医学影像学试题答案B
一、填空题：
1、骨骼的基本病变包括（骨质疏松）（骨质软化）（骨质破坏）（骨膜增生）（骨质增生）等。
2、对（软组织病变）（骨骼解剖较复杂的部位）可首选CT检查。
3、法四的四种畸形是（肺动脉狭窄）(室间隔缺损)（主动脉骑跨）（右室肥厚）
4、心脏检查投照的位置有（后前位）（右前斜位）（左前斜位）（左侧位）
5、胸部X线片上肺门影主要由（肺动脉）、（肺叶动脉）、（肺段动脉）、（伴行支气管）、（肺静脉）构成。
6、纵隔分区在判断纵隔病变的（来源和性质）上有重要意义，中纵隔和后纵隔的分界为（食管前壁（或食管前壁和心脏后缘连线））。
7、浸润性肺结核空洞常为（薄壁），肺脓肿空洞特点为（含有液气平面）。
8、食道钡餐检查有三个生理性压迹（主动脉弓压迹）、（左主支气管压迹）、（左心房压迹）。
9、单纯性小肠梗阻的典型X线表现有（肠管扩张）、（阶梯状液气平面）。
二、名词解释：
1、骨质疏松：是指一定单位体积内钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内和有机成分和钱盐含量比例仍正常。
2、关节强直：分为骨性与纤维性两种。骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接，纤维性强直关节间隙无骨小梁贯穿。
3、青枝骨折：儿童骨骼性大，外力易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁发生皱折、凹陷或隆突。
4、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，组织学上显示骨样组织钙化不足。
5、肺血减少：右心排血受阻而引起的肺内血容量减少
6、胸部X线片上的反“S”征象：发生在右上叶支气管的肺癌（1分），其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状（1分）。
7、胸部X线片上的“三均匀”征象：急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）时（1分）,胸片表现为“三均匀”，即病灶大小、密度、分布均匀（1分）。
8、龛影：消化道型的溃烂使钡剂进入壁内，钡剂涂布的有限局性外突的影像，称为龛影。
9、颈圈征：为胃溃疡周围的水肿带，0.5-1cm宽项圈样透明带。
10、肠结核“跳跃征”：溃疡型肠结核行钡餐检查时，钡剂到达病变区时不能正常停留，而被迅即驱向远端肠管，因此常见到未端回肠、盲肠和升结肠的一部分充盈不良或只有少量钡剂充盈，呈细线状，而其上、下肠管则充盈正常，称为“跳跃征”。
11、充盈缺损：消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈，该区域形成钡剂缺损表现。常见于消化道占位性病变或异物。
三、简答题：
1、简述骨巨细胞瘤的临床及X线表现
答：骨巨细胞瘤以20-40岁多见，约占65%，（1分）好发于骺板已闭合的四肢长骨骨端，（1分）X线表现多较典型，病变直达骨性关节面下，数为偏侧性破坏（1分）。边界清楚。分为分房型和溶骨型（1分）。病变呈膨胀性破坏，骨皮质变薄，一般无骨膜增生。（1分）
2、左室增大的X线表现
答：1）心尖向左下延伸（1分）（2）相反搏动点上移（0.5分）（3）左室段延长，向左扩展（0.5分）（4）左前斜左室与脊柱重叠（0.5分）（5）左侧位心后间隙消失（0.5分）
3、膀胱癌的造影表现
答：肿瘤通常单发，可见突入腔内的结节状或菜花状充盈缺损影（1分），表面凹凸不平，（1分）局部膀胱壁僵硬。（1分）
4、大中性肺炎的X线表现
答：充血期：X线片可无阳性发现，CT可呈磨玻璃样阴影（0.5分）。
实变期：密度均匀致密影，边缘模糊，可占据整个肺叶；可见空气支气管征，CT较X线显示更好（1.5分）。
消散期：实变区密度逐渐减低，可呈散在、大小不等的斑片状，最后可完全吸收。（1分）
5、胃癌的钡餐X线表现
答：1、充盈缺损、胃腔狭窄；2、粘膜中断、破坏；3、胃壁僵硬、蠕动消失；4、胃腔内龛影、半月综合征。
四、论述题：
1、试述化脓性骨髓炎的临床、病理及X线（包括CT）表现
答：化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致，以血行感染居多，临床表现为高热，患肢活动障碍，局部红肿等（1分）。病变侵犯区域广泛，感染可侵入关节（成年），儿童感染由于干骺软骨的阻档，一般不能侵入关节（1分）。X线平片：发病2周内，骨质可无明显变化，仅表现周围软组织改变（2分）。2周后，在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松及不规则的骨质破坏区，后骨破坏向骨干延伸，可达骨干2/3或全骨干（2分），骨皮质也可破坏，骨膜增生明显。沿骨长轴形成长条状死骨（1分）。CT能好地显示病变，尤其能发现X线片不能显示的小破坏区和小的死骨（2分）。
2、心包积液的X线表现
答：（1）心脏呈烧杯形或球形（1.5分）（2）上腔静脉增宽（1.5分）（3）主动脉影短缩（1.5分）（4）心脏搏动减弱或者消失，主动脉搏动正常（1.5分）
（5）肺血管纹理减少或不显，心衰时可出现肺淤血（1.5分）。
3、周围型肺部的CT表现
答：主要表现为肺内球形肿块（1分）。肿块常可见分叶征（1分）、毛刺征（1分）、胸膜凹陷征（1分）和不规则的厚壁空洞（1分）。直径3cm以下的小肺癌还可见空泡征（1分）和支气管充气征（1分）。增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化，CT值可增高20Hu以上（1分）。增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感（1分）。
4、胃肠道钡餐检查的X线基本病变有哪些？
答：1、轮廓的改变：①龛影；②充盈缺损；③憩室。
2、粘膜及粘膜皱襞的改变：①粘膜破坏；②粘膜皱襞平坦；③粘膜纠集；④粘膜皱襞增宽和迂曲；⑤微粘膜皱襞改变。
3、管腔改变：①扩张；②狭窄。
4、位置和可支性的改变
5、功能性改变：①张力改变；②蠕动改变；③排空功能改；④分泌功能改变。
医学影像学试题答案B
一、填空题：
1、骨骼的基本病变包括（骨质疏松）（骨质软化）（骨质破坏）（骨膜增生）（骨质增生）等。
2、对（软组织病变）（骨骼解剖较复杂的部位）可首选CT检查。
3、法四的四种畸形是（肺动脉狭窄）(室间隔缺损)（主动脉骑跨）（右室肥厚）
4、心脏检查投照的位置有（后前位）（右前斜位）（左前斜位）（左侧位）
5、胸部X线片上肺门影主要由（肺动脉）、（肺叶动脉）、（肺段动脉）、（伴行支气管）、（肺静脉）构成。
6、纵隔分区在判断纵隔病变的（来源和性质）上有重要意义，中纵隔和后纵隔的分界为（食管前壁（或食管前壁和心脏后缘连线））。
7、浸润性肺结核空洞常为（薄壁），肺脓肿空洞特点为（含有液气平面）。
8、食道钡餐检查有三个生理性压迹（主动脉弓压迹）、（左主支气管压迹）、（左心房压迹）。
9、单纯性小肠梗阻的典型X线表现有（肠管扩张）、（阶梯状液气平面）。
二、名词解释：
1、骨质疏松：是指一定单位体积内钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内和有机成分和钱盐含量比例仍正常。
2、关节强直：分为骨性与纤维性两种。骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接，纤维性强直关节间隙无骨小梁贯穿。
3、青枝骨折：儿童骨骼性大，外力易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁发生皱折、凹陷或隆突。
4、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，组织学上显示骨样组织钙化不足。
5、肺血减少：右心排血受阻而引起的肺内血容量减少
6、胸部X线片上的反“S”征象：发生在右上叶支气管的肺癌（1分），其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状（1分）。
7、胸部X线片上的“三均匀”征象：急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）时（1分）,胸片表现为“三均匀”，即病灶大小、密度、分布均匀（1分）。
8、龛影：消化道型的溃烂使钡剂进入壁内，钡剂涂布的有限局性外突的影像，称为龛影。
9、颈圈征：为胃溃疡周围的水肿带，0.5-1cm宽项圈样透明带。
10、肠结核“跳跃征”：溃疡型肠结核行钡餐检查时，钡剂到达病变区时不能正常停留，而被迅即驱向远端肠管，因此常见到未端回肠、盲肠和升结肠的一部分充盈不良或只有少量钡剂充盈，呈细线状，而其上、下肠管则充盈正常，称为“跳跃征”。
11、充盈缺损：消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈，该区域形成钡剂缺损表现。常见于消化道占位性病变或异物。
三、简答题：
1、简述骨巨细胞瘤的临床及X线表现
答：骨巨细胞瘤以20-40岁多见，约占65%，（1分）好发于骺板已闭合的四肢长骨骨端，（1分）X线表现多较典型，病变直达骨性关节面下，数为偏侧性破坏（1分）。边界清楚。分为分房型和溶骨型（1分）。病变呈膨胀性破坏，骨皮质变薄，一般无骨膜增生。（1分）
2、左室增大的X线表现
答：1）心尖向左下延伸（1分）（2）相反搏动点上移（0.5分）（3）左室段延长，向左扩展（0.5分）（4）左前斜左室与脊柱重叠（0.5分）（5）左侧位心后间隙消失（0.5分）
3、膀胱癌的造影表现
答：肿瘤通常单发，可见突入腔内的结节状或菜花状充盈缺损影（1分），表面凹凸不平，（1分）局部膀胱壁僵硬。（1分）
4、大中性肺炎的X线表现
答：充血期：X线片可无阳性发现，CT可呈磨玻璃样阴影（0.5分）。
实变期：密度均匀致密影，边缘模糊，可占据整个肺叶；可见空气支气管征，CT较X线显示更好（1.5分）。
消散期：实变区密度逐渐减低，可呈散在、大小不等的斑片状，最后可完全吸收。（1分）
5、胃癌的钡餐X线表现
答：1、充盈缺损、胃腔狭窄；2、粘膜中断、破坏；3、胃壁僵硬、蠕动消失；4、胃腔内龛影、半月综合征。
四、论述题：
1、试述化脓性骨髓炎的临床、病理及X线（包括CT）表现
答：化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致，以血行感染居多，临床表现为高热，患肢活动障碍，局部红肿等（1分）。病变侵犯区域广泛，感染可侵入关节（成年），儿童感染由于干骺软骨的阻档，一般不能侵入关节（1分）。X线平片：发病2周内，骨质可无明显变化，仅表现周围软组织改变（2分）。2周后，在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松及不规则的骨质破坏区，后骨破坏向骨干延伸，可达骨干2/3或全骨干（2分），骨皮质也可破坏，骨膜增生明显。沿骨长轴形成长条状死骨（1分）。CT能好地显示病变，尤其能发现X线片不能显示的小破坏区和小的死骨（2分）。
2、心包积液的X线表现
答：（1）心脏呈烧杯形或球形（1.5分）（2）上腔静脉增宽（1.5分）（3）主动脉影短缩（1.5分）（4）心脏搏动减弱或者消失，主动脉搏动正常（1.5分）
（5）肺血管纹理减少或不显，心衰时可出现肺淤血（1.5分）。
3、周围型肺部的CT表现
答：主要表现为肺内球形肿块（1分）。肿块常可见分叶征（1分）、毛刺征（1分）、胸膜凹陷征（1分）和不规则的厚壁空洞（1分）。直径3cm以下的小肺癌还可见空泡征（1分）和支气管充气征（1分）。增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化，CT值可增高20Hu以上（1分）。增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感（1分）。
4、胃肠道钡餐检查的X线基本病变有哪些？
答：1、轮廓的改变：①龛影；②充盈缺损；③憩室。
2、粘膜及粘膜皱襞的改变：①粘膜破坏；②粘膜皱襞平坦；③粘膜纠集；④粘膜皱襞增宽和迂曲；⑤微粘膜皱襞改变。
3、管腔改变：①扩张；②狭窄。
4、位置和可支性的改变
5、功能性改变：①张力改变；②蠕动改变；③排空功能改；④分泌功能改变。