唤醒护理笔记

第一部分:迷失的护理 第一章 护理缺位五大“症状”

 病情了解滞后

 教育指导缺位

 病人恢复延迟

 功能训练缺乏

 医疗环境恶劣

 各方皆不满意

第二章 缺陷护理对“症”寻因

造成我国护理现状的尴尬是以下原因:

 护理人员数量不足

 过度治疗占用时间

 专业技能差强人意(专业的检查和评估、功能训练、社会心理状态评估处置效果观察等)  护士积极性受挫(收入少、大锅饭、同工不同酬、职业生涯缺乏设计、职业荣誉感低)  医护配合被动机械

护士执行医嘱,是为医生的诊断和治疗服务,医护配合应该是主动灵活的,而不是被动和机械,我们护士要做到知其然且知其所以然。

 护理排班粗放僵化

功能制护理缺点:功能制护理虽然分工明确、易于组织管理和节省人力,但是易造成护士一味以完成工作任务为中心,机械刻板,护士往往只熟悉自身的工作内容,不能掌握护理对整体性缺少与患者的沟通交流,较少考虑患者的心理社会需求,较难掌握患者的全面情况,无法做到对患者全面、连续、整体的护理服务。

固定式排班缺点:缺乏弹性,病人安全、医疗质量得不到保障。

 护理收费远低成本

 时代呼唤护理变革

第三章 医疗特性定位护理

 定义人本位医疗

 医疗的四种特性(病人的感受性、治疗的双向性、个体的差异性、病情的多变性)  医疗的实践路线图

第二部分:告诉你一个真正的护理

人本位整体护理非常重要!形象地讲,其意义与作用就是让护士成为医生的哨兵。她们就像。战斗中的侦察兵,不是主力作战部队,却可以发现敌情,防患于未。她们也是病人的守护神,时刻看护着病人,及时发现问题。

第四章回归护理本质

 定义人本位整体护理

人本位整体护理:

是指在诊治伤病的同时,观察、判断和处理病人伤病的反应,尽量满足和缓解伤病或治疗过程给病人在情感、心理、功能和整体方面带来的个性化需求和改变。

 聚焦疾病反应

疾病的反应包括五个方面:症状、病史、体征、心理和社会。

 评估病情变化

病情的变化趋势也包括五个方面:治疗效果、副作用、误差、心理反应和社会影响。

第五章 洞悉护理内容

 众所误知的生活护理

① 自理能力与伤病同等重要

② 防止医医源性恢复延迟 ③ 指导病人做自己能做之事

④ 借助生活护理及时发现病情变化

⑤ 专业评估是基石

⑥ 个性化实施生活护理

⑦ 生活护理 善莫大焉

护士之所以被形容为“白衣天使”,正式因为在病人感到无助、绝望的时候帮助了他,才会在他心目中形成天使的形象。南丁格尔被伤员们奉为“提灯女神”,就是因为在战争中,伤员们感到痛苦无助的夜晚,南丁格尔提着油灯来看望和照顾他们。归根结底,护士正确地开展生活护理,是在帮助人,而不是伺候人,是在做善事,而不是一种奢侈,必然赢得所有人的尊重和感激。  手脑并用的治疗处置

① 观察评估病情

② 教育指导病人

③ 监督康复训练

④ 实施心理护理

 无所不在的教育指导

① 关乎安全、疗效和心理

② 选择关键时间节点(住院前、刚住院后、进行重大治疗或手术前后、出院前、随访)  身心兼治的心理护理(因病伤“心”、疗“心”处方)

 明察秋毫的观察监护(及时、量化、动态)

 事半功倍的功能训练

① 加快恢复和预防并发症

② 依据评估定计划

③ 趁早、量化、个性化

 以人为本的专业服务(尊重病人、方便病人)

第六章构建护理流程

 评估:顺藤摸瓜(了解、比较、假设、判断)

了解的内容有:

症状、病史、体征、认知、心理、社会影响;诊断、医嘱、辅助检查结果。

了解的方法:看——问——查

看病历、看医嘱、看记录、看病人;问医生、问病人、问其他病人或家属;查病人 比较:病人信息和正常值进行比较;按时间前顺序前后比较

 报告:及时准确

 计划:全面个性

护理计划包括六大内容:治疗处置、生活护理、教育指导、心理护理、功能训练、早期了解。  实施:边做边看

第七章 优化护理记录

 护理记录缺陷良多

 护理记录实现“四化”(个性化、表格化、数字化、动态化)

 表单比较见高下

第八章延伸专业护理

 走出病房的护理

 医护一体化

 医院、社区、家庭一体化

第九章 护理价值与价格

 发现价值

 提高价格

第三部分:如何做好护理管理 第十章 护理管理窘境

第十一章 梳理内容与流程

 目标

 制度和规范

 培训

 督查

 考核

 验证

第十二章 改革护理模式

第十三章创新护理排班

 排班目标

 排班原则

 排班类型(责任制排班、弹性化排班、集权式排班、分权式排班、自我式排班) 第十四章落地同工同酬

第十五章专业分级比能力 第十六章走向垂直管理

第一部分:迷失的护理 第一章 护理缺位五大“症状”

 病情了解滞后

 教育指导缺位

 病人恢复延迟

 功能训练缺乏

 医疗环境恶劣

 各方皆不满意

第二章 缺陷护理对“症”寻因

造成我国护理现状的尴尬是以下原因:

 护理人员数量不足

 过度治疗占用时间

 专业技能差强人意(专业的检查和评估、功能训练、社会心理状态评估处置效果观察等)  护士积极性受挫(收入少、大锅饭、同工不同酬、职业生涯缺乏设计、职业荣誉感低)  医护配合被动机械

护士执行医嘱,是为医生的诊断和治疗服务,医护配合应该是主动灵活的,而不是被动和机械,我们护士要做到知其然且知其所以然。

 护理排班粗放僵化

功能制护理缺点:功能制护理虽然分工明确、易于组织管理和节省人力,但是易造成护士一味以完成工作任务为中心,机械刻板,护士往往只熟悉自身的工作内容,不能掌握护理对整体性缺少与患者的沟通交流,较少考虑患者的心理社会需求,较难掌握患者的全面情况,无法做到对患者全面、连续、整体的护理服务。

固定式排班缺点:缺乏弹性,病人安全、医疗质量得不到保障。

 护理收费远低成本

 时代呼唤护理变革

第三章 医疗特性定位护理

 定义人本位医疗

 医疗的四种特性(病人的感受性、治疗的双向性、个体的差异性、病情的多变性)  医疗的实践路线图

第二部分:告诉你一个真正的护理

人本位整体护理非常重要!形象地讲,其意义与作用就是让护士成为医生的哨兵。她们就像。战斗中的侦察兵,不是主力作战部队,却可以发现敌情,防患于未。她们也是病人的守护神,时刻看护着病人,及时发现问题。

第四章回归护理本质

 定义人本位整体护理

人本位整体护理:

是指在诊治伤病的同时,观察、判断和处理病人伤病的反应,尽量满足和缓解伤病或治疗过程给病人在情感、心理、功能和整体方面带来的个性化需求和改变。

 聚焦疾病反应

疾病的反应包括五个方面:症状、病史、体征、心理和社会。

 评估病情变化

病情的变化趋势也包括五个方面:治疗效果、副作用、误差、心理反应和社会影响。

第五章 洞悉护理内容

 众所误知的生活护理

① 自理能力与伤病同等重要

② 防止医医源性恢复延迟 ③ 指导病人做自己能做之事

④ 借助生活护理及时发现病情变化

⑤ 专业评估是基石

⑥ 个性化实施生活护理

⑦ 生活护理 善莫大焉

护士之所以被形容为“白衣天使”,正式因为在病人感到无助、绝望的时候帮助了他,才会在他心目中形成天使的形象。南丁格尔被伤员们奉为“提灯女神”,就是因为在战争中,伤员们感到痛苦无助的夜晚,南丁格尔提着油灯来看望和照顾他们。归根结底,护士正确地开展生活护理,是在帮助人,而不是伺候人,是在做善事,而不是一种奢侈,必然赢得所有人的尊重和感激。  手脑并用的治疗处置

① 观察评估病情

② 教育指导病人

③ 监督康复训练

④ 实施心理护理

 无所不在的教育指导

① 关乎安全、疗效和心理

② 选择关键时间节点(住院前、刚住院后、进行重大治疗或手术前后、出院前、随访)  身心兼治的心理护理(因病伤“心”、疗“心”处方)

 明察秋毫的观察监护(及时、量化、动态)

 事半功倍的功能训练

① 加快恢复和预防并发症

② 依据评估定计划

③ 趁早、量化、个性化

 以人为本的专业服务(尊重病人、方便病人)

第六章构建护理流程

 评估:顺藤摸瓜(了解、比较、假设、判断)

了解的内容有:

症状、病史、体征、认知、心理、社会影响;诊断、医嘱、辅助检查结果。

了解的方法:看——问——查

看病历、看医嘱、看记录、看病人;问医生、问病人、问其他病人或家属;查病人 比较:病人信息和正常值进行比较;按时间前顺序前后比较

 报告:及时准确

 计划:全面个性

护理计划包括六大内容:治疗处置、生活护理、教育指导、心理护理、功能训练、早期了解。  实施:边做边看

第七章 优化护理记录

 护理记录缺陷良多

 护理记录实现“四化”(个性化、表格化、数字化、动态化)

 表单比较见高下

第八章延伸专业护理

 走出病房的护理

 医护一体化

 医院、社区、家庭一体化

第九章 护理价值与价格

 发现价值

 提高价格

第三部分:如何做好护理管理 第十章 护理管理窘境

第十一章 梳理内容与流程

 目标

 制度和规范

 培训

 督查

 考核

 验证

第十二章 改革护理模式

第十三章创新护理排班

 排班目标

 排班原则

 排班类型(责任制排班、弹性化排班、集权式排班、分权式排班、自我式排班) 第十四章落地同工同酬

第十五章专业分级比能力 第十六章走向垂直管理


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