药用聚乙烯醇在中药新剂型中的应用

1概述

聚乙烯醇(polyvinyl alcohol,viny)alcohol polymer,poval,简称PVA),是由聚醋酸乙烯酯经碱催化醇解而得的。作为药用辅料,它具有如下优良性质:溶解性PVA溶于水,水温越高则溶解度越大,但几乎不溶于有机溶剂。PVA溶解性随醇解度和聚合度而变化。部分醇解和低聚合度的PVA溶解极快,而完全醇解和高聚合度PVA则溶解较慢。一般规律,对PVA溶解性的影响,醇解度大于聚合度。PVA溶解过程是分阶段进行的,即:亲和润湿一溶胀一无限溶胀一溶解。成膜性PVA易成膜,其膜的机械性能优良,膜的拉伸强度随聚合度、醇解度升高而增强。

粘接性PVA与亲水性的纤维素有很好的粘接力。一般情况,聚合度、醇解度越高,粘接强度越强。

热稳定性PVA粉末加热到100℃左右时,外观逐渐发生变化。部分醇解的PVA在190℃左右开始熔化,200℃时发生分解。完全醇解的PVA在230℃左右才开始熔化,240℃时分解。热裂解实验表明:聚合度越低,重量减少越快;醇解度越高,分解时间越短。

安全性 安全性试验证明PVA毒性很低,无刺激性,日本和美国等已批准用于医药和食品工业。

目前,医用的PVA有PVA05-88,PVAl7-88,PVA-124等规格,前2种规格的醇解度均为(88±2)(m01)%,平均聚合度 (n)分别为500~600和1700~1800;PVA.124的醇解度为 98~99(m01)%,平均聚合度(n)2 400~2 500。

开发新的药用辅料,促进剂型优化是当前我国中药开发与国际接轨的战略任务之一。PVA具有合成方便、安全低毒、产品质量易于控制、价格便宜、使用方便等特点。因此, PVA是具有再次开发潜力的优良药用辅料。

2  应用现状

由于PVA综合性能优良,目前,在医药制剂中用于制作微型胶囊的囊材、膜剂和涂膜剂的成膜材料等,应用效果良好。

2.1 用作涂膜剂的成膜材料

涂膜剂,系采用有机溶剂溶解成膜材料(如火棉胶)或采用其他成膜材料与药物制成的一种外用剂型。中药涂膜剂是近年来中药制剂领域中研制开发的一种新剂型,其特点是:制备工艺简单;使用时涂于患处,形成药膜保护创面,且耐磨性能良好,不易脱落;不需包扎,容易洗脱而不污染衣服,患者乐于接受。膜的形成减少了皮肤表面水分的蒸发,以促进药物透过角质层缓慢释放,更好地发挥治疗作用。

涂膜剂的成膜材料种类很多,应用较广泛的是PVA类,国内一般使用的PVA型号为05-88,17-88,124 3种规格。PVA 05-88分子量小,成膜后在吸湿性、水溶性和柔韧性方面均优于其他型号的PVA,但成膜性差;PVAl7-88水溶性不如PVA05-88,但它成膜性能好。复方喜树碱涂膜剂是以PVA和羧甲基纤维素钠(cMC-Na)为成膜材料制成的,临床表明:其疗效优于复方喜树碱酊剂和软膏剂,证实了剂型和辅料的合理选用是提高药物疗效的重要因素。以PVA05-88为成膜材料制备的土槿皮涂膜剂,性质稳定,涂在皮肤上能迅速成膜,膜片不易脱落,且PVA可直接与中药醇提液以任意比例混合。

涂膜剂不仅应用于外科,还为”内病外治”开辟了一条新途径。运用中医外治法的理论,结合穴位疗法的特点,研制的以黄芩、肉桂、细辛等中药为药物组分、以PVA(聚合度 500)为成膜材料的穴位用咳喘涂膜剂,具有显著的镇咳、平喘作用。该涂膜剂克服了传统口服给药剂量大、疗程长及副作用大的缺点,膜可塑性好,成膜时间4 min左右,使用方便,无不良刺激。

2.2 用作膜剂的成膜材料

成膜剂,是药物溶解或混悬于合成材料(如PVA)或天然材料(如明胶)中,经涂膜干燥、分剂量而制成的一种含药薄膜。膜剂可分别经舌下、眼内、鼻腔、阴道、体内植入、皮肤或粘膜创伤、烧烫伤或炎症表面覆盖等各种途径给药,发挥局部或全身性的治疗作用。

采用PVA为成膜材料制备中药膜剂的文献报道较多,如以替硝唑和中药紫草、当归提取物为主要成分,PVAl7-88及CMC-Na为成膜材料制成的口腔膜剂,其涂膜性、膜韧性均适宜,成品不翻卷、不易脱落。以黄柏、细辛等中药为模型药,通过对制剂辅料的成膜性、膜剂的粘附力、溶解(崩解)时间、体外释放速率、在口腔中停留时间的测定,结果表明:聚乙烯醇的成膜性好于其他的成膜材料.成膜材料形成的骨架不溶解,延长了膜剂在口腔中的停留时间,起到缓释药物的作用。其他如芦荟膜剂、丹皮酚口腔药膜、双黄连膜剂等也选用了PVA作成膜材料。

2.3 在巴布膏剂中的应用

巴布膏剂为中药外用新剂型。巴布膏剂是以水溶性高分子化合物或亲水性物质为基质,与中药提取物制成的中药外用贴膏剂。它可以克服目前常用的外用中药剂型存在的许多缺点,同时具有药物容量高,透皮性、贴敷性、保湿性好,应用方便舒适等优点,被认为是一种具有广阔发展前景的外用新剂型。PVA主要用作巴布膏剂的基质,它既可作粘着剂,起增强巴布膏剂膏体的内聚力和粘弹性的作用;也可作巴布膏剂的骨架(载体)材料,承载药物,防止药物逸散。

目前我国对中药巴布膏剂的研究还不够深入,以PVA为基质的巴布膏剂产品不多,但也有了一些文献报道,如五倍子巴布剂,主要基质的配比为PVA:PVP(聚乙烯吡咯烷酮):填充剂=2:1.5:2,制得的五倍子巴布剂粘性、剥离性、稳定性均良好,临床使用方便,无刺激与致敏性。其他如杏钱巴布剂、”五行散”巴布剂等,也选用了PVA作为主要基质。随着对巴布膏剂研究的不断深入,相信PVA在巴布膏剂中会得到更广泛的应用。

2.4  在凝胶型制剂中作基质

凝胶又名胶冻,其基质是由天然或合成的水溶性高分子物质组成。凝胶用于药物制剂,可以延长药物与病灶部位的接触时间,有利于提高药物的利用度;当凝胶材料与水或消化液接触时,形成凝胶屏障而具有控释作用。亲水性的PVA遇水能形成凝胶,可作为凝胶型制剂的基质。PVA高浓度溶液在冷却后形成凝胶,这种凝胶机械强度差,浸渍于水中膨胀,在温水中溶解。将硼砂或硼酸加入PVA溶液中,能形成不溶性络合物,生成不可逆的PVA凝胶。反复冷冻处理高聚合度的PVA溶液,可得到水不溶性凝胶。不同的给药系统,应选用相应的PVA凝胶。采用CMC-Na和PVA-124作为混合型亲水性凝胶基质制得的丹皮酚凝胶,涂展性好、凝胶与皮肤表面能很好地藕合、能形成弹性膜、使用舒适、药物稳定性好并有缓释作用。以明胶、琼脂、淀粉、CMC-Na等制成的凝胶型制剂,一般均有成品成型性差或韧弹性不够等缺点,而用聚乙烯醇凝胶作为载体,制备的中药止咳祛痰贴膏 (咳泰),具有优良的成型性、脱模性、充填性、韧弹性等优点,聚乙烯醇凝胶可望成为凝胶型制剂的优良载体。

2.5在其他剂型中的应用

PVA无毒且具有优良的粘接性能,在药物制剂的生产和研究中,也常被用来作片剂的粘合剂。PVA用作片剂的骨架材料,能缓释、控释药物。PVA溶于水且具有很低的表面张力,在制备载药微球或微囊中,既可作微球或微囊的致孔剂,也可作分散介质。在茶多酚缓释微囊的制备中,体系中加入 PVA和十二烷基硫酸钠,可制得表面有许多微孔的球状微囊,粒径均匀,且重复性好。

3.展望

目前,应用于制剂领域的PVA规格不多,PVA在中药新剂型中的应用,也还主要集中在外用剂型。随着研究的深入,PVA在中药现代化剂型中,有望得到新的应用。

3.1在渗透泵型控释制剂中的应用

利用渗透压原理可制成口服渗透泵片和渗透植入剂,它们均能在体内均匀恒速地释放药物,是迄今为止,控释制剂中最为理想的一种。美国在1970年已有商品名为OROS的渗透泵片剂上市。除药物外,组成渗透泵片的材料还需要半透膜包衣材料等。选择适宜规格的PVA,使其本身无活性、-在胃肠液中不溶解、易成膜、对水有渗透性但不能透过离子或药物,即能作为渗透泵片的优良的半透膜包衣材料。对合成药的渗透泵型控释制剂,国内外已有较多研究,但对中药的渗透泵型控释制剂,还未见文献报道。进行中药的渗透泵型控释制剂的研究,有望获得中药剂型的重大突破。

3.2 制备载药微球

用乳化聚合法制备的5-氟尿嘧啶(5- Fu)PVA微球,具有较长的释药时间,用于临床,获得了满意的疗效。此外,用不同浓度的戊二醛在酸催化条件下可制备不同交联密度 PVA载药微球,该微球的释药速率可用改变交联密度的方法来控制。中药的PVA微球,还少见文献报道。合成药物PVA微球的制备研究,为制备中药PVA微球提供了可借鉴的经验。相信不久的将来,PVA微球在中药领域中一定会得到广泛的应用。

3.3  制备PVA溶胀控释系统

PVA是水溶性和吸水易溶胀的聚合物,在37℃下,水解度为96(m01)%和97.5(m01)%PVA,其体积膨胀率可达到 500%,且它的膨胀能受溶胀控制剂的抑制(这种溶胀剂是一种盐)。利用PVA这种独特的性质,可制成溶胀控释给药系统。这种控释系统的释药速率由药片中PVA的含量、溶胀控制剂的含量、药片的包覆膜的组分和包封情况决定。在药物释放的开始阶段,药物的释放速率由膜的渗透性决定,当膜因PVA溶胀而胀破后,药物的释放速率由PVA基质控制。以emedastine difumarate为模型药物制成的PVA溶胀控释系统,其体内和体外实验评价表明:该给药系统几乎以零级释药;给药一段时间后,药物能迅速释放;且在体内显示出长效平稳的血药浓度。因此,PVA溶胀控释系统有可能成为每天只给药一次的长效型制剂。PVA溶胀控释给药系统为制备中药的现代化剂型提供了新的思路,在中药制剂领域有着广阔的应用前景。

1概述

聚乙烯醇(polyvinyl alcohol,viny)alcohol polymer,poval,简称PVA),是由聚醋酸乙烯酯经碱催化醇解而得的。作为药用辅料,它具有如下优良性质:溶解性PVA溶于水,水温越高则溶解度越大,但几乎不溶于有机溶剂。PVA溶解性随醇解度和聚合度而变化。部分醇解和低聚合度的PVA溶解极快,而完全醇解和高聚合度PVA则溶解较慢。一般规律,对PVA溶解性的影响,醇解度大于聚合度。PVA溶解过程是分阶段进行的,即:亲和润湿一溶胀一无限溶胀一溶解。成膜性PVA易成膜,其膜的机械性能优良,膜的拉伸强度随聚合度、醇解度升高而增强。

粘接性PVA与亲水性的纤维素有很好的粘接力。一般情况,聚合度、醇解度越高,粘接强度越强。

热稳定性PVA粉末加热到100℃左右时,外观逐渐发生变化。部分醇解的PVA在190℃左右开始熔化,200℃时发生分解。完全醇解的PVA在230℃左右才开始熔化,240℃时分解。热裂解实验表明:聚合度越低,重量减少越快;醇解度越高,分解时间越短。

安全性 安全性试验证明PVA毒性很低,无刺激性,日本和美国等已批准用于医药和食品工业。

目前,医用的PVA有PVA05-88,PVAl7-88,PVA-124等规格,前2种规格的醇解度均为(88±2)(m01)%,平均聚合度 (n)分别为500~600和1700~1800;PVA.124的醇解度为 98~99(m01)%,平均聚合度(n)2 400~2 500。

开发新的药用辅料,促进剂型优化是当前我国中药开发与国际接轨的战略任务之一。PVA具有合成方便、安全低毒、产品质量易于控制、价格便宜、使用方便等特点。因此, PVA是具有再次开发潜力的优良药用辅料。

2  应用现状

由于PVA综合性能优良,目前,在医药制剂中用于制作微型胶囊的囊材、膜剂和涂膜剂的成膜材料等,应用效果良好。

2.1 用作涂膜剂的成膜材料

涂膜剂,系采用有机溶剂溶解成膜材料(如火棉胶)或采用其他成膜材料与药物制成的一种外用剂型。中药涂膜剂是近年来中药制剂领域中研制开发的一种新剂型,其特点是:制备工艺简单;使用时涂于患处,形成药膜保护创面,且耐磨性能良好,不易脱落;不需包扎,容易洗脱而不污染衣服,患者乐于接受。膜的形成减少了皮肤表面水分的蒸发,以促进药物透过角质层缓慢释放,更好地发挥治疗作用。

涂膜剂的成膜材料种类很多,应用较广泛的是PVA类,国内一般使用的PVA型号为05-88,17-88,124 3种规格。PVA 05-88分子量小,成膜后在吸湿性、水溶性和柔韧性方面均优于其他型号的PVA,但成膜性差;PVAl7-88水溶性不如PVA05-88,但它成膜性能好。复方喜树碱涂膜剂是以PVA和羧甲基纤维素钠(cMC-Na)为成膜材料制成的,临床表明:其疗效优于复方喜树碱酊剂和软膏剂,证实了剂型和辅料的合理选用是提高药物疗效的重要因素。以PVA05-88为成膜材料制备的土槿皮涂膜剂,性质稳定,涂在皮肤上能迅速成膜,膜片不易脱落,且PVA可直接与中药醇提液以任意比例混合。

涂膜剂不仅应用于外科,还为”内病外治”开辟了一条新途径。运用中医外治法的理论,结合穴位疗法的特点,研制的以黄芩、肉桂、细辛等中药为药物组分、以PVA(聚合度 500)为成膜材料的穴位用咳喘涂膜剂,具有显著的镇咳、平喘作用。该涂膜剂克服了传统口服给药剂量大、疗程长及副作用大的缺点,膜可塑性好,成膜时间4 min左右,使用方便,无不良刺激。

2.2 用作膜剂的成膜材料

成膜剂,是药物溶解或混悬于合成材料(如PVA)或天然材料(如明胶)中,经涂膜干燥、分剂量而制成的一种含药薄膜。膜剂可分别经舌下、眼内、鼻腔、阴道、体内植入、皮肤或粘膜创伤、烧烫伤或炎症表面覆盖等各种途径给药,发挥局部或全身性的治疗作用。

采用PVA为成膜材料制备中药膜剂的文献报道较多,如以替硝唑和中药紫草、当归提取物为主要成分,PVAl7-88及CMC-Na为成膜材料制成的口腔膜剂,其涂膜性、膜韧性均适宜,成品不翻卷、不易脱落。以黄柏、细辛等中药为模型药,通过对制剂辅料的成膜性、膜剂的粘附力、溶解(崩解)时间、体外释放速率、在口腔中停留时间的测定,结果表明:聚乙烯醇的成膜性好于其他的成膜材料.成膜材料形成的骨架不溶解,延长了膜剂在口腔中的停留时间,起到缓释药物的作用。其他如芦荟膜剂、丹皮酚口腔药膜、双黄连膜剂等也选用了PVA作成膜材料。

2.3 在巴布膏剂中的应用

巴布膏剂为中药外用新剂型。巴布膏剂是以水溶性高分子化合物或亲水性物质为基质,与中药提取物制成的中药外用贴膏剂。它可以克服目前常用的外用中药剂型存在的许多缺点,同时具有药物容量高,透皮性、贴敷性、保湿性好,应用方便舒适等优点,被认为是一种具有广阔发展前景的外用新剂型。PVA主要用作巴布膏剂的基质,它既可作粘着剂,起增强巴布膏剂膏体的内聚力和粘弹性的作用;也可作巴布膏剂的骨架(载体)材料,承载药物,防止药物逸散。

目前我国对中药巴布膏剂的研究还不够深入,以PVA为基质的巴布膏剂产品不多,但也有了一些文献报道,如五倍子巴布剂,主要基质的配比为PVA:PVP(聚乙烯吡咯烷酮):填充剂=2:1.5:2,制得的五倍子巴布剂粘性、剥离性、稳定性均良好,临床使用方便,无刺激与致敏性。其他如杏钱巴布剂、”五行散”巴布剂等,也选用了PVA作为主要基质。随着对巴布膏剂研究的不断深入,相信PVA在巴布膏剂中会得到更广泛的应用。

2.4  在凝胶型制剂中作基质

凝胶又名胶冻,其基质是由天然或合成的水溶性高分子物质组成。凝胶用于药物制剂,可以延长药物与病灶部位的接触时间,有利于提高药物的利用度;当凝胶材料与水或消化液接触时,形成凝胶屏障而具有控释作用。亲水性的PVA遇水能形成凝胶,可作为凝胶型制剂的基质。PVA高浓度溶液在冷却后形成凝胶,这种凝胶机械强度差,浸渍于水中膨胀,在温水中溶解。将硼砂或硼酸加入PVA溶液中,能形成不溶性络合物,生成不可逆的PVA凝胶。反复冷冻处理高聚合度的PVA溶液,可得到水不溶性凝胶。不同的给药系统,应选用相应的PVA凝胶。采用CMC-Na和PVA-124作为混合型亲水性凝胶基质制得的丹皮酚凝胶,涂展性好、凝胶与皮肤表面能很好地藕合、能形成弹性膜、使用舒适、药物稳定性好并有缓释作用。以明胶、琼脂、淀粉、CMC-Na等制成的凝胶型制剂,一般均有成品成型性差或韧弹性不够等缺点,而用聚乙烯醇凝胶作为载体,制备的中药止咳祛痰贴膏 (咳泰),具有优良的成型性、脱模性、充填性、韧弹性等优点,聚乙烯醇凝胶可望成为凝胶型制剂的优良载体。

2.5在其他剂型中的应用

PVA无毒且具有优良的粘接性能,在药物制剂的生产和研究中,也常被用来作片剂的粘合剂。PVA用作片剂的骨架材料,能缓释、控释药物。PVA溶于水且具有很低的表面张力,在制备载药微球或微囊中,既可作微球或微囊的致孔剂,也可作分散介质。在茶多酚缓释微囊的制备中,体系中加入 PVA和十二烷基硫酸钠,可制得表面有许多微孔的球状微囊,粒径均匀,且重复性好。

3.展望

目前,应用于制剂领域的PVA规格不多,PVA在中药新剂型中的应用,也还主要集中在外用剂型。随着研究的深入,PVA在中药现代化剂型中,有望得到新的应用。

3.1在渗透泵型控释制剂中的应用

利用渗透压原理可制成口服渗透泵片和渗透植入剂,它们均能在体内均匀恒速地释放药物,是迄今为止,控释制剂中最为理想的一种。美国在1970年已有商品名为OROS的渗透泵片剂上市。除药物外,组成渗透泵片的材料还需要半透膜包衣材料等。选择适宜规格的PVA,使其本身无活性、-在胃肠液中不溶解、易成膜、对水有渗透性但不能透过离子或药物,即能作为渗透泵片的优良的半透膜包衣材料。对合成药的渗透泵型控释制剂,国内外已有较多研究,但对中药的渗透泵型控释制剂,还未见文献报道。进行中药的渗透泵型控释制剂的研究,有望获得中药剂型的重大突破。

3.2 制备载药微球

用乳化聚合法制备的5-氟尿嘧啶(5- Fu)PVA微球,具有较长的释药时间,用于临床,获得了满意的疗效。此外,用不同浓度的戊二醛在酸催化条件下可制备不同交联密度 PVA载药微球,该微球的释药速率可用改变交联密度的方法来控制。中药的PVA微球,还少见文献报道。合成药物PVA微球的制备研究,为制备中药PVA微球提供了可借鉴的经验。相信不久的将来,PVA微球在中药领域中一定会得到广泛的应用。

3.3  制备PVA溶胀控释系统

PVA是水溶性和吸水易溶胀的聚合物,在37℃下,水解度为96(m01)%和97.5(m01)%PVA,其体积膨胀率可达到 500%,且它的膨胀能受溶胀控制剂的抑制(这种溶胀剂是一种盐)。利用PVA这种独特的性质,可制成溶胀控释给药系统。这种控释系统的释药速率由药片中PVA的含量、溶胀控制剂的含量、药片的包覆膜的组分和包封情况决定。在药物释放的开始阶段,药物的释放速率由膜的渗透性决定,当膜因PVA溶胀而胀破后,药物的释放速率由PVA基质控制。以emedastine difumarate为模型药物制成的PVA溶胀控释系统,其体内和体外实验评价表明:该给药系统几乎以零级释药;给药一段时间后,药物能迅速释放;且在体内显示出长效平稳的血药浓度。因此,PVA溶胀控释系统有可能成为每天只给药一次的长效型制剂。PVA溶胀控释给药系统为制备中药的现代化剂型提供了新的思路,在中药制剂领域有着广阔的应用前景。


相关文章

  • 中药专业知识一
  • . <中药学专业知识(一)> 一.最佳选择题 1.主要含有醌类化合物的中药是A .丹参B .莪术C .龙胆D .蟾酥E .麝香 [正确答案]A[答案解析]含有醌类化合物的常用中药:大黄.丹参.紫草.虎杖.何首乌.芦荟.决明子.其 ...查看


  • 中药外用制剂研制及质量评价中应注意的问题
  • #药事管理# 中药外用制剂研制及质量评价中应注意的问题 金芳 (国家食品药品监督管理局药品审评中心) [摘要] 中药外用制剂作为一种特殊的剂型既传承传统中医药特色, 又体现了现代科技在制剂领域中的应用.本文介绍了近年来在审评过程发现的关于中 ...查看


  • 药用辅料羟丙基甲基纤维素在制剂中的应用
  • 药用辅料羟丙基甲基纤维素在制剂中的应用 一.前 言 药剂辅料不仅是原料药物制剂成型的物质基础,而且与制剂工艺过程的难易程度.药品质量.稳定性.安全性.释药速度.作用方式.临床疗效以及新剂型.新药途径的开发密切相关.新药用辅料的出现往往推动着 ...查看


  • 片剂生产工艺研究
  • 西北师范大学 生命科学学院 实 习 论 文 09制药工程 姓名:胡志强 学号:[1**********]1 片剂生产工艺研究 1:片剂的定义 片剂是药物与辅料均匀混合后压制而成的片状制剂.片剂以口服普通片为主,也有含片.舌下片.口腔贴片.咀 ...查看


  • 中药凝胶剂的研究进展
  • 中药新药与临床药理2010年3月第21卷第2期 ・211. 中药凝胶剂的研究进展 赖宝林,王利胜,张升,田瑶(广州中医药大学中药学院药剂教研室,广州510006) 摘要:中药凝胶剂是近几年来新兴的一种药物制剂.本文阐述中药凝胶剂基质的选用. ...查看


  • 中药粘膜给药
  • 中药粘膜给药制剂的研究进展 黏膜给药指使用合适的载体将药物通过人体黏膜部位如鼻黏膜.口腔黏膜.眼黏膜.直肠黏膜.子宫及阴道黏膜,进入局部或全身血液循环而起药效的给药方式[1].粘膜给药主要是指生物粘附系统给药.生物粘附系统给药是指药物与生物 ...查看


  • 中药材上常用的生物农药种类
  • 中药材上常用的生物农药种类 药材生产上每年因病虫害造成的减产达10%-30%,严重年份高达50%以上,同时药材的外观与内在品质下降.生物农药因其副作用小,对环境兼容性好而日益成为全球农药发展的一种趋势和方向,目前我国登记使用的有近80种.生 ...查看


  • 中药制剂技术复习
  • 浸提制剂最大的特点:具有药用成分的综合作用. 浸提制剂的分类:醇浸提型制剂,如酒剂,酊剂,流浸膏剂:含糖型浸提制剂,如煎膏剂,糖浆剂.多数以口服为主. 汤剂--煎煮法 汤剂与合剂区别:1. 合剂有一定浓度,汤剂没有:2. 汤剂可随便加减,合 ...查看


  • 中药在日本的发展状况-医药国际贸易
  • 中药在日本的发展状况 09营销1班 陈婧 关键词:中药.日本市场.发展 中医学大约在5世及从朝鲜传入日本.从5世及到15世及,日本在学术.临床以及行政管理等环节全面接受中医药,形成了独立体系的日本汉方医学.15世及以后,日本汉方医学界分化, ...查看


热门内容