我院儿科门诊抗菌药物处方分析

参考文献：

［］赵喜荣，杨立宇，连坡，等．对我院医务人员药品不良反应１

］：监测认知度的调查分析［中国药物警戒，Ｊ．２０１１，８（８）４８６４８８．－

［］郭淑英，谭敏秀．医务人员对药品不良反应报告认知度的２

］（）：现代医药卫生，调查与分析［Ｊ．２００９，２５５６６８６７０．－［］覃正碧，郑丽祥，向继洲，等．对基层医药人员药品不良反３

］：医药导报，应报告与监测认知度的调查［Ｊ．２００７，２６（３）

３２６．

［］吴冬妮．］药品不良反应报告主体需加强上报意识［国４Ｊ．

（）：际医药卫生导报，２００６，１２３１２３．

［］杜瑜，王美芳，王晓贤．临床药师在药品不良反应监测中５

］（）：的专业作用［海峡药学，Ｊ．２０１１，２３１１５３１５４．－

［］收稿日期：２０１２０３１８－－

［责任编辑：邓德灵　英文编辑：阳雨君］

我院儿科门诊抗菌药物处方分析

王　艳

（）桂林市妇女儿童医院，广西桂林　５４１００１

摘要：目的：通过对桂林市妇女儿童医院儿科门诊处方进行统计分析，了解我院门诊儿童患者使用抗菌药物的情况，为临床合理用药提供参考。方法：随机抽取我院儿科门诊处方１就处方使用７５８张，　抗菌药物的品种数、使用频率、联合用药及不合理用药等进行统计分析。结果：在抽取的处方中，抗菌共使用抗菌药物１包括头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类、药物在处方中出现总频数为１２７３，１种，　林可霉素等。结论：我院抗菌药物使用率偏高，不合理用药情况依然存在，应引起临床医生和药师的重视。

关键词：门诊儿科；抗菌药物；处方分析

（）中图分类号：Ｒ９５２；Ｒ９７８；Ｒ７２　　　文献标志码：Ａ　　　文章编号：１００８２４０９２０１２０２０２２８０３－－－

Ａｎａｌｓｉｓｏｆｔｈｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｄｒｕｓｉｎｏｕｔａｔｉｅｎｔｏｆｔｈｅｄｅａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｕｒｈｏｓｉｒｅｓｃｒｉｔｉｏｎｓｅｄｉａｔｒｉｃ　　　　　　　　　　　　　　　－ｙｐｐｇｐｐｐｐ／ＷＡ，ｔａｌＮＧＹａｎｕｉｌｉｎＷｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｏｓｉｔａｌＧｕｉｌｉｎ５４１００１，Ｃｈｉｎａ　∥Ｇ　　　　　ｐ

：：ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅＴｏｍａｋｅａｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｓｉｓｏｆｔｈｅｒｅｓｃｒｉｔｉｏｎｓａｎｄｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ　　　　　　　　　　　ｊｙｐｐｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｉｎｔｈｅｏｕｔａｔｉｅｎｔｏｆｏｕｒｈｏｓｉｔａｌｓｏａｓｔｏｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｒａｔｉｏｎａｌｃｌｉｎｉｃａｌｅｄｉａｔｒｉｃｒｏｖｉｄｅ　　　　　　　　　　　　　　　　ｐｐｐｐ：ｄｒｕｒｅｓｃｒｉｔｉｏｎｓｕｓｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ１７５８ｐｅｄｉａｔｒｉｃｏｕｔａｔｉｅｎｔｏｆｏｕｒｈｏｓｉｔａｌｗｅｒｅｓａｍｌｅｄ　　　　　　　　　　　ｇｐｐｐｐｐ　，，ｒａｎｄｏｍｌｆｏｒｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｓｉｓｉｎｒｅｓｅｃｔｏｆｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｄｒｕｃａｔｅｏｒｉｅｓａｌｉｃａｔｉｏｎｆｒｅｕｅｎｃ　　　　　　　　　　ｙｐｇｇｐｐｑｙｙ　　，：，ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｄｒｕｓａｎｄｉｒｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｕｓｅｅｔｃ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｍｏｎｔｈｅｓａｍｌｅｄｔｈｅｔｏｒｅｓｃｒｉｔｉｏｎｓ　　　　　　　　－ｇｇｇｐｐｐ　　ｔａｌａｌｉｃａｔｉｏｎｆｒｅｕｅｎｃｏｆｔｈｅａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌｒｅｓｃｒｉｔｉｏｎｓｔｏｔａｌｅｄ１２７３，ａｎｄａｔｏｔａｌｏｆ１１ａｎｔｉｍｉｃｒｏ　　　　　　　　　　　　－ｐｐｑｙｐｐ　，，ｂｉａｌｄｒｕｓｗｅｒｅｕｓｅｄｉｎｃｌｕｄｉｎｃｅｈａｌｏｓｏｒｉｎｓｍａｃｒｏｌｉｄｅｓａｎｄｌｉｎｃｏｍｃｉｎｅｔｃ．Ｃｏｎｃｌｕｅｎｉｃｉｌｌｉｎｓ　　　　　　　　－ｇｇｐｐｙｐ　：ｓｉｏｎＴｈｅａｌｉｃａｔｉｏｎｆｒｅｕｅｎｃｏｆａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌｓｉｓｏｎｔｈｅｈｉｈｓｉｄｅａｎｄｔｈｅｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｏｆａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉ　　　　　　　　　　　　　－ｐｐｑｙｇ　ａｌｓｉｎｏｕｒｈｏｓｉｔａｌｉｓｓｏｍｅｗｈａｔｉｒｒａｔｉｏｎａｌｗｈｉｃｈｔｈｕｓｃａｌｌｆｏｒａｔｔｅｎｔｉｏｎｏｆｂｏｔｈｃｌｉｎｉｃｉａｎｓａｎｄｈａｒｍａ　　　　　　　　　　　　　　　　－ｐｐｃｉｓｔｓ．

：；；Ｋｅｗｏｒｄｓｏｕｔａｔｉｅｎｔｄｅａｒｔｍｅｎｔｏｆｅｄｉａｔｒｉｃｓａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｄｒｕｓｒｅｓｃｒｉｔｉｏｎａｎａｌｓｉｓ　　　　　ｐｐｐｇｐｐｙｙ　·２２８·

对控　　抗菌药物是医院临床应用中最广泛的药物，制、预防和治疗各种感染性疾病具有重要意义。但临床应用抗菌药物种类繁多，滥用抗菌药物现象不断发生，如何合理使用抗菌药物极为重要。儿童是一个具有特殊生理特点的群体，处在生长发育阶段，机体各系统、器官的功能尚未成熟完善，其用药有别于成人。因此，研究儿童这一特殊人群的用药情况，使儿童用有效、合理，对提高患儿生命质量具有重药趋于安全、大意义

［］１２－

表３　抗菌药物联合用药情况（ｎ，％）

组别

联用情况头孢菌素类大环内酯类

单一用药

青霉素类林可霉素类

头孢菌素类＋大环内酯类

二联用药

头孢菌素类＋青霉素类

两种头孢菌素类

７５　５７　３　

８．８３６．７１０．３５

１１９　１６　９８　

１４．０２１．８８１１．５４

患者数３５８　１２３　

使用率（％）４２．１７１４．４９

。现对我院的儿科门诊抗菌药物处方进行

分析讨论。

１　资料与方法

随机抽取桂林市妇女儿童医院２０１０年７～９月儿科门诊处方１主要调查项目为抗菌药物的７５８张，　种类、使用频率、联合用药及不合理用药情况等。

两种大环内酯类

表４　不合理用药类型（ｎ，％）

不合理使用项目无指征用药用法用量不正确

重复用药联用不合理

处方数（张）

６７　５６４　３　１２５　

占抗生素处方比例（％）

５．２６４４．３００．２４９．８２

２　结果

共有８１７５８张处方中，４９例患者使用了抗菌药，　

抗菌药物在处方中出现次数为１共使用抗菌２７３次；　药物１包括头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类、１种，、。以单用一种抗菌药物为林可霉素类等，见表１表２主，也有一部分是二联，未见有３种或４种以上抗菌药。不合理用药仍然存在，。物联用的现象，见表３见表４

表１　各类抗菌药物使用情况（ｎ，％）

药物类别头孢菌素类大环内酯类青霉素类林可霉素类

品种数７　２　１　１　

处方频数７１７　３５２　１８８　１６　

使用频率（％）

５６．３２　２７．６５　１４．７７　１．２６　

排序１２３４

３　讨论

３．１　抗菌药物的使用情况

由表１可见，使用频率最高的是头孢菌素类，其头孢菌素类抗菌谱广，次是大环内酯类与青霉素类，

耐青霉素酶，疗效高、毒性低，过敏反应少，头孢他啶注射剂为第三代头孢，在我院儿科门诊使用率最高。大环内酯类抗菌药物对需氧的革兰阳性球菌和杆菌

表２　各种抗菌药物的使用情况（ｎ，％）

药物类别

药物品种

头孢他啶注射液头孢地嗪注射液头孢克洛分散片

头孢菌素类

头孢泊肟酯片头孢孟多酯钠注射液头孢噻肟钠注射液头孢他美酯干混悬剂

大环内酯类青霉素类林可霉素类

乙酰吉他霉素颗粒阿奇霉素干混悬剂

阿莫西林／克拉维酸钾干混悬剂克林霉素磷酸酯注射液

处方频数

使用频率（％）

有较强的抗菌作用，对其他革兰阴性菌如淋球菌、肺炎支原体、沙眼衣原体等有抑制作用，无严重不良反毒性较低，我院儿科以乙酰吉他霉素颗粒使用为应，主。

３．２　联合用药情况分析

对多数细菌感染性疾病如能针对性选一种抗生一般即可控制感染，但如为混合感染或病情严重素，

也需联用抗生素，以及时控制感染，最好不要超过２种抗生素。本次调查中，抗生素单用占７二２．５６％，联占２我院儿科门诊抗７．４４％。从表３中可以看出，主要是生素的联合用药大多是第一类繁殖期杀菌剂（

·２２９·

２８１２．０７　２１７９４．０６　１１０２０１　８．８８　６０　４　３　

６．９１４．７１０．３１０．２４

２８５２．３９　２６７　

５．２６

１８８４．７７　１１６　

１．２６

头孢菌素类）与第三类快速抑菌剂（主要是大环内酯类）联用，而且大部分都是先用第一类静脉注射后再此种联合用药不会出现拮抗作用，只出口服第三类，

３］

。其次为头孢菌现相加或无关作用，属于合理用药［

素时，不必再加服同为大环内酯类的乙酰吉他霉素。如头３．３．４　联用不合理　杀菌剂与活菌制剂合用，孢克洛分散片与金双歧合用。金双歧的主要成分为长型双歧杆菌、保加利亚乳酸杆菌等，属革兰阳性菌，无致病性，皆为健康人肠道正常菌群，主要用于菌群失调引起的腹泻、便秘及抗菌药物无效的腹泻、便秘。其对头孢菌素等抗菌药物很敏感，所以两药合用时头孢菌素可杀死金双歧中的有益菌，故二者宜分开服以利于发挥各自疗效，达到治疗目的。用，

总之，由儿科门诊抗菌药物处方分析统计可知，我院儿科抗菌药物的使用率为７使用率较高，２．４％，抗菌药物的使用以单药为主，占７在治疗过程２．６％，遵循使用一种抗菌药物治疗，尽量不使用两种治中，

疗的原则。我院的不合理用药仍然存在，因此，在使应采取相应措施，减少不合理用药的用抗菌药物中，

发生，能更安全、有效、合理地使用抗菌药物。

素类联用青霉素类和两种头孢菌素类联用。３．３　不合理用药分析

使用３．３．１　无指征用药　如诊断为手足口病患儿，头孢克洛分散片、利巴韦林颗粒及双清合剂，手口足主要是由柯萨奇病毒引病是一种发疹性传染病，

４］

，起［应用如头孢克洛这样的抗菌药物对病毒感染无［］

效，只能是增大毒副作用和ＡＤＲ发生的风险５。主

诊断：感冒，处方：乙酰吉他霉素颗粒，头孢泊肟酯片，双清合剂，感冒是上呼吸道最常见的感染性疾病，大多由原来存在于呼吸道的或外界侵入的鼻病毒、冠状流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨病毒、

奇病毒、腺病毒等在短时间大量繁殖引起，有自限性。

６］

。因此，对上述病毒无特效药［感冒用药以减轻疾病

症状为主，抗生素的使用应在有感染症状的情况下使用，更没有两联使用的必要。

头孢菌素类等３．３．２　用法用量不正确　青霉素类、克林霉素等时间依赖性抗菌药，其最大－内酰胺类、β

效能取决于给药的间隔期、药物浓度维持和超出它们的杀菌效应与体内血药浓度在ＭＩＣ的时间，而不与最高浓度相关，ＭＩＣ以上的时间成正比，－内β酰胺类抗菌药物ｔ后效应很弱／１２很短，

［７］

参考文献：

［］伏醒，张英梅，韩慧娟．我院２１００４年住院病人使用抗菌药

］（）：新疆医学，物应用分析［Ｊ．２００６，３６４６８．

［］陈立峰．］中２１４６８例门诊患儿抗菌药物应用情况分析［Ｊ．　

（）：国药业，２００９，１８１０６７．

［］孙晶．］儿科应用抗生素合理性分析［中国现代药物应３Ｊ．

（）：用，２０１０，４８３２０．

［］任杰，］陈艳辉．谈手足口病的治疗［中国民族民间医４Ｊ．

（）：药，２０１０５３５０．

［］吴秀荣，］杨华，李桃．中５２０５２例门诊不合理处方分析［Ｊ．　

国医药导报，２０１０，７：１３２１３３．－

［］方洁，］蔡映云．从感冒治疗谈不合理用药［中国临床药６Ｊ．

（）：学杂志，２０１０，１９１４６４８．－

［］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物［北京：人民卫７Ｍ］．１６版．

生出版社，２００６：４５

［］张永信．］儿科合理应用抗菌药的基本原则［儿科药学８Ｊ．

（）：杂志，２００８，１４４３５．－

［］收稿日期：２０１１１２０８－－

［责任编辑：邓德灵　英文编辑：阳雨君］

。因此，－β

内酰胺类、克林霉素１日剂量２～４次给药比１次给

８］

。但在审查我院药效果好，且不易产生细菌耐药性［

的处方中，时间依赖性抗菌药物静脉注射使用１次／ｄ的频率较高。

３．３．３　重复用药　如大环内酯类的阿奇霉素＋乙酰吉他霉素，同类的抗菌药联合使用，虽然给药途径不同，一个静脉滴注，一个口服，但作用靶位相同，联用起不到相加作用，反而增加药物的毒副作用。阿奇霉单剂给药后的血清除半素药动学特点是其半衰期长，

衰期（为３每天静脉滴注阿奇霉／ｔ５～４８ｈ。因此，１２）

·２３０·

参考文献：

［］赵喜荣，杨立宇，连坡，等．对我院医务人员药品不良反应１

］：监测认知度的调查分析［中国药物警戒，Ｊ．２０１１，８（８）４８６４８８．－

［］郭淑英，谭敏秀．医务人员对药品不良反应报告认知度的２

］（）：现代医药卫生，调查与分析［Ｊ．２００９，２５５６６８６７０．－［］覃正碧，郑丽祥，向继洲，等．对基层医药人员药品不良反３

］：医药导报，应报告与监测认知度的调查［Ｊ．２００７，２６（３）

３２６．

［］吴冬妮．］药品不良反应报告主体需加强上报意识［国４Ｊ．

（）：际医药卫生导报，２００６，１２３１２３．

［］杜瑜，王美芳，王晓贤．临床药师在药品不良反应监测中５

］（）：的专业作用［海峡药学，Ｊ．２０１１，２３１１５３１５４．－

［］收稿日期：２０１２０３１８－－

［责任编辑：邓德灵　英文编辑：阳雨君］

我院儿科门诊抗菌药物处方分析

王　艳

（）桂林市妇女儿童医院，广西桂林　５４１００１

摘要：目的：通过对桂林市妇女儿童医院儿科门诊处方进行统计分析，了解我院门诊儿童患者使用抗菌药物的情况，为临床合理用药提供参考。方法：随机抽取我院儿科门诊处方１就处方使用７５８张，　抗菌药物的品种数、使用频率、联合用药及不合理用药等进行统计分析。结果：在抽取的处方中，抗菌共使用抗菌药物１包括头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类、药物在处方中出现总频数为１２７３，１种，　林可霉素等。结论：我院抗菌药物使用率偏高，不合理用药情况依然存在，应引起临床医生和药师的重视。

关键词：门诊儿科；抗菌药物；处方分析

（）中图分类号：Ｒ９５２；Ｒ９７８；Ｒ７２　　　文献标志码：Ａ　　　文章编号：１００８２４０９２０１２０２０２２８０３－－－

Ａｎａｌｓｉｓｏｆｔｈｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｄｒｕｓｉｎｏｕｔａｔｉｅｎｔｏｆｔｈｅｄｅａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｕｒｈｏｓｉｒｅｓｃｒｉｔｉｏｎｓｅｄｉａｔｒｉｃ　　　　　　　　　　　　　　　－ｙｐｐｇｐｐｐｐ／ＷＡ，ｔａｌＮＧＹａｎｕｉｌｉｎＷｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｏｓｉｔａｌＧｕｉｌｉｎ５４１００１，Ｃｈｉｎａ　∥Ｇ　　　　　ｐ

：：ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅＴｏｍａｋｅａｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｓｉｓｏｆｔｈｅｒｅｓｃｒｉｔｉｏｎｓａｎｄｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ　　　　　　　　　　　ｊｙｐｐｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｉｎｔｈｅｏｕｔａｔｉｅｎｔｏｆｏｕｒｈｏｓｉｔａｌｓｏａｓｔｏｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｒａｔｉｏｎａｌｃｌｉｎｉｃａｌｅｄｉａｔｒｉｃｒｏｖｉｄｅ　　　　　　　　　　　　　　　　ｐｐｐｐ：ｄｒｕｒｅｓｃｒｉｔｉｏｎｓｕｓｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ１７５８ｐｅｄｉａｔｒｉｃｏｕｔａｔｉｅｎｔｏｆｏｕｒｈｏｓｉｔａｌｗｅｒｅｓａｍｌｅｄ　　　　　　　　　　　ｇｐｐｐｐｐ　，，ｒａｎｄｏｍｌｆｏｒｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｓｉｓｉｎｒｅｓｅｃｔｏｆｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｄｒｕｃａｔｅｏｒｉｅｓａｌｉｃａｔｉｏｎｆｒｅｕｅｎｃ　　　　　　　　　　ｙｐｇｇｐｐｑｙｙ　　，：，ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｄｒｕｓａｎｄｉｒｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｕｓｅｅｔｃ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｍｏｎｔｈｅｓａｍｌｅｄｔｈｅｔｏｒｅｓｃｒｉｔｉｏｎｓ　　　　　　　　－ｇｇｇｐｐｐ　　ｔａｌａｌｉｃａｔｉｏｎｆｒｅｕｅｎｃｏｆｔｈｅａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌｒｅｓｃｒｉｔｉｏｎｓｔｏｔａｌｅｄ１２７３，ａｎｄａｔｏｔａｌｏｆ１１ａｎｔｉｍｉｃｒｏ　　　　　　　　　　　　－ｐｐｑｙｐｐ　，，ｂｉａｌｄｒｕｓｗｅｒｅｕｓｅｄｉｎｃｌｕｄｉｎｃｅｈａｌｏｓｏｒｉｎｓｍａｃｒｏｌｉｄｅｓａｎｄｌｉｎｃｏｍｃｉｎｅｔｃ．Ｃｏｎｃｌｕｅｎｉｃｉｌｌｉｎｓ　　　　　　　　－ｇｇｐｐｙｐ　：ｓｉｏｎＴｈｅａｌｉｃａｔｉｏｎｆｒｅｕｅｎｃｏｆａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌｓｉｓｏｎｔｈｅｈｉｈｓｉｄｅａｎｄｔｈｅｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｏｆａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉ　　　　　　　　　　　　　－ｐｐｑｙｇ　ａｌｓｉｎｏｕｒｈｏｓｉｔａｌｉｓｓｏｍｅｗｈａｔｉｒｒａｔｉｏｎａｌｗｈｉｃｈｔｈｕｓｃａｌｌｆｏｒａｔｔｅｎｔｉｏｎｏｆｂｏｔｈｃｌｉｎｉｃｉａｎｓａｎｄｈａｒｍａ　　　　　　　　　　　　　　　　－ｐｐｃｉｓｔｓ．

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对控　　抗菌药物是医院临床应用中最广泛的药物，制、预防和治疗各种感染性疾病具有重要意义。但临床应用抗菌药物种类繁多，滥用抗菌药物现象不断发生，如何合理使用抗菌药物极为重要。儿童是一个具有特殊生理特点的群体，处在生长发育阶段，机体各系统、器官的功能尚未成熟完善，其用药有别于成人。因此，研究儿童这一特殊人群的用药情况，使儿童用有效、合理，对提高患儿生命质量具有重药趋于安全、大意义

［］１２－

表３　抗菌药物联合用药情况（ｎ，％）

组别

联用情况头孢菌素类大环内酯类

单一用药

青霉素类林可霉素类

头孢菌素类＋大环内酯类

二联用药

头孢菌素类＋青霉素类

两种头孢菌素类

７５　５７　３　

８．８３６．７１０．３５

１１９　１６　９８　

１４．０２１．８８１１．５４

患者数３５８　１２３　

使用率（％）４２．１７１４．４９

。现对我院的儿科门诊抗菌药物处方进行

分析讨论。

１　资料与方法

随机抽取桂林市妇女儿童医院２０１０年７～９月儿科门诊处方１主要调查项目为抗菌药物的７５８张，　种类、使用频率、联合用药及不合理用药情况等。

两种大环内酯类

表４　不合理用药类型（ｎ，％）

不合理使用项目无指征用药用法用量不正确

重复用药联用不合理

处方数（张）

６７　５６４　３　１２５　

占抗生素处方比例（％）

５．２６４４．３００．２４９．８２

２　结果

共有８１７５８张处方中，４９例患者使用了抗菌药，　

抗菌药物在处方中出现次数为１共使用抗菌２７３次；　药物１包括头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类、１种，、。以单用一种抗菌药物为林可霉素类等，见表１表２主，也有一部分是二联，未见有３种或４种以上抗菌药。不合理用药仍然存在，。物联用的现象，见表３见表４

表１　各类抗菌药物使用情况（ｎ，％）

药物类别头孢菌素类大环内酯类青霉素类林可霉素类

品种数７　２　１　１　

处方频数７１７　３５２　１８８　１６　

使用频率（％）

５６．３２　２７．６５　１４．７７　１．２６　

排序１２３４

３　讨论

３．１　抗菌药物的使用情况

由表１可见，使用频率最高的是头孢菌素类，其头孢菌素类抗菌谱广，次是大环内酯类与青霉素类，

耐青霉素酶，疗效高、毒性低，过敏反应少，头孢他啶注射剂为第三代头孢，在我院儿科门诊使用率最高。大环内酯类抗菌药物对需氧的革兰阳性球菌和杆菌

表２　各种抗菌药物的使用情况（ｎ，％）

药物类别

药物品种

头孢他啶注射液头孢地嗪注射液头孢克洛分散片

头孢菌素类

头孢泊肟酯片头孢孟多酯钠注射液头孢噻肟钠注射液头孢他美酯干混悬剂

大环内酯类青霉素类林可霉素类

乙酰吉他霉素颗粒阿奇霉素干混悬剂

阿莫西林／克拉维酸钾干混悬剂克林霉素磷酸酯注射液

处方频数

使用频率（％）

有较强的抗菌作用，对其他革兰阴性菌如淋球菌、肺炎支原体、沙眼衣原体等有抑制作用，无严重不良反毒性较低，我院儿科以乙酰吉他霉素颗粒使用为应，主。

３．２　联合用药情况分析

对多数细菌感染性疾病如能针对性选一种抗生一般即可控制感染，但如为混合感染或病情严重素，

也需联用抗生素，以及时控制感染，最好不要超过２种抗生素。本次调查中，抗生素单用占７二２．５６％，联占２我院儿科门诊抗７．４４％。从表３中可以看出，主要是生素的联合用药大多是第一类繁殖期杀菌剂（

·２２９·

２８１２．０７　２１７９４．０６　１１０２０１　８．８８　６０　４　３　

６．９１４．７１０．３１０．２４

２８５２．３９　２６７　

５．２６

１８８４．７７　１１６　

１．２６

头孢菌素类）与第三类快速抑菌剂（主要是大环内酯类）联用，而且大部分都是先用第一类静脉注射后再此种联合用药不会出现拮抗作用，只出口服第三类，

３］

。其次为头孢菌现相加或无关作用，属于合理用药［

素时，不必再加服同为大环内酯类的乙酰吉他霉素。如头３．３．４　联用不合理　杀菌剂与活菌制剂合用，孢克洛分散片与金双歧合用。金双歧的主要成分为长型双歧杆菌、保加利亚乳酸杆菌等，属革兰阳性菌，无致病性，皆为健康人肠道正常菌群，主要用于菌群失调引起的腹泻、便秘及抗菌药物无效的腹泻、便秘。其对头孢菌素等抗菌药物很敏感，所以两药合用时头孢菌素可杀死金双歧中的有益菌，故二者宜分开服以利于发挥各自疗效，达到治疗目的。用，

总之，由儿科门诊抗菌药物处方分析统计可知，我院儿科抗菌药物的使用率为７使用率较高，２．４％，抗菌药物的使用以单药为主，占７在治疗过程２．６％，遵循使用一种抗菌药物治疗，尽量不使用两种治中，

疗的原则。我院的不合理用药仍然存在，因此，在使应采取相应措施，减少不合理用药的用抗菌药物中，

发生，能更安全、有效、合理地使用抗菌药物。

素类联用青霉素类和两种头孢菌素类联用。３．３　不合理用药分析

使用３．３．１　无指征用药　如诊断为手足口病患儿，头孢克洛分散片、利巴韦林颗粒及双清合剂，手口足主要是由柯萨奇病毒引病是一种发疹性传染病，

４］

，起［应用如头孢克洛这样的抗菌药物对病毒感染无［］

效，只能是增大毒副作用和ＡＤＲ发生的风险５。主

诊断：感冒，处方：乙酰吉他霉素颗粒，头孢泊肟酯片，双清合剂，感冒是上呼吸道最常见的感染性疾病，大多由原来存在于呼吸道的或外界侵入的鼻病毒、冠状流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨病毒、

奇病毒、腺病毒等在短时间大量繁殖引起，有自限性。

６］

。因此，对上述病毒无特效药［感冒用药以减轻疾病

症状为主，抗生素的使用应在有感染症状的情况下使用，更没有两联使用的必要。

头孢菌素类等３．３．２　用法用量不正确　青霉素类、克林霉素等时间依赖性抗菌药，其最大－内酰胺类、β

效能取决于给药的间隔期、药物浓度维持和超出它们的杀菌效应与体内血药浓度在ＭＩＣ的时间，而不与最高浓度相关，ＭＩＣ以上的时间成正比，－内β酰胺类抗菌药物ｔ后效应很弱／１２很短，

［７］

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［责任编辑：邓德灵　英文编辑：阳雨君］

。因此，－β

内酰胺类、克林霉素１日剂量２～４次给药比１次给

８］

。但在审查我院药效果好，且不易产生细菌耐药性［

的处方中，时间依赖性抗菌药物静脉注射使用１次／ｄ的频率较高。

３．３．３　重复用药　如大环内酯类的阿奇霉素＋乙酰吉他霉素，同类的抗菌药联合使用，虽然给药途径不同，一个静脉滴注，一个口服，但作用靶位相同，联用起不到相加作用，反而增加药物的毒副作用。阿奇霉单剂给药后的血清除半素药动学特点是其半衰期长，

衰期（为３每天静脉滴注阿奇霉／ｔ５～４８ｈ。因此，１２）

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