课记录，随时提问；为加强生产
［文献标识码】Ｂ
学科ｊｔ－ｇＥ代码：３２０．７１６０
实习教学管理．保证生产实习质量．每轮实习结束前．对每个学生进行全面考核（理论与操作两部分）并将其成绩详细记录。涸动学生的积极性，并督促学生坚持自修。
４严格规范操作。做好三查七对．确保护理工作的安全５指导学生完成护理病历
有计划地组织织专题讲座和病案讨论，加强对学生的基本技能的训练和实际工作能力的培养。每个学生在出科前必须完成一份专科疾病的护理病历，它是学生观察疾病、认识疾病、护理疾病的具体体现。６严格日Ｉｆ练、逐步放手
加强对学生的思想教育，适当的鼓励和表扬，增强其自信心．在专业上，做到对学生严格要求、严格训练、逐步放手。７教学双向评价
即宴习鉴定由带教老师填写，指出优缺点，利于她们在下一轮科室中取长朴短。学生也要定期对老师提出反馈意见，并评出优秀教师。这样就促使带教老师不断学习不断进步，那么带教质量也提高了。
临床带教是一个长期连续的过程。带教老师要不断的学习才能胜任今后的护理工作，使学生通过实习，达到独立思考、分析、解决问题的能力，具备良好的护理素质和职业道德，从而树立全心全意为人民健康服务的思想品德。
收稿日期：２００７—０６一１４
脊柱脊髓损伤患者早期急救和护理
李静
（江苏省无锡市第三人民医院，江苏无锡２１４０４１）
［中图分类号］Ｒ４７３．６
［文献标识码】Ｂ
学科分类代码：３２０．７１２０
对临终病人家属的共情护理
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
黄玉蓉， 唐密， Huang Yu rong， Tang Mi重庆医科大学附属第二医院,重庆,400010哈尔滨医药
HAERBIN MEDICAL JOURNAL2007，27(4)0次
参考文献(4条)
1. 张玉芳. 李继平 浅析共情的概念及对护患关系的影响[期刊论文]-中国实用护理杂志 2004(11)2. 王亚丽 对临终病人家属的护理 1996(01)
3. 刘玉春 护士对濒死患者家属照护态度的调查[期刊论文]-实用护理杂志 2002(16)4. 张拓红 医护人员对待死亡和垂危患者的态度及经历的关系 1995(57)
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