[07]:尿生成与调节
一、名词解释:
1. 排泄
2. 球旁器
3. 肾素
4. 肾血流量自身调节
5. 原尿
6. 滤过膜
7. 滤过膜电学屏障作用
8. 肾小球滤过率
9. 滤过分数
10. 肾小球有效滤过压
11. 滤过平衡
12. 球管反馈
13. 肾糖阈
14. 葡萄糖吸收极限量
15. H+-Na+交换
16. K+-Na+交换
17. 球管平衡
18. 渗透性利尿
19. 水利尿
20. 血浆清除率
21. 尿失禁
22. 尿潴留和无尿
二、填空题:
1. 肾脏的基本功能单位是___,人两侧肾脏约有___个。
2. 球旁器几乎全部分布在___肾单位。
3. 正常成人每昼夜尿量约为___ml ,持续超过___ml 为多尿。
4. 肾脏分泌的生物活性物质有___、___、___和___。
5. 尿生成过程的三个环节是:___、___、___。
6. 与体循环多数毛细血管相比较,肾小球毛细血管血压较高,有利于___;肾小管周围毛细血管血压较低,有利于___。
7. 原尿生成的结构基础是___,肾小球滤过作用的动力是___。
8. 体重为60公斤的成人,每天大约有相当于体重___倍的液体滤入肾小囊。
9. 肾小球滤过率的大小与___、___和___有关。
10. 正常时,肾小球有效滤过压中的三种压力变化较大的是___。
11. 静脉快速大量滴注生理盐水时,血浆胶体渗透压___,肾小球有效滤过压___,引起尿量___。
12. 当入球小动脉明显收缩时,肾小球毛细血管血压___,肾血浆流量___,血浆胶体渗透压升高速度___,以致滤过平衡体前达到,肾小球滤过率___。
13. 交感神经兴奋使肾血管___,肾小球滤过率___。
14. 大出血病人血压明显下降时,肾小球毛细血管血压___,有效滤过压___,尿量___。
15. 肾小球滤过夜中的少量氨基酸和全部葡萄糖几乎都在___通过___方式重吸收回血。
16. 每天被肾小管和集合管重吸收的液体量,通常是肾小球滤液的___%左右。
17. 远曲小管和集合管分泌的物质主要有___、___和___。
18. 肾小管上皮细胞分泌H+是在___催化下进行的。
19. 肾小管每分泌一个H+,可以重吸收一个___和一个___回血,这对维持体内酸碱平衡具有重要意义。
20. 酸中毒时H+分泌___,HCO3-重吸收___,H+-Na+交换___,K+-Na+交换___,血钾___。
21. 肾髓质愈靠近皮质部,渗透压愈接近___。
22. 肾外髓组织液的高渗透压梯度主要与___有关;内髓组织液的高渗透压梯度主要与___有关。
23. 直小血管通过___和___作用,使肾髓质的高渗梯度得以维持。
24. 尿液的渗透压比血浆高,称___尿。尿浓缩和稀释功能丧失时,饮水量虽有变化,但排出的始终是___尿。
25. 抗利尿激素主要有___的神经细胞合成,运送至___贮存并释放入血。
26. 下丘脑或下丘脑-垂体束病变,使___分泌不足或缺乏时,远曲小管和集合管对水的同透性___,尿量增多,而形成___症。
27. 抗利尿激素的释放主要受___和___的调节。
28. 心房和胸腔大静脉内有___感受器。当循环血量增多时,该感受器兴奋,使ADH 分泌___,而尿量___。
29. 大量饮水引起尿量增多,主要是由于___合成和释放减少造成的水利尿。
30. 在醛固酮作用下,可促进远曲小管和集合管重吸收___,同时重吸收___并分泌___,从而使细胞外液量___。
31. 当血K+浓度___或血Na+浓度___,可直接刺激肾上腺皮质球状带增加醛固酮的分泌。
32. 醛固酮的分泌除受血K+和血Na+浓度调节外,还受___系统的调节。
33. 甲状旁腺素对肾的作用是___近端小管对磷酸盐的重吸收,___远端小管对钙的重吸收。
34. 当膀胱内尿量充盈到___ml 时,膀胱壁的牵张感受器将受到刺激而兴奋。
35. 脊髓受损伤使腰骶髓排尿反射初级中枢与大脑皮层失去联系,在渡过脊休克期后,将出现___;若腰骶髓严重受损时,则将出现___。
三、选择题:
1. 下列哪项不属于肾脏的泌尿功能:( )
A 、排出大部分代谢终产物和进入体内的异物
B 、调节细胞外液量和血液的渗透压
C 、分泌促红细胞生成素和肾素
D 、参与酸碱平衡的调节
E 、保留体液中的重要电解质
2. 人体最主要的排泄器官是:( )
A 、肠道
B 、肝
C 、肺
D 、肾
E 、皮肤
3. 关于皮质肾单位的叙述,下列哪项是错误的:( )
A 、它们主要分布于外皮质层和中皮质层
B 、皮质肾单位的肾小球体积较小
C 、入球小动脉口径比出球小动脉口径细
D 、它们的髓袢短
E 、人肾的皮质肾单位约占肾单位总数的85%~90%
4. 球旁器中分泌肾素的细胞群是:( )
A 、球外系膜(间质)细胞
B 、致密斑
C 、毛细血管内皮细胞
D 、基膜细胞
E 、球旁细胞
5. 正常情况下,体表面积为1.73m 的成人,肾小球滤过率为:( ) 2
A 、100ml/min
B 、125ml/min
C 、250ml/min
D 、1L/min
E 、180L/min
6. 对原尿成分的叙述,正确的是:( )
A 、与终尿近似
B 、葡萄糖比终尿少
C 、Na +、K +浓度比血浆高
D 、蛋白质比血浆少
E 、葡萄糖比血浆少
7. 肾小球滤过率是指:( )
A 、每分钟每侧肾脏生成的原尿量
B 、每分钟两侧肾脏生成的原尿量
C 、每分钟两侧肾脏生成的终尿量
D 、每分钟每侧肾脏生成的终尿量
E 、每分钟两侧肾脏的血浆流量
8. 其物质自由滤过后又全部被肾小管重吸收,其血浆清除率:(
A 、等于零
B 、等于肾小球滤过率
C 、等于每分钟的肾血浆流量
D 、大于肾小球滤过率
E 、小于肾小球滤过率
9. 关于水重吸收的叙述,下列哪项错误:( )
A 、肾小管和集合管对水的总重吸收率约为99%
B 、近球小管重吸收率约为65%~70%
C 、近球小管对水的重吸收与体内是否缺水无关
D 、近球小管对水的重吸收受ADH 的调节
E 、远曲小管和集合管对水的重吸收量直接受ADH 的影响
10. 在肾脏,葡萄糖大部分被重吸收的部位是:( )
A 、近曲小管
B 、髓袢降支
C 、髓袢升支
D 、远曲小管
E 、集合管
11. 在正常情况下,肾糖阈约相当于下列哪项静脉血糖值:( )
A 、10.0~11.1mmol/L(180~200mg/dl) )
B 、8.9~10.0mmol/L(160~180mg/dl)
C 、6.7~8.9mmol/L(120~160mg/dl)
D 、5.6~7.8mmol/L(100~140mg/dl)
E 、4.4~6.7mmol/L(80~120mg/dl)
12. 在近端小管不是主动重吸收的物质是:( )
A 、Na +
B 、葡萄糖
C 、氨基酸
D 、K +
E 、尿素
13. 肾血浆流量主要通过下列哪项作用对肾小球滤过率产生影响:( )
A 、肾小球毛细血管血压
B 、血浆胶体渗透压
C 、肾小球囊内压
D 、滤过平衡
E 、有效滤过压
14. 肾小管每分泌一个氢离子,可以重吸收下面哪种或哪些离子入血:(
A 、一个K +和一个HCO -
3
B 、一个Na +和一个HCO -
3
C 、一个Na +
D 、一个Cl -和一个Na+
E 、一个HCO -
3
15. 肾小管分泌H +是在下列哪种酶催化下进行的:( )
A 、脱羧酶
B 、羧化酶
C 、过氧化酶
D 、碳酸酐酶
E 、磷酸化酶
16. 对水易通透,而对Na +和尿素不易通透的部位是:( )
A 、髓袢升支粗段
B 、髓袢升支细段
C 、髓袢降支细段
D 、远曲小管
E 、集合管
17. 肾小管液中氯化钠被逐渐明显浓缩的部位是:( )
A 、近曲小管
B 、髓袢降支细段
C 、髓袢升支粗段
D 、远曲小管
E 、集合管
18. 动脉血压升高,反射性抑制ADH 释放的感受器是:( )
A 、颈动脉窦压力感受器
B 、左心房和腔静脉处容量感受器
C 、下丘脑渗透压感受器 )
D 、延髓化学感受器
E 、外周化学感受器
19. 大量出汗时尿量减少,主要是由于:( )
A 、血浆晶体渗透压升高,引起ADH 分泌增多
B 、血浆晶体渗透压降低,引起ADH 分泌减少
C 、交感神经兴奋,引起肾小球滤过减少
D 、血容量减少,导致肾小球滤过减少
E 、血浆胶体渗透压升高,导致肾小球滤过减少
20. 毁损视上核,尿量和尿浓缩将出现下列中的那种变化:( )
A 、尿量增多,尿高度稀释
B 、尿量增多,尿浓缩
C 、尿量减少,尿高度稀释
D 、尿量增多,尿渗透压正常
E 、尿量减少,尿高度浓缩
21. 正常人尿比重一般为:( )
A 、1.001~1.010
B 、1.010~1.015
C 、1.015~1.025
D 、1.001~1.035
E 、1.015~1.035
22. 阴部神经兴奋时,可使:( )
A 、尿道内括约肌收缩
B 、尿道内括约肌松弛
C 、尿道外括约肌收缩
D 、尿道外括约肌松弛
E 、逼尿肌收缩
23. 下列物质中,那种不能以原形直接被肾小管重吸收:( )
A 、Na +
B 、Cl -
C 、K +
D 、H +
E 、HCO -
3
24. 出现蛋白尿主要是由于:( )
A 、肾血浆流量明显增多
B 、滤过膜表面唾液蛋白减少或消失
C 、血中白蛋白数量增多
D 、血中球蛋白增多对白蛋白造成影响
E 、小管液中白蛋白重吸收减少
25. 下列物质中,哪种在肾小管或集合管中既有重吸收,又有分泌:(
A 、Na +
B 、K +
C 、Cl -
D 、HCO -
3
E 、葡萄糖 )
四、简答
1. 简述肾脏有哪些功能?
2. 机体的排泄途径有哪些?为什么说肾脏是最重要的排泄器官?
3. 简述肾脏血液循环的特点及其意义。
4. 下列情况尿量有何变化?试简述每项变化的机理。
(1)给家兔静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml
(2)给家兔静脉注射20%葡萄糖5ml
(3)人分别一次口服1L 清水和生理盐水
(4)给家兔静脉注射1:10000去甲肾上腺素0.4ml
(5)给家兔静脉注射速尿1mg
5. 正常人尿液中为什么没有氨基酸和葡萄糖?
6. 简述肾小管H+的分泌有何生理意义?
7. 简述肾髓质渗透压梯度形成的原理。
8. 尿液是如何被浓缩和稀释的?
9. 抗利尿激素对肾脏的主要生理作用有哪些?它的合成和释放受哪些因素影响?
五、论述
1. 叙述尿液生成的基本过程。
2. 举例说明影响原尿生成的因素有哪些?
3. 试比较近端小管与远曲小管、集合管对钠、水重吸收的异同。
4. 论述大失血时尿量有何变化?其机理是什么?
5. 肾脏的泌尿功能在维持机体内环境稳定中有何生理意义?
[07]:尿生成与调节
一、名词解释:
1. 排泄
2. 球旁器
3. 肾素
4. 肾血流量自身调节
5. 原尿
6. 滤过膜
7. 滤过膜电学屏障作用
8. 肾小球滤过率
9. 滤过分数
10. 肾小球有效滤过压
11. 滤过平衡
12. 球管反馈
13. 肾糖阈
14. 葡萄糖吸收极限量
15. H+-Na+交换
16. K+-Na+交换
17. 球管平衡
18. 渗透性利尿
19. 水利尿
20. 血浆清除率
21. 尿失禁
22. 尿潴留和无尿
二、填空题:
1. 肾脏的基本功能单位是___,人两侧肾脏约有___个。
2. 球旁器几乎全部分布在___肾单位。
3. 正常成人每昼夜尿量约为___ml ,持续超过___ml 为多尿。
4. 肾脏分泌的生物活性物质有___、___、___和___。
5. 尿生成过程的三个环节是:___、___、___。
6. 与体循环多数毛细血管相比较,肾小球毛细血管血压较高,有利于___;肾小管周围毛细血管血压较低,有利于___。
7. 原尿生成的结构基础是___,肾小球滤过作用的动力是___。
8. 体重为60公斤的成人,每天大约有相当于体重___倍的液体滤入肾小囊。
9. 肾小球滤过率的大小与___、___和___有关。
10. 正常时,肾小球有效滤过压中的三种压力变化较大的是___。
11. 静脉快速大量滴注生理盐水时,血浆胶体渗透压___,肾小球有效滤过压___,引起尿量___。
12. 当入球小动脉明显收缩时,肾小球毛细血管血压___,肾血浆流量___,血浆胶体渗透压升高速度___,以致滤过平衡体前达到,肾小球滤过率___。
13. 交感神经兴奋使肾血管___,肾小球滤过率___。
14. 大出血病人血压明显下降时,肾小球毛细血管血压___,有效滤过压___,尿量___。
15. 肾小球滤过夜中的少量氨基酸和全部葡萄糖几乎都在___通过___方式重吸收回血。
16. 每天被肾小管和集合管重吸收的液体量,通常是肾小球滤液的___%左右。
17. 远曲小管和集合管分泌的物质主要有___、___和___。
18. 肾小管上皮细胞分泌H+是在___催化下进行的。
19. 肾小管每分泌一个H+,可以重吸收一个___和一个___回血,这对维持体内酸碱平衡具有重要意义。
20. 酸中毒时H+分泌___,HCO3-重吸收___,H+-Na+交换___,K+-Na+交换___,血钾___。
21. 肾髓质愈靠近皮质部,渗透压愈接近___。
22. 肾外髓组织液的高渗透压梯度主要与___有关;内髓组织液的高渗透压梯度主要与___有关。
23. 直小血管通过___和___作用,使肾髓质的高渗梯度得以维持。
24. 尿液的渗透压比血浆高,称___尿。尿浓缩和稀释功能丧失时,饮水量虽有变化,但排出的始终是___尿。
25. 抗利尿激素主要有___的神经细胞合成,运送至___贮存并释放入血。
26. 下丘脑或下丘脑-垂体束病变,使___分泌不足或缺乏时,远曲小管和集合管对水的同透性___,尿量增多,而形成___症。
27. 抗利尿激素的释放主要受___和___的调节。
28. 心房和胸腔大静脉内有___感受器。当循环血量增多时,该感受器兴奋,使ADH 分泌___,而尿量___。
29. 大量饮水引起尿量增多,主要是由于___合成和释放减少造成的水利尿。
30. 在醛固酮作用下,可促进远曲小管和集合管重吸收___,同时重吸收___并分泌___,从而使细胞外液量___。
31. 当血K+浓度___或血Na+浓度___,可直接刺激肾上腺皮质球状带增加醛固酮的分泌。
32. 醛固酮的分泌除受血K+和血Na+浓度调节外,还受___系统的调节。
33. 甲状旁腺素对肾的作用是___近端小管对磷酸盐的重吸收,___远端小管对钙的重吸收。
34. 当膀胱内尿量充盈到___ml 时,膀胱壁的牵张感受器将受到刺激而兴奋。
35. 脊髓受损伤使腰骶髓排尿反射初级中枢与大脑皮层失去联系,在渡过脊休克期后,将出现___;若腰骶髓严重受损时,则将出现___。
三、选择题:
1. 下列哪项不属于肾脏的泌尿功能:( )
A 、排出大部分代谢终产物和进入体内的异物
B 、调节细胞外液量和血液的渗透压
C 、分泌促红细胞生成素和肾素
D 、参与酸碱平衡的调节
E 、保留体液中的重要电解质
2. 人体最主要的排泄器官是:( )
A 、肠道
B 、肝
C 、肺
D 、肾
E 、皮肤
3. 关于皮质肾单位的叙述,下列哪项是错误的:( )
A 、它们主要分布于外皮质层和中皮质层
B 、皮质肾单位的肾小球体积较小
C 、入球小动脉口径比出球小动脉口径细
D 、它们的髓袢短
E 、人肾的皮质肾单位约占肾单位总数的85%~90%
4. 球旁器中分泌肾素的细胞群是:( )
A 、球外系膜(间质)细胞
B 、致密斑
C 、毛细血管内皮细胞
D 、基膜细胞
E 、球旁细胞
5. 正常情况下,体表面积为1.73m 的成人,肾小球滤过率为:( ) 2
A 、100ml/min
B 、125ml/min
C 、250ml/min
D 、1L/min
E 、180L/min
6. 对原尿成分的叙述,正确的是:( )
A 、与终尿近似
B 、葡萄糖比终尿少
C 、Na +、K +浓度比血浆高
D 、蛋白质比血浆少
E 、葡萄糖比血浆少
7. 肾小球滤过率是指:( )
A 、每分钟每侧肾脏生成的原尿量
B 、每分钟两侧肾脏生成的原尿量
C 、每分钟两侧肾脏生成的终尿量
D 、每分钟每侧肾脏生成的终尿量
E 、每分钟两侧肾脏的血浆流量
8. 其物质自由滤过后又全部被肾小管重吸收,其血浆清除率:(
A 、等于零
B 、等于肾小球滤过率
C 、等于每分钟的肾血浆流量
D 、大于肾小球滤过率
E 、小于肾小球滤过率
9. 关于水重吸收的叙述,下列哪项错误:( )
A 、肾小管和集合管对水的总重吸收率约为99%
B 、近球小管重吸收率约为65%~70%
C 、近球小管对水的重吸收与体内是否缺水无关
D 、近球小管对水的重吸收受ADH 的调节
E 、远曲小管和集合管对水的重吸收量直接受ADH 的影响
10. 在肾脏,葡萄糖大部分被重吸收的部位是:( )
A 、近曲小管
B 、髓袢降支
C 、髓袢升支
D 、远曲小管
E 、集合管
11. 在正常情况下,肾糖阈约相当于下列哪项静脉血糖值:( )
A 、10.0~11.1mmol/L(180~200mg/dl) )
B 、8.9~10.0mmol/L(160~180mg/dl)
C 、6.7~8.9mmol/L(120~160mg/dl)
D 、5.6~7.8mmol/L(100~140mg/dl)
E 、4.4~6.7mmol/L(80~120mg/dl)
12. 在近端小管不是主动重吸收的物质是:( )
A 、Na +
B 、葡萄糖
C 、氨基酸
D 、K +
E 、尿素
13. 肾血浆流量主要通过下列哪项作用对肾小球滤过率产生影响:( )
A 、肾小球毛细血管血压
B 、血浆胶体渗透压
C 、肾小球囊内压
D 、滤过平衡
E 、有效滤过压
14. 肾小管每分泌一个氢离子,可以重吸收下面哪种或哪些离子入血:(
A 、一个K +和一个HCO -
3
B 、一个Na +和一个HCO -
3
C 、一个Na +
D 、一个Cl -和一个Na+
E 、一个HCO -
3
15. 肾小管分泌H +是在下列哪种酶催化下进行的:( )
A 、脱羧酶
B 、羧化酶
C 、过氧化酶
D 、碳酸酐酶
E 、磷酸化酶
16. 对水易通透,而对Na +和尿素不易通透的部位是:( )
A 、髓袢升支粗段
B 、髓袢升支细段
C 、髓袢降支细段
D 、远曲小管
E 、集合管
17. 肾小管液中氯化钠被逐渐明显浓缩的部位是:( )
A 、近曲小管
B 、髓袢降支细段
C 、髓袢升支粗段
D 、远曲小管
E 、集合管
18. 动脉血压升高,反射性抑制ADH 释放的感受器是:( )
A 、颈动脉窦压力感受器
B 、左心房和腔静脉处容量感受器
C 、下丘脑渗透压感受器 )
D 、延髓化学感受器
E 、外周化学感受器
19. 大量出汗时尿量减少,主要是由于:( )
A 、血浆晶体渗透压升高,引起ADH 分泌增多
B 、血浆晶体渗透压降低,引起ADH 分泌减少
C 、交感神经兴奋,引起肾小球滤过减少
D 、血容量减少,导致肾小球滤过减少
E 、血浆胶体渗透压升高,导致肾小球滤过减少
20. 毁损视上核,尿量和尿浓缩将出现下列中的那种变化:( )
A 、尿量增多,尿高度稀释
B 、尿量增多,尿浓缩
C 、尿量减少,尿高度稀释
D 、尿量增多,尿渗透压正常
E 、尿量减少,尿高度浓缩
21. 正常人尿比重一般为:( )
A 、1.001~1.010
B 、1.010~1.015
C 、1.015~1.025
D 、1.001~1.035
E 、1.015~1.035
22. 阴部神经兴奋时,可使:( )
A 、尿道内括约肌收缩
B 、尿道内括约肌松弛
C 、尿道外括约肌收缩
D 、尿道外括约肌松弛
E 、逼尿肌收缩
23. 下列物质中,那种不能以原形直接被肾小管重吸收:( )
A 、Na +
B 、Cl -
C 、K +
D 、H +
E 、HCO -
3
24. 出现蛋白尿主要是由于:( )
A 、肾血浆流量明显增多
B 、滤过膜表面唾液蛋白减少或消失
C 、血中白蛋白数量增多
D 、血中球蛋白增多对白蛋白造成影响
E 、小管液中白蛋白重吸收减少
25. 下列物质中,哪种在肾小管或集合管中既有重吸收,又有分泌:(
A 、Na +
B 、K +
C 、Cl -
D 、HCO -
3
E 、葡萄糖 )
四、简答
1. 简述肾脏有哪些功能?
2. 机体的排泄途径有哪些?为什么说肾脏是最重要的排泄器官?
3. 简述肾脏血液循环的特点及其意义。
4. 下列情况尿量有何变化?试简述每项变化的机理。
(1)给家兔静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml
(2)给家兔静脉注射20%葡萄糖5ml
(3)人分别一次口服1L 清水和生理盐水
(4)给家兔静脉注射1:10000去甲肾上腺素0.4ml
(5)给家兔静脉注射速尿1mg
5. 正常人尿液中为什么没有氨基酸和葡萄糖?
6. 简述肾小管H+的分泌有何生理意义?
7. 简述肾髓质渗透压梯度形成的原理。
8. 尿液是如何被浓缩和稀释的?
9. 抗利尿激素对肾脏的主要生理作用有哪些?它的合成和释放受哪些因素影响?
五、论述
1. 叙述尿液生成的基本过程。
2. 举例说明影响原尿生成的因素有哪些?
3. 试比较近端小管与远曲小管、集合管对钠、水重吸收的异同。
4. 论述大失血时尿量有何变化?其机理是什么?
5. 肾脏的泌尿功能在维持机体内环境稳定中有何生理意义?