摘要：随着社会主义的发展，科技的日新月异，医疗事业也在发生的巨大的改变。临床检验标本作为临床诊断的重要证据，其质量是必须保证的。本文阐述了临床标本采集的整个过程，并对过程中可能出现的问题给予了改正。 关键词：采集过程；影响采集的因素及对策 【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0088-02 1 引言 临床检验标本是用于检验临床疾病的一个有效的途径。而检验标本的质量就决定性的影响了疾病治愈的程度。如果在标本的采集过程当中，对质量的要求不严格就会造成对患者的病情的错误的诊断，不仅使患者不能够得到及时的治疗，还会出现误诊的情况。因此，要认真的对待临床检验标本的采集。 2 临床检验标本的采集过程 标本的采集过程是一个非常繁琐的过程，需要很多的准备工作。并且在采集的过程当中也有许多的注意事项，下面就具体的阐述一下临床检验标本的采集过程： 临床检验标本的采集人员要深知本次采集的标本是用于什么目的，并且也要了解在采集的过程当中对标本和病患有什么提前需要注意的事项。 病患要根据自己所要进行的标本的采集，进行一些饮食方面的控制，比如禁止吃一些高脂的食物、禁止一定时间喝水等。 要根据本次所要采集的标本的情况，来选择合适的器皿。有些要求较低的只需一般的干净试管；有些作和细菌培养有关的采集的时候，就要求用消过毒的器皿来完成标本的采集。还有一些比较复杂，需要抗凝标本。 标本的采集时间根据情况的不同又可以分为5种:1 空腹采集；2.24小时内；3急诊采集；4.血液疾病患者的采集；5.尿液标本的采集。 2.1 标本采集的过程：根据所要采集标本的不同，采集过程也会不同。下面分别表述几种不同的过程： （1）做血气及PH测定。在抽取动脉血的时候，一定要防止空气的进入，在抽出血后应尽快的将针头密封好。若是长时间的与空气接触，就会改变血液中的氧和二氧化碳的含量。 （2）粪便常规检验标本的采集。在对粪便进行采集的时候，要尽量的采集新鲜的粪便，并且进行多方位的采集，对出现有病理情况的地方更要采集到。需注意，在采集的时候不应该将尿液与粪便混在一起，这样会使检测结果不准确。对于一些有特殊要求的，需在3天内禁止吃一些动物性食物。 （3）尿液标本的采集。一般的尿液采集只需要取晨尿的中段装于干净的器皿中即可，对于进行尿液细菌培养的采集，就要在采集之前停止服用抗生素之类的药物。 2.2 准确的采样标本量：对于所采样的标本，要有足够的量。否则，如果出现什么失误将标本遗失掉一部分，还可以用多余的标本进行检测。 3 影响临床检验标本采集的因素及对策 临床检验标本的采集过程比较繁琐，必然存在许多的影响因素，要使标本的采集准确性比较高，就要发现影响采集过程的这些因素，并制定出相应的对策。 3.1 标本采集之前：在标本采集之前，有许多影响标本采集的因素，现分别说明： （1）会对饮食和空腹有一定的要求。对于血液生化检验更是必须严格的遵守采集的时间和对于饮食的限制。在进行甘油三酯的采集的时候，正常情况下是不允许吃高脂食物的，因为高脂食物很难被消化，在吃入高脂食物一段相当长的时间以后所提取的标本也是不准确的。但是并不是空腹时间长了，所得到的标本就更准确了。因为在长时间的空腹过程中，还会导致血糖等正常元素的无故减少，影响标本的质量。 （2）受情绪和运动的影响。患者在进行标本采集的时候，有时会处于恐惧、疼痛和不安的精神状态下，这样所采集的标本往往会出现很大的偏差，比如血糖、血清胆固醇等的含量增加。这种情况下，医护人员就要缓解患者的这些情绪，保证标本的准确性。运动对血液标本的采集也会存在一定的偏差，因为运动会使游离脂肪酸下降、白细胞的增加等。 （3）药物和刺激物的影响。有些患者是在服药期间要进行一些血液、尿液等标本采集的时候，由于所服用的药物可能含有对身体产生刺激的物质，使某些身体元素的含量发生了改变。喝酒、吸烟也会对身体起到刺激作用，可使尿酸、淀粉酶等增加。 综上所述，在标本采集前，应吃些清淡的食物，避免抗生素的服用，必要时要空腹12个小时，并且在清晨进行取样。 3.2 标本采集中：在标本采集中，我们以血液采集为例进行说明。 （1）在血液标本的采集中，要将血液检测条码贴于化验单上，尽量贴牢，防止在采集过程中脱落。并且在化验单上要将患者的个人信息填写准确避免混淆。在抽血的过程中，一个人的不同的抽血姿势也会导致不同的结果，比如坐着、站着等。要引起注意的是使用止血带的时候时间不能过长，保持在30秒之内是最理想的情况。 （2）抗凝剂的用量也要根据采血量的不同情况而定。在采血量相对较少的血常规采样中，以及在需要较多血样的时候，抗凝剂和血液量的比例是不变的。在血液采样的过程中，标本溶血也是时常发生的。为了避免这种情况的发生，应在静脉穿刺干燥以后再进行穿刺，并且保持封闭性尽量避免与空气接触，将标本静静的放在容器中。 （3）进行抽血的部位应该尽量的避免有伤口的地方。对于正在输液的患者应该在远离输液管道的部位进行采集，若在输液管道进行血液标本的采集，就失去了标本的价值。对于一些疾病的采集时间，最好是在发病的数小时或数天之后进行采集，并把采集时的时间明确写在化验单上。 3.3 标本采集之后：标本采集之后，要及时送检，否则会影响检验的结果。因为有些元素从身体上离开之后，在一定的时间内就会发生分解，导致检验的错误。比如，粪便应在采集之后的2小时内送检，因为粪便当中的消化酶会使粪便当中的细胞破坏。在送检的过程当中，要留意装标本的容器，防止破损使标本受到污染。有些标本要求在送检的过程当中，要保持低温、高温等条件。 4 总结 临床检验标本采集是一个需要认真、谨慎的态度才能做好的工作。在采集的整个准备和实施的过程中，任何一个环节的失误都会使标本受到污染。正确的进行标本采集的过程，得出正确的结论，使病患早日康复。 参考文献 [1] 张秋红．临床检验标本的采集对检验结果的影响分析．中国医药指南，2011,30
摘要：随着社会主义的发展，科技的日新月异，医疗事业也在发生的巨大的改变。临床检验标本作为临床诊断的重要证据，其质量是必须保证的。本文阐述了临床标本采集的整个过程，并对过程中可能出现的问题给予了改正。 关键词：采集过程；影响采集的因素及对策 【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0088-02 1 引言 临床检验标本是用于检验临床疾病的一个有效的途径。而检验标本的质量就决定性的影响了疾病治愈的程度。如果在标本的采集过程当中，对质量的要求不严格就会造成对患者的病情的错误的诊断，不仅使患者不能够得到及时的治疗，还会出现误诊的情况。因此，要认真的对待临床检验标本的采集。 2 临床检验标本的采集过程 标本的采集过程是一个非常繁琐的过程，需要很多的准备工作。并且在采集的过程当中也有许多的注意事项，下面就具体的阐述一下临床检验标本的采集过程： 临床检验标本的采集人员要深知本次采集的标本是用于什么目的，并且也要了解在采集的过程当中对标本和病患有什么提前需要注意的事项。 病患要根据自己所要进行的标本的采集，进行一些饮食方面的控制，比如禁止吃一些高脂的食物、禁止一定时间喝水等。 要根据本次所要采集的标本的情况，来选择合适的器皿。有些要求较低的只需一般的干净试管；有些作和细菌培养有关的采集的时候，就要求用消过毒的器皿来完成标本的采集。还有一些比较复杂，需要抗凝标本。 标本的采集时间根据情况的不同又可以分为5种:1 空腹采集；2.24小时内；3急诊采集；4.血液疾病患者的采集；5.尿液标本的采集。 2.1 标本采集的过程：根据所要采集标本的不同，采集过程也会不同。下面分别表述几种不同的过程： （1）做血气及PH测定。在抽取动脉血的时候，一定要防止空气的进入，在抽出血后应尽快的将针头密封好。若是长时间的与空气接触，就会改变血液中的氧和二氧化碳的含量。 （2）粪便常规检验标本的采集。在对粪便进行采集的时候，要尽量的采集新鲜的粪便，并且进行多方位的采集，对出现有病理情况的地方更要采集到。需注意，在采集的时候不应该将尿液与粪便混在一起，这样会使检测结果不准确。对于一些有特殊要求的，需在3天内禁止吃一些动物性食物。 （3）尿液标本的采集。一般的尿液采集只需要取晨尿的中段装于干净的器皿中即可，对于进行尿液细菌培养的采集，就要在采集之前停止服用抗生素之类的药物。 2.2 准确的采样标本量：对于所采样的标本，要有足够的量。否则，如果出现什么失误将标本遗失掉一部分，还可以用多余的标本进行检测。 3 影响临床检验标本采集的因素及对策 临床检验标本的采集过程比较繁琐，必然存在许多的影响因素，要使标本的采集准确性比较高，就要发现影响采集过程的这些因素，并制定出相应的对策。 3.1 标本采集之前：在标本采集之前，有许多影响标本采集的因素，现分别说明： （1）会对饮食和空腹有一定的要求。对于血液生化检验更是必须严格的遵守采集的时间和对于饮食的限制。在进行甘油三酯的采集的时候，正常情况下是不允许吃高脂食物的，因为高脂食物很难被消化，在吃入高脂食物一段相当长的时间以后所提取的标本也是不准确的。但是并不是空腹时间长了，所得到的标本就更准确了。因为在长时间的空腹过程中，还会导致血糖等正常元素的无故减少，影响标本的质量。 （2）受情绪和运动的影响。患者在进行标本采集的时候，有时会处于恐惧、疼痛和不安的精神状态下，这样所采集的标本往往会出现很大的偏差，比如血糖、血清胆固醇等的含量增加。这种情况下，医护人员就要缓解患者的这些情绪，保证标本的准确性。运动对血液标本的采集也会存在一定的偏差，因为运动会使游离脂肪酸下降、白细胞的增加等。 （3）药物和刺激物的影响。有些患者是在服药期间要进行一些血液、尿液等标本采集的时候，由于所服用的药物可能含有对身体产生刺激的物质，使某些身体元素的含量发生了改变。喝酒、吸烟也会对身体起到刺激作用，可使尿酸、淀粉酶等增加。 综上所述，在标本采集前，应吃些清淡的食物，避免抗生素的服用，必要时要空腹12个小时，并且在清晨进行取样。 3.2 标本采集中：在标本采集中，我们以血液采集为例进行说明。 （1）在血液标本的采集中，要将血液检测条码贴于化验单上，尽量贴牢，防止在采集过程中脱落。并且在化验单上要将患者的个人信息填写准确避免混淆。在抽血的过程中，一个人的不同的抽血姿势也会导致不同的结果，比如坐着、站着等。要引起注意的是使用止血带的时候时间不能过长，保持在30秒之内是最理想的情况。 （2）抗凝剂的用量也要根据采血量的不同情况而定。在采血量相对较少的血常规采样中，以及在需要较多血样的时候，抗凝剂和血液量的比例是不变的。在血液采样的过程中，标本溶血也是时常发生的。为了避免这种情况的发生，应在静脉穿刺干燥以后再进行穿刺，并且保持封闭性尽量避免与空气接触，将标本静静的放在容器中。 （3）进行抽血的部位应该尽量的避免有伤口的地方。对于正在输液的患者应该在远离输液管道的部位进行采集，若在输液管道进行血液标本的采集，就失去了标本的价值。对于一些疾病的采集时间，最好是在发病的数小时或数天之后进行采集，并把采集时的时间明确写在化验单上。 3.3 标本采集之后：标本采集之后，要及时送检，否则会影响检验的结果。因为有些元素从身体上离开之后，在一定的时间内就会发生分解，导致检验的错误。比如，粪便应在采集之后的2小时内送检，因为粪便当中的消化酶会使粪便当中的细胞破坏。在送检的过程当中，要留意装标本的容器，防止破损使标本受到污染。有些标本要求在送检的过程当中，要保持低温、高温等条件。 4 总结 临床检验标本采集是一个需要认真、谨慎的态度才能做好的工作。在采集的整个准备和实施的过程中，任何一个环节的失误都会使标本受到污染。正确的进行标本采集的过程，得出正确的结论，使病患早日康复。 参考文献 [1] 张秋红．临床检验标本的采集对检验结果的影响分析．中国医药指南，2011,30