(11)气交变大论 1

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气交变大论

黄帝问曰:五运更治,上应天期。阴阳往復,寒暑迎随。真邪相薄,内外分离。六经波荡,五气倾移。太过不及,专胜兼併。愿言其始,而有常名。可得闻乎?

【註 五运更治者,五运相袭,而更治也。上应天期者,每运主叁百六十五日,应天度也。阴阳往復者,有余而往,不足随之;不足而往,有余随之也。真邪相薄者,有德化之祥,变易之气也。六经,叁阴叁阳之六经,五气,五臟之气也。专胜兼并者,太过不及之岁;所胜之气,专胜有胜復之气兼并也。始者,天气始于甲,地气始于子,子甲相合,而岁运立矣。】

岐伯稽首再拜,对曰:昭乎哉,问也!是明道也。此上帝所贵,先师传之。臣虽不敏,往闻其旨。

【 註 言道由师傅,不假自得。】

帝曰:余闻得其人不教,是谓失道;传非其人,慢泄天宝。余诚菲德,未足以受至道。然而众子哀其不终,愿夫子保于无穷,流于无极。余司其事,则而行之,奈何?

【 註 《易》曰:苟非其人,道不虚行。垂教后世,以保子孙黎民于无穷。事,阴阳通变之事。】

岐伯曰:请遂言之也。《上经》曰:夫道者,上知天文,下知地理,中知人事,可以常久。此之谓也。

【 註 《上经》谓上世先师,所传之经,能知天地人叁才之道,可通于无穷,究于无极也。】

帝曰:何谓也?

岐伯曰:本,气位也。位天者,天文也。位地者,地理也。通于人气之变化者,人事也。故太过者先天,不及者后天。所谓治化而人应之也。

【註 气位者,五运六气,各有司天、纪地,主岁、主时之定位也。位天者,在天之呈象也。位地者,地理之应六节也。人居天地气交之中,随四时阴阳之变化者,人事也。故运气之太过者,四时之气,先天时而至;岁运之不及者,四时之气,后天时而至。此岁运之变化,而人应之也。】

帝曰:五运之化,太过何如?

岐伯曰:岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病飱泄、食减、体重烦冤、肠鸣、腹支满。上应岁星。

【註 岁木太过,则制胜其土气,故民应之,而为脾病也。飱泄、食减、肠鸣、腹满,皆脾土之病。脾主肌肉四肢,故体重烦冤者,土伤而不能制水,水气上乘于心也。上应岁星,光芒倍大。岁星,木星也。木运太过,诸壬岁也。】

甚则忽忽善怒,眩冒巅疾。

【 註 此言淫胜太甚,则反自伤也。善怒,肝志之病也。厥阴与督脉,会于巅,故眩冒巅疾。】

化气不政,生气独治,云物飞动,草木不宁,甚而摇落,反胁痛而吐甚,衝阳绝者,死不治。上应太白星。

【註 化气,土气也。风木太过,是以化气不能章其政令。生气,木气也。风胜则动,是以在上之云物飞动,在下之草木不宁。反胁痛而吐甚者,淫极而反招损也。食气入胃,散精于肝,肝气虚逆,故吐甚也。衝阳,胃脉也。木淫而土气已绝,故为不治之死证。上应太白星,明太白金星也。盖岁运太过,畏星失色,而兼其母。岁木太过则镇星失色,而火之荧惑亦无光矣。荧惑失明,故太白得见,而復胜其木。此交相承制,自然之理也。】

岁火太过,炎暑流行,金肺受邪,民病疟、少气、咳喘、血溢、血泄、注下,嗌燥、耳聋、中热、肩背热。上应荧惑星。

【註 火胜则剋金,故金肺受邪。痎疟,暑热病也。壮火食气,故少气。肺受火热,故喘欬也。肺朝百脉,阳脉伤则血溢于上;阴脉伤则血泄于下也。肺乃水之生源,嗌燥者,火热烁金也。肾开窍于耳,水源已竭,则肾虚而耳聋矣。中热者,热淫于内也。肩背者,肺之俞也。荧惑,火星也。火气胜,故上应荧惑,光芒倍大。火运太过,诸戊运也。】

甚则胷中痛,胁支满,胁痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛,身热骨痛,而为浸淫。

【註 此亢极而心火自伤也。膺胷之内,心主之宫城也。背为阳,心为阳中之太阳,故胷中、膺背、肩胛间痛。手少阴心脉出胁下,循臑内,下肘中,循臂内后廉,是以胁支满痛,两臂内痛,身热骨痛者,火亢而水亦伤也。浸淫,火热疮也。臟气法时论曰:心病者,胷中痛,胁支满,胁下痛,鹰背、肩胛间痛,两臂内痛。《金匮要略》曰:譬如浸淫疮,从口流向四肢者,可治;从四肢流来入口者,不可治。】

收气不行,长气独明,雨水霜寒。上应辰星。

【 註 此金气郁而水气復也。收气,金气也。长气,火气也。雨水霜寒,寒水之气復也。上应辰星当明,辰星,水星也。】

上临少阴少阳,火燔焫,水泉涸,物焦藁。

【註 上临者,司天之气,上临岁运,所谓天符之岁也。戊子、戊午岁,上临少阴;戊寅、戊申岁,上临少阳。司天与岁运相合,火气更甚,故水泉涸而物焦枯也。按诸阳年主太过,故止有戊子、戊午、戊寅、戊申及丙辰、丙戌有司天上临与岁运相合,其余木金土岁无上临也。】

病反,谵妄狂越,欬喘息鸣,下甚血溢泄不已。太渊绝者,死不治。上应荧惑星。

【註 病反者,火亢极而反自伤也。谵妄狂越,热极之变证也。欬喘息鸣者,火上炎而铄金也。心主血脉,下甚则迫血下泄而不已也。太渊,肺金之俞穴也。火亢极而金气已绝,故为不治之死证。上应荧惑,光芒倍大。荧惑,火星也。】

岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,民病腹痛、清厥、意不乐、体重烦冤。上应镇星。

【註 在地为土,在天为湿;故岁土太过,雨湿流行。六元正纪论曰:太阴所至为云雨。盖湿土之气上升。而为云为雨也。腹痛谓大腹小腹作痛,乃肾臟之病,士胜而水伤也。臟气法时论曰:肾病者身重,肾虚者大腹小腹痛。肾为生气之塬,肾气受邪,故手足厥冷也。肾臟志,志不舒,故意不乐也。人之行动,借气呴而血濡。肾乃血气之生塬,故体重烦冤者,水不能济火也。岁土太过,故上应镇星增明。镇星,土星也。土运太过,诸甲岁也。】

甚则肌肉萎,足萎不收,行善瘈,脚下痛,饮发,中满,食减,四肢不举,变生得位。

【註 肌肉四肢,脾土之所主也。饮者,脾气不能转输,而为痰饮、水饮也。中满食减,士虚而不能主化也。此淫胜太甚,则反虚其本位而自伤也。故于四季月之十八日,土气得位之时,而反变生此病。】

藏气伏,化气独治之。泉涌河衍,涸泽生鱼。风雨大至,土崩溃,鳞见于陆。病腹满、溏泄、肠鸣,反下甚而太谿绝者,死不治。上应岁星。

【註 藏气,水气也。化气,土气也。土胜则制水,是以藏气伏也。泉涌河衍,涸泽生鱼,湿淫太过也。风雨大至,木气来復也。土崩溃,鳞见于陆,土败而水泛也。腹满、溏泄、肠鸣,脾土之虚证也。太谿,肾脉也。反下甚而太谿绝者,土败而水反下甚也,水泛甚则肾气绝矣。上应岁星倍明,木反胜也。】

岁金太过,燥气流行,肝木受邪。民病两胁下少腹痛、目赤痛、眦疡、耳无所闻。肃杀而甚,则体重烦冤,胷痛引背,两胁满且痛引少腹。上应太白星。

【註 岁金太过,燥气流行,则肝木受病矣。两胁下少腹痛,肝病也。肝开窍于目,故目痛眦疡,肝虚则耳无所闻也。体重者,肃杀而甚,无生动之气也。烦冤者,肝气逆而不舒也。本经曰:肾虚、脾虚、肝虚,皆令人体重烦冤。玉机真臟论曰:肝脉不及,则令人胷痛引背,下则两胁支满。太白,金星也。金气胜,故上应太白增光。金运太过,诸庚岁也。】

甚则喘欬逆气,肩背痛,鸠阴股膝髀腨胻足皆病。上应荧惑星。

【註 肃杀太甚,则金气自虚而火气来復也。喘欬逆气,肺病也。肺俞在肩背,故肩背痛。鸠阴股膝髀胻皆病者,金气虚而下及于所生之水臟也。夫金淫太过,则反虚其本位,金虚不能生水,则火无所畏而得以復之矣。故上应荧惑增光。】

收气峻,生气下,草木敛,苍乾凋陨。病反暴痛,胠胁不可反侧,欬逆甚而血溢。太衝绝者死不治。上应太白星。

【註 收气,金气也。生气,木气也。收气峻利而生气下伏,是以草木敛而苍乾凋落矣。暴痛胠胁不可反侧者,肝胆病也。肝脉贯肺中,故欬逆甚;肝主藏血,故血溢也。太衝,肝之俞脉也。金气强甚,上应太白增光。】

岁水太过,寒气流行,邪害心火,民病身热、烦心、躁悸、阴厥、上下中寒、谵妄、心痛,寒气早至。上应辰星。

【註 水运太过,寒气流行。故邪害心火,寒气上乘,迫其火气外炎,故身热心烦。心悸者,水气凌心也。躁者,火气不交于阴也。阴气寒甚,故厥逆于上。上下中寒者,叁焦之火衰也。心神不宁,故谵妄也。寒主冬令,此岁气流行,故寒气早至。辰星,水星也。水气太甚,故上应辰星倍明。岁水太过,诸丙岁也。】

甚则腹大胫肿,喘欬,寝汗出,憎风,大雨至,埃雾朦郁。上应镇星。

【註 此水淫甚而自伤也。臟气法时论曰:肾病者,腹大胫肿,喘欬,寝汗出,憎风。盖水邪泛溢,土不能制则腹大胫肿,水气上逆则喘欬也。太阳之气,生于水中而主于肤表,水泛则源竭,太阳之气无从资生。表阳虚,故汗出憎风也。大雨至,埃雾朦郁,水淫而土气復也。六元正纪论曰:太阴所至为湿生,终为注雨。埃雾朦郁者,土之湿气上蒸也。土气復,故上应镇星倍明。】

上临太阳,雨冰雪霜不时降,湿气变物。病反腹满、肠鸣、溏泄、食不化、渴而妄冒。神门绝者,死不治。上应荧惑、辰星。

【註 上临太阳者,寒水司天之气,加临于上,乃丙辰丙戌二岁,即天符岁也。寒水交盛,是以雨冰雪霜不时降。冰者,寒水之变易也。雨水下降,则土湿而物变。民病腹满、肠鸣、溏泄、食不化者,皆水泛土败之证也。脾土不能转输其津液,故渴。湿气冒明,故妄冒也。神门,心脉也。水气甚强,上应荧惑失色,辰星倍明。】

帝曰:善!其不及,何如?

岐伯曰:悉乎哉,问也!

岁木不及,燥乃大行,生气失应,草木晚荣,肃杀而甚,则刚木辟着,柔萎苍乾。上应太白星。

【註 岁气不及,则己所不胜,侮而乘之,故主岁之木运,不及则金之燥气大行,木之生气失时而应,故草木晚荣。肃杀之气太甚,故虽坚刚之木,亦受其刑伤,而柔萎者,则苍乾矣。金气反胜,故上应太白增光。木运不及,六丁岁也。】

民病中清,胠胁痛,少腹痛,肠鸣溏泄,凉雨时至。上应太白星。其谷苍。

【註 中清者,清凉之气乘于中,而中气冷也。胁痛少腹痛,肝木病也。食气入胃,散精于肝,行气于筋,肝气虚逆而更兼中清,故肠鸣溏泄也。金气清凉,故凉雨时至,金能生水也。金气胜,故上应太白,光芒倍大。夫五谷受在地五行之气,而生长化收藏者也。木受金制,故其谷色苍。】

上临阳明,生气失政,草木再荣,化气乃急。上应太白、镇星。其主苍早。

【註 阳明燥金,临于司天之上,乃丁卯丁酉二岁,所谓天刑岁也。岁木不及,又上临金气,是以木之生气失政。草木受金刑而再荣,木不及则不能制土,故化气乃急,金土之气胜,上应太白,镇星光明。木受金制,故主苍色早见,即制则生化之义。按诸阴年,主不及,故止有丁卯、丁酉及己巳、己亥、辛丑、辛未岁,其诸癸诸乙岁,无司天之合胜也。】

復则炎暑流火,湿性燥柔脆,草木焦藁。下体再生,华实齐化。病寒热、疮疡、疿胗、痈痤。上应荧惑太白。其谷白坚。

【註 復者,母郁子復也。流火,大火流下也。夏秋之交,大火西流,暑热铄金矣。长夏湿土主气,因暑热而湿性反燥,故万物柔脆,草木焦藁。火主长气,故下体再生。夫夏主华,而秋土成实,火制其金,是以华实齐化。寒热疮疡痈胗,皆暑热病也。上应荧惑增光,太白减耀。其谷白坚。盖秋主收成,因火制之,故早实也。】

白露早降,收杀气行。寒雨害物,虫食甘黄。脾土受邪,赤气后化,心气晚治。上胜肺金,白气乃屈,其谷不成。欬而鼽。上应荧惑、太白星。

【註 此论上临阳明之岁,金气用事,故至夏秋之交,白露早降,收杀气行而火復在后也。盖不及之岁,所胜之气妄行,而反自虚其位,故復气得以胜之。今上临阳明,金气塬盛。金气盛,则金之子气亦能胜,火木之子欲復之,而金之子能胜之,是以赤气后化也。寒雨,寒水之气,金之子也。长气后发,而收藏之令早行,故万物为之贼害,而其谷不成也。虫感雨湿之气而生,夏秋之交土气用事,而反为寒雨所胜,是以虫食甘黄。而脾土受邪,肺窍鼻,故欬而鼻流清涕也。上应荧惑復耀,太白减明。】

岁火不及,寒乃大行,长政不用。物荣而下,凝惨而甚,则阳气不化乃折荣美。上应辰星。

【註 岁火不及,水反胜之,故寒乃大行,而长政不用也。夫万物得长气而荣美,夏长之气被寒折于上,故物荣而下。凝惨,阴寒之气也。太阳之气生于寒水之中,如凝惨太甚,则阳气不生化矣。万物得阳气而荣,阳气不化,而荣美乃折矣。上句言寒胜于上,则长气不能上荣;下句言寒凝于下,则阳气不能施化于上。水气胜当上应辰星增耀。岁火不及,六癸岁也。】

民病胷中痛,胁支满,两胁痛,膺背、肩胛间及两臂内痛,郁冒朦昧,心痛暴瘖,胷腹大,胁下与腰背相引而痛,甚则屈不能伸,髋髀如别。上应荧惑、辰星。其谷丹。

【註 火运不及,寒乃胜之,则阳气不能施化,故为此诸痛。所谓寒胜为痛痺也。郁冒朦昧,寒湿之气冒明也。水寒乘心,故心痛。心主言,故暴瘖也。夫太阳主诸阳之气,生于寒水之中,寒淫太甚,则生阳自虚。屈不能伸者,其病在筋,太阳主筋,阳气虚,不能养筋故也。太阳气之为病,腰似折,髀不可以曲,腘如结,踹如裂,是为踝厥。上应荧惑失色,辰星倍明。火受其制,故其谷丹。】

復则埃郁,大雨且至,黑气乃辱。病鹜溏腹满,食饮不下,寒中,肠鸣,泄注,腹痛,暴挛,痿痺,足不任身。上应镇星、辰星。元谷不成。

【註 此水淫甚,而土气復也,埃土郁蒸也。湿土之气,郁蒸于上,故大雨且至。所谓地气升,而为云为雨也。六元正纪论曰:太阴所至为湿生,终为注雨。黑气。水气也。辱,下也,土气復而水气乃伏也。鹜溏腹满,足不任身,皆寒湿之证。盖水寒太甚,而又湿土復之,故为此诸病也。上应镇星增明,辰星减耀。寒湿相胜,而无燥热之化,是以元谷不成。】

岁土不及,风乃大行,化气不令,草木茂荣,飘扬而甚,秀而不实。上应岁星。

【註 土运不及,木反胜之,故风乃大行,而土之化气,不能章其政令也。风主生物,士主成物,故草木虽茂荣,而多不成实也。上应岁星增光。土运不及,六己岁也。】

民病飱泄,霍乱,体重,腹痛,筋骨繇復,肌肉瞤酸,善怒,藏气举事,蛰虫早附,咸病寒中。上应岁星、镇星。其谷黅。

【註 飱泄、霍乱、体重、腹痛、肌肉瞤酸,皆风木伤土之病。筋骨摇动,乃厥阴少阳之病,风木太过,故筋骨復摇而善怒也。土气不及,则木无所制,故藏气举事,而蛰虫早归附也。咸病寒中者,水寒上乘,而火土衰也。上应岁星增光,镇星失色。土受其制,故其谷黅。】

復则收政严峻,名木苍凋,胷胁暴痛,下引少腹,善太息。虫食甘,黄气客于脾,黅谷乃减,民食少失味,苍谷乃损。上应太白、岁星。

【註 土弱木亢,金乃復之,故收政严峻,而名木苍凋。病胷胁暴痛,下引少腹,肝木之病也。《灵枢经》曰:胆病者,善太息。盖木郁则胆气不舒,故太息以伸出之。虫感寒湿之气而生,虫食甘黄气客于脾,水侵土也。盖土运不及,而藏气举事,故金虽復之,而子亦随之。金气復,则苍谷乃损。水气胜,则黅谷乃减,民食少失味矣。上应太白增光。】

上临厥阴,流水不冰,蛰虫来见。藏气不用,白乃不復。上应岁星,民乃康。

【註 上临厥阴,己巳、己亥岁也。厥阴在上,则少阳在下,故流水不冰,蛰虫不藏。而藏气不用,谓岁半以下,得少阳之火,而冬令不寒也。岁运之木,虽不务其德,而乘侮其土,然值厥阴司天,木气不虚,故白乃不復。上应岁星增光。按胜气在于岁半以前,復气在于岁半以后,秋冬之时,木气已平,金气不復,故民乃得康矣。当知胜气妄行,反自虚其本位,而子母皆虚,故復气得以復之。如本气不虚,则子气亦实,復气亦畏其子,而不敢復矣。】

岁金不及,炎火乃行,生气乃用,长气专胜,庶物以茂,燥烁以行。上应荧惑星。

【註 金运不及,则所胜之火气乃行。金不能制木,故木之生气乃用。火之长气专胜,生长之气盛,故庶物以茂,火气尃胜,故燥烁以行。上应荧惑,光芒倍大。岁金不及,六乙岁也。】

民病肩背瞀重鼽嚏,血便注下,收气乃后。上应太白星。其谷坚芒。

【註 肺俞在肩背,故民病肩背。低目腑首曰瞀。经脉篇曰:肺是动则病缺盆中痛,甚则交两手而瞀。鼽嚏,肺病也。血便注下,火迫血液下注也。金受其制,是以收气至秋深而后乃行。上应太白失色。收气乃后,故其谷后成坚芒成实也。】

《古今图书集成医部全录》

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气交变大论

黄帝问曰:五运更治,上应天期。阴阳往復,寒暑迎随。真邪相薄,内外分离。六经波荡,五气倾移。太过不及,专胜兼併。愿言其始,而有常名。可得闻乎?

【註 五运更治者,五运相袭,而更治也。上应天期者,每运主叁百六十五日,应天度也。阴阳往復者,有余而往,不足随之;不足而往,有余随之也。真邪相薄者,有德化之祥,变易之气也。六经,叁阴叁阳之六经,五气,五臟之气也。专胜兼并者,太过不及之岁;所胜之气,专胜有胜復之气兼并也。始者,天气始于甲,地气始于子,子甲相合,而岁运立矣。】

岐伯稽首再拜,对曰:昭乎哉,问也!是明道也。此上帝所贵,先师传之。臣虽不敏,往闻其旨。

【 註 言道由师傅,不假自得。】

帝曰:余闻得其人不教,是谓失道;传非其人,慢泄天宝。余诚菲德,未足以受至道。然而众子哀其不终,愿夫子保于无穷,流于无极。余司其事,则而行之,奈何?

【 註 《易》曰:苟非其人,道不虚行。垂教后世,以保子孙黎民于无穷。事,阴阳通变之事。】

岐伯曰:请遂言之也。《上经》曰:夫道者,上知天文,下知地理,中知人事,可以常久。此之谓也。

【 註 《上经》谓上世先师,所传之经,能知天地人叁才之道,可通于无穷,究于无极也。】

帝曰:何谓也?

岐伯曰:本,气位也。位天者,天文也。位地者,地理也。通于人气之变化者,人事也。故太过者先天,不及者后天。所谓治化而人应之也。

【註 气位者,五运六气,各有司天、纪地,主岁、主时之定位也。位天者,在天之呈象也。位地者,地理之应六节也。人居天地气交之中,随四时阴阳之变化者,人事也。故运气之太过者,四时之气,先天时而至;岁运之不及者,四时之气,后天时而至。此岁运之变化,而人应之也。】

帝曰:五运之化,太过何如?

岐伯曰:岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病飱泄、食减、体重烦冤、肠鸣、腹支满。上应岁星。

【註 岁木太过,则制胜其土气,故民应之,而为脾病也。飱泄、食减、肠鸣、腹满,皆脾土之病。脾主肌肉四肢,故体重烦冤者,土伤而不能制水,水气上乘于心也。上应岁星,光芒倍大。岁星,木星也。木运太过,诸壬岁也。】

甚则忽忽善怒,眩冒巅疾。

【 註 此言淫胜太甚,则反自伤也。善怒,肝志之病也。厥阴与督脉,会于巅,故眩冒巅疾。】

化气不政,生气独治,云物飞动,草木不宁,甚而摇落,反胁痛而吐甚,衝阳绝者,死不治。上应太白星。

【註 化气,土气也。风木太过,是以化气不能章其政令。生气,木气也。风胜则动,是以在上之云物飞动,在下之草木不宁。反胁痛而吐甚者,淫极而反招损也。食气入胃,散精于肝,肝气虚逆,故吐甚也。衝阳,胃脉也。木淫而土气已绝,故为不治之死证。上应太白星,明太白金星也。盖岁运太过,畏星失色,而兼其母。岁木太过则镇星失色,而火之荧惑亦无光矣。荧惑失明,故太白得见,而復胜其木。此交相承制,自然之理也。】

岁火太过,炎暑流行,金肺受邪,民病疟、少气、咳喘、血溢、血泄、注下,嗌燥、耳聋、中热、肩背热。上应荧惑星。

【註 火胜则剋金,故金肺受邪。痎疟,暑热病也。壮火食气,故少气。肺受火热,故喘欬也。肺朝百脉,阳脉伤则血溢于上;阴脉伤则血泄于下也。肺乃水之生源,嗌燥者,火热烁金也。肾开窍于耳,水源已竭,则肾虚而耳聋矣。中热者,热淫于内也。肩背者,肺之俞也。荧惑,火星也。火气胜,故上应荧惑,光芒倍大。火运太过,诸戊运也。】

甚则胷中痛,胁支满,胁痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛,身热骨痛,而为浸淫。

【註 此亢极而心火自伤也。膺胷之内,心主之宫城也。背为阳,心为阳中之太阳,故胷中、膺背、肩胛间痛。手少阴心脉出胁下,循臑内,下肘中,循臂内后廉,是以胁支满痛,两臂内痛,身热骨痛者,火亢而水亦伤也。浸淫,火热疮也。臟气法时论曰:心病者,胷中痛,胁支满,胁下痛,鹰背、肩胛间痛,两臂内痛。《金匮要略》曰:譬如浸淫疮,从口流向四肢者,可治;从四肢流来入口者,不可治。】

收气不行,长气独明,雨水霜寒。上应辰星。

【 註 此金气郁而水气復也。收气,金气也。长气,火气也。雨水霜寒,寒水之气復也。上应辰星当明,辰星,水星也。】

上临少阴少阳,火燔焫,水泉涸,物焦藁。

【註 上临者,司天之气,上临岁运,所谓天符之岁也。戊子、戊午岁,上临少阴;戊寅、戊申岁,上临少阳。司天与岁运相合,火气更甚,故水泉涸而物焦枯也。按诸阳年主太过,故止有戊子、戊午、戊寅、戊申及丙辰、丙戌有司天上临与岁运相合,其余木金土岁无上临也。】

病反,谵妄狂越,欬喘息鸣,下甚血溢泄不已。太渊绝者,死不治。上应荧惑星。

【註 病反者,火亢极而反自伤也。谵妄狂越,热极之变证也。欬喘息鸣者,火上炎而铄金也。心主血脉,下甚则迫血下泄而不已也。太渊,肺金之俞穴也。火亢极而金气已绝,故为不治之死证。上应荧惑,光芒倍大。荧惑,火星也。】

岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,民病腹痛、清厥、意不乐、体重烦冤。上应镇星。

【註 在地为土,在天为湿;故岁土太过,雨湿流行。六元正纪论曰:太阴所至为云雨。盖湿土之气上升。而为云为雨也。腹痛谓大腹小腹作痛,乃肾臟之病,士胜而水伤也。臟气法时论曰:肾病者身重,肾虚者大腹小腹痛。肾为生气之塬,肾气受邪,故手足厥冷也。肾臟志,志不舒,故意不乐也。人之行动,借气呴而血濡。肾乃血气之生塬,故体重烦冤者,水不能济火也。岁土太过,故上应镇星增明。镇星,土星也。土运太过,诸甲岁也。】

甚则肌肉萎,足萎不收,行善瘈,脚下痛,饮发,中满,食减,四肢不举,变生得位。

【註 肌肉四肢,脾土之所主也。饮者,脾气不能转输,而为痰饮、水饮也。中满食减,士虚而不能主化也。此淫胜太甚,则反虚其本位而自伤也。故于四季月之十八日,土气得位之时,而反变生此病。】

藏气伏,化气独治之。泉涌河衍,涸泽生鱼。风雨大至,土崩溃,鳞见于陆。病腹满、溏泄、肠鸣,反下甚而太谿绝者,死不治。上应岁星。

【註 藏气,水气也。化气,土气也。土胜则制水,是以藏气伏也。泉涌河衍,涸泽生鱼,湿淫太过也。风雨大至,木气来復也。土崩溃,鳞见于陆,土败而水泛也。腹满、溏泄、肠鸣,脾土之虚证也。太谿,肾脉也。反下甚而太谿绝者,土败而水反下甚也,水泛甚则肾气绝矣。上应岁星倍明,木反胜也。】

岁金太过,燥气流行,肝木受邪。民病两胁下少腹痛、目赤痛、眦疡、耳无所闻。肃杀而甚,则体重烦冤,胷痛引背,两胁满且痛引少腹。上应太白星。

【註 岁金太过,燥气流行,则肝木受病矣。两胁下少腹痛,肝病也。肝开窍于目,故目痛眦疡,肝虚则耳无所闻也。体重者,肃杀而甚,无生动之气也。烦冤者,肝气逆而不舒也。本经曰:肾虚、脾虚、肝虚,皆令人体重烦冤。玉机真臟论曰:肝脉不及,则令人胷痛引背,下则两胁支满。太白,金星也。金气胜,故上应太白增光。金运太过,诸庚岁也。】

甚则喘欬逆气,肩背痛,鸠阴股膝髀腨胻足皆病。上应荧惑星。

【註 肃杀太甚,则金气自虚而火气来復也。喘欬逆气,肺病也。肺俞在肩背,故肩背痛。鸠阴股膝髀胻皆病者,金气虚而下及于所生之水臟也。夫金淫太过,则反虚其本位,金虚不能生水,则火无所畏而得以復之矣。故上应荧惑增光。】

收气峻,生气下,草木敛,苍乾凋陨。病反暴痛,胠胁不可反侧,欬逆甚而血溢。太衝绝者死不治。上应太白星。

【註 收气,金气也。生气,木气也。收气峻利而生气下伏,是以草木敛而苍乾凋落矣。暴痛胠胁不可反侧者,肝胆病也。肝脉贯肺中,故欬逆甚;肝主藏血,故血溢也。太衝,肝之俞脉也。金气强甚,上应太白增光。】

岁水太过,寒气流行,邪害心火,民病身热、烦心、躁悸、阴厥、上下中寒、谵妄、心痛,寒气早至。上应辰星。

【註 水运太过,寒气流行。故邪害心火,寒气上乘,迫其火气外炎,故身热心烦。心悸者,水气凌心也。躁者,火气不交于阴也。阴气寒甚,故厥逆于上。上下中寒者,叁焦之火衰也。心神不宁,故谵妄也。寒主冬令,此岁气流行,故寒气早至。辰星,水星也。水气太甚,故上应辰星倍明。岁水太过,诸丙岁也。】

甚则腹大胫肿,喘欬,寝汗出,憎风,大雨至,埃雾朦郁。上应镇星。

【註 此水淫甚而自伤也。臟气法时论曰:肾病者,腹大胫肿,喘欬,寝汗出,憎风。盖水邪泛溢,土不能制则腹大胫肿,水气上逆则喘欬也。太阳之气,生于水中而主于肤表,水泛则源竭,太阳之气无从资生。表阳虚,故汗出憎风也。大雨至,埃雾朦郁,水淫而土气復也。六元正纪论曰:太阴所至为湿生,终为注雨。埃雾朦郁者,土之湿气上蒸也。土气復,故上应镇星倍明。】

上临太阳,雨冰雪霜不时降,湿气变物。病反腹满、肠鸣、溏泄、食不化、渴而妄冒。神门绝者,死不治。上应荧惑、辰星。

【註 上临太阳者,寒水司天之气,加临于上,乃丙辰丙戌二岁,即天符岁也。寒水交盛,是以雨冰雪霜不时降。冰者,寒水之变易也。雨水下降,则土湿而物变。民病腹满、肠鸣、溏泄、食不化者,皆水泛土败之证也。脾土不能转输其津液,故渴。湿气冒明,故妄冒也。神门,心脉也。水气甚强,上应荧惑失色,辰星倍明。】

帝曰:善!其不及,何如?

岐伯曰:悉乎哉,问也!

岁木不及,燥乃大行,生气失应,草木晚荣,肃杀而甚,则刚木辟着,柔萎苍乾。上应太白星。

【註 岁气不及,则己所不胜,侮而乘之,故主岁之木运,不及则金之燥气大行,木之生气失时而应,故草木晚荣。肃杀之气太甚,故虽坚刚之木,亦受其刑伤,而柔萎者,则苍乾矣。金气反胜,故上应太白增光。木运不及,六丁岁也。】

民病中清,胠胁痛,少腹痛,肠鸣溏泄,凉雨时至。上应太白星。其谷苍。

【註 中清者,清凉之气乘于中,而中气冷也。胁痛少腹痛,肝木病也。食气入胃,散精于肝,行气于筋,肝气虚逆而更兼中清,故肠鸣溏泄也。金气清凉,故凉雨时至,金能生水也。金气胜,故上应太白,光芒倍大。夫五谷受在地五行之气,而生长化收藏者也。木受金制,故其谷色苍。】

上临阳明,生气失政,草木再荣,化气乃急。上应太白、镇星。其主苍早。

【註 阳明燥金,临于司天之上,乃丁卯丁酉二岁,所谓天刑岁也。岁木不及,又上临金气,是以木之生气失政。草木受金刑而再荣,木不及则不能制土,故化气乃急,金土之气胜,上应太白,镇星光明。木受金制,故主苍色早见,即制则生化之义。按诸阴年,主不及,故止有丁卯、丁酉及己巳、己亥、辛丑、辛未岁,其诸癸诸乙岁,无司天之合胜也。】

復则炎暑流火,湿性燥柔脆,草木焦藁。下体再生,华实齐化。病寒热、疮疡、疿胗、痈痤。上应荧惑太白。其谷白坚。

【註 復者,母郁子復也。流火,大火流下也。夏秋之交,大火西流,暑热铄金矣。长夏湿土主气,因暑热而湿性反燥,故万物柔脆,草木焦藁。火主长气,故下体再生。夫夏主华,而秋土成实,火制其金,是以华实齐化。寒热疮疡痈胗,皆暑热病也。上应荧惑增光,太白减耀。其谷白坚。盖秋主收成,因火制之,故早实也。】

白露早降,收杀气行。寒雨害物,虫食甘黄。脾土受邪,赤气后化,心气晚治。上胜肺金,白气乃屈,其谷不成。欬而鼽。上应荧惑、太白星。

【註 此论上临阳明之岁,金气用事,故至夏秋之交,白露早降,收杀气行而火復在后也。盖不及之岁,所胜之气妄行,而反自虚其位,故復气得以胜之。今上临阳明,金气塬盛。金气盛,则金之子气亦能胜,火木之子欲復之,而金之子能胜之,是以赤气后化也。寒雨,寒水之气,金之子也。长气后发,而收藏之令早行,故万物为之贼害,而其谷不成也。虫感雨湿之气而生,夏秋之交土气用事,而反为寒雨所胜,是以虫食甘黄。而脾土受邪,肺窍鼻,故欬而鼻流清涕也。上应荧惑復耀,太白减明。】

岁火不及,寒乃大行,长政不用。物荣而下,凝惨而甚,则阳气不化乃折荣美。上应辰星。

【註 岁火不及,水反胜之,故寒乃大行,而长政不用也。夫万物得长气而荣美,夏长之气被寒折于上,故物荣而下。凝惨,阴寒之气也。太阳之气生于寒水之中,如凝惨太甚,则阳气不生化矣。万物得阳气而荣,阳气不化,而荣美乃折矣。上句言寒胜于上,则长气不能上荣;下句言寒凝于下,则阳气不能施化于上。水气胜当上应辰星增耀。岁火不及,六癸岁也。】

民病胷中痛,胁支满,两胁痛,膺背、肩胛间及两臂内痛,郁冒朦昧,心痛暴瘖,胷腹大,胁下与腰背相引而痛,甚则屈不能伸,髋髀如别。上应荧惑、辰星。其谷丹。

【註 火运不及,寒乃胜之,则阳气不能施化,故为此诸痛。所谓寒胜为痛痺也。郁冒朦昧,寒湿之气冒明也。水寒乘心,故心痛。心主言,故暴瘖也。夫太阳主诸阳之气,生于寒水之中,寒淫太甚,则生阳自虚。屈不能伸者,其病在筋,太阳主筋,阳气虚,不能养筋故也。太阳气之为病,腰似折,髀不可以曲,腘如结,踹如裂,是为踝厥。上应荧惑失色,辰星倍明。火受其制,故其谷丹。】

復则埃郁,大雨且至,黑气乃辱。病鹜溏腹满,食饮不下,寒中,肠鸣,泄注,腹痛,暴挛,痿痺,足不任身。上应镇星、辰星。元谷不成。

【註 此水淫甚,而土气復也,埃土郁蒸也。湿土之气,郁蒸于上,故大雨且至。所谓地气升,而为云为雨也。六元正纪论曰:太阴所至为湿生,终为注雨。黑气。水气也。辱,下也,土气復而水气乃伏也。鹜溏腹满,足不任身,皆寒湿之证。盖水寒太甚,而又湿土復之,故为此诸病也。上应镇星增明,辰星减耀。寒湿相胜,而无燥热之化,是以元谷不成。】

岁土不及,风乃大行,化气不令,草木茂荣,飘扬而甚,秀而不实。上应岁星。

【註 土运不及,木反胜之,故风乃大行,而土之化气,不能章其政令也。风主生物,士主成物,故草木虽茂荣,而多不成实也。上应岁星增光。土运不及,六己岁也。】

民病飱泄,霍乱,体重,腹痛,筋骨繇復,肌肉瞤酸,善怒,藏气举事,蛰虫早附,咸病寒中。上应岁星、镇星。其谷黅。

【註 飱泄、霍乱、体重、腹痛、肌肉瞤酸,皆风木伤土之病。筋骨摇动,乃厥阴少阳之病,风木太过,故筋骨復摇而善怒也。土气不及,则木无所制,故藏气举事,而蛰虫早归附也。咸病寒中者,水寒上乘,而火土衰也。上应岁星增光,镇星失色。土受其制,故其谷黅。】

復则收政严峻,名木苍凋,胷胁暴痛,下引少腹,善太息。虫食甘,黄气客于脾,黅谷乃减,民食少失味,苍谷乃损。上应太白、岁星。

【註 土弱木亢,金乃復之,故收政严峻,而名木苍凋。病胷胁暴痛,下引少腹,肝木之病也。《灵枢经》曰:胆病者,善太息。盖木郁则胆气不舒,故太息以伸出之。虫感寒湿之气而生,虫食甘黄气客于脾,水侵土也。盖土运不及,而藏气举事,故金虽復之,而子亦随之。金气復,则苍谷乃损。水气胜,则黅谷乃减,民食少失味矣。上应太白增光。】

上临厥阴,流水不冰,蛰虫来见。藏气不用,白乃不復。上应岁星,民乃康。

【註 上临厥阴,己巳、己亥岁也。厥阴在上,则少阳在下,故流水不冰,蛰虫不藏。而藏气不用,谓岁半以下,得少阳之火,而冬令不寒也。岁运之木,虽不务其德,而乘侮其土,然值厥阴司天,木气不虚,故白乃不復。上应岁星增光。按胜气在于岁半以前,復气在于岁半以后,秋冬之时,木气已平,金气不復,故民乃得康矣。当知胜气妄行,反自虚其本位,而子母皆虚,故復气得以復之。如本气不虚,则子气亦实,復气亦畏其子,而不敢復矣。】

岁金不及,炎火乃行,生气乃用,长气专胜,庶物以茂,燥烁以行。上应荧惑星。

【註 金运不及,则所胜之火气乃行。金不能制木,故木之生气乃用。火之长气专胜,生长之气盛,故庶物以茂,火气尃胜,故燥烁以行。上应荧惑,光芒倍大。岁金不及,六乙岁也。】

民病肩背瞀重鼽嚏,血便注下,收气乃后。上应太白星。其谷坚芒。

【註 肺俞在肩背,故民病肩背。低目腑首曰瞀。经脉篇曰:肺是动则病缺盆中痛,甚则交两手而瞀。鼽嚏,肺病也。血便注下,火迫血液下注也。金受其制,是以收气至秋深而后乃行。上应太白失色。收气乃后,故其谷后成坚芒成实也。】

《古今图书集成医部全录》


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