手术室是我进修的第一站，并没有想像的那末顺利。由于诸多缘由，我并没有得到明确的安排，因而成了自由人。或许这是放松的最好借口，但时间对我来讲，时刻都是宝贵的。与其在这里浪费，不如作好自己的计划，从自我的角度往学习和了解。 我来这里就是想找到能改变现状的答案。我深知我气力的单薄，一个人不可能撑起太多，但最少我要有个清楚的轮廓，我们的现状与人家的进步差距有多大？我们未来的定位是甚么？我们的症结所在，培植与鼓励人材的动力是甚么？在我的内心一直以为，我是一个幕后工作者，我要为那些有理想和信念的人搭建属于他们的舞台，我不想走到前台，但我要见证他们的出色。 一个管理者，假如管理不了自己的情绪，就会用情绪往管理工作，那势必是不被下属所折服的。但假如单独用权利与理性往管理工作，那末一样很难成功。这是我学习管理中人际关系学的第一课。特别是基层医院，在大多数职员素质和技术不太成熟的情况下，更需要用宽厚的心灵、理智的头脑、清楚的流程、循序渐进的方式往管理这个团队。 我以为一个新手，来到陌生的环境，最少应当立即了解环境和工作上的规则，知道甚么能做，甚么不能做。 由于他们的护士长实在不作必要的先容，我只好向熟悉的护士请教，花了一天的时间，弄清了基本的情况。从建筑布局开始了解，手术室设在整个建筑的中间楼层，共两层，手术室的工作职员进口设在下层，进进换鞋区后，分别设男女***室，淋浴室，接着在过渡区的通道设有戴口罩帽的镜台。手术室内分非限制区、半限制区、限制区。工作职员通道、病人通道与污物通道分开，上下层之间设置清洁和污染传递电梯和工作职员步梯。共设十七个手术间，全部实行垂直空气层流过滤，其中三间为超净（百级）手术间，七间为洁净（千级）手术间，六间为一般（万级）手术间，一间为负压手术间。超净手术间主要展开开颅、心脏手术、人工关节置换等无菌要求较高的手术；洁净手术间主要展开眼科、骨科、普外中的一类手术、胸外、肝胆胰外科等；一般手术间展开泌尿外、妇产科、五官科、普外除１类外的手术。全部术间配备中心管道供给系统，灯光、气体、通讯采用集成控制，同一嵌进式橱柜，气密式自动门等，术间简洁实用。每间手术间都有专人负责管理，天天补充耗材和更换消毒用物，每个麻醉医生配备一台加锁麻醉车，各自管理麻醉用品。术间之间的通道设膝碰式洗手台，洗手液与消毒液使用壁挂按压式，并设明显的标识和洗手流程指引，无菌毛巾和刷的贮槽放于脚踏式自动开合架上，旁边置污桶。手术间之间穿插设无菌包库房、一次性库房、一般物品库房和特殊器械间，并有专门的腔镜清洗间，等离子消毒间等辅助用房。基本的配套都参照了现在国内标准手术间的设计，整体结构布局较为公道，有很多值得学习和鉴戒的地方。 大家戏称我是来当巡警的，天天穿梭在各个手术间中，不知道我在做些甚么，学些甚么，但我心里很清楚，我要的东西是甚么。以下就是值得鉴戒与改进的地方：1.器械包的分类与寄存。器械包应根据常见手术种类配备。可用常规包+专科器械结合的方式，进步利用率。且器械基数要相对固定，以便于点数和管理。每个器械包的重量不得超过7kg。由于预防手术感染的关键是器械，无菌包必须包内包外均应有唆使条检测灭菌效果，且需要一个相对洁净和干燥的环境，所以在条件答应的情况下必须设立专门的无菌器械间来寄存。2.敷料与器械分开打包，由于其灭菌的压力参数是不同的，放在一起将影响其灭菌效果。3.浸泡的器械消毒效果难以保障，在条件许可情况下应取消使用浸泡器械。4.血垫的重复使用的高危风险，我们医院之前一直是使用自制的纱布垫，且反复清洗高压重复使用，而且没有购买标准的带X光检测线的纱布垫，一旦整块纱布或部份脱落纱屑存留人体腔，将成异物存留，且没法及时发现，后果不堪假想。5.器械盘点、植进物标签、灭菌包唆使带等没有存档在病历上，根据广东省有关文件规定，这些都一定要随病历一同保存。6.器械的保养与维护。器械必须经过清洁、浸泡、干燥、上油等程序才能打包高压，假如简单清洗擦干后打包，器械轻易锈蚀和躲纳污垢，轴节松脱或卡死，钳端咬合不严等，很难保证质量。7.布类数目与规格。器械台布必须双层，且要能下垂至台面以下30cm，现在很多手术包布的布质、尺寸没有同一规格，且破旧不堪，没有专人缝补加工。8.手术间内部没有按同一的基数配置，专人负责物品补充
和空间保洁。仪器设备摆放混乱，无定期维护保养。9.清洁与污染的分区。要做到三通道设计，假如不重建的话很难实现，对我们来讲，重建在近几年内是不可能的，惟有通太小范围的改造才是可行之策。首先要解决的是通道进口和各功能间的配置题目，接着就是手术间的内部布局管理和物品基数的设置，术间专人管理的题目，手术护士职员配置、职责分工及排班的题目，器械包分类管理与布类的管理等。
手术室是我进修的第一站，并没有想像的那末顺利。由于诸多缘由，我并没有得到明确的安排，因而成了自由人。或许这是放松的最好借口，但时间对我来讲，时刻都是宝贵的。与其在这里浪费，不如作好自己的计划，从自我的角度往学习和了解。 我来这里就是想找到能改变现状的答案。我深知我气力的单薄，一个人不可能撑起太多，但最少我要有个清楚的轮廓，我们的现状与人家的进步差距有多大？我们未来的定位是甚么？我们的症结所在，培植与鼓励人材的动力是甚么？在我的内心一直以为，我是一个幕后工作者，我要为那些有理想和信念的人搭建属于他们的舞台，我不想走到前台，但我要见证他们的出色。 一个管理者，假如管理不了自己的情绪，就会用情绪往管理工作，那势必是不被下属所折服的。但假如单独用权利与理性往管理工作，那末一样很难成功。这是我学习管理中人际关系学的第一课。特别是基层医院，在大多数职员素质和技术不太成熟的情况下，更需要用宽厚的心灵、理智的头脑、清楚的流程、循序渐进的方式往管理这个团队。 我以为一个新手，来到陌生的环境，最少应当立即了解环境和工作上的规则，知道甚么能做，甚么不能做。 由于他们的护士长实在不作必要的先容，我只好向熟悉的护士请教，花了一天的时间，弄清了基本的情况。从建筑布局开始了解，手术室设在整个建筑的中间楼层，共两层，手术室的工作职员进口设在下层，进进换鞋区后，分别设男女***室，淋浴室，接着在过渡区的通道设有戴口罩帽的镜台。手术室内分非限制区、半限制区、限制区。工作职员通道、病人通道与污物通道分开，上下层之间设置清洁和污染传递电梯和工作职员步梯。共设十七个手术间，全部实行垂直空气层流过滤，其中三间为超净（百级）手术间，七间为洁净（千级）手术间，六间为一般（万级）手术间，一间为负压手术间。超净手术间主要展开开颅、心脏手术、人工关节置换等无菌要求较高的手术；洁净手术间主要展开眼科、骨科、普外中的一类手术、胸外、肝胆胰外科等；一般手术间展开泌尿外、妇产科、五官科、普外除１类外的手术。全部术间配备中心管道供给系统，灯光、气体、通讯采用集成控制，同一嵌进式橱柜，气密式自动门等，术间简洁实用。每间手术间都有专人负责管理，天天补充耗材和更换消毒用物，每个麻醉医生配备一台加锁麻醉车，各自管理麻醉用品。术间之间的通道设膝碰式洗手台，洗手液与消毒液使用壁挂按压式，并设明显的标识和洗手流程指引，无菌毛巾和刷的贮槽放于脚踏式自动开合架上，旁边置污桶。手术间之间穿插设无菌包库房、一次性库房、一般物品库房和特殊器械间，并有专门的腔镜清洗间，等离子消毒间等辅助用房。基本的配套都参照了现在国内标准手术间的设计，整体结构布局较为公道，有很多值得学习和鉴戒的地方。 大家戏称我是来当巡警的，天天穿梭在各个手术间中，不知道我在做些甚么，学些甚么，但我心里很清楚，我要的东西是甚么。以下就是值得鉴戒与改进的地方：1.器械包的分类与寄存。器械包应根据常见手术种类配备。可用常规包+专科器械结合的方式，进步利用率。且器械基数要相对固定，以便于点数和管理。每个器械包的重量不得超过7kg。由于预防手术感染的关键是器械，无菌包必须包内包外均应有唆使条检测灭菌效果，且需要一个相对洁净和干燥的环境，所以在条件答应的情况下必须设立专门的无菌器械间来寄存。2.敷料与器械分开打包，由于其灭菌的压力参数是不同的，放在一起将影响其灭菌效果。3.浸泡的器械消毒效果难以保障，在条件许可情况下应取消使用浸泡器械。4.血垫的重复使用的高危风险，我们医院之前一直是使用自制的纱布垫，且反复清洗高压重复使用，而且没有购买标准的带X光检测线的纱布垫，一旦整块纱布或部份脱落纱屑存留人体腔，将成异物存留，且没法及时发现，后果不堪假想。5.器械盘点、植进物标签、灭菌包唆使带等没有存档在病历上，根据广东省有关文件规定，这些都一定要随病历一同保存。6.器械的保养与维护。器械必须经过清洁、浸泡、干燥、上油等程序才能打包高压，假如简单清洗擦干后打包，器械轻易锈蚀和躲纳污垢，轴节松脱或卡死，钳端咬合不严等，很难保证质量。7.布类数目与规格。器械台布必须双层，且要能下垂至台面以下30cm，现在很多手术包布的布质、尺寸没有同一规格，且破旧不堪，没有专人缝补加工。8.手术间内部没有按同一的基数配置，专人负责物品补充
和空间保洁。仪器设备摆放混乱，无定期维护保养。9.清洁与污染的分区。要做到三通道设计，假如不重建的话很难实现，对我们来讲，重建在近几年内是不可能的，惟有通太小范围的改造才是可行之策。首先要解决的是通道进口和各功能间的配置题目，接着就是手术间的内部布局管理和物品基数的设置，术间专人管理的题目，手术护士职员配置、职责分工及排班的题目，器械包分类管理与布类的管理等。