第( 1 )题
城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给予（ ）的补偿
A、70%
B、50% C、65%
第( 2 )题 D、55%
个体劳动者首次参加医疗保险实行（ ）个月的过渡期，自首次缴费开始计算。
A.3
B.5
C.6
第( 3 )题 D.12
人工椎体的最高限额是（）
A.30000元
B.50000元
C.100000元
第( 4 )题 D.20000元
心脏起搏器的最高限额是（）
A. 单电极30000元，双电极60000
B. 单电极20000元，双电极50000
C. 单电极25000元，双电极50000
第( 5 )题 D. 单电极23000元，双电极50000
在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（）， 与住院起付标准分别计算。
A、550元
B、200元
C、100元
第( 6 )题 D、500元
一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予( )元的补偿。
A、10万
B、20万
C、30万
第( 7 )题 D、40万
因病情需要转往市外协议医院住院治疗时，城镇职工先由个人负担医疗费的（ ），余额部分再按基本医疗保险的规定比例报销。
A.10%
B.20%
C.30%
第( 8 )题 D.40%
2015年，城乡居民大病保险起付标准为（ ）元。
A、1万
B、1.2万
C、1.5万
第( 9 )题 D、2万
定点单位《医疗机构许可证》《药品经营许可证》《营业执照》中内容变更后，符合《办法》规定的定点资格条件的，准予变更，具有下列情形之一的，不予变更
A、地址由城区向近郊、偏远镇变更的
B、零售药店和零售药店之间进行变更的
C、高于原定点招标条件的
第( 10 )题 D、跨区县城区内变更的
不属于我市省外转诊协议医院的为（ ）
A、中国人民解放军总医院
B、北京阜外医院
C、济南军区总医院
第( 11 )题 D、天津血液病医院
医保医师信息需变更的，定点医疗机构携带（ ）到所属医疗保险经办机构办理变更手续
A、《执业医师执业证书》原件和复印件
B、执业医师资格证书》原件和复印件
C、《医保医师信息登记表》
第( 12 )题 D、大学本科毕业证
人力资源和社会保障部门根据考核结果，按标准兑付医保考核金，以下说法正确的是
A、90分以上（含90分）100%
B、80分以上（含80分）不满90分90%
C、70分以上（含70分）不满80分80%
第( 13 )题 D、60分以上（含60分）不满70分50%
参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗，经急诊抢救无效死亡的，提供以下材料报销急诊费用
A、发票
B、急诊病历或医院开具的转诊检查证明
C、费用明细
第( 14 )题 D、以上都选
城镇职工异地安置人员因病在所选择的异地定点医院住院的，报销需提供
A、异地登记表复印件
B、住院发票原件
C、住院期间的费用明细清单原件
第( 15 )题 D、住院病历复印件
下列哪些不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种
A、股骨头坏死
B、类风湿病（活动期)
C、腰椎间盘突出
D、慢性病毒性肝炎
第( 16 )题 E、慢性肾功能衰竭
参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗并住院的，出院联网结算后提供以下材料报销急诊费用
A、发票
B、急诊病历或医院开具的转诊检查证明
C、费用明细
第( 17 )题 D、本次住院联网结算单据
因公出差、学习和探亲等原因在济南居住6个月以内人员住院治疗的，应在3日内提供本人
A、就诊门诊病历
B、诊断证明
C、身份证复印件
第( 18 )题 D、单位出具的出差或探亲证明
下列哪些病种是城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种
A、脑出血（包括脑梗塞）恢复期
B、再生障碍性贫血
C、肾病综合征
D、偏执性精神病
E、类风湿病（活动期）
第( 19 )题
定岗医师的申请条件
A.取得执业医师资格
B.具有医疗处方权
C.未发生过医疗事故
第( 20 )题 D.无为个人经济利益滥开大型检查、滥用自费药品的行为
医保医师的申请条件
A、取得执业医师资格
B、具有医疗处方权
C、未发生过医疗事故
第( 21 )题 D、年满30岁
《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》的医保政策考核违规积分制是千分制。( )
A正确
第( 22 )题 B错误
居民大病保险的保障对象为当年度已参加我市城乡居民基本医疗保险的人员。（ ）
A正确
第( 23 )题 B错误
根据卫生信用档案的使用，达到“卫生信用档案优秀”的定点医疗机构具备评审定点医疗机构AAA级资格。
( )
A正确
第( 24 )题 B错误
医保医师信息与相关医疗费用须一并上传。（ ）
A正确
第( 25 )题 B错误
负责受理、办理举报案件的工作人员必须严格执行国家有关举报工作管理的有关规定，忠于职守、廉洁奉公、保守机密。（ ）
A正确
第( 26 )题 B错误
参保人在省定点医院办理住院时，需持《备案表》（异地安置人员无需提供《备案表》）、本人社保卡（证）、身份证，经定点医院经办人员核对无误后办理住院手续。( )
A正确
第( 27 )题 B错误
新生儿父母参加本市基本医疗保险的，新生儿出生当年不缴费，享受当年城乡居民基本医疗保险待遇。（ ）
A正确
第( 28 )题 B错误
新生儿办理城乡居民基本医疗保险参保手续的，当年度不享受城乡居民大病保险待遇。（ ）
A正确
第( 29 )题 B错误
肾移植参保人在本人抗排异特约单位进行门诊治疗及用药的，经医疗专家组确认的抗排异药品、辅助用药及检查项目发生的医疗费用，经医疗保险经办机构联网审核后，按二级医院住院医疗费用报销比例予以统一补助。（ ）
A正确
第( 30 )题 B错误
转诊或异地安置到济南的人员在济南联网医院发生的医疗费用报销，按照鲁人社发〔2011〕147号文件规定执行，不得再行手工报销。( )
A正确
B错误
第( 1 )题
城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给予（ ）的补偿
A、70%
B、50% C、65%
第( 2 )题 D、55%
个体劳动者首次参加医疗保险实行（ ）个月的过渡期，自首次缴费开始计算。
A.3
B.5
C.6
第( 3 )题 D.12
人工椎体的最高限额是（）
A.30000元
B.50000元
C.100000元
第( 4 )题 D.20000元
心脏起搏器的最高限额是（）
A. 单电极30000元，双电极60000
B. 单电极20000元，双电极50000
C. 单电极25000元，双电极50000
第( 5 )题 D. 单电极23000元，双电极50000
在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（）， 与住院起付标准分别计算。
A、550元
B、200元
C、100元
第( 6 )题 D、500元
一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予( )元的补偿。
A、10万
B、20万
C、30万
第( 7 )题 D、40万
因病情需要转往市外协议医院住院治疗时，城镇职工先由个人负担医疗费的（ ），余额部分再按基本医疗保险的规定比例报销。
A.10%
B.20%
C.30%
第( 8 )题 D.40%
2015年，城乡居民大病保险起付标准为（ ）元。
A、1万
B、1.2万
C、1.5万
第( 9 )题 D、2万
定点单位《医疗机构许可证》《药品经营许可证》《营业执照》中内容变更后，符合《办法》规定的定点资格条件的，准予变更，具有下列情形之一的，不予变更
A、地址由城区向近郊、偏远镇变更的
B、零售药店和零售药店之间进行变更的
C、高于原定点招标条件的
第( 10 )题 D、跨区县城区内变更的
不属于我市省外转诊协议医院的为（ ）
A、中国人民解放军总医院
B、北京阜外医院
C、济南军区总医院
第( 11 )题 D、天津血液病医院
医保医师信息需变更的，定点医疗机构携带（ ）到所属医疗保险经办机构办理变更手续
A、《执业医师执业证书》原件和复印件
B、执业医师资格证书》原件和复印件
C、《医保医师信息登记表》
第( 12 )题 D、大学本科毕业证
人力资源和社会保障部门根据考核结果，按标准兑付医保考核金，以下说法正确的是
A、90分以上（含90分）100%
B、80分以上（含80分）不满90分90%
C、70分以上（含70分）不满80分80%
第( 13 )题 D、60分以上（含60分）不满70分50%
参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗，经急诊抢救无效死亡的，提供以下材料报销急诊费用
A、发票
B、急诊病历或医院开具的转诊检查证明
C、费用明细
第( 14 )题 D、以上都选
城镇职工异地安置人员因病在所选择的异地定点医院住院的，报销需提供
A、异地登记表复印件
B、住院发票原件
C、住院期间的费用明细清单原件
第( 15 )题 D、住院病历复印件
下列哪些不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种
A、股骨头坏死
B、类风湿病（活动期)
C、腰椎间盘突出
D、慢性病毒性肝炎
第( 16 )题 E、慢性肾功能衰竭
参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗并住院的，出院联网结算后提供以下材料报销急诊费用
A、发票
B、急诊病历或医院开具的转诊检查证明
C、费用明细
第( 17 )题 D、本次住院联网结算单据
因公出差、学习和探亲等原因在济南居住6个月以内人员住院治疗的，应在3日内提供本人
A、就诊门诊病历
B、诊断证明
C、身份证复印件
第( 18 )题 D、单位出具的出差或探亲证明
下列哪些病种是城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种
A、脑出血（包括脑梗塞）恢复期
B、再生障碍性贫血
C、肾病综合征
D、偏执性精神病
E、类风湿病（活动期）
第( 19 )题
定岗医师的申请条件
A.取得执业医师资格
B.具有医疗处方权
C.未发生过医疗事故
第( 20 )题 D.无为个人经济利益滥开大型检查、滥用自费药品的行为
医保医师的申请条件
A、取得执业医师资格
B、具有医疗处方权
C、未发生过医疗事故
第( 21 )题 D、年满30岁
《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》的医保政策考核违规积分制是千分制。( )
A正确
第( 22 )题 B错误
居民大病保险的保障对象为当年度已参加我市城乡居民基本医疗保险的人员。（ ）
A正确
第( 23 )题 B错误
根据卫生信用档案的使用，达到“卫生信用档案优秀”的定点医疗机构具备评审定点医疗机构AAA级资格。
( )
A正确
第( 24 )题 B错误
医保医师信息与相关医疗费用须一并上传。（ ）
A正确
第( 25 )题 B错误
负责受理、办理举报案件的工作人员必须严格执行国家有关举报工作管理的有关规定，忠于职守、廉洁奉公、保守机密。（ ）
A正确
第( 26 )题 B错误
参保人在省定点医院办理住院时，需持《备案表》（异地安置人员无需提供《备案表》）、本人社保卡（证）、身份证，经定点医院经办人员核对无误后办理住院手续。( )
A正确
第( 27 )题 B错误
新生儿父母参加本市基本医疗保险的，新生儿出生当年不缴费，享受当年城乡居民基本医疗保险待遇。（ ）
A正确
第( 28 )题 B错误
新生儿办理城乡居民基本医疗保险参保手续的，当年度不享受城乡居民大病保险待遇。（ ）
A正确
第( 29 )题 B错误
肾移植参保人在本人抗排异特约单位进行门诊治疗及用药的，经医疗专家组确认的抗排异药品、辅助用药及检查项目发生的医疗费用，经医疗保险经办机构联网审核后，按二级医院住院医疗费用报销比例予以统一补助。（ ）
A正确
第( 30 )题 B错误
转诊或异地安置到济南的人员在济南联网医院发生的医疗费用报销，按照鲁人社发〔2011〕147号文件规定执行，不得再行手工报销。( )
A正确
B错误