血透指征：
（一）急性肾功能衰竭：现已公认对急性肾功能衰竭患者进行早期预防性血液透析治疗可显著减少感染、出血、昏迷和多脏器功能衰竭等威胁生命的并发症，故透析的指征较前为宽：现时认为有：
①明显的水潴留、心力衰竭、急性肺水肿迹象时；
②高钾血症、血钾达6.0mmol/l以上或心电图疑有高血钾图形；
③无尿2天或少尿2天以上；
④高分解代谢状态即有严重创伤或感染等病因，每日血尿素氮升高6mmol/l（20mg/dl），或每日血肌酐升高＞176.8umol/l（2mg/dl），每日血钾升高1-2mmol/l或血碳酸氢盐降低＞2mmol/l；
⑤血尿素氮＞50mg/dl；
⑥少尿2天，并伴有下列任何一项者：①体液潴留，如眼结膜水肿，胸腔积液、心脏奔马律或中心静脉压高于正常；②持续呕吐或烦躁、嗜睡等尿毒症症状；③血肌酐442umol/l（5mg/dl）以上；④血清钾5.5mmol/l以上；
以上应予透析。
（二）慢性肾功能衰竭：
（1）肌酐清除率
（2）出现水潴留、心力衰竭、尿毒症性心包炎、消化道出血等严重并发症；
（3）血肌酐≥707umol/L(8mg/dL)（88umol/L=1mg/dl）；血尿素氮≥28.6mmol/L(80mg/dL)（0.36 mmol/L=1mg/dl）；
（4）有难以控制的高血压和高磷血症，临床及X线检查发现软组织钙化
（5）有尿毒症所致的明显中枢或周围神经系统受损证据，或尿毒症所致精神障碍证据；或尿毒症所致骨病证据。
急诊透析的指征：
① 药物难以控制并且威胁生命的高血钾(>6.5mmol／L)；
② 药物难以控制的肾性高血压；
③ 水钠潴留、少尿、无尿、浮肿伴高血容量心衰、急性肺水肿或脑水肿；
④ 有代谢性酸中毒的临床表现及体征、PH
⑤ 并发心包炎、消化道出血、中枢神经系统症状，如恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐、癫痫等；
血透治疗有相对禁忌证，为减少透析中发生意外，下列情况应列为相对禁忌证：
①休克或低血压
②严重出血
③严重心脑并发症，如明显心脏增大伴心功能减退或脑出血
④严重心律失常
⑤精神障碍，不能合作
⑥全身衰竭
⑥ 有经血传染病无单独透析装置和隔离透析单元可利用时。
腹膜透析指征：
① 慢性肾功能衰竭透析指为血肌酐≥707umol/L(8mg/dL)，或Ccr＜10ml/min伴尿毒症症
状者；若糖尿病引起者应放宽透析指征为Ccr＜15ml/min；对某些不很适宜作血液透析
者，如有明显出血倾向、糖尿病、急性心肌梗死等心血管功能不稳定以及老年、儿童病例，施行腹膜透析为宜。
② 抢救重症药物中毒无血液灌流装置时；
③ 急性肾功能衰竭非高分解代谢型等。
腹膜透析无绝对禁忌征，但在下列情况下不宜进行：
① 广泛腹膜粘连，或有下腹部手术史；
② 腹腔内脏外伤；
③ 腹部大手术早期
④ 结肠造瘘或粪瘘
⑤ 膈疝和腹内疝
⑥ 腹壁置管区及其附近感染
⑦ 腹腔内恶性肿瘤尤伴腹膜转移或腹膜癌
⑧ 严重肺部病变伴肺功能不全
⑨ 妊娠
(1)Cockcroft公式
Ccr＝(140-年龄)×体重(k g)/72×Scr(mg/dl)
女性按计算结果×0.85
例如一20岁男性，体重60kg，Scr1mg/dl。代入公式则得
Ccr＝100ml/min。
(2)Durate公式：该公式与实测Ccr相关性较好，且不需测体重，更适合于危重病人。 Ccr＝109.8/Scr(mg/dl)-1.8(男)
Ccr＝77.65/Scr(mg/dl)+2.2(女)
肌酐清除率的正常值男性为85—125ml／min，女性为75—115ml／min
肌酐清除率的临床意义：
⑴内生肌酐清除率低于参考值的80％以下者，则表示肾小球滤过功能减退。 ⑵内生肌酐清除率50～70 ml/min，为肾功能轻微损害。
⑶内生肌酐清除率31～50 ml/min, 为中度损害。
⑷内生肌酐清除率30ml/min以下，为重度损害。
⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾功能不全。
⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚期肾功能不全。
⑺内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期。
血透指征：
（一）急性肾功能衰竭：现已公认对急性肾功能衰竭患者进行早期预防性血液透析治疗可显著减少感染、出血、昏迷和多脏器功能衰竭等威胁生命的并发症，故透析的指征较前为宽：现时认为有：
①明显的水潴留、心力衰竭、急性肺水肿迹象时；
②高钾血症、血钾达6.0mmol/l以上或心电图疑有高血钾图形；
③无尿2天或少尿2天以上；
④高分解代谢状态即有严重创伤或感染等病因，每日血尿素氮升高6mmol/l（20mg/dl），或每日血肌酐升高＞176.8umol/l（2mg/dl），每日血钾升高1-2mmol/l或血碳酸氢盐降低＞2mmol/l；
⑤血尿素氮＞50mg/dl；
⑥少尿2天，并伴有下列任何一项者：①体液潴留，如眼结膜水肿，胸腔积液、心脏奔马律或中心静脉压高于正常；②持续呕吐或烦躁、嗜睡等尿毒症症状；③血肌酐442umol/l（5mg/dl）以上；④血清钾5.5mmol/l以上；
以上应予透析。
（二）慢性肾功能衰竭：
（1）肌酐清除率
（2）出现水潴留、心力衰竭、尿毒症性心包炎、消化道出血等严重并发症；
（3）血肌酐≥707umol/L(8mg/dL)（88umol/L=1mg/dl）；血尿素氮≥28.6mmol/L(80mg/dL)（0.36 mmol/L=1mg/dl）；
（4）有难以控制的高血压和高磷血症，临床及X线检查发现软组织钙化
（5）有尿毒症所致的明显中枢或周围神经系统受损证据，或尿毒症所致精神障碍证据；或尿毒症所致骨病证据。
急诊透析的指征：
① 药物难以控制并且威胁生命的高血钾(>6.5mmol／L)；
② 药物难以控制的肾性高血压；
③ 水钠潴留、少尿、无尿、浮肿伴高血容量心衰、急性肺水肿或脑水肿；
④ 有代谢性酸中毒的临床表现及体征、PH
⑤ 并发心包炎、消化道出血、中枢神经系统症状，如恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐、癫痫等；
血透治疗有相对禁忌证，为减少透析中发生意外，下列情况应列为相对禁忌证：
①休克或低血压
②严重出血
③严重心脑并发症，如明显心脏增大伴心功能减退或脑出血
④严重心律失常
⑤精神障碍，不能合作
⑥全身衰竭
⑥ 有经血传染病无单独透析装置和隔离透析单元可利用时。
腹膜透析指征：
① 慢性肾功能衰竭透析指为血肌酐≥707umol/L(8mg/dL)，或Ccr＜10ml/min伴尿毒症症
状者；若糖尿病引起者应放宽透析指征为Ccr＜15ml/min；对某些不很适宜作血液透析
者，如有明显出血倾向、糖尿病、急性心肌梗死等心血管功能不稳定以及老年、儿童病例，施行腹膜透析为宜。
② 抢救重症药物中毒无血液灌流装置时；
③ 急性肾功能衰竭非高分解代谢型等。
腹膜透析无绝对禁忌征，但在下列情况下不宜进行：
① 广泛腹膜粘连，或有下腹部手术史；
② 腹腔内脏外伤；
③ 腹部大手术早期
④ 结肠造瘘或粪瘘
⑤ 膈疝和腹内疝
⑥ 腹壁置管区及其附近感染
⑦ 腹腔内恶性肿瘤尤伴腹膜转移或腹膜癌
⑧ 严重肺部病变伴肺功能不全
⑨ 妊娠
(1)Cockcroft公式
Ccr＝(140-年龄)×体重(k g)/72×Scr(mg/dl)
女性按计算结果×0.85
例如一20岁男性，体重60kg，Scr1mg/dl。代入公式则得
Ccr＝100ml/min。
(2)Durate公式：该公式与实测Ccr相关性较好，且不需测体重，更适合于危重病人。 Ccr＝109.8/Scr(mg/dl)-1.8(男)
Ccr＝77.65/Scr(mg/dl)+2.2(女)
肌酐清除率的正常值男性为85—125ml／min，女性为75—115ml／min
肌酐清除率的临床意义：
⑴内生肌酐清除率低于参考值的80％以下者，则表示肾小球滤过功能减退。 ⑵内生肌酐清除率50～70 ml/min，为肾功能轻微损害。
⑶内生肌酐清除率31～50 ml/min, 为中度损害。
⑷内生肌酐清除率30ml/min以下，为重度损害。
⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾功能不全。
⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚期肾功能不全。
⑺内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期。