吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑水肿的临床疗效
作者：张钢
来源：《维吾尔医药》2013年第07期
摘要：目的：观察吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑水肿的临床疗效。方法：将我院2010年6 月至2011 年6 月收治的颅脑损伤、脑出血非手术治疗患者90 例，随机分为研究组和对照组，每组45例。治疗组静脉快速输注20% 吡拉西坦氯化钠注射液，对照组静脉快速输注20%甘露醇。通过测定颅内压（ICP）、神经功能缺损评分、肾功能检测等，观察药物的疗效及副作用。结果：治疗组和对照组给药后均能迅速降低ICP，两组间差异无统计学意义（P >0.05）；观察组的神经功能缺损评分明显低于对照组（P
关键词：吡拉西坦氯化钠注射液；脑水肿；颅内压
脑水肿是神经科最常见的病症。颅内肿瘤、颅脑外伤、脑出血、缺氧、中毒等往往伴有不同程度的脑水肿。吡拉西坦作为脑代谢改善剂，目前已广泛用于治疗智力减退、缺血性脑血管病、颅脑外伤等CNS疾病[1]。近年来的动物实验[2]和临床研究[3]发现，20%吡拉西坦氯化钠注射液具有减轻脑水肿、降低颅内压作用。我们自2010年以来应用20%吡拉西坦氯化钠注射液与20%甘露醇对比研究治疗颅内高压，观察该药的临床疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有患者均系我科2010年6月至2011年6月住院的神经科患者.患者的纳入标准：①符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[4]。②发病24 h以内的急性初发患者。③经无创颅内压测定证实存在颅内压增高患者。⑤患者和家属知情同意。病例排除标准：①合并感染、肿瘤、肝肾疾病、自身免疫性疾病和严重心血管病等患者。②既往有脑卒中、颅脑损伤及其他神经系统疾病病史的患者。③有手术适应证，患者及家属同意手术的患者。
将收治的85例患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组45例，男35例，女10例；平均年龄（46.3±21.5）岁；对照组45例，男33例，女12例；平均年龄（45.7±23.4）岁。两组患者年龄、性别、病种、病情轻重等资料经统计学分析，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
通过常规治疗稳定血压、血糖，维持水、电解质平衡，①观察组：应用20%吡拉西坦氯化钠注射液快速静脉滴注，10 min内输完，每隔6h一次；连续使用7d。②对照组：应用20%甘露醇快速点滴，每次125ml，q6～8h，连续使用7 d。
1.3 疗效观察
指标①记录用药前及用药后10min、20min、30min、1h、3h、6h的颅内压，②神经功能缺损评分：所有入选患者均于治疗前、治疗第7天及第14天，按1995年全国第四届脑血管学术会议通过的神经功能缺损评分标准进行评分[5]。③安全评价：常规采静脉血行血常规、肝肾功能和电解质检测。
1.4 统计方法
应用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用x±s 表示，行t 检验和方差分析等，以P
2 结果
2.1 观察组与对照组颅内压变化在起效时间、作用持续时间、降压幅度的比较无显著差异（P>0.05）。见表1。
2.3 安全性评价
主要参照治疗期间，肾功能检验指标，包括尿蛋白++～+++，尿隐血试验++～+++，或肉眼血尿，尿素氮>8.5mmol/L，肌酐>100μmol/L，以及电解质的临床检验。结果对照组出现肾功能损害15例，电解质紊乱6例；治疗组出现肾功能损害5例，电解质紊乱4例，均提示治疗组对肾功能的损伤较轻且电解质紊乱发生率低。
3 讨论
颅内压增高是导致脑血管疾病患者死亡的主要因素，其疗效的好坏与预后直接相关，有效地控制颅内压、减轻脑水肿是脑血管疾病患者治疗的关键环节。甘露醇是目前最常用的降颅内压的药物，但应用甘露醇会有颅内压反跳现象，并可能造成机体过度脱水和肾功能损伤[6]。吡拉西坦属γ-氨基丁酸的环状衍生物。研究表明，它可以提高脑细胞ATP/ADP的比值以及对葡萄糖的利用率，从而增加了脑细胞对缺氧的耐受力，并为脑细胞的修复和信息传递提供能量。因此具有脑保护作用。20%吡拉西坦氯化钠注射液作为高渗溶液，在快速输入体内后可建立有效的渗透梯度，促使脑组织内的水分转移到血管内，起到脱水作用，从而减轻脑水肿，降低颅内压。同时这一阶梯性渗透压的改变又有缓冲作用，不会突然增加心脏负荷量和肾小球滤过率，损伤心肾功能。本研究通过吡拉西坦注射液与甘露醇对颅内压增高患者治疗作用的对比发现，快速输注适量的吡拉西坦注射液具有明显的降低颅内压的作用。其降低颅内压的幅度，起效及持续时间等，同甘露醇相比统计学上无显著性差异（P >0.05）。同时治疗期间，吡拉西
吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑水肿的临床疗效
作者：张钢
来源：《维吾尔医药》2013年第07期
摘要：目的：观察吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑水肿的临床疗效。方法：将我院2010年6 月至2011 年6 月收治的颅脑损伤、脑出血非手术治疗患者90 例，随机分为研究组和对照组，每组45例。治疗组静脉快速输注20% 吡拉西坦氯化钠注射液，对照组静脉快速输注20%甘露醇。通过测定颅内压（ICP）、神经功能缺损评分、肾功能检测等，观察药物的疗效及副作用。结果：治疗组和对照组给药后均能迅速降低ICP，两组间差异无统计学意义（P >0.05）；观察组的神经功能缺损评分明显低于对照组（P
关键词：吡拉西坦氯化钠注射液；脑水肿；颅内压
脑水肿是神经科最常见的病症。颅内肿瘤、颅脑外伤、脑出血、缺氧、中毒等往往伴有不同程度的脑水肿。吡拉西坦作为脑代谢改善剂，目前已广泛用于治疗智力减退、缺血性脑血管病、颅脑外伤等CNS疾病[1]。近年来的动物实验[2]和临床研究[3]发现，20%吡拉西坦氯化钠注射液具有减轻脑水肿、降低颅内压作用。我们自2010年以来应用20%吡拉西坦氯化钠注射液与20%甘露醇对比研究治疗颅内高压，观察该药的临床疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有患者均系我科2010年6月至2011年6月住院的神经科患者.患者的纳入标准：①符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[4]。②发病24 h以内的急性初发患者。③经无创颅内压测定证实存在颅内压增高患者。⑤患者和家属知情同意。病例排除标准：①合并感染、肿瘤、肝肾疾病、自身免疫性疾病和严重心血管病等患者。②既往有脑卒中、颅脑损伤及其他神经系统疾病病史的患者。③有手术适应证，患者及家属同意手术的患者。
将收治的85例患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组45例，男35例，女10例；平均年龄（46.3±21.5）岁；对照组45例，男33例，女12例；平均年龄（45.7±23.4）岁。两组患者年龄、性别、病种、病情轻重等资料经统计学分析，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
通过常规治疗稳定血压、血糖，维持水、电解质平衡，①观察组：应用20%吡拉西坦氯化钠注射液快速静脉滴注，10 min内输完，每隔6h一次；连续使用7d。②对照组：应用20%甘露醇快速点滴，每次125ml，q6～8h，连续使用7 d。
1.3 疗效观察
指标①记录用药前及用药后10min、20min、30min、1h、3h、6h的颅内压，②神经功能缺损评分：所有入选患者均于治疗前、治疗第7天及第14天，按1995年全国第四届脑血管学术会议通过的神经功能缺损评分标准进行评分[5]。③安全评价：常规采静脉血行血常规、肝肾功能和电解质检测。
1.4 统计方法
应用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用x±s 表示，行t 检验和方差分析等，以P
2 结果
2.1 观察组与对照组颅内压变化在起效时间、作用持续时间、降压幅度的比较无显著差异（P>0.05）。见表1。
2.3 安全性评价
主要参照治疗期间，肾功能检验指标，包括尿蛋白++～+++，尿隐血试验++～+++，或肉眼血尿，尿素氮>8.5mmol/L，肌酐>100μmol/L，以及电解质的临床检验。结果对照组出现肾功能损害15例，电解质紊乱6例；治疗组出现肾功能损害5例，电解质紊乱4例，均提示治疗组对肾功能的损伤较轻且电解质紊乱发生率低。
3 讨论
颅内压增高是导致脑血管疾病患者死亡的主要因素，其疗效的好坏与预后直接相关，有效地控制颅内压、减轻脑水肿是脑血管疾病患者治疗的关键环节。甘露醇是目前最常用的降颅内压的药物，但应用甘露醇会有颅内压反跳现象，并可能造成机体过度脱水和肾功能损伤[6]。吡拉西坦属γ-氨基丁酸的环状衍生物。研究表明，它可以提高脑细胞ATP/ADP的比值以及对葡萄糖的利用率，从而增加了脑细胞对缺氧的耐受力，并为脑细胞的修复和信息传递提供能量。因此具有脑保护作用。20%吡拉西坦氯化钠注射液作为高渗溶液，在快速输入体内后可建立有效的渗透梯度，促使脑组织内的水分转移到血管内，起到脱水作用，从而减轻脑水肿，降低颅内压。同时这一阶梯性渗透压的改变又有缓冲作用，不会突然增加心脏负荷量和肾小球滤过率，损伤心肾功能。本研究通过吡拉西坦注射液与甘露醇对颅内压增高患者治疗作用的对比发现，快速输注适量的吡拉西坦注射液具有明显的降低颅内压的作用。其降低颅内压的幅度，起效及持续时间等，同甘露醇相比统计学上无显著性差异（P >0.05）。同时治疗期间，吡拉西