附录A 电力建设工程监理工作表式
编制与使用说明
1、《电力建设工程监理工作表式》的内容：它涵盖了《建设工程监理规范》（GB50319－2000）》的全部表式，并根据电力工程特点，增加了部分表式。
2、适用范围：电力建设工程监理工作表式适用于所有的电力建设工程。
3、电力建设工程监理工作表式共分三大类：A 类表（施工承包单位用表）23个表式、B 类表（监理单位用表）5个表式、C 类表（设计单位用表）3个表式、D 类表（各方通用表）2个表式。 4、说明：
4.1盖章：除按填写要求盖公司章外，其他盖章处，一律盖项目部/项目监理机构的章。
4.2监理工作表式的填写方式：一般采用打印；建设单位、项目监理机构审查意见采用手写方式。
4.3姓名及其日期签署：采用手写方式。
电力建设工程监理工作表式
A 类表（施工单位用表）
表A ．1工程开工报审表 表A ．2工程复工申请表
表A ．3施工组织设计报审表（项目管理实施规划） 表A ．4方案报审表 表A ．5分包单位资质报审表
表A ．6单位资质报审表(试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商)
表A ．7人员资质报审表（主要管理人员/特殊工种/特殊作业人员） 表A ．8工程控制网测量/线路复测报审表 表A ．9主要施工机械/工器具/安全用具报审表 表A ．10主要测量计量器具/试验设备检验报审表 表A ．11质量验收及评定项目划分报审表 表A ．12工程材料/构配件/设备报审表 表A ．13主要设备开箱申请表 表A ．14验收申请表 表A ．15中间交付验收交接表 表A ．16计划/调整计划报审表 表A ．17费用索赔申请表 表A ．18监理工程师通知回复单 表A ．19工程款支付申请表
表A ．20工期变更报审表
表A ．21设备/材料/构配件缺陷通知单 表A ．22设备/材料缺陷处理报验表 表A ．23工程竣工报验单
B 类表（监理单位用表）
表B.1监理工作联系单 表B.2监理工程师通知单 表B.3工程暂停令
表B.4设计文件图纸评审意见及回复单 表B.5旁站监理记录表
C 类表（设计单位用表）
表C ．1图纸交付计划报审表 表C ．2设计文件报检表 表C ．3设计变更通知单报检表
D 类表（通用表）
表D ．1 工程联系单 表D ．2工程变更申请单
表A.1
工程开工报审表
工程名称: 陕西合阳桂花清洁能源有限公司合阳150MWP 光伏发电及农业综合开发开发项目
一期50MWP 工程 编号：GH-L-01
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位 份。 2、报审中的“□”作为附件附在报审表后，监理部审查确认后在框内打“√”。
3、项目监理机构审查要点：工程各项开工准备是否充分；相关的报审是否已全部完成；是否具备开工条件。
表A. 2
工程复工申请表
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.3 施工组织设计报审表 （项目管理实施规划）
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A. 4
方案报审表
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准，并附验算结果。
表A. 5
分包单位资质报审表
工程名称： 编号：
填报说明：
1、本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各一份。 2、如无分包工程，则也需承包单位确认。
表A.6
单位资质报审表
(试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商)
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A 。7 人员资质报审表
（主要管理人员/特殊工种/特殊作业人员）
工程名称: 陕西合阳桂花清洁能源有限公司合阳150MWP 光伏发电及农业综合开发开发项目
一期50MWP 工程 编号：GH-L-01
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.8
工程控制网测量/线路复测报审表
工程名称: 陕西合阳桂花清洁能源有限公司合阳150MWP 光伏发电及农业综合开发开发项目一期50MWP 工程 编号：GH-L-01
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A 。9 主要施工机械/工器具/安全用具报审表
工程名称: 陕西合阳桂花清洁能源有限公司合阳150MWP 光伏发电及农业综合开发开发项目
一期50MWP 工程 编号：GH-L-01
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.10
主要测量计量器具/试验设备检验报审表
工程名称: 陕西合阳桂花清洁能源有限公司合阳150MWP 光伏发电及农业综合开发开发项目一期50MWP 工程 编号：GH-L-01
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.11
施工质量验收及评定项目划分报审表
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.12
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称: 陕西合阳桂花清洁能源有限公司合阳150MWP 光伏发电及农业综合开发开发项目一期50MWP 工程 编号：GH-L-01
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.13
主要设备开箱申请表
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.14
验收申请表
工工程名称: 陕西合阳桂花清洁能源有限公司合阳150MWP 光伏发电及农业综合开发开发项目一期50MWP 工程 编号：GH-L-01
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.15
中间交付验收交接表
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由移交承包单位填报，建设单位、项目监理机构、接收承包单位各一份。
表A.16
计划/调整计划报审表
工程名称： 编号：
填报说明：
1. 本表适用于施工进度计划、设备采购计划、设备制造计划、施工图交付计划、设备材料供应计划、施工进度计划和调试进度计划及相应调整计划。
2. 本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.17
费用索赔申请表
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.18
监理工程师通知回复单
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.19
工程款支付申请表
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.20
工期变更报审表
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.21
设备/材料/构配件缺陷通知单
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、设备/材料/构配件供货单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.22
设备/材料缺陷处理报验表
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、设备/材料/构配件供货单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.23
工 程 竣 工 报 验 单
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表B.1
监理工作联系单
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由项目监理机构填写，抄送相关单位。
表B.1 监理工程师联系单 工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由项目监理机构填写，抄送相关单位。
表B.2
监理工程师通知单
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由项目监理机构填写，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表B.2 监理工程师通知单
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由项目监理机构填写，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表B.3
工程暂停令
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由项目监理机构填写，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表B.4
设计文件图纸评审意见及回复单
工程名称： 编号：
填表说明：
1. 本表设计文件图纸评审意见，由项目监理机构填写。
2. 本表回复意见由设计单位填写。凡需作出设计修改，由设计单位另出设计变更通知单。 3. 本表一式 份，建设单位、项目监理机构、设计单位各一份。
表B.5 旁站监理记录表
本表由项目监理机构填写，项目监理机构存 份。
表C.1 设计文件报审表
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由设计单位填报，建设单位、项目监理机构、设计单位和承包单位各存一份。
表C.2
设计文件报检表
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由设计单位填报，建设单位、项目监理机构、设计单位和承包单位各存一份。
表C.3
设计变更通知单报检表
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由设计单位填报，建设单位、项目监理机构、设计单位和承包单位各存一份。
表D.1
工程联系单
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填写，抄送相关单位。
表D.2
工程变更申请单
工程名称： 编号：
填报说明：
工程变更提出单位应附详细说明，涉及费用变更时，应附费用变更计算。项目监理机构审查确有必要变更，签署监理意见。设计单位出具设计意见后，报建设单位审查。建设单位同意后，由设计单位出具变更通知单，经项目监理机构组织会检后，承包单位实施。
附录A 电力建设工程监理工作表式
编制与使用说明
1、《电力建设工程监理工作表式》的内容：它涵盖了《建设工程监理规范》（GB50319－2000）》的全部表式，并根据电力工程特点，增加了部分表式。
2、适用范围：电力建设工程监理工作表式适用于所有的电力建设工程。
3、电力建设工程监理工作表式共分三大类：A 类表（施工承包单位用表）23个表式、B 类表（监理单位用表）5个表式、C 类表（设计单位用表）3个表式、D 类表（各方通用表）2个表式。 4、说明：
4.1盖章：除按填写要求盖公司章外，其他盖章处，一律盖项目部/项目监理机构的章。
4.2监理工作表式的填写方式：一般采用打印；建设单位、项目监理机构审查意见采用手写方式。
4.3姓名及其日期签署：采用手写方式。
电力建设工程监理工作表式
A 类表（施工单位用表）
表A ．1工程开工报审表 表A ．2工程复工申请表
表A ．3施工组织设计报审表（项目管理实施规划） 表A ．4方案报审表 表A ．5分包单位资质报审表
表A ．6单位资质报审表(试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商)
表A ．7人员资质报审表（主要管理人员/特殊工种/特殊作业人员） 表A ．8工程控制网测量/线路复测报审表 表A ．9主要施工机械/工器具/安全用具报审表 表A ．10主要测量计量器具/试验设备检验报审表 表A ．11质量验收及评定项目划分报审表 表A ．12工程材料/构配件/设备报审表 表A ．13主要设备开箱申请表 表A ．14验收申请表 表A ．15中间交付验收交接表 表A ．16计划/调整计划报审表 表A ．17费用索赔申请表 表A ．18监理工程师通知回复单 表A ．19工程款支付申请表
表A ．20工期变更报审表
表A ．21设备/材料/构配件缺陷通知单 表A ．22设备/材料缺陷处理报验表 表A ．23工程竣工报验单
B 类表（监理单位用表）
表B.1监理工作联系单 表B.2监理工程师通知单 表B.3工程暂停令
表B.4设计文件图纸评审意见及回复单 表B.5旁站监理记录表
C 类表（设计单位用表）
表C ．1图纸交付计划报审表 表C ．2设计文件报检表 表C ．3设计变更通知单报检表
D 类表（通用表）
表D ．1 工程联系单 表D ．2工程变更申请单
表A.1
工程开工报审表
工程名称: 陕西合阳桂花清洁能源有限公司合阳150MWP 光伏发电及农业综合开发开发项目
一期50MWP 工程 编号：GH-L-01
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位 份。 2、报审中的“□”作为附件附在报审表后，监理部审查确认后在框内打“√”。
3、项目监理机构审查要点：工程各项开工准备是否充分；相关的报审是否已全部完成；是否具备开工条件。
表A. 2
工程复工申请表
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.3 施工组织设计报审表 （项目管理实施规划）
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A. 4
方案报审表
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准，并附验算结果。
表A. 5
分包单位资质报审表
工程名称： 编号：
填报说明：
1、本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各一份。 2、如无分包工程，则也需承包单位确认。
表A.6
单位资质报审表
(试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商)
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A 。7 人员资质报审表
（主要管理人员/特殊工种/特殊作业人员）
工程名称: 陕西合阳桂花清洁能源有限公司合阳150MWP 光伏发电及农业综合开发开发项目
一期50MWP 工程 编号：GH-L-01
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.8
工程控制网测量/线路复测报审表
工程名称: 陕西合阳桂花清洁能源有限公司合阳150MWP 光伏发电及农业综合开发开发项目一期50MWP 工程 编号：GH-L-01
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A 。9 主要施工机械/工器具/安全用具报审表
工程名称: 陕西合阳桂花清洁能源有限公司合阳150MWP 光伏发电及农业综合开发开发项目
一期50MWP 工程 编号：GH-L-01
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.10
主要测量计量器具/试验设备检验报审表
工程名称: 陕西合阳桂花清洁能源有限公司合阳150MWP 光伏发电及农业综合开发开发项目一期50MWP 工程 编号：GH-L-01
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.11
施工质量验收及评定项目划分报审表
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.12
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称: 陕西合阳桂花清洁能源有限公司合阳150MWP 光伏发电及农业综合开发开发项目一期50MWP 工程 编号：GH-L-01
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.13
主要设备开箱申请表
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.14
验收申请表
工工程名称: 陕西合阳桂花清洁能源有限公司合阳150MWP 光伏发电及农业综合开发开发项目一期50MWP 工程 编号：GH-L-01
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.15
中间交付验收交接表
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由移交承包单位填报，建设单位、项目监理机构、接收承包单位各一份。
表A.16
计划/调整计划报审表
工程名称： 编号：
填报说明：
1. 本表适用于施工进度计划、设备采购计划、设备制造计划、施工图交付计划、设备材料供应计划、施工进度计划和调试进度计划及相应调整计划。
2. 本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.17
费用索赔申请表
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.18
监理工程师通知回复单
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.19
工程款支付申请表
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.20
工期变更报审表
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.21
设备/材料/构配件缺陷通知单
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、设备/材料/构配件供货单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.22
设备/材料缺陷处理报验表
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、设备/材料/构配件供货单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.23
工 程 竣 工 报 验 单
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表B.1
监理工作联系单
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由项目监理机构填写，抄送相关单位。
表B.1 监理工程师联系单 工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由项目监理机构填写，抄送相关单位。
表B.2
监理工程师通知单
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由项目监理机构填写，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表B.2 监理工程师通知单
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由项目监理机构填写，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表B.3
工程暂停令
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由项目监理机构填写，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表B.4
设计文件图纸评审意见及回复单
工程名称： 编号：
填表说明：
1. 本表设计文件图纸评审意见，由项目监理机构填写。
2. 本表回复意见由设计单位填写。凡需作出设计修改，由设计单位另出设计变更通知单。 3. 本表一式 份，建设单位、项目监理机构、设计单位各一份。
表B.5 旁站监理记录表
本表由项目监理机构填写，项目监理机构存 份。
表C.1 设计文件报审表
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由设计单位填报，建设单位、项目监理机构、设计单位和承包单位各存一份。
表C.2
设计文件报检表
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由设计单位填报，建设单位、项目监理机构、设计单位和承包单位各存一份。
表C.3
设计变更通知单报检表
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由设计单位填报，建设单位、项目监理机构、设计单位和承包单位各存一份。
表D.1
工程联系单
工程名称： 编号：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填写，抄送相关单位。
表D.2
工程变更申请单
工程名称： 编号：
填报说明：
工程变更提出单位应附详细说明，涉及费用变更时，应附费用变更计算。项目监理机构审查确有必要变更，签署监理意见。设计单位出具设计意见后，报建设单位审查。建设单位同意后，由设计单位出具变更通知单，经项目监理机构组织会检后，承包单位实施。