卫生院工作人员绩效考核办法

卫生院工作人员绩效考核办法 （试行）为深化医药卫生体制改革，建立以工作岗位性质、技术含量和风 险程度、服务数量与质量等工作业绩为主要依据，以服务效率、服务 质量、群众满意度为主要内容的综合目标管理责任制考核体系，充分 调动全院干部职工的积极性与创造性，根据《山东省基层医疗卫生机 构绩效考核办法（试行）》的精神，结合我院实际，特制定本办法。 一、指导思想： 建立与绩效工资分配紧密结合的绩效考核制度，坚持绩效优先、 兼顾公平，实行按劳分配、多劳多得的原则，体现向第一线和特殊岗 位适度倾斜，努力激发全体员工的积极性、主动性和创造性，激发医 院的内部活力，提高职工的主人翁意识，塑造以质量为核心，以绩效 规范管理的运行机制，切实促进医院全面建设和可持续快速发展。 二、基本原则： （一）、优劳优酬、兼顾公平； （二）、多劳多得、少劳少得； （三）、向一线岗位倾斜、向重要岗位倾斜； （四）、适当拉开（绩效工资）收入差距。 （五） 、坚持院科两级考核； （六）坚持。 我市 将绩效工资总额的 60%确定为基础性绩效工资，40%确定为奖励性绩 效工资。各科超出基数部分的 50%减去超消耗后剩余部分为补贴性绩 效工资。对执行人员个人技术的奖励为个人技术绩效工资。 2、临时聘用人员基本工资中专 800 元／月、大专 850 元／月、 本科 900 元／月。 工龄工资为每增加一年 10 元／月； 有执业资质 （执 业助理师、执业护士、会计证、驾驶证、执业乡医证）的人员加发 1 00 元／月,执业医师加发 200 元／月。 其中 200 元为奖励性绩效工资。 临时聘用人员试用期 6 个月，试用期间不享受绩效工资。从事护理岗 位的，基本工资提高 50 元。 （二） 、岗位绩效工资的发放基础性绩效工资和基本工资 （临时聘用人员只有基本工资无基础 性绩效工资）根据每月考勤等情况按月发放。奖励性绩效工资加上各 科补贴性绩效工资为可分配绩效工资 （可分配绩效工资＝各科超出业 务量基数部分×50%－超消耗基数的部分＋奖励性绩效工资） 与工作 ， 岗位、工作业绩挂钩,进行考核二次分配，根据考核结果浮动发放。 （三） 、绩效工资的核算方法。 1、各科室取 2011 年 1 月至 2011 年 9 月业绩平均数的 90%为基 数， （完成享受奖励性绩效工资，否则按未完成比例扣除相应比例奖 励性绩效工资） 。 2、科室可分配绩效工资＝奖励性绩效工资＋补贴性绩效工资。 3、个人绩效工资＝全院总绩效工资／全院总得分×个人考核得 分＋科室分配的补贴性绩效工资 四、考核内容及评价标准 （附件一） 五、考核方式 1、查阅资料。包括查阅各种统计报表、病历、处方、各种登记、 疫情报告等； 2、现场检查。包括查看医疗设备完好率和使用率、服务规范、工 作纪律、制度建设、环境卫生等； 3、走访群众。包括对预防接种对象、患者及其家属等接受医疗卫 生服务的情况， 一线科室对职能科室为一线服务的情况， 测评满意度。 4、计算工作量。对职工和科室的工作量进行核算。 5、评价服务质量。对每个职工的服务质量采取不定期巡查和定 期检查相结合的方式进行评价，结果作为评价服务质量的依据。 6、评估满意度。对不遵守医院规章制度和工作纪律等要按次、 按性质予以扣分。 六、考核结果运用 1、绩效考核实行百分制考核。考核结果分为 4 个等次，分值在 90 分以上的为优秀，80－89 分为良好，60－79 分为合格，60 分以下 的为不合格。考核优秀的比例不得超过 20％，按分数高低依次确定。 2、按考核结果确定考核系数，不合格的为 0.8、合格的为 1.0、 良好的为 1.2，优秀的为 1.4 。 3、结合岗位考核系数对绩效工资进行分配。即：职工当月绩效工资＝卫生院职工个人 40%绩效工资×考核系数 七、监督管理 1、卫生院成立绩效工资分配考核工作领导小组，负责领导和组 织全院的考核工作；领导小组下设考核办公室，负责督促各考核小组 按各自职责在规定时间内完成各项指标的考核以及考核结果的收集、 统计、整理、汇报、出月报等工作。 设立组织纪律和医德医风考核小组、医护、医技和药械考核小组、 财务后勤（包括收款室、农合办）考核小组、行政考核小组四个考核 小组。（附件二） 2、本绩效考核方案和每个岗位的考核细则，经院委会讨论，职 工会议通过后执行。 3、每个职工绩效考核分别根据其公共项目和岗位项目考核情况 及奖惩的加减分情况，填写《石横镇卫生院绩效工资统计表》并由本 人签字认可。 4、每月 2 日前各考勤点及时将上月考勤表报送财务科。 5、物资、卫生材料等供应部门每月 2 日前及时将上月各科室耗 材支出统计表送财务科。 6、各职能科室每月 2 日前将核算所需数据送财务科。 7、各考核小组每月 4 日前及时将上月考核结果报送院考核办。 8、考核办于当月 6 日前将绩效工资考核分配表报院考核领导小 组审批后送院长批准发放。 9、 各考核单元在考核分配表审批后 3 天内填报好本单元个人绩效 工资应发数，上报院考核办审核，由财务科记入银行卡个人帐户。 八、宏观调控： 在绩效工资分配方案实施过程中，医院将根据各级财政补助的调 整、设备投入和维修等不确定影响因素，经集体研究，对有关考核指 标和绩效工资分配作适当宏观调控，以确保公平、公正。 九、本方案从 2011 年 8 月开始执行。 附件一： 卫生院工作人员绩效考核评价细则（试行）附件一：卫生院工作人员绩效考核评价细则（试行） 一、公共考核项目指标 与分 值1、出满勤，做到不迟到、不早退（4 分） 2、值班时坚守工作岗位，做到不串 以考勤签到簿为准，无故迟到 或早退，一次扣 1 分，无故旷 工一天扣 4 分 上班时擅自离岗、串岗、做私 活等发现一次扣 1 分，投诉一 次扣 2 分 发现一次做不到,扣 1 分考核内容与分值评分标准劳 动 纪 律 和 医 德 医 风 （ 分 ）岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏、 不带孩子等。（5 分） 3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋，佩 戴胸卡上岗。（4 分） 4、遵守卫生法律法规及医院管理制 度。（4 分） 5、积极参加单位及科室组织的政治、 业务学习、会议，以及单位组织的各 项活动。（5 分） 6、严格执行《执业医师法》及反对 商业贿赂规定，坚持廉洁行医。（6 分） 7、保持室内整洁卫生。科室内不得 私自使用电器和其他易燃易爆物品。违反一次扣 1 分 以通知、签到簿为准，迟到扣 1 分，请假扣 0.5 分，无故不 参加者，每次扣 5 分 收受红包、回扣，出具虚假证 明等一次扣 4 分，取消当年评 优资格 科室卫生不整洁扣 1 分；违反 一次扣 2 分35（3 分）8、 服务对象满意度调查大于 90%。 （4 分） 9、实行医疗责任事故、计划生育、 社会治安综合治理、私自收费和卖 药、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票 否决制。每降低 5%扣 1 分,病人投诉一 次扣 2 分；直到扣完 4 分：与 病人争吵一次扣 4 分； 违反一次扣完 100 分,当月无 绩效工资，取消当年评优资 格，并依法追究责任。二、医、护、技、管理、后勤岗位考核项目1、实行首诊负责制，积极书写门诊病历， 推诿病人， 每次扣 1 分； 病人投诉一次扣 2 分； 服务人次不低于核定的门诊人次。（10 服务人次每降低 1 个百分点扣 1 分。 分） 2、依据门诊病人病情合理收治住院。住 院人次不低于核定的住院人次。 实行病人 转诊制度， 对需要定点收治的传染病人及 时转诊（10 分） 3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全， 书写工整，文字清晰，诊断和用语规范； 传染病登记详细、及时填报传染病报告 卡；35 岁以上就诊人员实行首诊测血压 制度，并记入门诊日志。14 岁以下儿童 就诊需记录父母姓名、出生年月、托幼机 构或学校班级、联系电话（10 分） 发现 1 次扣 1 分。住院人次每增加或降低 5% 加或扣 0.5 分，每发现截留 1 例病人扣 1 分。（ 一 ） 门 诊 医 生 考 核 指 标 （ 分 ）查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣 0.5 分，发现传染病未报告一例扣 3 分，迟报 一例扣 1 分，未报告导致疫情扩散按照《传染 病防治法》 依法追究相关责任人的责任， 100 扣 分。4、处方一般项目齐全、书写药品通用名、 每月抽查 20 张处方，发现一处不合格扣 0.5 规格、 剂量、 用法规范，合格率 95%以上。 分 （5 分） 5、执行基本药物制度，合理使用抗生素。 抽查 20 张处方，抗生素二联及以上联用处方 （5 分） 不超过 20%，每高 1%,扣 0.5 分。 6、认真执行医疗诊疗技术规范。（3 分） 发现不规范的一次扣 1 分 7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5 分） 发生一次扣 5 分 8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受 监督，构建和谐医患关系。（3 分） 发现一次做不到扣 1 分659、严格执行“新农合”各项规章制度（4 分） 10、 检查费、 治疗费不低于核定平均数 （10 分）违规一次扣 1 分 每增加或降低 10%加或扣 0.5 分，（ 1、认真执行诊疗技术规范，检查费、治 违规一次扣 1 分；每增加或降低 10%加或扣 1 二 疗费不低于核定平均数，住院人次不低于 分。 ） 核定的住院人次（10 分） 住 院 2、落实首诊负责制度、医师查房制度、 部 疑难病例讨论、 术前讨论制度等医疗质量 发现一次违反规定的扣 2 分 医 管理核心制度。（10 分） 生 考 3、病历书写及时，严禁涂改、医嘱合理， 抽查 10 份病历，有一份不合格扣 2 分，发现 核 辅检医嘱与结果报告单一致， 上级医师及 一份丙级病历扣 5 分，发现一例传染病未报告 指 时审阅并签字。甲级病历达到 85%以上， 扣 3 分，迟报一例扣 1 分，未报告导致疫情扩 标 （ 杜绝丙级病历。传染病登记规范、及时填 散按照《传染病防治法》依法追究相关责任人 分 ）65报传染病报告卡。死因登记规范，及时填 报居民医学死亡证明书。（10 分） 5 处方书写一般项目齐全、书写药品通用 名、规格、剂量、用法规范，合格率 95% 以上。（5 分） 的责任，扣 100 分。未及时填报居民医学死亡 证明书 1 人次扣 1 分。书写病历一份加 0.1 分4、 病人出入院诊断符合率 95%以上 分） 抽查 10 份病历，有一份不符合扣 1 分 （5 抽查 20 张处方，发现一张不合格扣 0.5 分6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。 抽查 20 张处方，抗生素二联及以上联用处方 （5 分） 不超过 20%，每高 1%,扣 0.5 分。 7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5 分） 发生一次扣 5 分 8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受 监督，构建和谐医患关系。（5 分） 9、严格执行“新农合”各项规章制度， 单病种限价和住院费用总量控制。 药品费 用占人均住院费用 40%以下（5 分）发现一次做不到扣 1 分 查出一次违规扣 2 分；药品费用占人均住院费 用每高 1%,扣 1 分。 发现违规一次扣 2 分（分 ）（ 三 ） 手 术 室 麻 醉 医 生 各 项 指 标1、各类手术严格按手术审批制度执行。 （10 分） 2、手术前后各种小结、讨论、访视等记 录书写规范，字迹清晰工整，手术中麻醉 记录和手术安全核查记录及时准确、 项目 填写齐全。（10 分） 3、熟悉医疗技术操作规范，熟练掌握徒 手心肺复苏等抢救技术（10 分）查手术各种文书记录，发现一次一项不规范、 记录不全扣 1 分 不掌握扣 10 分，抽查或演练发现一人次不规 范扣 5 分654、麻醉用药处方合格率 98%以上（10 分） 查 20 张处方，有一张不合格扣 1 分 5、无差错事故及纠纷发生。（10 分） 出现一次差错扣 10 分。6、保持手术室清洁卫生，各种器械、物 室内脏乱有灰尘扣 1 分，一项消毒无记录扣 1 品定期消毒，消毒液定期更换，有记录。 分（8 分） 7、手术室定期进行紫外线空气消毒，定 期擦拭灯管，有记录（7 分） 灯管有灰尘扣 1 分，消毒无记录扣 2 分 有一项做不到扣 2 分 掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊断、注意 事项等基本情况，加强病房巡视并做好记录， 有一项做不到扣 2 分 一项做不到扣 4 分 填写项目齐全， 内容规范， 书写字迹工整清晰， 有一项不符合扣 1 分 掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用品用 后毁形、消毒，并有记录，医疗废弃物分类存 放等，一次做不到扣 2 分 发现一次不规范扣 1 分，灯管有灰尘扣 1 分， 消毒无记录扣 2 分（ 四 ） 护 理 人 员 各 项 指 标 （ 分 ）1、认真执行护理操作常规，做好基础护 理。（10 分） 2、规范临床分级护理及护理服务内涵， 保证护理质量， 按分级护理巡视病房。 （10 分） 3、严格执行三查七对、交接班等制度。 （8 分） 4、各种护理标记、五种护理文书书写规 范，病历摆放有序。（8 分） 5、控制院内感染，实行“一人一针一管 一用一消毒一毁形”， 毁形消毒、处理 有记录（8 分） 6、严格护理技术操作规程；治疗室定期 进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有 记录。（6 分）65（ 五 ） 医 技 人 员 （ 放 射 、B7、配备足够急诊急救器械、药品，做到 缺一种扣 1 分，管理不到位扣 2 分，发生一次 五定， 有交接记录， 确保无差错事故发生。 差错、事故扣 10 分 （10 分） 8、加强与患者交流沟通，了解病员的思 想、生活情况，征求病员对护理工作的意 见（三卡发放）。（5 分） 1、各种报告单发放及时准确，检查准确 率达 98%以上，每月统计有关科室或个人 申请检查阳性率。（10 分） 发现一次做不到扣 1 分查登记，有一次做不到扣 1 分；准确率每降低 1%扣 1 分，未统计扣 2 分指 标 （ 分 ）65查登记册，发现一项不符合扣 1 分，发现一例 2、 各项检查登记填写项目齐全内容规范， 传染病未报告扣 1 分，迟报一例扣 1 分，未报 传染病登记详细，及时填报传染病报告 导致疫情扩散未报告导致疫情扩散按照《传染 卡。（10 分） 病防治法》 依法追究相关责任人的责任， 100 扣 分。 超过一个百分点扣 1 分超 3、材料费按比例消耗。（8 分） 、 心 电 图 （10 分） 、 4、杜绝私收费和做人情不收费。 化 验 等 ） 5、执行专业技术操作规范。（10 分） 各 项发现一次扣 10 分如 B 超室双人双锁，孕妇检查双人签名等，发 现一次不规范扣 2 分6、无差错事故和纠纷发生。（10 分）发生一次差错事故扣 10 分7、做好仪器设备维护保养，按规定使用， 出现人为故障一次扣 3 分 有记录。（7 分）（ 六 ） 药 剂 人 员 各 项 考 核 指 标 （ 分 ）1、合理制定采购计划、药库购药及时准 确，网上采购操作规范药（10 分）查平台采购记录，除临床急救‘急需药品，网 上采购预算每月不超过 4 次， 并保证一定数量， 超过 1 次扣 1 分； 一次做不到或不规范扣 2 分。2、麻醉药品和精神药品管理、发放规范。 查登记、查处方，发现一次不规范扣 2 分 （10 分） 3、按照基本药物临床应用指南、处 抽查 100 张处方，发现 1 张不合格扣 0.5 分， 方集合 《处方管理办法》 加强处方审核， 1 次不规范扣 2 分。抗生素抗生素二联及以上 ， 指导临床合理用药，（10 分） 联用处方不超过 20%，每高 1%,扣 0.5 分。 4、妥善保管药品，药品归类摆放整 齐有序，标签醒目。（10 分） 5、无差错事故和纠纷发生。（10 分） 6、药房、药库杜绝赊欠行为（8 分） 7、药房、药库药品要及时调拨、补充， 做好进销存台帐。（7 分） 抽查当班人，药品霉变、过期、摆放零乱发现 一次扣 2 分 出现一次差错扣 5 分。 发现一次扣 2 分 因缺药投诉等一次扣当班 2 分，扣负责人 1 分（ 七 ） 口 腔 科 医 生 各 项 考 核 指 标 （ 分 ）65 651、门诊登记和门诊病历填写项目齐全， 查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣 1 书写工整，文字清晰，诊断和用语规范。 分 （10 分） 2、严格执行无菌技术操作规程，进入病 人口腔内的所有诊疗器械，必须做到“一 人一针一管一用一消毒” ，并做好消毒 登记。（10 分） 3、保持口腔科清洁卫生，按规定程序对 口腔诊疗器械进行包括清洗、 器械维护与 保养、消毒或者灭菌、贮存等，消毒液定 期更换，有记录。对口腔诊疗器械进行清 洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过 程中应当做好个人防护工作。（10 分） 4、牙科所有设备、器械，须经常检查、 加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗 失。（10 分） 5、处方书写合格率 95%以上。（8 分）无登记扣 2 分，不规范扣 2 分室内脏乱有灰尘扣 1 分，一项消毒无记录扣 1 分，防护不当发生一次扣 10 分操作不当损坏一件扣 3 分，丢失一件扣 5 分抽查 20 张处方，发现一张不合格扣 0.5 分6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。 抽查 20 张处方，抗生素二联及以上联用处方 （10 分） 不超过 20%，每高 1%扣 0.5 分 7、麻醉用药处方合格率 98%以上（7 分） 查处方，有一张不合格扣 1 分1、各项工作及时制订月计划、周安排， 及时总结； 按规定开展检查、 考核等工作。 无计划、总结，检查、考核不及时分别扣 2 分 （10 分）（ 八 ） 管 理 人 员 各 项 指 标 （ 分 ）2、行政、医疗、人事、财务等管理和岗 位设臵规范合理。（6 分） 3、按时完成卫生局和相关部门下达的各 项工作任务。（9 分） 4、按时上报各类人事、医疗、财务等报 表。（10 分） 5、各类医用物资、药品材料和办公用品 等采购供应及时，服务周到。（10 分） 6、各类行政文件、财务帐册，公共物资 台账建立规范有序。（10 分）出现一次一项管理不规范扣 3 分，出现一次管 理责任事故扣 6 分 出现一次(月)不完成扣 2 分，出现一次(季)不 符合要求扣 3 分 出现一次不按时扣 2 分 发现一次不及时扣 2 分，影响正常工作的扣 5 分。 查归档文册、台账，不规范扣 1 分，发现未归 档，无台账扣 2 分 擅自采购省《基本用药目录》外药品或擅自网 下采购药品的每个品规倒扣 5 分，不按规定上 缴或支付药款每次倒扣 5 分，基本药物使用比 例每少一个百分点倒扣 1 分，不执行药品零差 价銷售倒扣 100 分。 发现一次不及时扣 2 分，报账一次不按时扣 3 分，挪用公款扣 100 分，并依法追究刑事责任（ 九 ） 收 费 人 员 各 项 指 标 （ 分 ） 标 （ 分 ）6565 657、严格执行基本药物制度。（10 分）1、收费及时准确， 按时存款报账 （20 分）2、农保门诊、住院网络结报兑现方便快 捷。（15 分）发现一次不及时扣 5 分，报账一次不按时扣 2 分3、执行收费管理制度和标准，找零准确， 发现一次差错扣 5 分 无差错发生。（20 分） 4、 规范使用和维护收费系统和设备。 （10 分）操作错误导致不能正常使用一次扣 2 分（ 1、保证全院各科室的水电安全畅通，做 十 到维修有记录。（20 分） ） 水 2、遇突发停电，能及时发电保障各科业 电 工 务工作正常运转。（10 分） 各 项 3、定期对全院包括家属区的水路电路进 指 行检查维护保养工作。（10 分）出现故障未及时维修一次扣 5 分出现一次超过 30 分钟，影响工作扣 5 分查维修检查记录，一次做不到扣 2 分4、按时完成单位临时下达的其它工作任 务。（10 分） 5、每月无差错责任事故发生。（15 分）出现一次一项未完成，扣 3 分 出现一次差错扣 5 分， 发生一次责任事故扣 30 分备注： 一、加分指标 1、安全开展普外科和骨伤科手术治疗一次，参与手术者（术者、 助手、器械护士、巡回护士、麻醉医师）各加 1 分。下午下班后参与 手术者各加 1.5 分 2、医技科下班后急诊辅助检查一次加 1 分 3、参与病人抢救，抢救一人次（医生、护士）各加 1 分。 4、参与接、送危急孕产妇或接生者一次各加 1 分。 5、书写病历一份加 1 分，其中医生 0.7 分，护理 0.3 分。 6、最高加分为 20 分。 二、责任扣除项目 （一） 下列情况之一者由当事人承担全部经济和法律责任,当月无 绩效工资： 1、依法行医，按章操作，严禁无证行医，无证行医或超出执业范围 而引起的一切责任。 2、使用过的一次性医疗用品，因未及时处理、藏匿、丢失、变卖引 起的罚款。 3、收款室现金被盗、丢失。药库、中西药房、护士站、手术室、妇 产科、疾控科、化验室所有的药品及生物制剂过期未做报废处理而被 罚款。 4、医生错开处方、药房错发药、护理错误注射、输液瓶内有异物、 护理脱岗造成单位损失的。 （二）下列情况之一者当事人承担全部法律责任及 50%经济责任， 另扣除 50%绩效考核总分值。 1、因医疗文书、文件、病历、化验、放射、B 超、心电报告单； 处方、X 光胶片、收费登记、验收登记、门诊登记、农合档案等损坏 或丢失，造成纠纷或在相关案件中失去证据，其后果由当事人负责。 2、药、库房验收药品，因质量不合格，未报告、验收登记项目不 全、进药计划不周，造成单位药品品种积压、临近效期未报告造成损 失的以及罚款的金额。 3、一次性医疗用品销毁不当，登记不全而被罚款。 4、在正常医疗活动中，出现纠纷和事故者，由于当事人原始记录 不全，证据不足，举证不力造成的经济损失。 5、因门窗未按要求锁好而被盗（除现有条件无法防范外）造成的损失。 （三）对不主动或不执行院领导安排，不参加各种特殊、突发、 紧急情况，不参加公益性活动、义务劳动、突发公共卫生事件、群体 防疫、防洪、灭火、抢险、抢救危重病人者，当月无绩效工资并报上 级主管部门给予追究、处理。肥城市石横镇卫生院二〇一一年八月二十一日内科医生考核项目（65 分）考 核 项 目 评 分 标 准 扣 分1、严肃认真书写门诊登记、门诊病 历；35 岁以上就诊人员实行首诊测 血压制度，并记入门诊日志。14 岁 以下儿童就诊需记录父母姓名、 出生 年月、 托幼机构或学校班级、 联系电 话。住院病历书写及时，严禁涂改、 医嘱合理， 辅检医嘱与结果报告单一 致， 上级医师及时审阅并签字。 甲级 病历达到 85%以上，杜绝丙级病历。 项目齐全， 书写工整， 诊断和用语规 范。 传染病登记详细、 及时填报传染 病报告卡。 死因登记规范， 及时填报 居民医学死亡证明书。（10 分）查门诊登记和门诊病历,发现一项 不规范扣 0.5 分。抽查 10 份病历， 有一份不合格扣 2 分，发现一份丙 级病历扣 5 分，发现一例传染病未 报告扣 3 分，迟报一例扣 1 分，未 报告导致疫情扩散按照《传染病防 治法》依法追究相关责任人的责 任，扣 100 分。未及时填报居民医 学死亡证明书 1 人次扣 1 分。书写 病历一份加 0.3 分。2、认真执行诊疗技术规范，熟练掌 握徒手心肺复苏等抢救技术。检查 费、 治疗费、 住院人次不低于核定的 平均数（10 分） 3、落实首诊负责制度、查房制度、 疑难病例讨论、制度等医疗核心制 度。 履行知情告知制度， 认真严肃书 写知情同意书（5 分） 4、病人出入院诊断符合率 95%以上 （5 分） 5、处方一般项目齐全、书写药品通 用名、规格、剂量、用法规范，合格 率 95%以上。（10）违规一次扣 1 分；不能掌握心肺复 苏扣 10 分，每增加或降低 5%加或 扣 0.5 分。发现一次违反规定的扣 2 分有一份出入院诊断不符合扣 1 分 每月抽查 20 张处方，发现一处不 合格扣 0.5 分抽查 20 张处方，非基本药物使用 6、执行基本药物制度，合理使用抗 不超 10%；抗生素二联及以上联用 生素。（10） 处方不超过 20%，每高 1%,扣 0.5 分。 7、认真完成药品不良反应监测 10 差 1 份扣 0.5 分 份， 器械不良反应监测 2 份。 分） （5 8、加强与患者的交流和沟通，自觉 发现一次做不到扣 1 分；发生一次 接受监督， 构建和谐医患关系。 无医 差错或纠纷扣 5 分 疗差错事故及纠纷发生。（5 分） 9、严格执行“新农合”各项规章制 度，单病种限价和住院费用总量控 查出一次违规扣 2 分；人均住院费 制。药品费用占人均住院费用 40%以 用每高 10%,扣 1 分。 下（5 分）内科护理考核项目（65 分）考 核 项 目 评 分 标 准 扣 分1、认真做好入院宣教（5 分） 2、认真执行护理操作常规，做好 基础护理。按分级护理巡视病房。 微机录入病人各项费用信息及时、 准确、清晰。（10 分）发现一次做不到扣 1 分 掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊 断、注意事项等基本情况，加强病房 巡视，有一项做不到扣 2 分；录入信 息不及时、不清晰一次扣 1 分，不准 确一次扣 4 分3、严格执行三查七对、交接班等 制度一项做不到扣 4 分；护理文书、制度。各种护理文书书写规范，处 输液登记、出入院登记填写项目齐 理医嘱及时， 严禁涂改。 输液登记、 全，内容规范，书写字迹工整清晰， 出入院登记（包括新农合和医保住 有一项不符合扣 1 分 院）项目填写齐全，清晰。病历摆 放有序。（10 分） 4、控制院内感染，实行“一人一 针一管一用一消毒一毁形”，杜绝 重复使用一次性塑料用品（5 分） 5、严格护理技术操作规程；治疗 室定期进行紫外线空气消毒，定期 擦拭灯管，有记录。（5 分） 6、配备足够急诊急救器械、药品， 有交接记录，确保无差错事故发 生。配合医生，积极参与急危重症 抢救。（10 分） 7、建立差错事故登记簿，防止医 疗差错事故及纠纷发生。（10 分） 8、加强与患者的交流和沟通，自 觉接受监督，构建和谐医患关系 发现一次做不到扣 1 分 （三卡发放）。（10 分） 发现重复使用一次性塑料用品一处 或一次扣 2 分 发现一次不规范扣 1 分， 灯管有灰尘 扣 1 分，消毒无记录扣 2 分 缺一种扣 1 分，管理不到位扣 2 分， 不积极参与急危重症抢救或发生差 错、事故一次扣 10 分 未建立差错事故登记簿扣 2 分， 无记 录及处理扣 4 分， 发生一次事故或纠 纷扣 5 分门诊医生考核项目（65 分）考 核 项 目 评 分 标 准 扣 分1、实行首诊负责制，积极书写 门诊病历。依据门诊病人病情 合理收治住院。（5 分）推诿病人，每次扣 1 分；病人投诉一 次扣 2 分。2、门诊登记和门诊病历填写项 目齐全，书写工整，文字清晰， 诊断和用语规范；传染病登记 详细、及时填报传染病报告卡； 35 岁以上就诊人员实行首诊测 血压制度，并记入门诊日志。 14 岁以下儿童就诊需记录父母 姓名、出生年月、托幼机构或 学校班级、联系电话（10 分） 3、处方一般项目齐全、书写药 品通用名、规格、剂量、用法 规范，合格率 95%以上。（10 分） 4、执行基本药物制度，合理使 用抗生素。（10 分） 5、检查费、治疗费不低于核定 平均数（10 分） 6、认真执行医疗诊疗技术规 范。无医疗差错事故及纠纷发 生。（10 分） 7、严格执行“新农合”各项规 章制度。（5 分） 8、加强与患者的交流和沟通， 自觉接受监督，构建和谐医患 关系。（5 分） 发现一次做不到扣 1 分 抽查 20 张处方，非基本药物使 用不超 10%；抗生素二联及以上联用 处方不超过 20%，每高 1%,扣 1 分。 每增加或降低 10%加或扣 1 分， 每月抽查 20 张处方，发现一张 不合格扣 1 分 查门诊登记和门诊病历,发现一 项不规范扣 0.5 分， 发现传染病未报 告一例扣 3 分，迟报一例扣 1 分，未 报告导致疫情扩散按照 《传染病防治 法》依法追究相关责任人的责任，扣 100 分。发现不规范的一次扣 1 分,；发生一 次扣 5 分 违规一次扣 1 分外科医生考核项目（65 分）考 核 项 目 评 分 标 准 扣 分1、严肃认真书写门诊登记、门诊病历；35 岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，并记 入门诊日志。14 岁以下儿童就诊需记录父母 姓名、出生年月、托幼机构或学校班级、联 系电话。住院病历书写及时，严禁涂改、医 嘱合理，辅检医嘱与结果报告单一致，上级 医师及时审阅并签字。甲级病历达到 85%以 上，杜绝丙级病历。项目齐全，书写工整， 诊断和用语规范。传染病登记详细、及时填 报传染病报告卡。死因登记规范，及时填报 居民医学死亡证明书。（10 分）查门诊登记和门诊病历,发现一项不规 范扣 0.5 分。抽查 10 份病历，有一份不 合格扣 2 分， 发现一份丙级病历扣 5 分， 发现一例传染病未报告扣 3 分，迟报一 例扣 1 分， 未报告导致疫情扩散按照 《传 染病防治法》依法追究相关责任人的责 任，扣 100 分。未及时填报居民医学死 亡证明书 1 人次扣 1 分。书写病历一份 加 0.3 分。2、认真执行诊疗技术规范，熟练掌握徒手心 肺复苏等抢救技术，严格无菌操作，检查费、 违规一次扣 1 分；不能掌握心肺复苏扣 治疗费、手术费及住院人次、手术人次不低 10 分；每增加或降低 5%加或扣 1 分。 于核定平均数（10 分） 3、落实首诊负责制度、查房制度、疑难病例 讨论等医疗核心制度。履行知情告知制度， 发现一次违反规定的扣 2 分，查手术各 认真严肃书写知情同意书、手术及麻醉前后 种文书记录，发现一次一项不规范、记 各种小结、讨论、访视等记录，书写规范， 录不全扣 3 分 字迹清晰，手术中麻醉记录和手术安全核查 记录及时准确、项目填写齐全（10 分） 4、病人手术前后、出入院诊断符合率 95%以 有一份手术前后、出入院诊断不符合扣 上（5 分） 1分 5、处方一般项目齐全、书写药品通用名、规 每月抽查 20 张处方， 发现一处不合格扣 格、剂量、用法规范，合格率 95%以上。（10 0.5 分 分） 抽查 20 张处方，非基本药物使用不超 6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。 （5 10%； 抗生素二联及以上联用处方不超过 分） 20%，每高 1%,扣 0.5 分。 7、认真完成药品不良反应监测 10 份，器械 不良反应监测 2 份。（5 分） 差 1 份扣 0.5 分8、严格执行“新农合”各项规章制度，单病 查出一次违规扣 2 分；人均住院费用每 种限价和住院费用总量控制。药品费用占人 高 10%,扣 1 分。 均住院费用 40%以下（5 分） 9、 加强与患者的交流和沟通， 自觉接受监督， 发现一次做不到扣 1 分；发生一次差错 构建和谐医患关系。无医疗差错事故及纠纷 或纠纷扣 5 分 发生。（5 分）外科护理考核项目（65 分）考 核 项 目 评 分 标 准 扣 分1、认真做好入院宣教（5 分） 2、认真执行护理操作常规， 做好基础护理。 按分级护理巡视病房。 微机录入病人各项费 用信息及时、准确、清晰。（5 分） 3、严格执行三查七对、交接班等制度。各发现一次做不到扣 1 分 掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊断、注 意事项等基本情况，加强病房巡视，有一项 做不到扣 2 分；录入信息不及时、不清晰一 次扣 1 分，不准确一次扣 4 分种护理文书书写规范， 处理医嘱及时， 严禁 制度一项做不到扣 4 分；护理文书、输液登 涂改。输液登记、出入院登记（包括新农合 记、出入院登记填写项目齐全，内容规范， 和医保住院）项目填写齐全，清晰。病历摆 书写字迹工整清晰，有一项不符合扣 1 分 放有序。（10 分） 4、控制院内感染，实行“一人一针一管一 用一消毒一毁形” 杜绝重复使用一次性塑 ， 料用品（5 分） 5、严格护理技术操作规程；治疗室、手术 室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯 管，有记录。（10 分） 6、配备足够急诊急救器械、药品，有交接 发现重复使用一次性塑料用品一处或一次 扣2分发现一次不规范扣 1 分，灯管有灰尘扣 1 分，消毒无记录扣 2 分 缺一种扣 1 分，管理不到位扣 2 分，不积极记录，确保无差错事故发生。配合医生，积 参与急危重症抢救或发生差错、 事故一次扣 极参与急危重症抢救。（10 分） 7、保持手术室清洁卫生，各种器械、物品 定期消毒，消毒液定期更换，有记录。 （10 分） 8、建立差错事故登记簿，防止医疗差错事 故及纠纷发生。（5 分） 9、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监 督，构建和谐医患关系（三卡发放）。（5 10 分 室内脏乱有灰尘扣 1 分， 一项消毒无记录扣 1分 未建立差错事故登记簿扣 2 分， 无记录及处 理扣 4 分，发生一次事故或纠纷扣 5 分 发现一次做不到扣 1 分分）考核项目评 分标 准扣 分医技科考核项目（65 分）1、服务热情、周到，及时做好辅助检查 病人投诉一次扣 2 分，不及时检查 工作。 分） （5 。 2、按时进行结果校对，各种报告单发放 查登记，有一次做不到扣 1 分；准 及时准确，检查准确率达 98%以上。（10 确率每降低 1%扣 1 分 分） 3、 各项检查登记填写项目齐全内容规范， 查登记册， 发现一项不符合扣 1 分， 传染病登记详细，14 岁以下儿童应登记 发现一例传染病未报告扣 1 分，迟 一次扣 2 分。父母姓名、出生年月、班级、联系电话； 报一例扣 1 分，未报导致疫情扩散 及时填报传染病报告卡。（10 分） 扣 10 分。4、材料费按比例消耗。（5 分）超过一个百分点扣 1 分 发现一次扣 5 分；投诉一次扣 155、 杜绝私收费和做人情不收费。 （15 分） 分6、执行专业技术操作规范。（5 分）发现一次不规范扣 2 分7、无差错事故和纠纷发生。（5 分） 8、做好仪器设备维护保养，随时检查试发生一次差错事故扣 10 分出现人为故障一次扣 5 分，并承担 剂的数量和有效期。 严禁试剂过期与应用 1/2 维修费用；不检查试剂扣 5 分 过期试剂。（10 分）卫生监督科考核项目（65 分）考核项目评分标 准扣 分1、积极配合市卫生监督所、市食品药品 监督局做好餐饮行业相关场所人员体 检、办证；情况摸底、卫生督察、检测 等工作（15 分） 2、做好日常监督工作，发现无证经营等 违法行为，及时上报，并协助监督部门 予以处理。（10 分） 未报告扣 5 分，未协助处理扣 5 分。 未积极配合扣 5 分； 有关部门投诉扣 10 分3、服从市级卫生监督、食品药品监督等 按照上级监督部门要求，做好临时 部门要求开展的临时性、突发性工作， （10 分） 性、突发性监督工作，一次未完成扣 2 分。4、协助一体化加强卫生室管理，完成药 无故不协助工作一次扣 2 分 品配送（20 分）5、认真完成院两委交办的各项临时性任 态度不积极，敷衍了事一次扣 3 分； 务（10 分） 不接受工作任务一次扣 10 分一体化考核项目考核项目评 分标准扣 分1、制定乡村卫生服务一体化工作管理工作方 案、村医培训计划等，及时进行工作总结。 （5 分） 2、按照山东省乡镇卫生院、村卫生室建设标 准，加快推进一村一室。（5 分） 3、每季度至少对村卫生室进行检查一次，有 记录，检查中发现违章违规者及时报告，提 出整改意见，并督促落实。（10 分） 4、强化对村医的管理，每年会议、培训不少 于 6 次，积极宣传《执业医师法》、《献血 法》、《传染病防治法》及医改有关精神和 要求等，做到有记录，有资料、有考试、有 签到，有图片等，并协助上级做好村医培训 工作，特别是要加强中医药知识培训学习。 在所有卫生室推广中医适宜技术。（10 分） 5、按照省一体化管理指导意见的要求，乡镇 卫生院对村卫生室实行以“三制四统一”为 基本内容的规范管理。执行基本药物制度， 并做好网络统计上报工作（10 分） 6、配合药库及时完成对卫生室的药品配送 （10 分） 7、积极完成院两委交办的各项临时性工作 （10 分） 无故不及时配送一次扣 5 分 ； 卫生室投诉一次扣 10 分 态度不积极，敷衍了事一次扣 3 分；不接受工作任务一次扣 10 分 缺一项管理扣 2 分。 少一次扣 2 分， 资料缺一项 扣 0.5 分； 未通知到位有一名扣 0.5 分；一处卫生室未推广中医 适宜技术扣 1 分 村卫生室建设不符合标准 的扣 2 分；无新建设扣 5 分 缺一项扣 2 分。少一次扣 2 分， 发现违章违 规未及时报告，一次扣 3 分。疾控科考核项目考核项目评 分标准扣 分1、当年工作计划和上一年工作总结。 上墙图表、免疫规划工作制度、冷链管 理制度、行政村数、人口数、上一年度 免疫疫苗接种率。公示免费接种的一类 疫苗品种，二类疫苗品种、价格（2 分） 2、每月对辖区内适龄儿童进行摸底、 登记、建卡率≥95%（5 分） 3、按要求做好适龄儿童预约、告知、 少一项扣 0.5 分，扣完 2 分为止。建卡率低 5%扣 1 分，扣完 2 分为止。预 防 接 种 （ ） 分接种、登记等工作,适龄儿童乙肝疫苗、 卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹 疫苗（“五苗”）和新扩大国家免疫规 划疫苗指定范围和人群的接种率达到 90%以上。（10 分）接种率每低 1%扣 1 分；门诊日志登 记遗漏、不全扣 2 分；一类疫苗违规 收费扣 5 分。354、每月按时上报上月常规接种月报表。 缺报 1 次扣 3 分，迟报一次扣 2 分， （5 分） 不准确、不合逻辑每份扣 1 分。5、第一、二类疫苗管理规范、有登记； 每个接种日登记 1 次各种疫苗使用记 录，及时登记疫苗出入库和报废、破损 情况，每月清理库存 1 次。疫苗储存数 量与登记相符，及时上报疫苗使用情况 和用苗计划报表。（5 分） 6、根据需要及时开展预防接种有关知 识宣传；利用“4.25 全国预防接种日” 开展健康咨询活动。（3 分）1、 领苗登记； 门诊接种日志； 2、 3、 疫苗申请计划； 冰箱温度记录； 4、 5、 疫苗运输记录；6、疫苗台账；7、报 废、破损等，缺一项扣 1 分；发现疫 苗过期、失效一次扣 5 分；违规私自 购苗扣当月绩效。 4.25 全国预防接种日未开展活动扣 3 分， 资料未装订成册， 归档扣 2 分。7、二类疫苗接种不低于平均数（10 分） 每下降或增加 10%扣或加 2 分。考核项目评 分标准扣 分无方案扣 2 分。制定并落实 1、制定工作方案及相应工作制度； 疫情报告制度和院内传染病自 每月自查一次。（5 分） 查奖惩制度，缺一项扣 2 分。每 月自查一次，缺一次扣 1 分。 每发现 1 例传染病相关登记不 完整或不规范，扣 0.5 分；每发 2、传染病相关登记填写规范、完 整；及时准确、完整填写传染病报 现 1 张传染病报告卡填写不完 整、 不准确或不规范， 0.5 分； 扣 未及时报告疑似传染病暴发疫 情扣 3 分； 每发现漏报 1 例传染 病扣 1 分，迟报 1 例扣 1 分；疫 情报告专用计算机运行不正常 扣 2 分，账户、密码管理不符合 要求扣 1 分； 无传染病自查记录 扣 2 分，记录不全扣 1 分；未做 年度传染病监测数据备份扣 2 分。 3、协助疾控中心开展传染病监测、 疫情调查和传染病漏报调查；5— 10 月份腹泻门诊正常开展，房屋、 未开展扣 5 分；缺 1 项扣 1 分。 设备、 人员齐全； 腹泻病登记完整， 疑似病人及时采样送检（10 分） 4、利用“3.24 结核病日”、 “12.1 世界艾滋病日”积极宣传结核病、 未开展宣传扣 2 分， 资料不全一 艾滋病防治知识，配合上级开展工 项扣 1 分。 作（2 分）传 染 病 防 治 （ ） 分告卡；发现疑似传染病暴发疫情及 时上报；及时报告法定传染病；疫 情报告专用计算机运行正常，账 户、密码管理符合要求；做好传染 病自查记录；及时做好年度传染病 监测数据备份工作。(10 分)305、认真及时完成市疾控中心安排 的各项工作任务（3 分）一次完成不好扣 1 分药库人员考核项目（65 分）考核项目评分标准查平台采购记录，除临床急救、急需药扣分1、合理制定采购计划，报院长审 品，网上采购预算每月不超过 4 次，并 批，药库购药及时准确，网上采购 保证一定数量，超过 1 次扣 1 分；一次 操作规范药（10 分） 做不到或不规范扣 2 分。 2、执行国家基本药物制度，逐步 缩减非基本药物的购入（10 分） 3、妥善保管药品，药品归类摆放 整齐有序。（10 分） 4、保障院内临床及卫生室用药需 求，及时购进、调拨、配送、补充， 因缺药或调拨不及时投诉一次扣 2 分 做好进销存台帐。（15 分） 5、及时完成药监局、医改办要求 报表不及时或未按时完成任务一次扣 2 的各种报表及安排的各项工作任 分 务（10 分） 查采购记录及库存药品，非基本药物不 能逐步减少扣 4 分 抽查库存药品，药品霉变、过期、摆放 零乱发现一次扣 2 分6、及时完成各科药品及器械不良 未按时完成一次扣 2 分 反应报告的收缴和上报（5 分） 7、无因药品质量及责任心差引发 出现一次差错扣 5 分。 的差错事故和纠纷。（5 分）中西药房考核项目（65 分）考 核 项 目 评 分 标 准 扣 分1、根据临床用药情况随时记录缺药并 一次做不到扣 2 分。 及时向药库上报用药计划（5 分） 2、麻醉药品和精神药品管理、发放规 查登记、查处方，发现一次不规范 范（10 分） 扣2分3、年底药房不再存在非基本药物。按 抽查 100 张处方，发现 1 张不合格 照基本药物临床应用指南、处方集和 《处方管理办法》，加强处方审核， 指导临床合理、规范用药（15 分） 扣 0.5 分，1 次不规范扣 2 分。抗 生素抗生素二联及以上联用处方不 超过 20%，每高 1%,扣 0.5 分。4、妥善保管药品，药品归类摆放整齐 抽查，发现药品霉变、过期、摆放 有序，标签醒目。（5 分） 零乱发现一次扣 2 分5、严格执行“四查十对”制度，杜绝 投诉一次扣 10 分， 出现一次差错扣 差错事故和纠纷发生。开放用药咨询 15 分。 窗口，耐心讲解用药须知。（15 分）6、杜绝药品赊欠。如特殊情况应急使 月底抽查发现一次扣 2 分 用须及时偿还（8 分） 7、药房药品要及时调拨、补充，以保 因缺药投诉等一次扣当班 2 障临床需求，并做好进销存台帐。（7 分，扣负责人 1 分 分）收款室考核项目（65 分）考核项目评 分标准扣 分1、语言文明，服务热情。禁止在 发现一次扣 2 分；投诉一次扣 接待病人时接打手机或闲谈说 笑。（15 分） 2、 熟悉物价及医保和新农合等方 面的政策，指导病人挂号，耐心 投诉一次扣 5 分 解答病人询问。 （15 分） 5 分；因服务态度不好投诉一 次扣 10 分3、 正确执行收费标准， 备足零钱， 不拒收大面额钞票或小面额钱 发现一次扣 2 分，投诉一次扣币，计算机操作技能熟练，唱收 5 分 唱付。 （10 分） 4、 遵守财务纪律， 收款及时上缴 一次上缴不及时扣 5 分 财务（10 分）5、 增强责任心， 严禁打错发票 （15 打错一次扣 2 分 分）农合办考核项目（65 分）考核项目评 分标 准扣 分1、文明用语，礼貌待人，有问必 发现一次扣 2 分；投诉一次扣 答，热情、耐心。禁止在接待病 5 分；因服务态度不好投诉一 人时接打手机或闲谈说笑（15 次扣 10 分 分）2、 按新农合章程和管理制度， 严 格审核参合农民身份及医疗费 用，耐心解答疑问（15 分） 投诉一次扣 5 分3、 及时兑付参合农民医疗费用补 投诉一次扣 5 分 偿金。(15 分)4、 及时将有关数据、 凭证等资料 一次上缴不及时扣 5 分 上缴市农合办。（10 分）5、 认真受理卫生室转账， 帮助其 卫生室投诉一次扣 2 分 解决转账遇到的难题（15 分）理疗科考核项目（65 分）考核项目评 分标 准扣 分1、严肃认真书写门诊登记；35 岁以上 就诊人员实行首诊测血压制度， 并记入 门诊日志。14 岁以下儿童就诊需记录 查门诊登记,发现一项不规范扣 1 父母姓名、 出生年月、 托幼机构或学校 分。 班级、 联系电话。 项目齐全， 书写工整， 诊断、理疗项目和用语规范。。（20 分） 2、认真执行诊疗技术规范，严格无菌 操作。理疗过程中严密观察患者反映， 违规一次扣 1 分， 病人投诉一次扣 及时正确处理。 检查费、 治疗费不低于 10 分。 核定平均数（15 分）3、做好理疗器械的维护与保养，出现 出现人为原因损坏扣 15 分，并原 人为原因损坏（15 分） 价赔偿。4、加强与患者的交流和沟通，自觉接 发现一次做不到扣 1 分； 发生一次 受监督， 构建和谐医患关系。 无医疗差 差错或纠纷扣 10 分 错事故及纠纷发生。（15 分）妇产科医生考核项目（65 分）考核项目评 分标 准扣 分1、严肃认真书写门诊登记、门诊病历；35 岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，并记 入门诊日志。14 岁以下儿童就诊需记录父母 姓名、出生年月、托幼机构或学校班级、联 系电话。住院病历书写及时，严禁涂改、医 嘱合理，辅检医嘱与结果报告单一致，上级 医师及时审阅并签字。甲级病历达到 85%以 上，杜绝丙级病历。项目齐全，书写工整， 诊断和用语规范。传染病登记详细、及时填 报传染病报告卡。死因登记规范，及时填报 居民医学死亡证明书。（10 分）查门诊登记和门诊病历,发现一项不 规范扣 0.5 分。抽查 10 份病历，有一份 不合格扣 2 分，发现一份丙级病历扣 5 分，发现一例传染病未报告扣 3 分，迟 报一例扣 1 分，未报告导致疫情扩散按 照《传染病防治法》依法追究相关责任 人的责任，扣 100 分。未及时填报居民 医学死亡证明书 1 人次扣 1 分。书写病 历一份加 0.3 分。2、认真执行诊疗技术规范，熟练掌握徒手心 违规一次扣 1 分；不能掌握心肺复苏扣 肺复苏等抢救技术，严格无菌操作，检查费、 10 分.超出或低于平均数按前述规定执 治疗费、手术费及住院人次不低于核定平均 行。 数（5 分） 3、落实首诊负责制度、查房制度、疑难病例 讨论等医疗核心制度。履行知情告知制度， 认真严肃书写知情同意书、手术前后各种小 结、讨论、访视等记录，书写规范，字迹清 晰，手术安全核查记录及时准确、项目填写 齐全。 病人手术前后、 出入院诊断符合率 95% 以上（10 分）发现一次违反规定的扣 2 分；查手术各 种文书记录，发现一次一项不规范、记 录不全扣 3 分；有一份手术前后、出入 院诊断不符合扣 1 分每月抽查 20 张处方， 发现一处不合格扣 4、处方一般项目齐全、书写药品通用名、规 0.5 分；非基本药物使用不超 10%；抗生 格、剂量、用法规范，合格率 95%以上。执行 素二联及以上联用处方不超过 20%，每 基本药物制度，合理使用抗生素。（10 分） 高 1%,扣 1 分。 5、认真完成药品不良反应监测 5 份，器械不 差 1 份扣 0.5 分 良反应监测 1 份。（5 分） 6、按时做好孕产妇及 0—6 岁儿童管理、随 访、登记、孕前孕早期增补叶酸及孕产妇住 院分娩补助；及时规范完成各种报表的上报； 严格《出生医学证明》发放，严禁胎儿性别 鉴定。（15 分） 7、严格执行“新农合”各项规章制度，单病 查出一次违规扣 2 分；人均住院费超出 种限价和住院费用总量控制。药品费用占人 40%部分由主管医生承担 均住院费用 40%以下（5 分） 8、 加强与患者的交流和沟通， 自觉接受监督， 发现一次做不到扣 1 分；发生一次差错 构建和谐医患关系。无医疗差错事故及纠纷 或纠纷扣 5 分 发生。（5 分）公共卫生科医生考核项目（65 分）考核项目评 分标 准扣 分1、指导卫生室及时完成电子居民健康 档案居民信息的录入、 更新、 完善等规 抽查 1 处卫生室不合规扣 3 分 范使用及管理（10 分） 2、每月按时完成健康教育工作计划、 健康教育资料、 健康教育宣传栏、 健教 不能按时完成 1 次扣 5 分， 卫生室 资料档案； 指导监督卫生室加强健康教 不更换宣传栏 1 次扣 2 分， 无底稿 育宣传， 及时更换宣传栏， 并保留底稿 扣 2 分 （10 分） 3、按照《公共卫生项目》的要求，做 好老年人、 慢性病、 重症精神病及癫痫 1 项完不成扣 3 分 病人的系统化、 规范化管理和随访， 并 指导卫生室录入档案（20 分） 4、12 月底前完成原剩余纸质档案孕产 不积极完成扣 4 分 妇管理及儿童管理资料（10 分） 5、按医院安排，卫生室参与，积极完 完成不好扣分； 群众或村委对服务 成每年 65 岁以上老人健康查体 （10 分） 态度不满意，投诉 1 次扣 5 分 6、 认真完成医院交办的各项临时任务。 工作不积极或敷衍了事，扣 4 分 （5 分）消毒供应科医生考核项目（65 分）考 核 项 目 评 分 标 准 扣 分1、保障临床需求，及时为临床科室继 续器械物品消毒。 查看检测记录，无记录扣分，达不 2、严格按消毒灭菌要求操作，并继续 到消毒灭菌标准出现任何事故由 检测，做好记录（10 分） 消毒人员承担全部责任 3、按照《公共卫生项目》的要求，做 好老年人、 慢性病、 重症精神病及癫痫 1 项完不成扣 3 分 病人的系统化、 规范化管理和随访， 并 指导卫生室录入档案（20 分） 4、12 月底前完成原剩余纸质档案孕产 不积极完成扣 4 分 妇管理及儿童管理资料（10 分） 5、按医院安排，卫生室参与，积极完 完成不好扣分； 群众或村委对服务 成每年 65 岁以上老人健康查体 （10 分） 态度不满意，投诉 1 次扣 5 分 6、 认真完成医院交办的各项临时任务。 工作不积极或敷衍了事，扣 4 分 （5 分）

卫生院工作人员绩效考核办法 （试行）为深化医药卫生体制改革，建立以工作岗位性质、技术含量和风 险程度、服务数量与质量等工作业绩为主要依据，以服务效率、服务 质量、群众满意度为主要内容的综合目标管理责任制考核体系，充分 调动全院干部职工的积极性与创造性，根据《山东省基层医疗卫生机 构绩效考核办法（试行）》的精神，结合我院实际，特制定本办法。 一、指导思想： 建立与绩效工资分配紧密结合的绩效考核制度，坚持绩效优先、 兼顾公平，实行按劳分配、多劳多得的原则，体现向第一线和特殊岗 位适度倾斜，努力激发全体员工的积极性、主动性和创造性，激发医 院的内部活力，提高职工的主人翁意识，塑造以质量为核心，以绩效 规范管理的运行机制，切实促进医院全面建设和可持续快速发展。 二、基本原则： （一）、优劳优酬、兼顾公平； （二）、多劳多得、少劳少得； （三）、向一线岗位倾斜、向重要岗位倾斜； （四）、适当拉开（绩效工资）收入差距。 （五） 、坚持院科两级考核； （六）坚持。 我市 将绩效工资总额的 60%确定为基础性绩效工资，40%确定为奖励性绩 效工资。各科超出基数部分的 50%减去超消耗后剩余部分为补贴性绩 效工资。对执行人员个人技术的奖励为个人技术绩效工资。 2、临时聘用人员基本工资中专 800 元／月、大专 850 元／月、 本科 900 元／月。 工龄工资为每增加一年 10 元／月； 有执业资质 （执 业助理师、执业护士、会计证、驾驶证、执业乡医证）的人员加发 1 00 元／月,执业医师加发 200 元／月。 其中 200 元为奖励性绩效工资。 临时聘用人员试用期 6 个月，试用期间不享受绩效工资。从事护理岗 位的，基本工资提高 50 元。 （二） 、岗位绩效工资的发放基础性绩效工资和基本工资 （临时聘用人员只有基本工资无基础 性绩效工资）根据每月考勤等情况按月发放。奖励性绩效工资加上各 科补贴性绩效工资为可分配绩效工资 （可分配绩效工资＝各科超出业 务量基数部分×50%－超消耗基数的部分＋奖励性绩效工资） 与工作 ， 岗位、工作业绩挂钩,进行考核二次分配，根据考核结果浮动发放。 （三） 、绩效工资的核算方法。 1、各科室取 2011 年 1 月至 2011 年 9 月业绩平均数的 90%为基 数， （完成享受奖励性绩效工资，否则按未完成比例扣除相应比例奖 励性绩效工资） 。 2、科室可分配绩效工资＝奖励性绩效工资＋补贴性绩效工资。 3、个人绩效工资＝全院总绩效工资／全院总得分×个人考核得 分＋科室分配的补贴性绩效工资 四、考核内容及评价标准 （附件一） 五、考核方式 1、查阅资料。包括查阅各种统计报表、病历、处方、各种登记、 疫情报告等； 2、现场检查。包括查看医疗设备完好率和使用率、服务规范、工 作纪律、制度建设、环境卫生等； 3、走访群众。包括对预防接种对象、患者及其家属等接受医疗卫 生服务的情况， 一线科室对职能科室为一线服务的情况， 测评满意度。 4、计算工作量。对职工和科室的工作量进行核算。 5、评价服务质量。对每个职工的服务质量采取不定期巡查和定 期检查相结合的方式进行评价，结果作为评价服务质量的依据。 6、评估满意度。对不遵守医院规章制度和工作纪律等要按次、 按性质予以扣分。 六、考核结果运用 1、绩效考核实行百分制考核。考核结果分为 4 个等次，分值在 90 分以上的为优秀，80－89 分为良好，60－79 分为合格，60 分以下 的为不合格。考核优秀的比例不得超过 20％，按分数高低依次确定。 2、按考核结果确定考核系数，不合格的为 0.8、合格的为 1.0、 良好的为 1.2，优秀的为 1.4 。 3、结合岗位考核系数对绩效工资进行分配。即：职工当月绩效工资＝卫生院职工个人 40%绩效工资×考核系数 七、监督管理 1、卫生院成立绩效工资分配考核工作领导小组，负责领导和组 织全院的考核工作；领导小组下设考核办公室，负责督促各考核小组 按各自职责在规定时间内完成各项指标的考核以及考核结果的收集、 统计、整理、汇报、出月报等工作。 设立组织纪律和医德医风考核小组、医护、医技和药械考核小组、 财务后勤（包括收款室、农合办）考核小组、行政考核小组四个考核 小组。（附件二） 2、本绩效考核方案和每个岗位的考核细则，经院委会讨论，职 工会议通过后执行。 3、每个职工绩效考核分别根据其公共项目和岗位项目考核情况 及奖惩的加减分情况，填写《石横镇卫生院绩效工资统计表》并由本 人签字认可。 4、每月 2 日前各考勤点及时将上月考勤表报送财务科。 5、物资、卫生材料等供应部门每月 2 日前及时将上月各科室耗 材支出统计表送财务科。 6、各职能科室每月 2 日前将核算所需数据送财务科。 7、各考核小组每月 4 日前及时将上月考核结果报送院考核办。 8、考核办于当月 6 日前将绩效工资考核分配表报院考核领导小 组审批后送院长批准发放。 9、 各考核单元在考核分配表审批后 3 天内填报好本单元个人绩效 工资应发数，上报院考核办审核，由财务科记入银行卡个人帐户。 八、宏观调控： 在绩效工资分配方案实施过程中，医院将根据各级财政补助的调 整、设备投入和维修等不确定影响因素，经集体研究，对有关考核指 标和绩效工资分配作适当宏观调控，以确保公平、公正。 九、本方案从 2011 年 8 月开始执行。 附件一： 卫生院工作人员绩效考核评价细则（试行）附件一：卫生院工作人员绩效考核评价细则（试行） 一、公共考核项目指标 与分 值1、出满勤，做到不迟到、不早退（4 分） 2、值班时坚守工作岗位，做到不串 以考勤签到簿为准，无故迟到 或早退，一次扣 1 分，无故旷 工一天扣 4 分 上班时擅自离岗、串岗、做私 活等发现一次扣 1 分，投诉一 次扣 2 分 发现一次做不到,扣 1 分考核内容与分值评分标准劳 动 纪 律 和 医 德 医 风 （ 分 ）岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏、 不带孩子等。（5 分） 3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋，佩 戴胸卡上岗。（4 分） 4、遵守卫生法律法规及医院管理制 度。（4 分） 5、积极参加单位及科室组织的政治、 业务学习、会议，以及单位组织的各 项活动。（5 分） 6、严格执行《执业医师法》及反对 商业贿赂规定，坚持廉洁行医。（6 分） 7、保持室内整洁卫生。科室内不得 私自使用电器和其他易燃易爆物品。违反一次扣 1 分 以通知、签到簿为准，迟到扣 1 分，请假扣 0.5 分，无故不 参加者，每次扣 5 分 收受红包、回扣，出具虚假证 明等一次扣 4 分，取消当年评 优资格 科室卫生不整洁扣 1 分；违反 一次扣 2 分35（3 分）8、 服务对象满意度调查大于 90%。 （4 分） 9、实行医疗责任事故、计划生育、 社会治安综合治理、私自收费和卖 药、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票 否决制。每降低 5%扣 1 分,病人投诉一 次扣 2 分；直到扣完 4 分：与 病人争吵一次扣 4 分； 违反一次扣完 100 分,当月无 绩效工资，取消当年评优资 格，并依法追究责任。二、医、护、技、管理、后勤岗位考核项目1、实行首诊负责制，积极书写门诊病历， 推诿病人， 每次扣 1 分； 病人投诉一次扣 2 分； 服务人次不低于核定的门诊人次。（10 服务人次每降低 1 个百分点扣 1 分。 分） 2、依据门诊病人病情合理收治住院。住 院人次不低于核定的住院人次。 实行病人 转诊制度， 对需要定点收治的传染病人及 时转诊（10 分） 3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全， 书写工整，文字清晰，诊断和用语规范； 传染病登记详细、及时填报传染病报告 卡；35 岁以上就诊人员实行首诊测血压 制度，并记入门诊日志。14 岁以下儿童 就诊需记录父母姓名、出生年月、托幼机 构或学校班级、联系电话（10 分） 发现 1 次扣 1 分。住院人次每增加或降低 5% 加或扣 0.5 分，每发现截留 1 例病人扣 1 分。（ 一 ） 门 诊 医 生 考 核 指 标 （ 分 ）查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣 0.5 分，发现传染病未报告一例扣 3 分，迟报 一例扣 1 分，未报告导致疫情扩散按照《传染 病防治法》 依法追究相关责任人的责任， 100 扣 分。4、处方一般项目齐全、书写药品通用名、 每月抽查 20 张处方，发现一处不合格扣 0.5 规格、 剂量、 用法规范，合格率 95%以上。 分 （5 分） 5、执行基本药物制度，合理使用抗生素。 抽查 20 张处方，抗生素二联及以上联用处方 （5 分） 不超过 20%，每高 1%,扣 0.5 分。 6、认真执行医疗诊疗技术规范。（3 分） 发现不规范的一次扣 1 分 7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5 分） 发生一次扣 5 分 8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受 监督，构建和谐医患关系。（3 分） 发现一次做不到扣 1 分659、严格执行“新农合”各项规章制度（4 分） 10、 检查费、 治疗费不低于核定平均数 （10 分）违规一次扣 1 分 每增加或降低 10%加或扣 0.5 分，（ 1、认真执行诊疗技术规范，检查费、治 违规一次扣 1 分；每增加或降低 10%加或扣 1 二 疗费不低于核定平均数，住院人次不低于 分。 ） 核定的住院人次（10 分） 住 院 2、落实首诊负责制度、医师查房制度、 部 疑难病例讨论、 术前讨论制度等医疗质量 发现一次违反规定的扣 2 分 医 管理核心制度。（10 分） 生 考 3、病历书写及时，严禁涂改、医嘱合理， 抽查 10 份病历，有一份不合格扣 2 分，发现 核 辅检医嘱与结果报告单一致， 上级医师及 一份丙级病历扣 5 分，发现一例传染病未报告 指 时审阅并签字。甲级病历达到 85%以上， 扣 3 分，迟报一例扣 1 分，未报告导致疫情扩 标 （ 杜绝丙级病历。传染病登记规范、及时填 散按照《传染病防治法》依法追究相关责任人 分 ）65报传染病报告卡。死因登记规范，及时填 报居民医学死亡证明书。（10 分） 5 处方书写一般项目齐全、书写药品通用 名、规格、剂量、用法规范，合格率 95% 以上。（5 分） 的责任，扣 100 分。未及时填报居民医学死亡 证明书 1 人次扣 1 分。书写病历一份加 0.1 分4、 病人出入院诊断符合率 95%以上 分） 抽查 10 份病历，有一份不符合扣 1 分 （5 抽查 20 张处方，发现一张不合格扣 0.5 分6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。 抽查 20 张处方，抗生素二联及以上联用处方 （5 分） 不超过 20%，每高 1%,扣 0.5 分。 7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5 分） 发生一次扣 5 分 8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受 监督，构建和谐医患关系。（5 分） 9、严格执行“新农合”各项规章制度， 单病种限价和住院费用总量控制。 药品费 用占人均住院费用 40%以下（5 分）发现一次做不到扣 1 分 查出一次违规扣 2 分；药品费用占人均住院费 用每高 1%,扣 1 分。 发现违规一次扣 2 分（分 ）（ 三 ） 手 术 室 麻 醉 医 生 各 项 指 标1、各类手术严格按手术审批制度执行。 （10 分） 2、手术前后各种小结、讨论、访视等记 录书写规范，字迹清晰工整，手术中麻醉 记录和手术安全核查记录及时准确、 项目 填写齐全。（10 分） 3、熟悉医疗技术操作规范，熟练掌握徒 手心肺复苏等抢救技术（10 分）查手术各种文书记录，发现一次一项不规范、 记录不全扣 1 分 不掌握扣 10 分，抽查或演练发现一人次不规 范扣 5 分654、麻醉用药处方合格率 98%以上（10 分） 查 20 张处方，有一张不合格扣 1 分 5、无差错事故及纠纷发生。（10 分） 出现一次差错扣 10 分。6、保持手术室清洁卫生，各种器械、物 室内脏乱有灰尘扣 1 分，一项消毒无记录扣 1 品定期消毒，消毒液定期更换，有记录。 分（8 分） 7、手术室定期进行紫外线空气消毒，定 期擦拭灯管，有记录（7 分） 灯管有灰尘扣 1 分，消毒无记录扣 2 分 有一项做不到扣 2 分 掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊断、注意 事项等基本情况，加强病房巡视并做好记录， 有一项做不到扣 2 分 一项做不到扣 4 分 填写项目齐全， 内容规范， 书写字迹工整清晰， 有一项不符合扣 1 分 掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用品用 后毁形、消毒，并有记录，医疗废弃物分类存 放等，一次做不到扣 2 分 发现一次不规范扣 1 分，灯管有灰尘扣 1 分， 消毒无记录扣 2 分（ 四 ） 护 理 人 员 各 项 指 标 （ 分 ）1、认真执行护理操作常规，做好基础护 理。（10 分） 2、规范临床分级护理及护理服务内涵， 保证护理质量， 按分级护理巡视病房。 （10 分） 3、严格执行三查七对、交接班等制度。 （8 分） 4、各种护理标记、五种护理文书书写规 范，病历摆放有序。（8 分） 5、控制院内感染，实行“一人一针一管 一用一消毒一毁形”， 毁形消毒、处理 有记录（8 分） 6、严格护理技术操作规程；治疗室定期 进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有 记录。（6 分）65（ 五 ） 医 技 人 员 （ 放 射 、B7、配备足够急诊急救器械、药品，做到 缺一种扣 1 分，管理不到位扣 2 分，发生一次 五定， 有交接记录， 确保无差错事故发生。 差错、事故扣 10 分 （10 分） 8、加强与患者交流沟通，了解病员的思 想、生活情况，征求病员对护理工作的意 见（三卡发放）。（5 分） 1、各种报告单发放及时准确，检查准确 率达 98%以上，每月统计有关科室或个人 申请检查阳性率。（10 分） 发现一次做不到扣 1 分查登记，有一次做不到扣 1 分；准确率每降低 1%扣 1 分，未统计扣 2 分指 标 （ 分 ）65查登记册，发现一项不符合扣 1 分，发现一例 2、 各项检查登记填写项目齐全内容规范， 传染病未报告扣 1 分，迟报一例扣 1 分，未报 传染病登记详细，及时填报传染病报告 导致疫情扩散未报告导致疫情扩散按照《传染 卡。（10 分） 病防治法》 依法追究相关责任人的责任， 100 扣 分。 超过一个百分点扣 1 分超 3、材料费按比例消耗。（8 分） 、 心 电 图 （10 分） 、 4、杜绝私收费和做人情不收费。 化 验 等 ） 5、执行专业技术操作规范。（10 分） 各 项发现一次扣 10 分如 B 超室双人双锁，孕妇检查双人签名等，发 现一次不规范扣 2 分6、无差错事故和纠纷发生。（10 分）发生一次差错事故扣 10 分7、做好仪器设备维护保养，按规定使用， 出现人为故障一次扣 3 分 有记录。（7 分）（ 六 ） 药 剂 人 员 各 项 考 核 指 标 （ 分 ）1、合理制定采购计划、药库购药及时准 确，网上采购操作规范药（10 分）查平台采购记录，除临床急救‘急需药品，网 上采购预算每月不超过 4 次， 并保证一定数量， 超过 1 次扣 1 分； 一次做不到或不规范扣 2 分。2、麻醉药品和精神药品管理、发放规范。 查登记、查处方，发现一次不规范扣 2 分 （10 分） 3、按照基本药物临床应用指南、处 抽查 100 张处方，发现 1 张不合格扣 0.5 分， 方集合 《处方管理办法》 加强处方审核， 1 次不规范扣 2 分。抗生素抗生素二联及以上 ， 指导临床合理用药，（10 分） 联用处方不超过 20%，每高 1%,扣 0.5 分。 4、妥善保管药品，药品归类摆放整 齐有序，标签醒目。（10 分） 5、无差错事故和纠纷发生。（10 分） 6、药房、药库杜绝赊欠行为（8 分） 7、药房、药库药品要及时调拨、补充， 做好进销存台帐。（7 分） 抽查当班人，药品霉变、过期、摆放零乱发现 一次扣 2 分 出现一次差错扣 5 分。 发现一次扣 2 分 因缺药投诉等一次扣当班 2 分，扣负责人 1 分（ 七 ） 口 腔 科 医 生 各 项 考 核 指 标 （ 分 ）65 651、门诊登记和门诊病历填写项目齐全， 查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣 1 书写工整，文字清晰，诊断和用语规范。 分 （10 分） 2、严格执行无菌技术操作规程，进入病 人口腔内的所有诊疗器械，必须做到“一 人一针一管一用一消毒” ，并做好消毒 登记。（10 分） 3、保持口腔科清洁卫生，按规定程序对 口腔诊疗器械进行包括清洗、 器械维护与 保养、消毒或者灭菌、贮存等，消毒液定 期更换，有记录。对口腔诊疗器械进行清 洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过 程中应当做好个人防护工作。（10 分） 4、牙科所有设备、器械，须经常检查、 加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗 失。（10 分） 5、处方书写合格率 95%以上。（8 分）无登记扣 2 分，不规范扣 2 分室内脏乱有灰尘扣 1 分，一项消毒无记录扣 1 分，防护不当发生一次扣 10 分操作不当损坏一件扣 3 分，丢失一件扣 5 分抽查 20 张处方，发现一张不合格扣 0.5 分6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。 抽查 20 张处方，抗生素二联及以上联用处方 （10 分） 不超过 20%，每高 1%扣 0.5 分 7、麻醉用药处方合格率 98%以上（7 分） 查处方，有一张不合格扣 1 分1、各项工作及时制订月计划、周安排， 及时总结； 按规定开展检查、 考核等工作。 无计划、总结，检查、考核不及时分别扣 2 分 （10 分）（ 八 ） 管 理 人 员 各 项 指 标 （ 分 ）2、行政、医疗、人事、财务等管理和岗 位设臵规范合理。（6 分） 3、按时完成卫生局和相关部门下达的各 项工作任务。（9 分） 4、按时上报各类人事、医疗、财务等报 表。（10 分） 5、各类医用物资、药品材料和办公用品 等采购供应及时，服务周到。（10 分） 6、各类行政文件、财务帐册，公共物资 台账建立规范有序。（10 分）出现一次一项管理不规范扣 3 分，出现一次管 理责任事故扣 6 分 出现一次(月)不完成扣 2 分，出现一次(季)不 符合要求扣 3 分 出现一次不按时扣 2 分 发现一次不及时扣 2 分，影响正常工作的扣 5 分。 查归档文册、台账，不规范扣 1 分，发现未归 档，无台账扣 2 分 擅自采购省《基本用药目录》外药品或擅自网 下采购药品的每个品规倒扣 5 分，不按规定上 缴或支付药款每次倒扣 5 分，基本药物使用比 例每少一个百分点倒扣 1 分，不执行药品零差 价銷售倒扣 100 分。 发现一次不及时扣 2 分，报账一次不按时扣 3 分，挪用公款扣 100 分，并依法追究刑事责任（ 九 ） 收 费 人 员 各 项 指 标 （ 分 ） 标 （ 分 ）6565 657、严格执行基本药物制度。（10 分）1、收费及时准确， 按时存款报账 （20 分）2、农保门诊、住院网络结报兑现方便快 捷。（15 分）发现一次不及时扣 5 分，报账一次不按时扣 2 分3、执行收费管理制度和标准，找零准确， 发现一次差错扣 5 分 无差错发生。（20 分） 4、 规范使用和维护收费系统和设备。 （10 分）操作错误导致不能正常使用一次扣 2 分（ 1、保证全院各科室的水电安全畅通，做 十 到维修有记录。（20 分） ） 水 2、遇突发停电，能及时发电保障各科业 电 工 务工作正常运转。（10 分） 各 项 3、定期对全院包括家属区的水路电路进 指 行检查维护保养工作。（10 分）出现故障未及时维修一次扣 5 分出现一次超过 30 分钟，影响工作扣 5 分查维修检查记录，一次做不到扣 2 分4、按时完成单位临时下达的其它工作任 务。（10 分） 5、每月无差错责任事故发生。（15 分）出现一次一项未完成，扣 3 分 出现一次差错扣 5 分， 发生一次责任事故扣 30 分备注： 一、加分指标 1、安全开展普外科和骨伤科手术治疗一次，参与手术者（术者、 助手、器械护士、巡回护士、麻醉医师）各加 1 分。下午下班后参与 手术者各加 1.5 分 2、医技科下班后急诊辅助检查一次加 1 分 3、参与病人抢救，抢救一人次（医生、护士）各加 1 分。 4、参与接、送危急孕产妇或接生者一次各加 1 分。 5、书写病历一份加 1 分，其中医生 0.7 分，护理 0.3 分。 6、最高加分为 20 分。 二、责任扣除项目 （一） 下列情况之一者由当事人承担全部经济和法律责任,当月无 绩效工资： 1、依法行医，按章操作，严禁无证行医，无证行医或超出执业范围 而引起的一切责任。 2、使用过的一次性医疗用品，因未及时处理、藏匿、丢失、变卖引 起的罚款。 3、收款室现金被盗、丢失。药库、中西药房、护士站、手术室、妇 产科、疾控科、化验室所有的药品及生物制剂过期未做报废处理而被 罚款。 4、医生错开处方、药房错发药、护理错误注射、输液瓶内有异物、 护理脱岗造成单位损失的。 （二）下列情况之一者当事人承担全部法律责任及 50%经济责任， 另扣除 50%绩效考核总分值。 1、因医疗文书、文件、病历、化验、放射、B 超、心电报告单； 处方、X 光胶片、收费登记、验收登记、门诊登记、农合档案等损坏 或丢失，造成纠纷或在相关案件中失去证据，其后果由当事人负责。 2、药、库房验收药品，因质量不合格，未报告、验收登记项目不 全、进药计划不周，造成单位药品品种积压、临近效期未报告造成损 失的以及罚款的金额。 3、一次性医疗用品销毁不当，登记不全而被罚款。 4、在正常医疗活动中，出现纠纷和事故者，由于当事人原始记录 不全，证据不足，举证不力造成的经济损失。 5、因门窗未按要求锁好而被盗（除现有条件无法防范外）造成的损失。 （三）对不主动或不执行院领导安排，不参加各种特殊、突发、 紧急情况，不参加公益性活动、义务劳动、突发公共卫生事件、群体 防疫、防洪、灭火、抢险、抢救危重病人者，当月无绩效工资并报上 级主管部门给予追究、处理。肥城市石横镇卫生院二〇一一年八月二十一日内科医生考核项目（65 分）考 核 项 目 评 分 标 准 扣 分1、严肃认真书写门诊登记、门诊病 历；35 岁以上就诊人员实行首诊测 血压制度，并记入门诊日志。14 岁 以下儿童就诊需记录父母姓名、 出生 年月、 托幼机构或学校班级、 联系电 话。住院病历书写及时，严禁涂改、 医嘱合理， 辅检医嘱与结果报告单一 致， 上级医师及时审阅并签字。 甲级 病历达到 85%以上，杜绝丙级病历。 项目齐全， 书写工整， 诊断和用语规 范。 传染病登记详细、 及时填报传染 病报告卡。 死因登记规范， 及时填报 居民医学死亡证明书。（10 分）查门诊登记和门诊病历,发现一项 不规范扣 0.5 分。抽查 10 份病历， 有一份不合格扣 2 分，发现一份丙 级病历扣 5 分，发现一例传染病未 报告扣 3 分，迟报一例扣 1 分，未 报告导致疫情扩散按照《传染病防 治法》依法追究相关责任人的责 任，扣 100 分。未及时填报居民医 学死亡证明书 1 人次扣 1 分。书写 病历一份加 0.3 分。2、认真执行诊疗技术规范，熟练掌 握徒手心肺复苏等抢救技术。检查 费、 治疗费、 住院人次不低于核定的 平均数（10 分） 3、落实首诊负责制度、查房制度、 疑难病例讨论、制度等医疗核心制 度。 履行知情告知制度， 认真严肃书 写知情同意书（5 分） 4、病人出入院诊断符合率 95%以上 （5 分） 5、处方一般项目齐全、书写药品通 用名、规格、剂量、用法规范，合格 率 95%以上。（10）违规一次扣 1 分；不能掌握心肺复 苏扣 10 分，每增加或降低 5%加或 扣 0.5 分。发现一次违反规定的扣 2 分有一份出入院诊断不符合扣 1 分 每月抽查 20 张处方，发现一处不 合格扣 0.5 分抽查 20 张处方，非基本药物使用 6、执行基本药物制度，合理使用抗 不超 10%；抗生素二联及以上联用 生素。（10） 处方不超过 20%，每高 1%,扣 0.5 分。 7、认真完成药品不良反应监测 10 差 1 份扣 0.5 分 份， 器械不良反应监测 2 份。 分） （5 8、加强与患者的交流和沟通，自觉 发现一次做不到扣 1 分；发生一次 接受监督， 构建和谐医患关系。 无医 差错或纠纷扣 5 分 疗差错事故及纠纷发生。（5 分） 9、严格执行“新农合”各项规章制 度，单病种限价和住院费用总量控 查出一次违规扣 2 分；人均住院费 制。药品费用占人均住院费用 40%以 用每高 10%,扣 1 分。 下（5 分）内科护理考核项目（65 分）考 核 项 目 评 分 标 准 扣 分1、认真做好入院宣教（5 分） 2、认真执行护理操作常规，做好 基础护理。按分级护理巡视病房。 微机录入病人各项费用信息及时、 准确、清晰。（10 分）发现一次做不到扣 1 分 掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊 断、注意事项等基本情况，加强病房 巡视，有一项做不到扣 2 分；录入信 息不及时、不清晰一次扣 1 分，不准 确一次扣 4 分3、严格执行三查七对、交接班等 制度一项做不到扣 4 分；护理文书、制度。各种护理文书书写规范，处 输液登记、出入院登记填写项目齐 理医嘱及时， 严禁涂改。 输液登记、 全，内容规范，书写字迹工整清晰， 出入院登记（包括新农合和医保住 有一项不符合扣 1 分 院）项目填写齐全，清晰。病历摆 放有序。（10 分） 4、控制院内感染，实行“一人一 针一管一用一消毒一毁形”，杜绝 重复使用一次性塑料用品（5 分） 5、严格护理技术操作规程；治疗 室定期进行紫外线空气消毒，定期 擦拭灯管，有记录。（5 分） 6、配备足够急诊急救器械、药品， 有交接记录，确保无差错事故发 生。配合医生，积极参与急危重症 抢救。（10 分） 7、建立差错事故登记簿，防止医 疗差错事故及纠纷发生。（10 分） 8、加强与患者的交流和沟通，自 觉接受监督，构建和谐医患关系 发现一次做不到扣 1 分 （三卡发放）。（10 分） 发现重复使用一次性塑料用品一处 或一次扣 2 分 发现一次不规范扣 1 分， 灯管有灰尘 扣 1 分，消毒无记录扣 2 分 缺一种扣 1 分，管理不到位扣 2 分， 不积极参与急危重症抢救或发生差 错、事故一次扣 10 分 未建立差错事故登记簿扣 2 分， 无记 录及处理扣 4 分， 发生一次事故或纠 纷扣 5 分门诊医生考核项目（65 分）考 核 项 目 评 分 标 准 扣 分1、实行首诊负责制，积极书写 门诊病历。依据门诊病人病情 合理收治住院。（5 分）推诿病人，每次扣 1 分；病人投诉一 次扣 2 分。2、门诊登记和门诊病历填写项 目齐全，书写工整，文字清晰， 诊断和用语规范；传染病登记 详细、及时填报传染病报告卡； 35 岁以上就诊人员实行首诊测 血压制度，并记入门诊日志。 14 岁以下儿童就诊需记录父母 姓名、出生年月、托幼机构或 学校班级、联系电话（10 分） 3、处方一般项目齐全、书写药 品通用名、规格、剂量、用法 规范，合格率 95%以上。（10 分） 4、执行基本药物制度，合理使 用抗生素。（10 分） 5、检查费、治疗费不低于核定 平均数（10 分） 6、认真执行医疗诊疗技术规 范。无医疗差错事故及纠纷发 生。（10 分） 7、严格执行“新农合”各项规 章制度。（5 分） 8、加强与患者的交流和沟通， 自觉接受监督，构建和谐医患 关系。（5 分） 发现一次做不到扣 1 分 抽查 20 张处方，非基本药物使 用不超 10%；抗生素二联及以上联用 处方不超过 20%，每高 1%,扣 1 分。 每增加或降低 10%加或扣 1 分， 每月抽查 20 张处方，发现一张 不合格扣 1 分 查门诊登记和门诊病历,发现一 项不规范扣 0.5 分， 发现传染病未报 告一例扣 3 分，迟报一例扣 1 分，未 报告导致疫情扩散按照 《传染病防治 法》依法追究相关责任人的责任，扣 100 分。发现不规范的一次扣 1 分,；发生一 次扣 5 分 违规一次扣 1 分外科医生考核项目（65 分）考 核 项 目 评 分 标 准 扣 分1、严肃认真书写门诊登记、门诊病历；35 岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，并记 入门诊日志。14 岁以下儿童就诊需记录父母 姓名、出生年月、托幼机构或学校班级、联 系电话。住院病历书写及时，严禁涂改、医 嘱合理，辅检医嘱与结果报告单一致，上级 医师及时审阅并签字。甲级病历达到 85%以 上，杜绝丙级病历。项目齐全，书写工整， 诊断和用语规范。传染病登记详细、及时填 报传染病报告卡。死因登记规范，及时填报 居民医学死亡证明书。（10 分）查门诊登记和门诊病历,发现一项不规 范扣 0.5 分。抽查 10 份病历，有一份不 合格扣 2 分， 发现一份丙级病历扣 5 分， 发现一例传染病未报告扣 3 分，迟报一 例扣 1 分， 未报告导致疫情扩散按照 《传 染病防治法》依法追究相关责任人的责 任，扣 100 分。未及时填报居民医学死 亡证明书 1 人次扣 1 分。书写病历一份 加 0.3 分。2、认真执行诊疗技术规范，熟练掌握徒手心 肺复苏等抢救技术，严格无菌操作，检查费、 违规一次扣 1 分；不能掌握心肺复苏扣 治疗费、手术费及住院人次、手术人次不低 10 分；每增加或降低 5%加或扣 1 分。 于核定平均数（10 分） 3、落实首诊负责制度、查房制度、疑难病例 讨论等医疗核心制度。履行知情告知制度， 发现一次违反规定的扣 2 分，查手术各 认真严肃书写知情同意书、手术及麻醉前后 种文书记录，发现一次一项不规范、记 各种小结、讨论、访视等记录，书写规范， 录不全扣 3 分 字迹清晰，手术中麻醉记录和手术安全核查 记录及时准确、项目填写齐全（10 分） 4、病人手术前后、出入院诊断符合率 95%以 有一份手术前后、出入院诊断不符合扣 上（5 分） 1分 5、处方一般项目齐全、书写药品通用名、规 每月抽查 20 张处方， 发现一处不合格扣 格、剂量、用法规范，合格率 95%以上。（10 0.5 分 分） 抽查 20 张处方，非基本药物使用不超 6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。 （5 10%； 抗生素二联及以上联用处方不超过 分） 20%，每高 1%,扣 0.5 分。 7、认真完成药品不良反应监测 10 份，器械 不良反应监测 2 份。（5 分） 差 1 份扣 0.5 分8、严格执行“新农合”各项规章制度，单病 查出一次违规扣 2 分；人均住院费用每 种限价和住院费用总量控制。药品费用占人 高 10%,扣 1 分。 均住院费用 40%以下（5 分） 9、 加强与患者的交流和沟通， 自觉接受监督， 发现一次做不到扣 1 分；发生一次差错 构建和谐医患关系。无医疗差错事故及纠纷 或纠纷扣 5 分 发生。（5 分）外科护理考核项目（65 分）考 核 项 目 评 分 标 准 扣 分1、认真做好入院宣教（5 分） 2、认真执行护理操作常规， 做好基础护理。 按分级护理巡视病房。 微机录入病人各项费 用信息及时、准确、清晰。（5 分） 3、严格执行三查七对、交接班等制度。各发现一次做不到扣 1 分 掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊断、注 意事项等基本情况，加强病房巡视，有一项 做不到扣 2 分；录入信息不及时、不清晰一 次扣 1 分，不准确一次扣 4 分种护理文书书写规范， 处理医嘱及时， 严禁 制度一项做不到扣 4 分；护理文书、输液登 涂改。输液登记、出入院登记（包括新农合 记、出入院登记填写项目齐全，内容规范， 和医保住院）项目填写齐全，清晰。病历摆 书写字迹工整清晰，有一项不符合扣 1 分 放有序。（10 分） 4、控制院内感染，实行“一人一针一管一 用一消毒一毁形” 杜绝重复使用一次性塑 ， 料用品（5 分） 5、严格护理技术操作规程；治疗室、手术 室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯 管，有记录。（10 分） 6、配备足够急诊急救器械、药品，有交接 发现重复使用一次性塑料用品一处或一次 扣2分发现一次不规范扣 1 分，灯管有灰尘扣 1 分，消毒无记录扣 2 分 缺一种扣 1 分，管理不到位扣 2 分，不积极记录，确保无差错事故发生。配合医生，积 参与急危重症抢救或发生差错、 事故一次扣 极参与急危重症抢救。（10 分） 7、保持手术室清洁卫生，各种器械、物品 定期消毒，消毒液定期更换，有记录。 （10 分） 8、建立差错事故登记簿，防止医疗差错事 故及纠纷发生。（5 分） 9、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监 督，构建和谐医患关系（三卡发放）。（5 10 分 室内脏乱有灰尘扣 1 分， 一项消毒无记录扣 1分 未建立差错事故登记簿扣 2 分， 无记录及处 理扣 4 分，发生一次事故或纠纷扣 5 分 发现一次做不到扣 1 分分）考核项目评 分标 准扣 分医技科考核项目（65 分）1、服务热情、周到，及时做好辅助检查 病人投诉一次扣 2 分，不及时检查 工作。 分） （5 。 2、按时进行结果校对，各种报告单发放 查登记，有一次做不到扣 1 分；准 及时准确，检查准确率达 98%以上。（10 确率每降低 1%扣 1 分 分） 3、 各项检查登记填写项目齐全内容规范， 查登记册， 发现一项不符合扣 1 分， 传染病登记详细，14 岁以下儿童应登记 发现一例传染病未报告扣 1 分，迟 一次扣 2 分。父母姓名、出生年月、班级、联系电话； 报一例扣 1 分，未报导致疫情扩散 及时填报传染病报告卡。（10 分） 扣 10 分。4、材料费按比例消耗。（5 分）超过一个百分点扣 1 分 发现一次扣 5 分；投诉一次扣 155、 杜绝私收费和做人情不收费。 （15 分） 分6、执行专业技术操作规范。（5 分）发现一次不规范扣 2 分7、无差错事故和纠纷发生。（5 分） 8、做好仪器设备维护保养，随时检查试发生一次差错事故扣 10 分出现人为故障一次扣 5 分，并承担 剂的数量和有效期。 严禁试剂过期与应用 1/2 维修费用；不检查试剂扣 5 分 过期试剂。（10 分）卫生监督科考核项目（65 分）考核项目评分标 准扣 分1、积极配合市卫生监督所、市食品药品 监督局做好餐饮行业相关场所人员体 检、办证；情况摸底、卫生督察、检测 等工作（15 分） 2、做好日常监督工作，发现无证经营等 违法行为，及时上报，并协助监督部门 予以处理。（10 分） 未报告扣 5 分，未协助处理扣 5 分。 未积极配合扣 5 分； 有关部门投诉扣 10 分3、服从市级卫生监督、食品药品监督等 按照上级监督部门要求，做好临时 部门要求开展的临时性、突发性工作， （10 分） 性、突发性监督工作，一次未完成扣 2 分。4、协助一体化加强卫生室管理，完成药 无故不协助工作一次扣 2 分 品配送（20 分）5、认真完成院两委交办的各项临时性任 态度不积极，敷衍了事一次扣 3 分； 务（10 分） 不接受工作任务一次扣 10 分一体化考核项目考核项目评 分标准扣 分1、制定乡村卫生服务一体化工作管理工作方 案、村医培训计划等，及时进行工作总结。 （5 分） 2、按照山东省乡镇卫生院、村卫生室建设标 准，加快推进一村一室。（5 分） 3、每季度至少对村卫生室进行检查一次，有 记录，检查中发现违章违规者及时报告，提 出整改意见，并督促落实。（10 分） 4、强化对村医的管理，每年会议、培训不少 于 6 次，积极宣传《执业医师法》、《献血 法》、《传染病防治法》及医改有关精神和 要求等，做到有记录，有资料、有考试、有 签到，有图片等，并协助上级做好村医培训 工作，特别是要加强中医药知识培训学习。 在所有卫生室推广中医适宜技术。（10 分） 5、按照省一体化管理指导意见的要求，乡镇 卫生院对村卫生室实行以“三制四统一”为 基本内容的规范管理。执行基本药物制度， 并做好网络统计上报工作（10 分） 6、配合药库及时完成对卫生室的药品配送 （10 分） 7、积极完成院两委交办的各项临时性工作 （10 分） 无故不及时配送一次扣 5 分 ； 卫生室投诉一次扣 10 分 态度不积极，敷衍了事一次扣 3 分；不接受工作任务一次扣 10 分 缺一项管理扣 2 分。 少一次扣 2 分， 资料缺一项 扣 0.5 分； 未通知到位有一名扣 0.5 分；一处卫生室未推广中医 适宜技术扣 1 分 村卫生室建设不符合标准 的扣 2 分；无新建设扣 5 分 缺一项扣 2 分。少一次扣 2 分， 发现违章违 规未及时报告，一次扣 3 分。疾控科考核项目考核项目评 分标准扣 分1、当年工作计划和上一年工作总结。 上墙图表、免疫规划工作制度、冷链管 理制度、行政村数、人口数、上一年度 免疫疫苗接种率。公示免费接种的一类 疫苗品种，二类疫苗品种、价格（2 分） 2、每月对辖区内适龄儿童进行摸底、 登记、建卡率≥95%（5 分） 3、按要求做好适龄儿童预约、告知、 少一项扣 0.5 分，扣完 2 分为止。建卡率低 5%扣 1 分，扣完 2 分为止。预 防 接 种 （ ） 分接种、登记等工作,适龄儿童乙肝疫苗、 卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹 疫苗（“五苗”）和新扩大国家免疫规 划疫苗指定范围和人群的接种率达到 90%以上。（10 分）接种率每低 1%扣 1 分；门诊日志登 记遗漏、不全扣 2 分；一类疫苗违规 收费扣 5 分。354、每月按时上报上月常规接种月报表。 缺报 1 次扣 3 分，迟报一次扣 2 分， （5 分） 不准确、不合逻辑每份扣 1 分。5、第一、二类疫苗管理规范、有登记； 每个接种日登记 1 次各种疫苗使用记 录，及时登记疫苗出入库和报废、破损 情况，每月清理库存 1 次。疫苗储存数 量与登记相符，及时上报疫苗使用情况 和用苗计划报表。（5 分） 6、根据需要及时开展预防接种有关知 识宣传；利用“4.25 全国预防接种日” 开展健康咨询活动。（3 分）1、 领苗登记； 门诊接种日志； 2、 3、 疫苗申请计划； 冰箱温度记录； 4、 5、 疫苗运输记录；6、疫苗台账；7、报 废、破损等，缺一项扣 1 分；发现疫 苗过期、失效一次扣 5 分；违规私自 购苗扣当月绩效。 4.25 全国预防接种日未开展活动扣 3 分， 资料未装订成册， 归档扣 2 分。7、二类疫苗接种不低于平均数（10 分） 每下降或增加 10%扣或加 2 分。考核项目评 分标准扣 分无方案扣 2 分。制定并落实 1、制定工作方案及相应工作制度； 疫情报告制度和院内传染病自 每月自查一次。（5 分） 查奖惩制度，缺一项扣 2 分。每 月自查一次，缺一次扣 1 分。 每发现 1 例传染病相关登记不 完整或不规范，扣 0.5 分；每发 2、传染病相关登记填写规范、完 整；及时准确、完整填写传染病报 现 1 张传染病报告卡填写不完 整、 不准确或不规范， 0.5 分； 扣 未及时报告疑似传染病暴发疫 情扣 3 分； 每发现漏报 1 例传染 病扣 1 分，迟报 1 例扣 1 分；疫 情报告专用计算机运行不正常 扣 2 分，账户、密码管理不符合 要求扣 1 分； 无传染病自查记录 扣 2 分，记录不全扣 1 分；未做 年度传染病监测数据备份扣 2 分。 3、协助疾控中心开展传染病监测、 疫情调查和传染病漏报调查；5— 10 月份腹泻门诊正常开展，房屋、 未开展扣 5 分；缺 1 项扣 1 分。 设备、 人员齐全； 腹泻病登记完整， 疑似病人及时采样送检（10 分） 4、利用“3.24 结核病日”、 “12.1 世界艾滋病日”积极宣传结核病、 未开展宣传扣 2 分， 资料不全一 艾滋病防治知识，配合上级开展工 项扣 1 分。 作（2 分）传 染 病 防 治 （ ） 分告卡；发现疑似传染病暴发疫情及 时上报；及时报告法定传染病；疫 情报告专用计算机运行正常，账 户、密码管理符合要求；做好传染 病自查记录；及时做好年度传染病 监测数据备份工作。(10 分)305、认真及时完成市疾控中心安排 的各项工作任务（3 分）一次完成不好扣 1 分药库人员考核项目（65 分）考核项目评分标准查平台采购记录，除临床急救、急需药扣分1、合理制定采购计划，报院长审 品，网上采购预算每月不超过 4 次，并 批，药库购药及时准确，网上采购 保证一定数量，超过 1 次扣 1 分；一次 操作规范药（10 分） 做不到或不规范扣 2 分。 2、执行国家基本药物制度，逐步 缩减非基本药物的购入（10 分） 3、妥善保管药品，药品归类摆放 整齐有序。（10 分） 4、保障院内临床及卫生室用药需 求，及时购进、调拨、配送、补充， 因缺药或调拨不及时投诉一次扣 2 分 做好进销存台帐。（15 分） 5、及时完成药监局、医改办要求 报表不及时或未按时完成任务一次扣 2 的各种报表及安排的各项工作任 分 务（10 分） 查采购记录及库存药品，非基本药物不 能逐步减少扣 4 分 抽查库存药品，药品霉变、过期、摆放 零乱发现一次扣 2 分6、及时完成各科药品及器械不良 未按时完成一次扣 2 分 反应报告的收缴和上报（5 分） 7、无因药品质量及责任心差引发 出现一次差错扣 5 分。 的差错事故和纠纷。（5 分）中西药房考核项目（65 分）考 核 项 目 评 分 标 准 扣 分1、根据临床用药情况随时记录缺药并 一次做不到扣 2 分。 及时向药库上报用药计划（5 分） 2、麻醉药品和精神药品管理、发放规 查登记、查处方，发现一次不规范 范（10 分） 扣2分3、年底药房不再存在非基本药物。按 抽查 100 张处方，发现 1 张不合格 照基本药物临床应用指南、处方集和 《处方管理办法》，加强处方审核， 指导临床合理、规范用药（15 分） 扣 0.5 分，1 次不规范扣 2 分。抗 生素抗生素二联及以上联用处方不 超过 20%，每高 1%,扣 0.5 分。4、妥善保管药品，药品归类摆放整齐 抽查，发现药品霉变、过期、摆放 有序，标签醒目。（5 分） 零乱发现一次扣 2 分5、严格执行“四查十对”制度，杜绝 投诉一次扣 10 分， 出现一次差错扣 差错事故和纠纷发生。开放用药咨询 15 分。 窗口，耐心讲解用药须知。（15 分）6、杜绝药品赊欠。如特殊情况应急使 月底抽查发现一次扣 2 分 用须及时偿还（8 分） 7、药房药品要及时调拨、补充，以保 因缺药投诉等一次扣当班 2 障临床需求，并做好进销存台帐。（7 分，扣负责人 1 分 分）收款室考核项目（65 分）考核项目评 分标准扣 分1、语言文明，服务热情。禁止在 发现一次扣 2 分；投诉一次扣 接待病人时接打手机或闲谈说 笑。（15 分） 2、 熟悉物价及医保和新农合等方 面的政策，指导病人挂号，耐心 投诉一次扣 5 分 解答病人询问。 （15 分） 5 分；因服务态度不好投诉一 次扣 10 分3、 正确执行收费标准， 备足零钱， 不拒收大面额钞票或小面额钱 发现一次扣 2 分，投诉一次扣币，计算机操作技能熟练，唱收 5 分 唱付。 （10 分） 4、 遵守财务纪律， 收款及时上缴 一次上缴不及时扣 5 分 财务（10 分）5、 增强责任心， 严禁打错发票 （15 打错一次扣 2 分 分）农合办考核项目（65 分）考核项目评 分标 准扣 分1、文明用语，礼貌待人，有问必 发现一次扣 2 分；投诉一次扣 答，热情、耐心。禁止在接待病 5 分；因服务态度不好投诉一 人时接打手机或闲谈说笑（15 次扣 10 分 分）2、 按新农合章程和管理制度， 严 格审核参合农民身份及医疗费 用，耐心解答疑问（15 分） 投诉一次扣 5 分3、 及时兑付参合农民医疗费用补 投诉一次扣 5 分 偿金。(15 分)4、 及时将有关数据、 凭证等资料 一次上缴不及时扣 5 分 上缴市农合办。（10 分）5、 认真受理卫生室转账， 帮助其 卫生室投诉一次扣 2 分 解决转账遇到的难题（15 分）理疗科考核项目（65 分）考核项目评 分标 准扣 分1、严肃认真书写门诊登记；35 岁以上 就诊人员实行首诊测血压制度， 并记入 门诊日志。14 岁以下儿童就诊需记录 查门诊登记,发现一项不规范扣 1 父母姓名、 出生年月、 托幼机构或学校 分。 班级、 联系电话。 项目齐全， 书写工整， 诊断、理疗项目和用语规范。。（20 分） 2、认真执行诊疗技术规范，严格无菌 操作。理疗过程中严密观察患者反映， 违规一次扣 1 分， 病人投诉一次扣 及时正确处理。 检查费、 治疗费不低于 10 分。 核定平均数（15 分）3、做好理疗器械的维护与保养，出现 出现人为原因损坏扣 15 分，并原 人为原因损坏（15 分） 价赔偿。4、加强与患者的交流和沟通，自觉接 发现一次做不到扣 1 分； 发生一次 受监督， 构建和谐医患关系。 无医疗差 差错或纠纷扣 10 分 错事故及纠纷发生。（15 分）妇产科医生考核项目（65 分）考核项目评 分标 准扣 分1、严肃认真书写门诊登记、门诊病历；35 岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，并记 入门诊日志。14 岁以下儿童就诊需记录父母 姓名、出生年月、托幼机构或学校班级、联 系电话。住院病历书写及时，严禁涂改、医 嘱合理，辅检医嘱与结果报告单一致，上级 医师及时审阅并签字。甲级病历达到 85%以 上，杜绝丙级病历。项目齐全，书写工整， 诊断和用语规范。传染病登记详细、及时填 报传染病报告卡。死因登记规范，及时填报 居民医学死亡证明书。（10 分）查门诊登记和门诊病历,发现一项不 规范扣 0.5 分。抽查 10 份病历，有一份 不合格扣 2 分，发现一份丙级病历扣 5 分，发现一例传染病未报告扣 3 分，迟 报一例扣 1 分，未报告导致疫情扩散按 照《传染病防治法》依法追究相关责任 人的责任，扣 100 分。未及时填报居民 医学死亡证明书 1 人次扣 1 分。书写病 历一份加 0.3 分。2、认真执行诊疗技术规范，熟练掌握徒手心 违规一次扣 1 分；不能掌握心肺复苏扣 肺复苏等抢救技术，严格无菌操作，检查费、 10 分.超出或低于平均数按前述规定执 治疗费、手术费及住院人次不低于核定平均 行。 数（5 分） 3、落实首诊负责制度、查房制度、疑难病例 讨论等医疗核心制度。履行知情告知制度， 认真严肃书写知情同意书、手术前后各种小 结、讨论、访视等记录，书写规范，字迹清 晰，手术安全核查记录及时准确、项目填写 齐全。 病人手术前后、 出入院诊断符合率 95% 以上（10 分）发现一次违反规定的扣 2 分；查手术各 种文书记录，发现一次一项不规范、记 录不全扣 3 分；有一份手术前后、出入 院诊断不符合扣 1 分每月抽查 20 张处方， 发现一处不合格扣 4、处方一般项目齐全、书写药品通用名、规 0.5 分；非基本药物使用不超 10%；抗生 格、剂量、用法规范，合格率 95%以上。执行 素二联及以上联用处方不超过 20%，每 基本药物制度，合理使用抗生素。（10 分） 高 1%,扣 1 分。 5、认真完成药品不良反应监测 5 份，器械不 差 1 份扣 0.5 分 良反应监测 1 份。（5 分） 6、按时做好孕产妇及 0—6 岁儿童管理、随 访、登记、孕前孕早期增补叶酸及孕产妇住 院分娩补助；及时规范完成各种报表的上报； 严格《出生医学证明》发放，严禁胎儿性别 鉴定。（15 分） 7、严格执行“新农合”各项规章制度，单病 查出一次违规扣 2 分；人均住院费超出 种限价和住院费用总量控制。药品费用占人 40%部分由主管医生承担 均住院费用 40%以下（5 分） 8、 加强与患者的交流和沟通， 自觉接受监督， 发现一次做不到扣 1 分；发生一次差错 构建和谐医患关系。无医疗差错事故及纠纷 或纠纷扣 5 分 发生。（5 分）公共卫生科医生考核项目（65 分）考核项目评 分标 准扣 分1、指导卫生室及时完成电子居民健康 档案居民信息的录入、 更新、 完善等规 抽查 1 处卫生室不合规扣 3 分 范使用及管理（10 分） 2、每月按时完成健康教育工作计划、 健康教育资料、 健康教育宣传栏、 健教 不能按时完成 1 次扣 5 分， 卫生室 资料档案； 指导监督卫生室加强健康教 不更换宣传栏 1 次扣 2 分， 无底稿 育宣传， 及时更换宣传栏， 并保留底稿 扣 2 分 （10 分） 3、按照《公共卫生项目》的要求，做 好老年人、 慢性病、 重症精神病及癫痫 1 项完不成扣 3 分 病人的系统化、 规范化管理和随访， 并 指导卫生室录入档案（20 分） 4、12 月底前完成原剩余纸质档案孕产 不积极完成扣 4 分 妇管理及儿童管理资料（10 分） 5、按医院安排，卫生室参与，积极完 完成不好扣分； 群众或村委对服务 成每年 65 岁以上老人健康查体 （10 分） 态度不满意，投诉 1 次扣 5 分 6、 认真完成医院交办的各项临时任务。 工作不积极或敷衍了事，扣 4 分 （5 分）消毒供应科医生考核项目（65 分）考 核 项 目 评 分 标 准 扣 分1、保障临床需求，及时为临床科室继 续器械物品消毒。 查看检测记录，无记录扣分，达不 2、严格按消毒灭菌要求操作，并继续 到消毒灭菌标准出现任何事故由 检测，做好记录（10 分） 消毒人员承担全部责任 3、按照《公共卫生项目》的要求，做 好老年人、 慢性病、 重症精神病及癫痫 1 项完不成扣 3 分 病人的系统化、 规范化管理和随访， 并 指导卫生室录入档案（20 分） 4、12 月底前完成原剩余纸质档案孕产 不积极完成扣 4 分 妇管理及儿童管理资料（10 分） 5、按医院安排，卫生室参与，积极完 完成不好扣分； 群众或村委对服务 成每年 65 岁以上老人健康查体 （10 分） 态度不满意，投诉 1 次扣 5 分 6、 认真完成医院交办的各项临时任务。 工作不积极或敷衍了事，扣 4 分 （5 分）